725 matches
-
concomitentă a altor organe. • NG secundare, în care etiologia leziunilor renale este cunoscută, iar acestea coexistă adesea cu afectări extrarenale (uneori în cadrul unei boli generale, sistemice) (vezi tabelul 1). Tabelul 1: Cauzele NG secundare Infecții Bacteriene: GN post-streptococică, GN din endocardita infecțioasă, lepră, sifilis, tuberculoză etc.; Virale: hepatitice B și C, HIV, Fungice: Aspergilus, Candida, Histoplasma Parazitare: Schistosoma, Plasmodium, Toxoplasma Substanțe toxice Medicamente: săruri de aur, captopril, penicillamină, AINS, litiu Altele: heroină, mercur, solvenți organici, vaccinuri, seruri, înțepături de insecte, venin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
NG acute • NG subacute (rapid progresive) • NG cronice • NG cu leziuni proliferative (glomerulonefrite, GN): - GN proliferative endocapilare • Mezangiale (de ex., nefropatia cu depozite mezangiale de IgA, purpura Henoch-Schönlein). • Mezangiale și endoteliale, focale (GN acute infecțioase nestreptococice - de ex. GN din endocardita infecțioasă, GN toxice, GN lupică proliferativă focală) sau difuze (GN acută post-streptococică, GN lupică proliferativă difuză). - GN proliferative extracapilare (crescentice) (vasculite cu ANCA, sindrom Goodpasture, crioglobulinemii, unele forme de nefropatie lupică, nefropatie cu IgA etc.). - GN membrano-proliferative (GNMP primitivă, GNMP
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nespecific (CRP, VSH, fibrinogen crescute etc.), iar serologia permite diagnosticul tipului de GNEC: Ac anti-MBG, complexe imune circulante sau ANCA. Tipul GNEC Patogeneza GNEC secundare I Ac anti-MBG Boala Goodpasture (cu hemoragii pulmonare) II Complexe imune Boli infecțioase: infecții streptococice, endocardită bacteriană, abcese viscerale, VHB, VHC etc. Boli autoimune sistemice: LES, purpura reumatoidă, crioglobulinemia mixtă Neoplazii: carcinoame (bronșic, vezică, prostată etc), limfoame Medicamente: allopurinol, rifampicină, penicilină, hidralazină III ANCA Vasculite cu ANCA: poliangeita microscopică, granulomatoza Wegener, sindromul Churg-Strauss Cauze de glomerulonefrită
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de HTAP secundară tromboembolismului pulmonar. Manifestările cardiace sunt de obicei asimptomatice. • pericardita poate fi minimă, manifestată prin frecături pericardice fugace sau cu revărsat lichidian, evidențiat radiologic și echocardiografic. Rareori poate determina tamponadă. Lichidul pericardic este exsudat; poate conține celule lupice; • endocardita verucoasă Libman-Sachs apare, mai frecvent, în LES cu SAPL. Afectează valva mitrală sau tricuspidă și poate fi suspectată în cazul apariției unor sufluri sistolice recente. Necesită diagnostic diferențial cu suflurile funcționale și cu endocardita infecțioasă. De obicei este asimptomatică, dar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este exsudat; poate conține celule lupice; • endocardita verucoasă Libman-Sachs apare, mai frecvent, în LES cu SAPL. Afectează valva mitrală sau tricuspidă și poate fi suspectată în cazul apariției unor sufluri sistolice recente. Necesită diagnostic diferențial cu suflurile funcționale și cu endocardita infecțioasă. De obicei este asimptomatică, dar se poate complica cu grefă bacteriană și embolie cerebrală; • miocardita acută lupică este rară. Se manifestă prin tahicardie, tulburări de ritm și de conducere, cardiomegalie, insuficiență cardiacă; • afectarea coronariană este relativ frecventă, fie secundară
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
necesită corticoizi în doze mari, adesea IV (metilprednisolon 1 g/zi × 3 zile). La pacienții cu pericardită cronică recurentă, MMF, metotrexatul, azatioprina sau Ig IV pot fi benefice. Procedeele invazive, precum pericardiocenteza, fereastra pericardică sau exereza pericardică sunt rareori necesare. Endocardita Libman-Sachs, fiind asimptomatică în majoritatea cazurilor, de obicei, nu necesită tratament specific. Dacă este descoperită în timpul unui puseu de activitate al LES, se recurge la prednison 1 mg/kg/zi, mai ales în absența SAPL. Dacă este depistată într-un
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
necesită tratament specific. Dacă este descoperită în timpul unui puseu de activitate al LES, se recurge la prednison 1 mg/kg/zi, mai ales în absența SAPL. Dacă este depistată într-un stadiu tardiv al bolii, necesită doar supraveghere și profilaxia endocarditei infecțioase, iar în cazul apariției unor disfuncții valvulare hemodinamic semnificative, se indică intervenție chirurgicală (de preferință, protezare mecanică). Miocardita lupică trebuie tratată cu doze mari de corticoizi, chiar în formele ușoare. în cazurile severe, se recurge la metilprednisolon IV, urmat
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complementului. 7.2.4.2. Etiologie • Crioglobulinemii esențiale (tip III); • Sindroame limfoproliferative (tip I sau II): mielom multiplu, boala Waldenström, limfoame non-Hodgkin, leucemie limfatică cronică; • Boli infecțioase (tip II sau III): virale (VHC, HIV, EBV, CMV, parvovirus B19, VHB), bacteriene (endocardita lentă, GNAPS, lepră, sifilis, Chlamydia, boala Lyme), fungice, parazitare (toxoplasmoza, boala kala-azar, malaria); • Boli autoimune (tip III, uneori, II): LES, sindromul Sjögren, poliartrită reumatoidă, sclerodermie, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică autoimună, tiroidită, sarcoidoză, pemfigus, boala Behçet, fibroză pulmonară idiopatică; • Neoplazii
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
infarct hepatic, sindromul Budd-Chiari. Suprarenale: tromboză de venă SR, hemoragie SR, boala Addison. Placenta: tromboză arterială, venoasă sau capilară, avorturi embrionare sau preembrionare repetate, moarte fetală, eclampsie, ischemie placentară, prematuritate. Manifestări hematologice: anemie hemolitică, trombocitopenie autoimună. Manifestări cardiace: îngroșări valvulare, endocardită Libman-Sachs (sterilă), cu sau fără complicații embolice. Manifestări neurologice non-trombotice: coree, surditate, tulburări cognitive, mielită transversă, ischemie multifocală (ce mimează scleroza multiplă). Manifestări cutanate: livedo reticularis, ulcere și necroze cutanate. Sterilitate (ce s-ar datora unei specificități antispermatozoid, antiovul sau
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu efect toxic pentru celulele tubului contort proximal și proteaza care distruge IgA. • Klebsiella pneumoniae - are fimbrii manozo-sensibile, secretă aerobactina rezistentă la serul uman. • Streptococcus faecalis - aderă la uroteliu, trece în sânge, se multiplică, aderă la endocard (se complică cu endocardita). • Staphylococcus saprophyticus - aderă la uroteliu prin intermediul unui rezidiu lactozaminic. 14.4.2. Factorii de apărare ai tractului urinar • Fluxul urinar care realizează un efect de spălare a tractului urinar • Flora periuretrală saprofită ce se opune dezvoltării bacteriilor patogene • pH-ul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a membrului superior. în cursul ședinței de dializă, această proteză va fi puncționată. Proteza vasculară are o funcționalitate mai redusă în timp în comparație cu FAV nativă, iar riscul infecțios este considerabil (practic, „endarterita” grefonului poate provoca o stare septică severă, similară endocarditei bacteriene cu stafilococ). Cateterul venos central (CVC) reprezintă o soluție de compromis în ceea ce privește abordul vascular la pacientul cu uremie cronică, fie datorită prezentării tardive la nefrolog, în absența unei FAV funcționale, fie ca urmare a compromiterii FAV la un pacient
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cardio-respirator resuscitat). Administrarea de antiaritmice (amiodarona, beta-blocante, verapamil) pentru prevenirea tulburărilor de ritm nu și-a dovedit eficacitatea în diversele studii efectuate și a fost abandonată [3]. Deși cu o prevalența sub 1%, la această categorie de pacienți poate apare endocardita acută la nivelul valvei mitrale sau chiar a SIV. Acestea sunt motivele pentru care la bolnavii cu CMH se aplică protocoalele de profilaxie antibiotică a endocarditei, în contextul manevrelor din sfera stomatologică, ginecologică sau urologică. Pacientele cu CMH nu prezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
3]. Deși cu o prevalența sub 1%, la această categorie de pacienți poate apare endocardita acută la nivelul valvei mitrale sau chiar a SIV. Acestea sunt motivele pentru care la bolnavii cu CMH se aplică protocoalele de profilaxie antibiotică a endocarditei, în contextul manevrelor din sfera stomatologică, ginecologică sau urologică. Pacientele cu CMH nu prezintă contraindicații pentru sarcină sau pot chiar naște pe cale naturală. Concluziile studiului Clinicii Mayo (2007) sunt următoarele : 1. Miectomia septală elimină obstrucția tractului de ejecție a VS
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
o imagine abstractă în știință ("domeniu care se ocupă cu studiul fiziologiei și patologiei aparatului cardio-vascular"), kardia avea o puternică încărcătură subiectivă, plurivocă. Subansamblul bolilor de inimă cuprinde concepte, constructe metaforice, dintre care: capilarită, cardiomegalie, sindrom Da Costa, decompensare cardită, endocardită, fibrilație auriculară, miocardiopatie, necroză ischemică, nevroză cardiacă, valvulopatie etc. Așa cum s-a mai spus (H. Felber, 1987; M.T. Cabré, 1998; I. Stengers/ J.Schlanger, 1989; A. Bidu-Vrănceanu, 2013 etc.), baza organizării conceptelor o reprezintă în terminologie, câmpurile noționale specializate. Avantajele
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
mai frecvente etiologii sunt: 1. boală a tractului biliar Ț colangită secundară calculilor sau proceselor maligne; au tendință spre afectare multiplă și implicare a ambilor lobi; anastomoze bilio-enterale anterioare, boala Caroli, ascaridioza căilor biliare; 2. septicemie generalizată: secundare unei pneumonii, endocardite, infecții ale urechii medii, osteomielite, etc. 3. afecțiuni abdominale În care diseminarea se face pe cale venoasă portală: diverticulite, apendicită, boala Crohn, colite ulcerante, perforații intestinale; 4. afecțiuni de vecinătate: colecistite supurate, abces perinefretic, abcer perinefretic, perforații intestinale direct În ficat
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
respectă sclerele; pete negre pe mucoasa bucală; lipsa de răspuns a suprarenalei la stimularea cu ACTH. 3. consumul În exces de: atebrină; santonină; acid picric. 4. anemiile; 5. insuficiența renală cronicădatorită excesului de urocrom; 6. neoplasmele avansate - galben „pai”; 7. endocardita septică subacută - „cafea cu lapte”. II. Diagnosticul patogenic A. Excluderea icterelor premicrosomiale 1. hemolitice: moderate - flavinice; subiecți tineri, În majoritate; stigmate de anemie; splenomegalie frecvent; urini hipercromeportocalii (prin urobilinogen); scaune pleiocrome; pruritul absent; celelalte teste clinice hepatice normale; paraclinic: (sânge
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
obicei la 3 zile după instalarea ischemiei. Dacă urografic rinichiul este nefuncțional și ureteropielografia este În limite normale, diagnosticul este certificat angiografic. Ne vom gândi la acest diagnostic În fața unor pacienți cu fibrilație atrială, infarct miocardic În antecedente recente sau endocardite bacteriene. Să nu uităm că, cea mai importantă sursă de emboli (În afara cordului) este ruptura unei plăci ateromatoase aortice În timpul manevrelor pentru angiografie. Din nefericire, medicația tromboembolică cu streptokinază sau angioplastia s-au dovedit a avea puțin succes În astfel
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
puls filiform, cianoză, tulburare de fonație și de deglutiție, prezentând tabloul clinic al stării de rău coreic. Coreea acută Sydenham este considerată ca o determinare nervoasă a reumatismului, întrucât apariția ei coincide cu un reumatism poliarticular acut și leziuni de endocardită reumatismală; b) coreea gravidică - apare la primipare, este de obicei recidiva unei corei avute în copilărie sau adolescență și al cărei prognostic este destul de grav; c) coreea cronică Huntington - este o boală familială și ereditară, apare în general după 35
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
Jurnalul literar” (1939). În martie 1938 se căsătorește cu Eusebiu Camilar, iar în anul următor intră ca stagiară în Baroul de Iași. Placheta Poezii, apărută în 1943, este singura culegere antumă, incluzând treizeci și opt de titluri. Istovită de boală (endocardită lentă majoră), I. se stinge în casa părinților săi, refugiați din Basarabia la București. În volumele postume Cântarea munților (1945; Premiul Fundațiilor Regale) și Țara luminii (1946) intră titluri noi, alte poezii, aproape nouăzeci, găsindu-și loc în Addenda la
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287622_a_288951]
-
necesităților. 3. Medicația antiplachetară (Aspirină, Clopidogrel) și anticoagulantă (Trombostop) cu menținerea INR 2-3. Durata anticoagulării după BAC trebuie stabilită individual. 4. Combaterea factorilor de risc (dislipidemie, fumat, hipertensiune arterială, supragreutate, mod de viață sedentar etc.). 5. Profilaxia infecțiilor și a endocarditei infecțioase (antibiotice) la infecții intercurente sau manopere diagnostice sau terapeutice invazive. 6. Monitorizarea periodică (la 3 luni) a profiluluui aterogen al pacientului (colestrol total, HDL, LDL, trigliceride, lipemie etc.), recomandarea măsurilor profilactice și curative adecvate. Există dovezi clare din numeroase
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
peste 0,5 [8]. - Afecțiuni organice cronice concomitente (hepatice, renale, cerebrovasculare, ulcer gastro-duodenal activ etc.), - Diabet sever, vechi, cu leziuni de organ terminal [7], - Clearence creatininic < 40 ml / minut - Abuz de alcool și droguri - Infecții active sistemice și cronice inclusiv endocardite, - Neoplazii active, - Arteriopatii periferice severe - Vârsta avansată (peste 65 de ani ?), - Antecedente psihiatrice ce conduc la necooperare. Absența unui sprijin social și a stabilității psihologice, - Alte stări morbide care amenință viața. În absența unor simptome semnficative, transplantarea nu trebuie efectuată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic cu anticoagulante (antivitamine K) și în condițiile unei chirurgii mari, când riscul tromboembolic este major se va administra heparină. În insuficiența aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de conducere Sunt frecvente în perioada peroperatorie atât la bolnavii coronarieni cât și la cei sănătoși. Tahicardia supraventriculară, fibrilația atrială, extrasitolele ventriculare, tahicardia ventriculară necesită uneori terapie medicamentoasă sau electroterapie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
boli valvulare: stenoza și insuficiența mitrală, ca leziuni izolate sau asociate, mixte. Malformații congenitale (cum sunt cele din canalul atrioventricular comun, „parachute mitral valve”), leziuni produse de reumatismul poliarticular acut (stenoza mitrală, insuficiența mitrală, leziuni mixte), tumori - mixoame atriale stângi, endocardita acută bacteriană sunt cauze de reducere a orificiului mitral și în consecință produc semne de SM. Deși bolile valvulare de origine reumatică au scăzut ca incidență în țările dezvoltate, ele continuă să fie cauza unor morbidități și mortalități semnificative în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sinusal, pe un VS cu performanță normală nu a dovedit eficiență. - Anticoagulantele (trombostop, sintrom) cu un INR 2-3, sunt indicate la bolnavii în fibrilație atrială cronică sau paroxistică, cu risc de embolism (AS >50 mm, tromb AS) [1,2]. - Profilaxia endocarditei bacteriene cu antibiotice este recomandată înainte, în timpul și după procedee invazive cu potențial bacteriemic. - Profilaxia puseelor reumatice este indicată la bolnavii tineri cu antecedente reumatice și la cei cu evolutivitatea reumatică. Convertirea fibrilației atriale (cardioversie) recente - sub 12 luni, tolerată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul cordajelor rupte valvula sau segmentul afectat prolabează în AS producând insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]