1,852 matches
-
segmental aorto -iliac, cu permeabilitate la 5 ani de 60% pentru procedeele hibrid și permeabilitate la 4 ani de 68% pentru APTL și 77% pentru APTL cu stentare (103). Afectarea concomitentă a arterelor iliacă externă (AIE), femurală profundă (AFP) sau femurală superficială (AFS) este comună în ischemia critică a membrelor inferioare. La pacienții la care endarterectomia de arteră femurală comună (AFC) este necesară, accesul direct prin această arteră poate oferi oportunitatea realizării simultane a tratamentului endovascular al arterei iliace externe sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
de 68% pentru APTL și 77% pentru APTL cu stentare (103). Afectarea concomitentă a arterelor iliacă externă (AIE), femurală profundă (AFP) sau femurală superficială (AFS) este comună în ischemia critică a membrelor inferioare. La pacienții la care endarterectomia de arteră femurală comună (AFC) este necesară, accesul direct prin această arteră poate oferi oportunitatea realizării simultane a tratamentului endovascular al arterei iliace externe sau al arterei femurale superficiale. Aceste procedee hibrid au fost realizate cu rezultate promițătoare și rate de permeabilitate acceptabile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
este comună în ischemia critică a membrelor inferioare. La pacienții la care endarterectomia de arteră femurală comună (AFC) este necesară, accesul direct prin această arteră poate oferi oportunitatea realizării simultane a tratamentului endovascular al arterei iliace externe sau al arterei femurale superficiale. Aceste procedee hibrid au fost realizate cu rezultate promițătoare și rate de permeabilitate acceptabile. În cazul afectării AFC, tratamentul chirurgical oferă posibilitatea de a realiza endarterectomia pe segmente adiacente afectate ale AFP și ale AFS, sau oportunitatea de recanalizare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
deschise la ora actuală? În urma unei analize a chirurgiei clasice versus endovasculare, chirurgii endovasculari au fost de acord că există cinci situații în care pacienții cu ischemie critică ar trebui tratați mai întâi prin revascularizare clasică - la vedere:patologia arterei femurale comune;ocluziile arteriale cauzate de compresiune extrinsecă;gangrenă extensivă/sepsis;pacienții tineri și cei care necesită reconstrucții tisulare în care durabilitatea este extrem de importantă;ocluzii infrageniculate ale arterei poplitee sau tibiale proximale cu o singură arteră tibială distală permeabilă (54
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
pentru implantare, de starea pacientului și de ventriculul care se dorește a fi asistat. Pentru implantarea unor astfel de sisteme, pacientul este pregătit în mod similar cu alte intervenții cardiace. În plus, se asigură câmpul operator pentru o eventuală canulare femurală și se are în vedere poziția ulterioară a liniilor percutanate, a canulelor, a tuburilor de dren, a liniilor de monitorizare a presiunii înainte de a se efectua incizia cutanată inițială. Inima este expusă prin sternotomie mediană sau, în unele cazuri, prin
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
cardiace sunt diminuate la auscultație, șocul apexian nu se percepe la palpare, iar frecătura pericardică se poate auzi. De asemenea, venele jugulare sunt turgescente (datorită creșterii presiunii venoase centrale, este prezent pulsul paradoxal Kussmaul) reprezentat de diminuarea pulsului radial sau femural în inspir (nu este semn patognomonic), poate apare hepatomegalia. PARACLINIC Ecg - apare alternanța electrică totală cu variații în amplitudine ale complexelor QRS și a undelor P și T. ECOCARDIOGRAFIA Aduce informații prețioase despre prezența și cantitatea de lichid pericardic, fiind
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
ușor într-un cord care nu are alte sonde deja plasate, sonde care la rîndul lor ar putea fi dislocate de aceste manevre. Problema eventualului risc de bloc total o rezolvăm prin plasarea în toate cazurile a stimulării externe temporare femurale, accesul la această venă putând sluji și la tentativa de identificare a sinusului coronar prin abord inferior cu catetere de electrofiziologie dedicate, dacă abordul pe calea superioară se dovedește dificil. Poziția optimă a sondei de ventricul drept nu este încă
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
intimală, lacerația mediei, lacerație parietală totală, pseudoanevrismul și hematomul periadventicial. - Iatrogene - Disecțiile aortice pot apare și în urma unor proceduri chirurgicale cardiace, intervenționale (angioplastii), masaj cardiac. Disecția aortică poate apare imediat după chirurgia cardiacă (sediul de canulare aortică, sediul clampării aortei, femural, construcția anastomozelor proximale), sau la distanță de momentul chirurgical, dar legat de acesta. - Inflamatorii - arteritele Takayasu, o inflamație nespecifică, de etiologie necunoscută poate duce la formarea de anevrisme și disecții. De asemenea, în cazul aortitelor nonspecifice, aortitele micotice, sau specifice
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
și infarct miocardic acut. - Ischemia periferică și viscerală acută („Sindromul de malperfuzie”) - poate fi semnul de debut înșelător în 10% din cazurile de disecție prin faldul de disecție care poate stenoza sau obstrua axe vasculare importante coronare, viscerale, renale, iliace, femurale, mai rar arterele axilare, cu fenomene ischemice în teritoriile afectate. EXAMENUL CLINIC Anamneza scoate în evidență un pacient, de obicei bărbat în decada a VI-a de viață, cu istoric de hipertensiune arterială necontrolată medicamentos, cu eventual alți factori de
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
-Comorbidități asociate care fac riscul foarte mare, refuzul pacientului -Disecțiile cronice stabilizate, cu lumen fals trombozat, fără dezvoltare de anevrisme. TEHNICILE DE REZOLVARE CHIRURGICALĂ Toate tipurile de disecții aortice acute se abordează de către chirurgul cardiovascular prin CEC, prin canularea arterei femurale sau axilare pentru perfuzia arterială, drenaj venos unic prin canulă în atriul drept, cardioprotecție anterogradă în ostiile coronare și în sinusul coronar, vent apical sau în vena pulmonară și constă în înlocuirea segmentului ce conține poarta de intrare cu deșirarea
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
prin interpoziție de proteze tubulare (fig. 14.10). Tehnici variate urmăresc atât protecția cerebrală în timpul stopului circulator cât și protejarea măduvei spinării potențial generatoare de complicații neurologice. Recent, tehnici de circulație extra-corporeală cu 2 canule una axilară dreaptă și alte femurală, concomitent cu perfuzie cerebrală separată, la temperaturi corporale de hipotermie moderată tind să elimine riscurile stopului circulator total pentru chirurgia crosei aortei. Disecția extinsă pe aorta descendentă se poate rezolva în același moment chirurgical, când se înlocuiește aorta ascendentă, arcul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
al., 1990]. Kawagishi et al. au arătat că un nivel crescut al fosforului seric se asociază cu îngroșarea medio-intimală, în timp ce nivelurile crescute ale PTH-ului au reprezentat factori de risc pentru o grosime crescută a peretelui arterial la nivelul arterei femurale [Kawagishi, 1995]. La pacienții transplantați renal, Barenbrock et al. [1993] au evidențiat o asociere directă între nivelurile ridicate ale PTH-ului și reducerea distensibilității în artera carotidă comună. Date recente evidențiază că mediocalcinoza și, în general, calcificările vasculare extensive reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
nevoie de examen Duplex preoperator (74,75). În cazul tromboflebitei superficiale se va palpa ușor cordonul venos trombozat pe toată lungimea sa în cazul suspiciunii de comunicare cu sistemul venos profund (extinderea unui tromb al venei safene interne în vena femurală comună sau, mai rar, al unui tromb al venei safene externe în vena poplitee). Edemul unilateral din tromboza venoasă profundă necesită măsurarea gambei afectate în punctul de circumferință maximă, atât pentru compararea imediată cu cealaltă gambă, cât și ca referință
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
La ora actuală nu există tehnici de reparare a valvelor de pe traseul venos, iar reconstrucția sistemului venos superficial nu este considerată a fi utilă (7). Tehnica chirurgicală deschisă constă în ligatura înaltă a venei safene interne (aproape de confluența cu vena femurală comună), ligatura tuturor colateralelor joncțiunii safeno-femurale, stripping ul venei safene interne și excizia individuală a tributarelor. Tehnicile endovasculare apelează la diferite metode de ablație endovasculară (scleroterapie cu sau fără ghidare ecografică, laser, radiofrecvență) care reușesc ocluzia venelor fie prin procese
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Anestezia locală în combinație cu cea tumescentă pe traseul venei safene interne este preferată la pacienții cu multiple comorbidități, intervenții limitate deschise și la cei ce beneficiază de tehnici endovasculare. Tratamentul chirurgical deschis Tehnica clasică de tratament a refluxului safeno femural constă în ligatura înaltă a venei safene interne în apropierea joncțiunii cu vena femurală comună, preferabil distal de ultima tributară de la acest nivel, dacă permite anatomia (fără stenozarea venei femurale), ligatura și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la pacienții cu multiple comorbidități, intervenții limitate deschise și la cei ce beneficiază de tehnici endovasculare. Tratamentul chirurgical deschis Tehnica clasică de tratament a refluxului safeno femural constă în ligatura înaltă a venei safene interne în apropierea joncțiunii cu vena femurală comună, preferabil distal de ultima tributară de la acest nivel, dacă permite anatomia (fără stenozarea venei femurale), ligatura și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale, stripping ul venei safene interne la nivelul coapsei și flebectomiile individuale ale tributarelor importante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Tratamentul chirurgical deschis Tehnica clasică de tratament a refluxului safeno femural constă în ligatura înaltă a venei safene interne în apropierea joncțiunii cu vena femurală comună, preferabil distal de ultima tributară de la acest nivel, dacă permite anatomia (fără stenozarea venei femurale), ligatura și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale, stripping ul venei safene interne la nivelul coapsei și flebectomiile individuale ale tributarelor importante de la nivelul gambei și coapsei. La aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
femural constă în ligatura înaltă a venei safene interne în apropierea joncțiunii cu vena femurală comună, preferabil distal de ultima tributară de la acest nivel, dacă permite anatomia (fără stenozarea venei femurale), ligatura și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale, stripping ul venei safene interne la nivelul coapsei și flebectomiile individuale ale tributarelor importante de la nivelul gambei și coapsei. La aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la nivelul coapsei, ligatura venei safene externe dacă există reflux safeno-popliteu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un traiect superficial adiacent venei safene interne la nivelul gambei; din acest motiv, stripping ul venei safene interne sub genunchi se asociază cu un risc crescut de anestezie senzorială pe fața internă a gambei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și șale; continuă lucrul, cu toată oboseala mare și durerile fulgurante pe care le simte. Intră în spital unde se crede că ar fi un tabes dorsal, datorită tulburărilor nervoase pe care le prezenta. Bolnavul face o fractură a colului femural la o mișcare neânsemnată în pat; se constată deformări ale scheletului, coastelor, sternului, claviculei. Sub pielea capului, se observă înfundături, locuri mai moi la palpat, o scurtare a corpului, Bence Jones negativ în urină, boala a durat un an. Autorul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
se datorează, pe de o parte, scăderii rezistenței osoase și, pe de altă parte, altor tare caracteristice vârstei precum: tonus muscular scăzut, coordonarea deficitară a mișcărilor, scăderea acuității vizuale. Cel mai frecvente localizări ale acestor fracturi sunt: Fracturile de col femural, care reprezintă circa 70% din fracturile persoanelor de peste 70 de ani, unii autori vorbind de adevărate „epidemii” de astfel de fracturi. Astfel, în Marea Britanie, în toate sezoanele, 20% din paturile din serviciile de traumatologie sunt ocupate de aceste fracturi. În
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
sunt ocupate de aceste fracturi. În țările europene și în SUA, 1-1,5% din bugetul anual pentru sănătate se cheltuiește pentru tratarea fracturilor la persoanele în vârstă cu osteoporoză senilă, 0,8% fiind alocate numai pentru tratamentul fracturilor de col femural 21. O persoană de sex feminin de 50 ani are 16% probabilitate de fractură de șold, 32% probabilitate de fractură vertebrală, 15% probabilitate de fractură de antebraț, peste 50% probabilitate pentru orice alt tip de fractură osteoporotică. Principalele localizări ale
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
șold, 32% probabilitate de fractură vertebrală, 15% probabilitate de fractură de antebraț, peste 50% probabilitate pentru orice alt tip de fractură osteoporotică. Principalele localizări ale fracturilor la osteoporotici sunt, în ordine frecvenței(Fig. 1): - Fracturile extremității superioare de femur (col femural, regiune trohanteriană); - Fracturile vertebrale; - Fracturile epifizei distale a radiusului; - Alte fracturi diafizare si epifizare. Perspective Incidența osteoporozei va continua să crească dacă nu se vor adopta măsuri agresive de combatere a acesteia. Noile metode de diagnostic și tratament sunt costisitoare
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
tuberculi: suprafața proeminenței nedetașată este nereaulată; - spine: proeminență ascuțită; - creastă: proeminență liniară cel mai frecvent tăioasă. 2. Cavitățile osoase sunt spații săpate în structura osului și se descriu ca fiind: - articulare; - nearticulare: - cavități de inserție: cavitatea diaitală a marelui trohanter femural; - cavități de recepție: fosele orbiculare; - cavități de mărire: sinusurile frontale, maxilare. 3. Găurile și canalele osoase se deschid la suprafața oaselor și pot fi: - aăuri și canale de transmisie: - mai mari: aaura occipitală pentru bulbul rahidian, canalul carotidian pentru artera
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
linea alutea inferior). Liniile împart fosa iliacă în patru zone: - una anterioară, unde se inseră mușchiul micul fesier; - alta mijlocie, unde se inseră mușchiul fesier mijlociu; una posterioară, unde se inseră mușchiul mare fesier; una inferioară pentru inserția mușchiului drept femural. Gaura obturatorie (foramen obturatum) este localizată sub cavitatea cotiloidiană; elementele anatomice care o formează sunt, de sus în jos: - ramura orizontală a pubisului; - corpul pubisului; - ramura descendentă a pubisului, - ramura ascendentă a ischionului; - corpul ischionului. Gaura obturatorie are formă triunahiulară
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]