896 matches
-
TBC. Din „Fișa medicală pentru detinuți, nr.11, marca 698/1951” din Dosarul CNSAS, vol.5, am extras doar consultațiile consemnate la Penitenciarul Dej: - în data de 8.06.1960 figura că suferă de TBC pulmonar evolutiv; insuficiență mitrală și fibrilație. - în 25.04.1961 se specifică faptul că TBC este stabilizat; - în 13.04.1963, Dr. Barbălată Letiția consemna numai existența bolii mitrale care desigur era foarte avansată. Același Dosar cuprinde și Note cu pedepsele aplicate, dintre care la Penitenciarul
Franciscani în zeghe : autobiografii şi alte texte by Iosif Diac () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100985_a_102277]
-
rănit. Mai mult decât toate premiile și distincțiile pe care le-am primit, mai mult decât zecile de recenzii favorabile mă încântă aprecierile cititorilor necunoscuți, ale oamenilor de pe stradă. Dau un exemplu. Cu câtva timp în urmă, am intrat în fibrilație. Aveam pulsul extrem de accelerat și foarte neregulat. Am chemat Salvarea și am fost dusă la spital. Când eram încă întinsă pe targă, cu inima în acrobații, și mi se înregistrau actele, a venit la mine o doctoriță tânără să mi
Toamna decanei: convorbiri cu Antoaneta Ralian by Radu Paraschivescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/592_a_1297]
-
Altfel, când nici de asemenea fenomene naturale nu au parte, pentru știriști există varianta cu accidentele de mașină, care provoacă, evident, „șoc și groază pe șosele“. Când nu au loc nici accidente grave, oamenii de știri de la noi intră în fibrilație, pentru că li se pare că simt în ceafă respirația rece a audienței zero. Și atunci inventează apocalipse din te miri ce: din nu știu ce declarațieșoc a vreunui politician, din creșterea prețurilor sau din vreun divorț monden. Păi, nu? „Șoc și groază
UMBRE PE ECRANUL TRANZIŢIEI by CEZAR PAUL-BĂDESCU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/579_a_1033]
-
afară, l-a spălat cu zăpadă, că acesta era alb la față și tremura tot. M. M.: Ce să-i facă atunci? Ce să-i facă? Mai rău făcea! S. B.: Blănaru, care era și el acolo, intrase deja în fibrilații, că era eveniment. Ardeleanu l-a liniștit pe Gogu și gata, s-a terminat. Dar, a doua zi de dimineață a început: "Băi, 'tu-vă Dumnezeii mamii voastre, ați făcut instrucție, ce v-a apucat?" Și-a dat el drumul
Aşa neam petrecut Revoluţia by Sorin Bocancea, Mircea Mureşan [Corola-publishinghouse/Memoirs/893_a_2401]
-
cu directorul OJT, care îmi declară plin de importanță: "N-o să le lipsească nimic, am luat măsuri, le-am pus în fiecare cameră și câte o canistră de 20 de litri cu apă". La auzul acestei "atenții" am intrat în "fibrilație" și l-am întrebat pentru ce canistre, răspunsul venind ca o ghilotină: "Știți, seara se mai întrerupe apa rece și dacă cineva merge la toaletă..." Noroc de faptul că aveam tensiunea 11 cu 6, că altfel gândul la Herr Rector
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1543_a_2841]
-
cu directorul OJT, care îmi declară plin de importanță: "N-o să le lipsească nimic, am luat măsuri, le-am pus în fiecare cameră și câte o canistră de 20 de litri cu apă". La auzul acestei "atenții" am intrat în "fibrilație" și l-am întrebat pentru ce canistre, răspunsul venind ca o ghilotină: "Știți, seara se mai întrerupe apa rece și dacă cineva merge la toaletă..." Noroc de faptul că aveam tensiunea 11 cu 6, că altfel gândul la Herr Rector
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1570_a_2868]
-
aibă o discuție cu un "funcționar consular" toți cu "ochi albaștri". Formularul și discuția se referea la nume, prenume, data și locul nașterii profesia, obiectivul vizitei în România... La "profesie" și "obiectivul vizitei în România", funcționarul consular român intra "în fibrilație", având în vedere că era vorba de "Ziarist" și "doresc să fac un reportaj despre România". Datele erau transmise în țară, la MAE și "Cooperativă", care solicitau detalii: perioada deplasării în România, durata deplasării, localitățile în care se deplasează, ce
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1570_a_2868]
-
sunt cuvinte goale, lipsite de o semnificație reală, spuse de cine e sănătos și zdravăn. Suferințele fizice și morale i-au marcat profund toate etapele vieții. Aceste suferințe erau intensificate de sensibilitatea sa sufletească originală care îl zvârlea imediat în fibrilație, la vestea oricărei nenorociri și calamități care ar fi lovit aproapele: războaie, lupte politice, persecuții religioase sau rasiale, decadența moravurilor, dezastre ecologice etc. Spunea deseori: «Sunt o plantă senzitivă», adică un suflet prea sensibil, făcut să sufere. Își lua asupra
Sfântul Ioan Calabria : Biografia oficială by Mario Gadili () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100980_a_102272]
-
la modul transcripției absurdului (apusă astăzi). Mai nou o altă direcție devine foarte exploatată: literatura realistă la modul recuperării realului refulat prin scris (aici intră și multă poezie), cantonată În individual avidă de actul scriptural În sine care aspiră, În fibrilații disperate sau doar neurastenice, viața. Această tipologie ad-hoc s-ar putea să fie incompletă, În orice caz prima ei rubrică sînt mult mai bine cunoscute și reprezentate În istoria literaturii moderne decît ultima. Nu poate fi vorba nici despre puritatea
Ultimele zile din viaţa literaturii: enorm şi insignifiant în literatura franceză contemporană by Alexandru Matei () [Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
sanguin transmitral la efort și reducerea perioadei de umplere ventriculară în tahicardie cresc gradientul de presiune transmitral și conduc la apariția dispneei [3]. SIMPTOME Primele simptome de dispnee apar obișnuit precipitate de efort, emoții, stres, activitate sexuală, infecție, sarcină sau fibrilație atrială rapidă datorită creșterii gradientului transmitral [3]. Infecțiile respiratorii repetate sunt caracteristice. Hemoptizia a fost atribuită infecțiilor pulmonare, infarctelor pulmonare, edemului pulmonar acut și rupturii unor vase pulmonare mici. Embolismul sistemic este frecvent în special în prezența fibrilației atriale [3
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sarcină sau fibrilație atrială rapidă datorită creșterii gradientului transmitral [3]. Infecțiile respiratorii repetate sunt caracteristice. Hemoptizia a fost atribuită infecțiilor pulmonare, infarctelor pulmonare, edemului pulmonar acut și rupturii unor vase pulmonare mici. Embolismul sistemic este frecvent în special în prezența fibrilației atriale [3]. În tabloul clinic al stenozei mitrale apar: - Insuficiența ventriculară stângă - dispneea de efort, ortopneea, dispneea paroxistică nocturnă, care se datorează scăderii debitului VS și creșterii presiunii AS. Simptomele de insuficiență ventriculară stângă în mod obișnuit nu se datorează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
scade în dimensiuni datorită fluxului sanguin diminuat prin valva mitrală. - Insuficiența ventriculară dreaptă apare în cadrul hipertensiunii pulmonare, când VD devine insuficient producând hepatomegalie, turgescență jugulară, edeme periferice, ascită, oboseală [1]. Semnele stenozei mitrale au fost descrise ca: - scăderea amplitudinii pulsului, fibrilația atrială, șoc apexian vizibil; - zgomotul I (S1) accentuat - stenoza limitează închiderea spontană a valvei mitrale, valva rămâne deschisă până la închiderea forțată a acesteia de către sistola ventriculară; tardiv progresiunea stenozei împiedică funcționarea valvei și intensitatea S1 scade [1]; - clacment de deschidere
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
focarul mitral, după clacmentul de deschidere componenta pulmonară a S2 este crescută în intensitate în prezența hipertensiuniii pulmonare; - raluri pulmonare bilateral sunt secundare creșterii presiunii AS și a presiunii venoase pulmonare; - embolism sistemic cu origine în AS dilatat,în prezența fibrilației atriale cu semne de ischemie acută periferică; - mărirea VD produce o mișcare sistolică a sternului. EVALUARE, DIAGNOSTIC Istoricul bolii, examenul obiectiv, radiografia toracică și electrocardiograma sunt completate de ecocardiografie și eventual explorare hemodinamică prin cateterism cardiac în stabilirea diagnosticului și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ortopneea. - Beta-blocanții și blocanții de canale de calciu reduc frecvența cardiacă și pot ameliora considerabil toleranța de efort prin prelungirea diastolei și prin aceasta timpul disponibil de umplere a VS prin valva stenotică [2]. - Digitala este indicată la bolnavii cu fibrilație atrială pentru controlul frecvenței cardiace. La bolnavii în ritm sinusal, pe un VS cu performanță normală nu a dovedit eficiență. - Anticoagulantele (trombostop, sintrom) cu un INR 2-3, sunt indicate la bolnavii în fibrilație atrială cronică sau paroxistică, cu risc de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
2]. - Digitala este indicată la bolnavii cu fibrilație atrială pentru controlul frecvenței cardiace. La bolnavii în ritm sinusal, pe un VS cu performanță normală nu a dovedit eficiență. - Anticoagulantele (trombostop, sintrom) cu un INR 2-3, sunt indicate la bolnavii în fibrilație atrială cronică sau paroxistică, cu risc de embolism (AS >50 mm, tromb AS) [1,2]. - Profilaxia endocarditei bacteriene cu antibiotice este recomandată înainte, în timpul și după procedee invazive cu potențial bacteriemic. - Profilaxia puseelor reumatice este indicată la bolnavii tineri cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
50 mm, tromb AS) [1,2]. - Profilaxia endocarditei bacteriene cu antibiotice este recomandată înainte, în timpul și după procedee invazive cu potențial bacteriemic. - Profilaxia puseelor reumatice este indicată la bolnavii tineri cu antecedente reumatice și la cei cu evolutivitatea reumatică. Convertirea fibrilației atriale (cardioversie) recente - sub 12 luni, tolerată hemodinamic, la un AS moderat mărit, poate fi efectuată electric sau medicamentos și este indicată postoperator la un interval de câteva săptămâni. Perioperator, fibrilația atrială cu alură ventriculară rapidă și toleranță hemodinamică scăzută
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
antecedente reumatice și la cei cu evolutivitatea reumatică. Convertirea fibrilației atriale (cardioversie) recente - sub 12 luni, tolerată hemodinamic, la un AS moderat mărit, poate fi efectuată electric sau medicamentos și este indicată postoperator la un interval de câteva săptămâni. Perioperator, fibrilația atrială cu alură ventriculară rapidă și toleranță hemodinamică scăzută poate fi convertită de urgență sub anticoagulare. În cazul fibrilației atriale cronice, dacă SM are indicație chirurgicală se poate asocia procedeului mitral, intraoperator un procedeu de tratament al FA (ablație intraatrială
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
un AS moderat mărit, poate fi efectuată electric sau medicamentos și este indicată postoperator la un interval de câteva săptămâni. Perioperator, fibrilația atrială cu alură ventriculară rapidă și toleranță hemodinamică scăzută poate fi convertită de urgență sub anticoagulare. În cazul fibrilației atriale cronice, dacă SM are indicație chirurgicală se poate asocia procedeului mitral, intraoperator un procedeu de tratament al FA (ablație intraatrială cu radiofrecvență, crioablație) sau procedeul Maze (interceptare chirurgicală intraatrială). INDICAȚII DE TRATAMENT Alegerea tipului de tratament și a momentului
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu sau fără suport inotropic pentru stimularea contractilității. Mortalitatea operatorie variază înre 3 și 10% și se corelează cu vârsta, clasa funcțională NYHA, hipertensiunea pulmonară și prezența de leziuni coronariene. Durata de viață îndelungată este legată de vârstă, clasa funcțională, fibrilația atrială, hipertensiunea pulmonară, funcția VS preoperator și complicațiile legate de valvele artificiale utilizate - complicații trombo-embolice sau hemoragie, deteriorare structurală [2]. Grupul de lucru pentru tratamentul bolilor valvulare al Societății Europene de Cardiologie (2007) consideră valvotomia mitrală percutană - procedeu de cardiologie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
AS conducând la simptome de congestie care progresează rapid spre edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. În timp complianța AS și volumul pot crește permițând acomodarea volumului regurgitant la presiuni de umplere mai fiziologice (15 mmHg), dar predispune la aritmii - fibrilație atrială - și risc de trombembolii. Apare hipertrofia și dilatarea VS. Ulterior, după o lungă perioadă de compensare apare disfuncția miocardică a VS, cu o scădere a performanței de ejecție de la supranormal la subnormal. Debitul bătaie și debitul cardiac scad ca
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
IM cronică poate fi asimptomatică sau pot apare oboseala, dispneea, edemele periferice, - Sunt prezente fenomene de insuficiență ventriculară stângă (dispnee, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă). Insuficiența mitrală cronică, severă este însoțită de hipertensiune pulmonară și simptome de insuficiență cardiacă dreaptă. - Hemoptizie, fibrilație atrială (dilatarea AS) cu embolii. - Între diagnosticul de prolaps de valvă mitrală și apariția simptomelor poate exista un interval de 16 ani, dar disfuncția VS apare frecvent înainte de dezvoltarea simptomelor. - Decesele sunt legate în special de insuficiență cardiacă, dar decesele
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
între intensitatea suflului și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică de orice etiologie are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea anuală este de 5% pe an și poate ajunge la 70% în 8 ani. Recomandările ACC
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
dacă au simptome de clasa II NYHA sau mai mare, dacă au FE <60% sau dimensiuni VS end-sistolice de >45 mm (fig. 12.-12.7); - există unele dovezi că pacienții asimptomatici cu IM cronică severă, cu funcția VS păstrată și fibrilație atrială sau presiune pulmonară >60 mmHg la efort, >50 mmHg la repaus, beneficiază de tratament chirurgical; - în privința IM cronice moderate se recomandă urmărirea acestor bolnavi anual cu ecocardiografie pentru evidențierea unor deteriorări a funcției ventriculare sau a funcției valvei mitrale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de deces de orice cauză la 5 ani este de 22%, riscul de deces de cauză cardiacă este de 14 %, iar evenimente cardiace survin în 33 % din cazuri (Enriquez Sarano citat de [4]). Indicatorii de evoluție nefavorabilă sunt simptomele, vârsta, fibrilația atrială, gradul IM, dilatarea AS și fracția de ejecție a VS. IM acută are un prognostic nefavorabil în absența intervenției [1]. TRATAMENT Terapia medicală Obiectivele terapiei medicale sunt: - ameliorarea simptomelor prin creșterea debitul cardiac, - reducerea hipertensiunii venoase pulmonare, - prevenirea complicațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sunt: - ameliorarea simptomelor prin creșterea debitul cardiac, - reducerea hipertensiunii venoase pulmonare, - prevenirea complicațiilor (insuficiență cardiacă congestivă, endocardită bacteriană, recidive reumatice, evenimente trombo-embolice), Medicația de utilizat: - Digitală - nu este recomandată în IM acută deoarece nu există o tulburare de contractilitate. În fibrilație atrială, digitala poate fi utilă în scăderea frecvenței cardiace. În disfuncția VS digitala își poate găsi indicația pentru mărirea inotropismului. - Diureticele - sunt utilizate pentru reducerea încărcării centrale de volum, care reduce hipertensiunea venoasă pulmonară și congestia. Sunt indicate mai ales
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]