5,509 matches
-
prin hemofiltrare. In cazul HF nu există lichid de dializă (dializat), acesta fiind înlocuit cu un lichid de substituție (conținând cristaloizi în doze fiziologice, care va substitui o parte din lichidul pierdut prin hemofiltrare - vezi Figura 1). Ca și la hemodializă, există pe circuitul extracorporeal senzori-alarme care detectează presiunile venoase reduse și prezența aerului. Se utilizează rate ale fluxului sangvin de până la 100-125 ml/min, rata de ultrafiltrare fiind de regulă de 25 ml/min, iar durata tratamentului este de circa
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
25 ml/min, iar durata tratamentului este de circa 18 ore/zi (de unde caracterul «continuu»). Principalele indicații ale HF sunt: Insuficiența renală acută la pacientul critic, instabil hemodinamic; Insuficiența cardiacă congestivă refractară la tratamentul standard. Principalul avantaj al HF (în raport cu hemodializa) este: Stabilitatea hemodinamică superioară. Dezavantajele HF (în raport cu HD): Costul semnificativ mai mare; Eforturi logistice superioare (prezența personalului calificat cvasicontinuu); Riscul de sângerare mai mare; Imobilizarea prelungită a pacientului. II. PLASMAFEREZA Plasmafereza (PL) reprezintă tehnica extracorporeală de separare a sângelui în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
toxinelor hepatice cu ajutorul sistemului MARS ar permite o stabilizare a funcției hepatice. Ca principiu al dializei hepatice, sângele pacientului intră în contact cu o soluție de albumină umană 20 %, prin intermediul unei membrane semipermeabile, realizată de către capilare asemănătoare celor folosite în hemodializă. Rezultă un ultrafiltrat primar, care conține toxine hidrosolubile și albumină încărcată cu toxine hidrofobe. Acesta este trecut într-un circuit secundar închis (alcătuit dintr-un filtru de hemodializă, un cartuș de cărbune activat și o coloană de rășini schimbătoare de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
20 %, prin intermediul unei membrane semipermeabile, realizată de către capilare asemănătoare celor folosite în hemodializă. Rezultă un ultrafiltrat primar, care conține toxine hidrosolubile și albumină încărcată cu toxine hidrofobe. Acesta este trecut într-un circuit secundar închis (alcătuit dintr-un filtru de hemodializă, un cartuș de cărbune activat și o coloană de rășini schimbătoare de ioni), care are rolul de a reține substanțele hidrosolubile și de a regenera albumina „pură”, nelegată de toxine. Albumina este recirculată, preluând noi molecule de toxine care vor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau ca urmare a decompensării unei hepatopatii cronice severe. IHA, indiferent de etiologie (etilică, virală, intoxicații acute cu ciuperci sau cu medicamente), este grevată de o mortalitate foarte ridicată; tratamentul clasic de susținere, cât și metodele „tradiționale” de epurare extrarenală (hemodializa, hemodiafiltrarea, plasmafereza) nu aduc beneficii majore în majoritatea cazurilor. Utilizarea dializei hepatice în IHA are ca scop susținerea organismului în fața agresiunii toxice endogene pentru a câștiga timpul necesar regenerării hepatice sau efectuării transplantului hepatic. în decompensările severe ale hepatopatiilor cronice
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Recoltarea metaferinelor urinare............................................................. Dozarea uroporfirinuriei.......................................................................... Puncția biopsie renală.............................................................................. Puncția biopsie glande salivare................................................................ Puncția biopsie cutanată........................................................................... Abordul venos periferic............................................................................ Abordul venos central............................................................................... Radiografia renală simplă....................................................................... Urografia IV............................................................................................. Pielografia retrogradă.............................................................................. Arteriografia renală.................................................................................. Ecografia renală......................................................................................... Ecografia Doppler..................................................................................... Scintigrafia renală..................................................................................... Metode de epurare extrarenală.................................................................. Hemodializa ............................................................................................. Fistula arterio-venoasă.............................................................................. Dializa peritoneală.................................................................................... Tehnica de îngrijire a cateterului de dializă.............................................. Intradermoreacția la tuberculină................................................................ Colica renală............................................................................................. Insuficiența renală acută.......................................................................... Îngrijirea pacientului cu infecții ale tractului urinar................................. Cistita........................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu pielonefrită........................................................ Plan de îngrijire în pielonefrită................................................................ Hematuria ................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
acid EKG = electrocardiogramă ELISA = enzime linked imuno-sorbent asay EPA = edem pulmonar acut ESU = examen sumar de urină ESWL= litotriție extracorporală FL = formula leucocitară FR = factor reumatoid G = greutate GA = globule albe GR = globule roșii GNA = glomerulonefrită acută GN= glomerulonefrită HD = Hemodializă HF = hemofiltrare HIV = virusul imunodeficienței umane HPV = Virusul Papilomei Umane HSV = Virusul Herpex simplex HTA = hipertensiune arterială hTA = hipotensiune HTLV = virus limfotrop limfocit Tuman tip I si II Hb = Hemoglobină Ht = hematocrit HPF = câmp microscopic cu putere mare HBP = hipertrofie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bolnav, ca acesta să capete încredere și speranță că se poate vindeca; - Sinceritate, colegialitate, adaptabilitate la tot ce-i nou, bun și de folos; - Cunoașterea temeinică a aparaturii din dotare; - Cunoașterea tehnicilor de tratament specifice în nefrologie și efectuarea acestora (hemodializă, dializă peritoneală, etc); - Adaptarea și cooperarea se impune cu toți membrii colectivului medical care îngrijesc bolnavii; Asistenta trebuie să fie persoană devotată, căreia să-i placă munca cu oamenii bolnavi, să câștige încrederea acestora, dar și a colegilor din echipa
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renal se pot constata următoarele aspecte: b. Aparatul respirator: pacienții renali fac frecvent complicații respiratorii: infecții respiratorii acute, colecții pleurale (lichid), insuficiență respiratorie - se întâlnesc în glomerulonefrite acute, IRA, IRC; frecătura pleurală din IRC este un semn de alarmă pentru hemodializă. c. Aparatul cardio-vascular: aritmii severe, fibrilație atrială se întâlnesc în IRA și IRC, datorită uremiei; apar complicații ca insuficiența cardiacă acută congestivă (ICA), insuficiența ventriculară stângă (IVS), HTA severă. d. Aparatul digestiv: - pacientul renal are frecvent simptome digestive de ulcer
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vene centrale sau periferice; 4.Materiale necesare pentru instalarea cateterului de dializă peritoneală sau efectuarea unei fistule arterio-venoase; aceste proceduri se fac în condiții de sterilitate perfectă; se pregătește bolnavul pentru sala de operație; 5.Trusa și materialele necesare pentru hemodializă; 6.Trusa și materialele necesare pentru dializă peritoneală; 7.Dispozitivele și materialele necesare administrării Oxigenului; 8. Aparatura necesară monitorizării EKG-ului, Holter pentru puls, pentru măsurarea TA; 9. TRUSA cu medicația de urgență, cu soluții perfuzabile și materiale folosite în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
venele de la brațul cu cateter montat, dacă pacientul în momentul recoltării are un cateter venos cu perfuzie IV; se recoltează de la altă venă de la brațul opus; - deasemenea, nu se recoltează de la brațul la care pacientul are o fistulă venoasă pentru hemodializă; - se vor evita locurile de puncție unde sunt afecțiuni dermatologice. Execuția tehnicii : - asistenta se spală pe mâini, se usucă și își pune mănuși; - verifică integritatea ambalajelor și valabilitatea instrumentelor; - identifică pacientul și verifică recomandările date de medic; - pregătește vacutainerele pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
IgM. Se află dacă pacientul a avut o infecție acută, recentă cu virusul hepatic A. V. N - IgM = 55- 375 2. Recoltarea sângelui pentru depistarea virusului B și C Indicații de recoltare: - depistarea persoanelor cu risc de transmitere; - pentru efectuarea hemodializei; - pacienții depistați pozitiv sunt separați de cei neinfectați în secții de hemodializă speciale; - test screening pentru donatorii de sânge, donatori de organe; - depistarea noi-născuților din mame infectate cu VHB sau VHC. Risc mare de infecție cu virus hepatitic B și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
virusul hepatic A. V. N - IgM = 55- 375 2. Recoltarea sângelui pentru depistarea virusului B și C Indicații de recoltare: - depistarea persoanelor cu risc de transmitere; - pentru efectuarea hemodializei; - pacienții depistați pozitiv sunt separați de cei neinfectați în secții de hemodializă speciale; - test screening pentru donatorii de sânge, donatori de organe; - depistarea noi-născuților din mame infectate cu VHB sau VHC. Risc mare de infecție cu virus hepatitic B și C există pentru următoarele categorii de persoane: - Pacienți care au primit transfuzii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de hârtie. Este o metodă excelentă pentru aprecierea caracterelor morfologice ale rinichilor (forma, poziție, volum, contur). Această investigație este mai rar folosită în prezent, deoarece metodele ecografice sunt cel mai mult folosite pentru confortul bolnavului. MIJLOACE DE EPURARE EXTRARENALĂ I. Hemodializa II. Dializa peritoneală Dializa - generalități Definiție Dializă reprezintă procesul prin care se elimină produșii finali rezultați din metabolism și excesul de lichide din organismul bolnanavului cu insuficiență renală. Medicul decide când un pacient trebuie să efectueze dializă. Dializa este de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
peritoneală Dializa - generalități Definiție Dializă reprezintă procesul prin care se elimină produșii finali rezultați din metabolism și excesul de lichide din organismul bolnanavului cu insuficiență renală. Medicul decide când un pacient trebuie să efectueze dializă. Dializa este de 2 feluri: - hemodializa, care se efectuează în centrul de specialitate; - dializa peritoneală care se efectuează la început în centrul de dializă, iar după instruirea pacientului se poate executa și la domiciliu. Metodele de dializă se indică în următoarele situații: - În caz de IRA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
transport să aducă pacientul de 2 - 3 ori/săptămână, cum este recomandare, la centru de dializă și asistența la domiciliu. - Un nutriționist care stabilește regimul dietetic și monitorizează pacientul. - Un psiholog pentru consiliere. Reguli de respectat pentru pacientul care face hemodializă: 1. Regimul alimentar relativ bogat în proteine pentru a înlocui pierderile și a-și păstra greutatea ideală. 2. Restricție de sare și potasiu în dietă; va evita alimentele cu un conținut ridicat de NaCl, și legumele și fructele care conțin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de vitamine prin administrare de multivitamine. - Anemia se previne prin stimularea eritropoezei : se administrează Eritropoetină 1 fiolă IM. sau Darbepoetină și preparate de Fier. - Pierderile de Calciu (hipocalcemia) se previn prin administrare de Calcitrol (Vitamina D) și preparate de Calciu. HEMODIALIZA Definiție Este o metodă de epurare extrarenală prin care se îndepărtează toxinele din sângele bolnavilor cu IRA și IRC realizându-se echilibrul acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. Hemodializa constă în punerea în contact în afara organismului, prin intermediul unei membrane semipermeabile în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se previn prin administrare de Calcitrol (Vitamina D) și preparate de Calciu. HEMODIALIZA Definiție Este o metodă de epurare extrarenală prin care se îndepărtează toxinele din sângele bolnavilor cu IRA și IRC realizându-se echilibrul acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. Hemodializa constă în punerea în contact în afara organismului, prin intermediul unei membrane semipermeabile în dializor (rinichiul artificial) a sângelui uremic cu o soluție apoasă de electroliți asemănătoare plasmei (soluția de dializă). Hemodializa (HD) poate fi acută sau cronică, reprezintă modalitatea de supleere
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și IRC realizându-se echilibrul acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. Hemodializa constă în punerea în contact în afara organismului, prin intermediul unei membrane semipermeabile în dializor (rinichiul artificial) a sângelui uremic cu o soluție apoasă de electroliți asemănătoare plasmei (soluția de dializă). Hemodializa (HD) poate fi acută sau cronică, reprezintă modalitatea de supleere a funcției rinichilor, care se inițiaza în circumstanțele clinico-biologice bine definite, ce pun în pericol viața pacientului. Prin hemodializă, sângele circulă în exteriorul corpului printr-un filtru special, numit dializor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu o soluție apoasă de electroliți asemănătoare plasmei (soluția de dializă). Hemodializa (HD) poate fi acută sau cronică, reprezintă modalitatea de supleere a funcției rinichilor, care se inițiaza în circumstanțele clinico-biologice bine definite, ce pun în pericol viața pacientului. Prin hemodializă, sângele circulă în exteriorul corpului printr-un filtru special, numit dializor, cu ajutorul unor tuburi de plastic, cunoscute sub numele de linii de sânge. Dializorul acționează ca un "rinichi artificial", separând produsele reziduale și excesul de apă din sânge. Soluția de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rinichi artificial", separând produsele reziduale și excesul de apă din sânge. Soluția de dializă transportă în exteriorul organismului produsele reziduale și excesul de apă, iar sângele astfel curațat este reintrodus în corpul pacientului. Întregul proces este controlat de mașina de hemodializă, care pompează sângele, adaugă anticoagulanți, reglează procesul de purificare, controlează amestecul soluției de dializă și debitul acesteia prin sistem. Mașina de hemodializă poate, de asemenea, monitoriza și înregistra semnele vitale ale pacientului, puls și greutatea corporală . În mod obișnuit, un
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de apă, iar sângele astfel curațat este reintrodus în corpul pacientului. Întregul proces este controlat de mașina de hemodializă, care pompează sângele, adaugă anticoagulanți, reglează procesul de purificare, controlează amestecul soluției de dializă și debitul acesteia prin sistem. Mașina de hemodializă poate, de asemenea, monitoriza și înregistra semnele vitale ale pacientului, puls și greutatea corporală . În mod obișnuit, un pacient efectuează trei tratamente pe săptămână, de 3 până la 6 ore fiecare. Indicațiile generale ale epurării extrarenale sunt când :- ureea sanguină >250
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
K+, Mg++, Ca++, Cl-, glucoză; 2) soluție cu bicarbonat - Na+, K+ , Mg++, Ca++, Cl-, acetat; - cantitatea de soluție necesară la o ședință de dializă poate fi 100 l; - pregătirea trusei pentru efectuare fistulei arterio- venoase (efectuată de chirurg); - materiale pentru hemodializă: - chitul de dializă(dializor,canulă arterio-venosăetc.); sânge 500 ml izo-grup și izo-Rh proaspăt; - trusă de urgență, tensiometru. Există mai multe tipuri de aparate pentru dializă însă fiecare este format din aceleași elemente principale: 1) Dializorul în care se produc schimburile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Na+ , K+, Ca,++ Mg++trec în ambele direcții, însă ureea, creatinina, acidul uric trec numai dinspre sânge spre lichidul dializant. Dializorul sosește de la producător ambalat steril, este de unică folosință și nu poate fi sterilizat prin procedee cunoscute. Aparatul de hemodializă trebuie verificat în ceea ce privește permeabilitatea circuitelor: - funcțiunea pompelor de sânge și de lichid dializant; - pompa de heparină; - sistemele de alarmă ale aparatului; - temperatura soluției de dializă care trebuie să fie 370 și presiunea acesteia. Canulele pentru abordarea vaselor sanguine pot fi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și presiunea acesteia. Canulele pentru abordarea vaselor sanguine pot fi separate pentru linia arterială și venoasă, canulă cu lumen simplu sau canulă cu lumen dublu. Abordurile vasculare pot fi temporare utilizate maxim 2 - 3 săptămâni sau abord vascular permanent pentru hemodializă care constă în crearea de fistulă arteriovenoasă. Fistulă arteriovenoasă constă în anastomoza realizată pe cale chirurgicală între o arteră și o venă. Această intervenție este efectuată de un medic specialist în chirurgie plastică; fistula necesită un timp pentru maturare de 3
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]