25,785 matches
-
medicația antivirală. Nu se acceptă Fibroscan având în vedere faptul că nu poate evalua activitatea necroinflamatorie. ● Pentru inițierea terapiei cu Entecavir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB cu AgHBe pozitiv și minim 12 luni la cei cu copiii cu boala hepatică compensată cu VHB cu AgHBe negativ Pentru inițierea terapiei cu Tenofovir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
inițierea terapiei cu Entecavir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB cu AgHBe pozitiv și minim 12 luni la cei cu copiii cu boala hepatică compensată cu VHB cu AgHBe negativ Pentru inițierea terapiei cu Tenofovir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB, indiferent de statusul Ag Hbe. 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
minim 12 luni la cei cu copiii cu boala hepatică compensată cu VHB cu AgHBe negativ Pentru inițierea terapiei cu Tenofovir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB, indiferent de statusul Ag Hbe. 9.1.2. Schema de tratament la pacientul naiv ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
durata optimă a tratamentului, se recomandă ca durata terapiei să fie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie ● Observații: - Nu a fost studiat profilul farmacocinetic la copiii și adolescenții cu insuficiență renală și hepatică - Deși Entecavirul poate fi administrat de la vârsta de 2 ani, deoarece soluția nu a fost înregistrată în România și firma producătoare nu recomandă divizarea tabletelor se impune ca restricție de administrare greutatea minimă de 32,6 kg 9.1.3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
minim 6 luni după un tratament anterior cu interferon În acest moment pacienții care îndeplinesc criteriile de includere pot primi terapie cu Entecavir sau Tenofovir conform schemei terapeutice și de monitorizare identică cu cea a pacienților naivi. 9.3. CIROZĂ HEPATICĂ COMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală specifică pentru această categorie de pacienți 9.4. CIROZĂ HEPATICĂ DECOMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală specifică pentru această categorie de pacienți 9.5. HEPATITĂ CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pot primi terapie cu Entecavir sau Tenofovir conform schemei terapeutice și de monitorizare identică cu cea a pacienților naivi. 9.3. CIROZĂ HEPATICĂ COMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală specifică pentru această categorie de pacienți 9.4. CIROZĂ HEPATICĂ DECOMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală specifică pentru această categorie de pacienți 9.5. HEPATITĂ CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; - la replicarea Virusului VHB se va introduce schema terapeutică cu Interferon alfa 2b conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
6.3. Tratament combinat HIV-VHB Criterii de includere în tratament: ● ca la hepatita cu VHB (AgHBe pozitiv sau negativ) și HIV; 9.6.4. Pacienții cu ciroză VHB și HIV - naivi În acest moment nu există terapie antivirală pentru ciroza hepatică VHB pentru această categorie de pacienți. 9.7. COINFECȚIE VHB + VHD Criterii de includere în tratament: ● biochimic: - ALT ≥ 2 x N. ● virusologic: - AgHBs pozitiv ; - AgHBe pozitiv/negativ; - IgG anti-HVD pozitiv; - ADN-VHB pozitiv sau negativ; - ARN-VHD pozitiv. ● v��rsta - peste 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni Se monitorizează biochimic la fiecare 3 luni 9.8. HEPATITĂ CRONICĂ CU VHB LA PACIENTUL IMUNODEPRIMAT: Imunosupresie (tratament chimioterapic și/sau imunosupresor)- În acest moment nu există terapie antivirală pentru ciroză hepatică VHB pentru această categorie de pacienți 10. Purtători inactivi de AgHBs Categoria de pacienți cu AgHBs pozitiv și: ● ALT, AST normale ● ADN VHB sub 2000 UI/ ml ● Anti HBe pozitiv ● F0 A0, F1 A0 Pentru această categorie de pacienți se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
valori peste valoarea normală se tratează și monitorizează ca pacientul cu hepatită cronică cu VHB naiv. 10.2 Ag HBs cantitativ peste 1000 UI/ ml - pacientul se tratează și monitorizează ca pacientul cu hepatită cronică cu VHB naiv." 11. Ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și/sau parenchimatos și hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și parenchimatos aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic Terapia antivirală se indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
VHB naiv. 10.2 Ag HBs cantitativ peste 1000 UI/ ml - pacientul se tratează și monitorizează ca pacientul cu hepatită cronică cu VHB naiv." 11. Ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și/sau parenchimatos și hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și parenchimatos aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic Terapia antivirală se indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic cu scopul de a obține negativarea ADN VHB și de a preveni reinfecția grefei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
monitorizează ca pacientul cu hepatită cronică cu VHB naiv." 11. Ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și/sau parenchimatos și hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și parenchimatos aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic Terapia antivirală se indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic cu scopul de a obține negativarea ADN VHB și de a preveni reinfecția grefei Tratamentul antiviral standard indicat este: Entecavir 1 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi, timp
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și/sau parenchimatos și hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și parenchimatos aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic Terapia antivirală se indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic cu scopul de a obține negativarea ADN VHB și de a preveni reinfecția grefei Tratamentul antiviral standard indicat este: Entecavir 1 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi, timp indefinit până la transplant hepatic Dozele analogilor necleos(t)idici necesită a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic cu scopul de a obține negativarea ADN VHB și de a preveni reinfecția grefei Tratamentul antiviral standard indicat este: Entecavir 1 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi, timp indefinit până la transplant hepatic Dozele analogilor necleos(t)idici necesită a fi modificate la un clearance al creatininei Parametrii clinici și de laborator necesită a fi monitorizați strict (lunar) la pacienții cu scor MELD 20, reevaluarea ADN VHB la 3 luni 11.1. Prevenția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
t)idici necesită a fi modificate la un clearance al creatininei Parametrii clinici și de laborator necesită a fi monitorizați strict (lunar) la pacienții cu scor MELD 20, reevaluarea ADN VHB la 3 luni 11.1. Prevenția reinfecției VHB post-transplant hepatic Posttransplant, prevenția reinfecției se realizează de asemenea cu analogilor necleos(t)idici potenți cu rare reduse de rezistență, pe toată perioada vieții post-transplant, în asociere cu Ig anti VHB (HBIG) Tratamentul indicat: Entecavir 0,5 mg/zi sau Tenofovir 300
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
zi sau Tenofovir 300 mg/zi (de preferat tenofovir dacă pacientul este tratat anterior cu lamivudină), indefinit post-transplant Funcția renală necesită a fi strict monitorizată post-transplant în contextul asocierii cu inhibitorii de calcineurină Nu este necesară evaluarea stadiului fibrozei/inflamației hepatice De asemenea, în cazul pacienților tratați cu Lamivudină post-transplant, se va administra entecavir sau tenofovir post-transplant hepatic În cazul reinfecției VHB post-transplant (pozitivarea Ag HBs după o prealabilă negativare post-transplant hepatic) se va administra entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
post-transplant Funcția renală necesită a fi strict monitorizată post-transplant în contextul asocierii cu inhibitorii de calcineurină Nu este necesară evaluarea stadiului fibrozei/inflamației hepatice De asemenea, în cazul pacienților tratați cu Lamivudină post-transplant, se va administra entecavir sau tenofovir post-transplant hepatic În cazul reinfecției VHB post-transplant (pozitivarea Ag HBs după o prealabilă negativare post-transplant hepatic) se va administra entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă Ag HBs pozitiv, se va administra
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de calcineurină Nu este necesară evaluarea stadiului fibrozei/inflamației hepatice De asemenea, în cazul pacienților tratați cu Lamivudină post-transplant, se va administra entecavir sau tenofovir post-transplant hepatic În cazul reinfecției VHB post-transplant (pozitivarea Ag HBs după o prealabilă negativare post-transplant hepatic) se va administra entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă Ag HBs pozitiv, se va administra de asemenea post-transplant entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
HBs pozitiv ± ADN VHB pozitiv Tratament pre-transplant - nu este necesar Tratament post-transplant - obligatoriu indefinit cu Entecavir 0,5 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi. ---------- Pct. 11 din Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 116 cod (LB01B): "HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIROZĂ HEPATICĂ CU VHB" a fost introdus de pct. 34 din anexa la ORDINUL nr. 1.036 din 20 decembrie 2016 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016. ---------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 116, cod (LB01B): PROTOCOLUL TERAPEUTIC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de pct. 34 din anexa la ORDINUL nr. 1.036 din 20 decembrie 2016 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016. ---------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 116, cod (LB01B): PROTOCOLUL TERAPEUTIC ÎN HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIROZĂ HEPATICĂ CU VIRUS VHB se modifică și se înlocuiește potrivit anexei 14 din ORDINUL nr. 162 din 10 martie 2015 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 172 din 12 martie 2015, conform pct. 14 al art. I din același act normativ. PROTOCOLUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
se înlocuiește potrivit anexei 14 din ORDINUL nr. 162 din 10 martie 2015 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 172 din 12 martie 2015, conform pct. 14 al art. I din același act normativ. PROTOCOLUL TERAPEUTIC ÎN HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIROZĂ HEPATICĂ COMPENSATĂ CU VIRUS VHC (LB02B) Diagnosticul, criteriile de eligibilitate, alegerea schemei terapeutice și urmărirea în cursul terapiei antivirale a pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică compensată cu VHC HEPATITA ACUTĂ CU VHC Criterii de includere în tratament - Biochimice: - ALT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
al art. I din același act normativ. PROTOCOLUL TERAPEUTIC ÎN HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIROZĂ HEPATICĂ COMPENSATĂ CU VIRUS VHC (LB02B) Diagnosticul, criteriile de eligibilitate, alegerea schemei terapeutice și urmărirea în cursul terapiei antivirale a pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică compensată cu VHC HEPATITA ACUTĂ CU VHC Criterii de includere în tratament - Biochimice: - ALT N - Virusologice: - AcHCVc-IgM pozitivi - ARN-VHC pozitiv Schema de tratament - Interferon pegylat alfa-2a 180 micrograme/săptămână + ribavirină: - 1.000 mg/zi la greutate corporală - 1.200 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
4, 12, 24 și 48 de săptămâni HEPATITA CRONICĂ CU VHC 1. HEPATITA CRONICĂ CU VHC -- PACIENȚI NAIVI 1.1. HEPATITA CRONICĂ CU VHC Criterii de includere în tratament - Biochimic: - ALT normale sau crescute; - Virusologic: - ARN-VHC detectabil; - Histologic: - Puncție biopsie hepatică, Fibromax cu: A /= 1, F /= 1 și/sau S /= 1 sau Fibroscan F 1 - Vârsta: - - 65 de ani - se va evalua riscul terapeutic în funcție de comorbidități*) -------- *) Se exclud de la terapia cu interferon pacienții cu: - Boli neurologice; - Boli psihice (demență etc.); - Diabet
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de tratament - Dacă CD4 200/mmc: terapie combinată interferon pegylat alfa2a/alfa2b + ribavirină (dozele uzuale) 48 de săptămâni - Dacă CD4 - De evitat zidovudina datorită riscului de anemie și neutropenie - De evitat didanozina la pacienții cu ciroză din cauza riscului de decompensare hepatică - De evitat stavudina în special în asociere cu didanozina din cauza riscului crescut de acidoză lactică - Nu este recomandabilă utilizarea inhibitorilor de protează în terapia combinată din cauza reducerii probabilității obținerii RVS - Monitorizarea tratamentului ca la VHC 1.3. CIROZA COMPENSATĂ CU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
recomandabilă utilizarea inhibitorilor de protează în terapia combinată din cauza reducerii probabilității obținerii RVS - Monitorizarea tratamentului ca la VHC 1.3. CIROZA COMPENSATĂ CU VHC - Se tratează conform schemei terapeutice din hepatita cronică cu VHC. 1.4. MANIFESTĂRI EXTRAHEPATICE FĂRĂ BOALĂ HEPATICĂ - Sunt de competența specialităților respective. 1.5. BOLNAVII CU TALASEMIE - Pot primi tratament. 1.6. BOLNAVII CU HEMOFILIE - Pot primi tratament sub strictă supraveghere medicală săptămânală și cu evaluarea constantă a riscului hemoragipar. 1.7. BOLNAVII DIALIZAȚI - Pot primi tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
5. BOLNAVII CU TALASEMIE - Pot primi tratament. 1.6. BOLNAVII CU HEMOFILIE - Pot primi tratament sub strictă supraveghere medicală săptămânală și cu evaluarea constantă a riscului hemoragipar. 1.7. BOLNAVII DIALIZAȚI - Pot primi tratament. 1.8. HEPATITA RECURENTĂ C POSTTRANSPLANT HEPATIC Schema terapeutică, durata tratamentului, urmărirea pacientului, adaptarea dozelor în funcție de comportamentul hematologic al funcției renale, viremiei și răspunsului histologic se stabilesc în centrele specializate acreditate. În cazuri particulare și cu documentația corespunzătoare, durata tratamentului poate depăși 72 de săptămâni. 2. HEPATITA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]