641 matches
-
număr de malformații în care viabilitatea copilului este posibilă, din această cauză trebuie să alegem calea cea mai puțin traumatizantă pentru nașterea fătului. Există și câteva conduite particulare în unele malformații cum ar fi: hidrocefalia, anencefalia și diferite monstruozități. 1. Hidrocefalie: se cunoaște că această anomalie este frecvent asociată cu alte malformații congenitale multiple. Mărimea craniului este variabilă în aceste cazuri, motiv pentru care nașterea unui asemenea făt devine un motiv de distocie. Se impune de la început precizarea diagnosticului de hidrocefal
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
craniului este variabilă în aceste cazuri, motiv pentru care nașterea unui asemenea făt devine un motiv de distocie. Se impune de la început precizarea diagnosticului de hidrocefal clinic, ecografic, radiologic și prin alte metode de investigație. După ce am precizat diagnosticul de hidrocefalie, conduita ce se impune, dacă travaliul este declanșat, este aceea a perforației craniului fetal și evacuarea conținutului, după care capul se expulzează ușor fiind urmat de restul segmentelor. Dacă fătul hidrocefal se află în prezentație pelvină, travaliul fiind declanșat, parturienta
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
remarcabile. Amintim aici cele înregistrate în ceea ce privește abordarea chirurgicală a malformațiilor congenitale cardiace, ce beneficiază din plin de progresele tehnicii chirurgicale; rezultate importante se obțin și în intervențiile ce se execută asupra unor anomalii ale sistemului nervos, cum ar fi în: hidrocefaliile minore, spina bifida etc. Cu toate aceste progrese înregistrate în perfecționarea tehnicilor chirurgicale, în perfecționarea metodelor de investigație pentru a depista o cauză a lor, suntem încă departe de a putea a putea afirma că stăpânim din punct de vedere
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
În condițiile în care este dobândită în cursul vieții, devine infirmitate. Sunt anomalii craniene transmise genetic cum ar fi: a) microcefalia - se manifestă la naștere, prin reducerea perimetrului cranian în care creierul rămâne foarte mic, uniform subdezvoltat și simetric; b) hidrocefalia - se produce prin acumularea în exces de lichid cefalorahidian (LCR) și creșterea consecutivă a presiunii în sistemul ventricular cerebral; c) craniostenozele - constau din închiderea permanentă a uneia sau mai multor suturi craniene și au ca efecte deformări ale craniului, tulburări
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
în ansamblu. Poate fi fiziologică, deseori familială (diferențe până la 2 cm în plus sau în minus față de valorile medii fiziologice), în care morfologia și creșterea capului sunt normale și nu există semne patologice neurologice; macrocefalia poate fi patologică, în cazul hidrocefaliei (congenitală sau câștigată), cu evoluție progresivă, realizând pe lângă aspectul de hipertensiune intracraniană și o regresiune intelectuală (Arcan, Ciumăgeanu, 1980). MACRODACTILIE (< fr. macrodactylie, cf. gr. makros - mare, daktylos - deget) - Anomalie manifestată prin dezvoltarea excesivă a unuia sau mai multor degete de la
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
vertebrale posterioare ale uneia sau mai multor vertebre. Această fisură favorizează hernierea unei porțiuni din măduva spinării. Se manifestă prin incontinență urinară și constipație, se poate instala și paralizia membrelor inferioare, dar și retard mintal, în cazul asocierii și cu hidrocefalia. Afecțiunea poate fi diagnosticată printr-un test al sângelui matern după a șaisprezecea săptămână de sarcină, dar și prin ecografie. Spina bifida ocultă se caracterizează printr-un defect al arcurilor vertebrale, ale uneia sau mai multor vertebre, care sunt acoperite
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
o stare de intoxicație acută sau cronică. La adulți hipervitaminoza A cronicizată se soldează cu fibroză hepatică și creșterea incidenței fracturilor, prin modificări ale compoziției osoase. La sugari intoxicația cronică, pe lângă afectări ale sistemului nervos central (cefalee, nervozitate, exoftalmie datorată hidrocefaliei), dermatologice (prurit și afecțiuni cutanate nespecifice), digestive (anorexie, hepatosplenomegalie), se poate solda cu modificări ale sistemului osos (decalcifieri ale craniului și coloanei vertebrale, tumefacții dureroase ale oaselor lungi, hiperostoză). Vitamina B1 este esențială pentru menținerea unui tonus muscular normal și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
o etiologie frecventă la nou-născuți, vârstnici peste 60 de ani și imunodeprimați, determinată de ingestia alimentelor contaminate cu listerii. Riscul meningitei iatrogene după proceduri neurochirurgicale este crescut pentru bacili gram negativi enterali după craniotomie și pentru stafilococi după shunturile pentru hidrocefalie sau chimioterapie intrarahidiană. Se consideră că orice meningită asociază un grad mai mare sau mai mic de afectare encefalitică, în funcție de etiologie. Encefalitele se însoțesc deseori de meningită, etiologia lor fiind predominant virală. Virusurile herpetice sunt responsabile pentru cele mai multe encefalite sporadice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în sângele periferic. Complicații Întârzierea diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Rezultate recente arată că, într-adevăr, anomaliile cromozomiale (de exemplu, trei cromozomi X în loc de doi la o fată sau băieți care au cromozomi XXY în loc de XY) corespund unei circumferințe a capului inferioară celei medii. Invers, în cazul unei maladii numită hidrocefalie, creierul secretă un exces de lichid cefalorahidian în veziculele interne provocând o tumefiere a craniului care-i face pe acești copii să semene cu niște extratereștri: au o frunte foarte mare și un craniu hiperdezvoltat. Din nefericire, creierul însuși este
[Corola-publishinghouse/Science/1974_a_3299]
-
stare cu debutul insidios al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de hidrocefalie trebuiesc luate în considerație la pacienții cu tulburări mentale organice : a. Hidrocefalia obstructivă se întâlnește de obicei la copii, dar poate fi regăsită și la adulții care prezintă obstrucția fluxului normal al LCR, consecutivă unui accident
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de hidrocefalie trebuiesc luate în considerație la pacienții cu tulburări mentale organice : a. Hidrocefalia obstructivă se întâlnește de obicei la copii, dar poate fi regăsită și la adulții care prezintă obstrucția fluxului normal al LCR, consecutivă unui accident sau tumori. b. Hidrocefalia
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de hidrocefalie trebuiesc luate în considerație la pacienții cu tulburări mentale organice : a. Hidrocefalia obstructivă se întâlnește de obicei la copii, dar poate fi regăsită și la adulții care prezintă obstrucția fluxului normal al LCR, consecutivă unui accident sau tumori. b. Hidrocefalia cu presiune normală, care se manifestă cu tulburări de mers, "demență" și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
hidrocefalie trebuiesc luate în considerație la pacienții cu tulburări mentale organice : a. Hidrocefalia obstructivă se întâlnește de obicei la copii, dar poate fi regăsită și la adulții care prezintă obstrucția fluxului normal al LCR, consecutivă unui accident sau tumori. b. Hidrocefalia cu presiune normală, care se manifestă cu tulburări de mers, "demență" și adesea incontinență, se întâlnește frecvent la indivizii în vârstă. Poate apărea după un accident sau în asociere cu alte boli, cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer, sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu tulburări de mers, "demență" și adesea incontinență, se întâlnește frecvent la indivizii în vârstă. Poate apărea după un accident sau în asociere cu alte boli, cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer, sau poate fi "idiopatică". Datorită trăsăturilor comportamentale, hidrocefalia cu presiune normală poate fi confundată mai curând cu stadiul "terminal" al schizofreniei la populațiile instituționalizate, cronice. 8. Epilepsia. Fenomenele comițiale se pot manifesta ca tulburări psihiatrice incluzând o varietate de simptome ale sindromului mental organic. Modificările de 13 personalitate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
infecțioase acute sau cronice (mononucleoza infecțioasa, tuberculoza, sifilisul), de asemenea bolile neoplazice pot să fie însoțite de adenopatii metastatice [2,3]. Sistemul osteoarticular poate suferi modificări în corelație cu unele afecțiuni neurologice. Astfel macrocrania apare în urma distensiei sistemului ventricular, însoțind hidrocefalia congenitală. La nivelul coloanei vertebrale putem găsi modificări ale curburilor în toate cele 3 axe ale coloanei vertebrale, în patologii: tumorale, degenerative, infecțioase, modificări apărute în urma malformațiilor canalului rahidian (mielomeningocel, tetherd cord, măduva dublă), modificări cifoscoliotice idiopatice și juvenile etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
de personalitate, comportament și inteligență (Berlucchi 13). Bogen 12, în 1988 și 1993, însă, studiază câteva zeci de cazuri și demonstrează că, în 50% din acestea, secționarea corpului calos subțiază peretele ventriculilor (camerele cu lichid cefalo-rahidian numite ventriculi) și provoacă hidrocefalie, meningită septică și moartea bolnavilor. Operația încetează să mai fie practicată. Roger Sperry 92 și M.S. Gazzaniga 78, conștienți de importanța existenței unui grup de oameni cu creierul separat în două, inițiază la bolnavii "split brain", un studiu amănunțit, psihologic
[Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
20% din cazuri, la cantități masive ce sunt asociate cu moartea instantanee. Se poate aprecia o corelație directă între volumul HSA și gradul de gravitate clinică, riscul de vasospasm, riscul pentru alte complicații (creșterea presiunii intracraniene, scăderea fluxului sanguin cerebral, hidrocefalie, hiponatremie, hipertermie, aritmii cardiace etc.) [7]. EVALUAREA PACIENTULUI PREZENTAREA CLINICĂ Simptome premonitorii (numite și simptome de avertizare sau simptome santinelă). Circa 20% din pacienți au un istoric de cefalee intensă, instantanee, de obicei la un interval de 6-20 de zile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cazuri dacă este efectuat în primele 24 de ore de la hemoragie. Sensibilitatea scanării CT scade progresiv după prima zi. Imagistic, HSA apare ca o densitate crescută (alb) în spațiul subarahnoidian. CT asigură de asemenea următoarele informații [10]: 1. dimensiunea ventriculilor: hidrocefalia apare de obicei în 20% din cazuri cu ruptură anevrismală; 2. hematomul: hemoragia intracerebrală sau cantitate crescută de sânge subdural cu efect de masă pot necesita evacuare chirurgicală de urgență; 3. infarctul; 4. cantitatea de sânge în cisterne și scizuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sedare, tratamentul tulburărilor hidroelectrolitice, a hipertensiunii intracraniene, menținerea funcțiilor vitale și monitorizarea, evaluarea și corectarea la nevoie a factorilor hemostazei. 3. CT de urgență pentru autentificarea hemoragiei subarahnoidiene diagnosticate clinic, orientare asupra sediului rupturii (localizarea anevrismului), identificarea leziunilor asociate: hematom, hidrocefalie, infarct etc. Medicul neurochirurg de gardă decide și efectuează puncția lombară diagnostică la pacienții cu CT neconcludent dar cu suspiciune clinică clară de HSA. O alternativă o constituie examenul RMN în secvențe speciale pentru depistarea hemoragiei, dacă investigația este disponibilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
si spiralelor utilizate endovascular (GDC) [12]. Un număr foarte mic de anevrisme complexe rămân nerezolvabile prin aceste tehnici și necesită reconstrucția ramurilor arteriale purtătoare de anevrism odată cu excluderea anevrismului sau revascularizarea teritoriului arterial respectiv cu sacrificarea arterei pentru ocluzionarea anevrismului. Hidrocefalia internă, hematomul intracranian compresiv sunt leziuni frecvent asociate hemoragiei subarahnoidiene și trebuie tratate prompt prin intervenție chirurgicală atunci când au indicație, în același timp operator cu intervenția pentru anevrism sau printr-o intervenție premergătoare în regim de urgență imediată. În 20-40
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
prima investigație angiografică datorită vasospasmului sau unui trombus provizoriu care se repermeabilizează ulterior). 8. Pacienții cu anevrisme rupte necesită control CT postopertor cât și în orice moment al agravării. Aceste controale comparative pot orienta tratamentul în funcție de etiologie: infarct, edem, hematom, hidrocefalie etc. Complicațiile pot fi legate de actul operator și anestezic sau mai frecvent de consecințele hemoragiei subarahnoidiene. Faza acută a HSA durează, în general, 3 săptămâni. În faza acută pacientul trebuie spitalizat și eventualele complicații prevenite sau tratate conform posibilităților
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sau mai frecvent de consecințele hemoragiei subarahnoidiene. Faza acută a HSA durează, în general, 3 săptămâni. În faza acută pacientul trebuie spitalizat și eventualele complicații prevenite sau tratate conform posibilităților actuale. 9. La externare pacienții trebuie înștiințați asupra riscurilor tardive (hidrocefalie, crize, anevrism de novo etc.), a regimului de viața (renunțarea la fumat, normalizarea TA etc.), a necesității recuperării în cazurile cu deficit, a necesității revenirii la o nouă intervenție în cazurile cu anevrisme multiple ce nu au putut fi ocluzionate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
specifice hemoragiei subarahnoidiene Prezența sângelui în spațiul subarahnoidian asociat sau nu cu pătrunderea hemoragiei în celelealte compartimente intracraniene poate declanșa un cortegiu de fenomene secundare uneori cu potențial devastator pentru pacient: vasospasm (poate fi urmat de ischemie și infarct cerebral), hidrocefalie precoce sau tardivă, edem cerebral, hipertensiune intracraniană, efectul de masă al hematoamelor intracraniene, crize convulsive. Vasospasmul cerebral reprezintă reducerea tardivă a lumenului arterelor intracraniene după HSA, asociată adesea cu o reducere a perfuziei în teritoriile distale ale arterei afectate ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în considerație un tratament endovascular (injectare de vasodilatatoare sau dilatație cu baloane). Nu toate agravările survenite după a 3-a zi de evoluție a unei HSA se datorează vasospasmului. Diagnosticarea vasospasmului impune [10]: A. CT fără contrast pentru a exclude hidrocefalia, edemul, infarctul sau resângerarea. B. Dozajul electrolitic pentru a exclude hiponatremia. C. Conținutul de elemente sanguine pentru evaluarea reologiei și excluderea infecției sau anemiei. D. Saturația gazelor sanguine pentru a exclude hipoxia. E. Explorările angiografice repetate nu sunt în mod
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]