10,669 matches
-
glucoză, în principal prin mecanisme periferice (34). Pentru prevenirea apariției hipoglicemiilor, trebuie să se țină cont și de momentul din zi în care se intenționează efectuarea efortului fizic, ca și de nivelul glicemiei și insulinemiei. Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când nivelul insulinemiei este, în general, scăzut. În această perioadă există însă risc crescut de hiperglicemie. Efectuarea exercițiilor fizice după-amiaza sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când nivelul insulinemiei este, în general, scăzut. În această perioadă există însă risc crescut de hiperglicemie. Efectuarea exercițiilor fizice după-amiaza sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la insulină, determinată de exercițiu, se extinde până în cursul nopții, iar depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la insulină, determinată de exercițiu, se extinde până în cursul nopții, iar depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea efectua timp de 45-90 de minute un exercițiu fizic de intensitate moderată, fără risc de hipoglicemie, este necesară reducerea dozei cu aproximativ 30-50%, iar o reducere de aproximativ 80% permite desfășurarea în siguranță a unei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea efectua timp de 45-90 de minute un exercițiu fizic de intensitate moderată, fără risc de hipoglicemie, este necesară reducerea dozei cu aproximativ 30-50%, iar o reducere de aproximativ 80% permite desfășurarea în siguranță a unei activități fizice cu durata de 3 ore (26). Dacă intensitatea efortului fizic este crescută, efectul de scădere a glicemiei este mai
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
efectul de scădere a glicemiei este mai mare ca în cazul exercițiilor de intensitate moderată, de aceea, la ajustarea dozei trebuie să se țină cont și de intensitatea exercițiului. Ingerarea de glucide în timpul exercițiului poate preveni eficient și/sau trata hipoglicemia (44). Suplimentul de carbohidrați trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
eficient și/sau trata hipoglicemia (44). Suplimentul de carbohidrați trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate câteva reguli, pe care le prezentăm în tabelul 2
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate câteva reguli, pe care le prezentăm în tabelul 2. Efortul fizic intens la pacienții cu T1DM: ca și în cazul persoanelor fără diabet zaharat, în timpul efortului fizic intens, rolul principal în reglarea producției
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
cu ameliorarea insulinorezistenței (37). Aceste efecte sunt secundare modificărilor metabolice adaptative pe care efortul fizic le produce la nivelul mușchilor scheletici, incluzând: creșterea proteinelor transportoare GLUT4 în fibrele musculare, creșterea depozitelor musculare de glicogen și a volumului mitocondriilor (21). Incidența hipoglicemiei este, în general, mai mică la acești pacienți comparativ cu cei cu T1DM, fiind crescută doar la cei ce fac efort fizic după ce și-au administrat tratamentul (16). Aici trebuie notat că, la majoritatea pacienților cu T2DM, preluarea de glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
administrarea în prealabil de medicamente hipoglicemiante (sulfonilureice, insulină). Ca urmare, sulfonilureicele și exercițiul fizic își pot potența acțiunea, iar răspunsul hipoglicemic va fi crescut suplimentar. Deci, pacienții cu T2DM și valori ale glicemiei apropiate de normal, prezintă risc crescut de hipoglicemie dacă efectuează un efort fizic la 1-2 ore după administrarea de sulfonilureice. Totodată, pacienții cu T2DM trebuie să evite exercițiile de intensitate crescută ce provoacă o creștere exagerată a hormonilor de contrareglare. Un efort bine tolerat este cel care nu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
nu modifică traseul ECG. Efortul fizic îndelungat sau intens trebuie evitat mai ales la cei cu boală cardiacă ischemică, retinopatie diabetică proliferativă, afectarea sensibilității la nivelul membrelor inferioare, ca și la cei aflați pe insulinoterapie sau sulfonilureice (risc crescut de hipoglicemie). La diabeticii sub 60 de ani și fără complicații cronice majore, efortul fizic (mers alert, urcat de scări, bicicletă, gimnastică), are un efect terapeutic remarcabil (fig. 3). La vârste înaintate (peste 65 de ani) când, datorită complicațiilor cronice toleranța la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
epuizante trebuie evitate. Vor fi preferate programele de exerciții ce-și propun reducerea hiperglicemiei postprandiale și va fi descurajată activitatea fizică în timpul vârfului de acțiune al insulinei sau după administrarea de sulfonilureice. O atenție deosebită trebuie acordată și prevenirii apariției hipoglicemiei în perioada postexercițiu, toți pacienții trebuind să aibă la îndemână, în timpul și după exercițiul fizic, alimente bogate în carbohidrați, de preferat lichide. Pacienții trebuie încurajați să se automonitorizeze, pentru a-și determina răspunsul glicemic la diferite tipuri de exerciții. Cei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
bea mai ales în prima parte a zilei la 30-40 minute după masă cu înghițituri și nu “dușca” pentru că 25 numai așa aerul din stomac poate să iasă și să fie evitate balonările. Ceaiurile benefice: lemn dulce pentru stările de hipoglicemie (foame imediat după masă), mentă, măceșe, salvie, ginseng. Cafeaua se poate înlocui cu ceai verde care conține cofeină și antioxidanți. După obținerea greutății dorite, și prin mișcare (excursii, ciclism, tenis, înot) puteți consumă lapte dulce, brânză de vaci în cantități
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
verde, vin roșu, Cantități mici din băuturile premise Ceai verde Neutre: bere, vin, cafea Cantități mici din băuturile permise Cafea, ceai verde, vin roșu(1 pahar pe zi) Neutre: bere, vin alb, apa minerală Dacă nu se respectă dietele apar hipoglicemiile imediat după masă. De remarcat că sațietatea apare la 20-35 de minute, timp în care nu trebuie să consumăm apă. Fructele se consumă pe stomacul gol. Alimente interzise ALIMENTE OI AII BIII ABIV Carne roșie slabă Porc, slănina, costița Carne
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
apoasă. În perioada de stare scaunele devin caracteristice, muco (pio)sanghinolente, reduse cantitativ, afecaloide, frecvente, însoțite de colici abdominale și tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice și hipoglicemie. Cele mai severe complicații intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este cauzat de toxina shiga produsă de Sh. Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este cauzat de toxina shiga produsă de Sh. Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia și sepsisul cu diverse localizări secundare sunt rar întâlnite, favorizate de malnutriție și alte imunodepresii. Complicațiile imunologice postinfecțioase sunt artropatia și sindromul Reiter, mai ales la pacienți care
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în os, plămân, rinichi, pancreas, suprarenale, ficat [27]. Acestea apar tardiv după un interval liber între 84-99 luni de la tratament (cu variații de la 1 la 22 ani) [25,26]. Unele HPC pot fi acompaniate de sindroame paraneoplazice cum ar fi hipoglicemia. Simptomele și semnele reflectă localizarea tumorală și nu sunt specifice tipului histologic [25]. Anatomie patologică: majoritatea HPC sunt solitare atașate sau adiacente de dura mater craniană, bine demarcate, ferme. Deși au existat multe controverse în ceea ce privește originea tumorii astăzi este acceptat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prevenirea osteopeniei și recidivelor. Sub tratament, simptomatologia clinică dispare, volumul tumoral scade, sarcina este posibilă. Factori ce influențează secreția PRL: Stimulatori Inhibitori 1. Fiziologici: sarcina alăptarea stimularea sânului actul sexual la femeie exercițiul fizic somnul stresul Stimulatori Inhibitori 2. Farmacologici hipoglicemia hiperglicemia estrogenii glucocorticoizii TRH tiroxina antagoniști dopaminergici agoniști dopaminergici depleția de catecolamine agoniștii serotoninei inhibitori de catecolamine precursori de serotonină agoniști GABA agoniștii histaminei opiacee Clasificarea etiopatogenică a hiperprolactinemiei 1. Tulburare hipotalamo-hipofizară A. Organică leziuni hipotalamice: tumori, leziuni infiltrative, degenerative
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
10) are tendința de a deveni orizontală. În nanismul hipofizar se constată o întârziere în maturarea scheletală. Vârsta osoasă ce se obține prin radiografia oaselor carpiene este considerată astăzi un semn mai fidel decât testarea rezervei de GH. Investigații biochimice: hipoglicemie spontană ce duce la creșterea frecvenței convulsiilor și a tulburărilor de comportament; dacă este frecventă, apar leziuni definitive și crize epileptice creșterea azotului ureic (nu obligatorie) scăderea creatininei creșterea lipidelor serice scăderea hidroxiprolinei urinare. Aceste investigații sunt fără valoare diagnostică
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
EEG nu este specifică: traseu puțin amplu, sărac în unde alfa și fără răspuns la stimularea luminoasă. Tensiunea arterială este variabilă. Biologic se notează TSH crescut (rar scăzut), T3, T4 și fracțiile libere scăzute, hiponatremie, hematocrit și protidemie scăzute (hemodiluție), hipoglicemie, osmolaritate urinară crescută, ADH crescut, acidoză respiratorie, anemie, creșterea CPK și LDH. Tratamentul hipotiroidiei, indiferent de forma sa clinică, este substitutiv, prin administrarea de hormoni tiroidieni. în formele iatrogene se poate vorbi și de o revenire la eutiroidie prin întreruperea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
simptomelor de fond, a anorexiei, vărsăturilor, durerilor abdominale, bruscă intensificare a melanodermiei (precriză). În criză se constată: astenie profundă, eventual stare confuzională, hipotensiune severă cu șoc și colaps, febră, dureri abdominale care simulează prin intensitate abdomenul acut (tabelul 15). Există hipoglicemie, hiponatremie, hiperpotasemie, acidoză, eozinofilie și anemie. Tulburările metabolice se accentuează în criză și se pot însoți de creșterea ureii sangvine prin perturbarea (scăderea) fluxului plasmatic renal. Forme cu manifestări particulare în insuficiența suprarenală acută din hemoragiile suprarenale, melanodermia nu are
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt următoarele: a1 vasoconstricție; hiperglicemie a2 inhibare presinaptică a catecolaminelor, prin recaptarea noradrenalinei; agregare plachetară b1 tahicardie (creșterea frecvenței și a forței de contracție miocardice); lipoliză b2 bronhodilatație; glicogenoliză musculară. Principalul rol al medulosuprarenalei este adaptarea la orice situație critică hipoglicemie, hipotensiune, frig, exercițiu fizic, stres fizic sau psihic. în timpul acestor stimulări, secreția de adrenalină poate crește de zeci de ori. Reglarea secreției este neurogenă, prin fibre preganglionare simpatice, cu receptori nicotinici, și periferică, la nivel de receptor, prin up și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2, premedicație: diazepam, scopolamină, tratament intraoperator: fentolamină (5 mg/oră i.v. sau în perfuzie), umplere volemică (4-5 L), trusă pentru prevenirea crizelor hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează eliberarea de catecolamine timp de 1 săptămână (pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor, la 1-3
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
focare multiple, permițând în acest fel, în anumite cazuri, rezecția pancreatică limitată. INSULINOAME apar la aproximativ 1/3 din pacienții cu MEN 1 și tumori pancreatice. Pot apărea în asociere cu gastrinoame, concomitent sau succesiv. Pacienții pot descrie simptomatologie caracteristică hipoglicemiei (transpirații, tremor, palpitații, amețeli, foame, lipotimie, comă). Investigațiile biochimice indică niveluri crescute ale insulinei, proinsulinei și peptidului C plasmatic, concomitent cu valori scăzute ale glicemiei. Majoritatea insulinoamelor sunt mici și multiple, de aceea localizarea preoperatorie prin CT, angiografie celiacă și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sângerări cutaneo-mucoase (echimoze, purpură, epistaxis) și viscerale (frecvent gastro-intestinale, mai rar intracraniene). Afectarea renourinară și a sistemului de reproducere este manifestă prin tulburări ale diurezei (oligurie, anurie), infecții urinare frecvente, amenoree, impotență, infertilitate. Afectarea endocrină și metabolică explică episoadele de hipoglicemie și așa-numitul pseudodiabet azotemic, creșterea trigliceridelor și scăderea HDLcolesterol, catabolismul proteic crescut (cauză de malnutriție). Explorări paraclinice Diagnosticul de BCR este cert dacă există retenție azotată, RFG afectată, proteinurie, hematurie persistente cel puțin 3 luni. În a doua etapă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]