3,859 matches
-
va suferi două diviziuni binare, rezultând în final câte patru sporozoizi în fiecare sporochist și în total opt sporozoizi în fiecare oochist. Oochisturile sunt eliminați în mediul extern odată cu materiile fecale ale pisicii. Perioada de eliminare a oochisturilor de către pisica infectată variază între 7-20 zile, cu un maxim între zilele 5-8. O pisică infectată poate elimina până la 10 mil. de oochisturi pe zi. În funcție de condițiile de temperatură, umezeală și aerare, oochistul devine infectant pe o perioadă de 20-30 zile de la eliminare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sporochist și în total opt sporozoizi în fiecare oochist. Oochisturile sunt eliminați în mediul extern odată cu materiile fecale ale pisicii. Perioada de eliminare a oochisturilor de către pisica infectată variază între 7-20 zile, cu un maxim între zilele 5-8. O pisică infectată poate elimina până la 10 mil. de oochisturi pe zi. În funcție de condițiile de temperatură, umezeală și aerare, oochistul devine infectant pe o perioadă de 20-30 zile de la eliminare. Pentru a deveni infectant este necesar ca acesta să sufere un proces de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
reprezintă una dintre cele mai răspândite infecții latente la om. Infecția umană este de obicei dobândită pe cale orală sau congenitală — de la mama cu infecție acută la făt. Celelalte căi de transmisie a infecției — transfuzie, transplant de organe de la un donator infectat — sunt mult mai rare. II.2. SURSA DE PARAZIȚI CALEA DE TRANSMITERE PENTRU TOXOPLASMOZA DOBÂNDITĂ 1. Transmiterea pe cale digestivă se realizează prin consumul cărnii de oaie, porc, bovine, păsări, care conține chisturi de Toxoplasma gondii sau a altor animale contaminate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mică măsură, de trofozoizii vehiculați de laptele ne pasteurizat și preparatele din lapte. Trofozoidul poate rezista aproximativ 3-6 ore la acțiunea tripsinei. Oochisturile sunt eliminate în mediul extern odată cu materiile fecale ale pisicii. Perioada de eliminare a oochisturilor de către pisica infectată variază între 7-20 zile, cu un maxim între zilele 5-8. O pisică infectată poate elimina până la 10 mil. de oochisturi pe zi. În funcție de condițiile de temperatură, umezeală și aerare, oochistul devine infectant pe o perioadă de 20-30 zile de la eliminare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Trofozoidul poate rezista aproximativ 3-6 ore la acțiunea tripsinei. Oochisturile sunt eliminate în mediul extern odată cu materiile fecale ale pisicii. Perioada de eliminare a oochisturilor de către pisica infectată variază între 7-20 zile, cu un maxim între zilele 5-8. O pisică infectată poate elimina până la 10 mil. de oochisturi pe zi. În funcție de condițiile de temperatură, umezeală și aerare, oochistul devine infectant pe o perioadă de 20-30 zile de la eliminare. Pentru a deveni infectant, este necesar ca acesta să sufere un proces de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
favorabile de temperatură și umiditate (Frenkel și colab., 1975). 2. Alte căi de transmitere a parazitului la om, dar cu o in cidență mult mai mică decât cele enumerate, pot fi: transfuzia de sânge sau transplantul de organ de la donator infectat. Infecția de laborator consecutiv manipulării instrumentarului de laborator contaminat cu T. gondii sau a animalelor de laborator infectate este posibilă în contextul insuficientei protecții. Responsabil de această formă de infectare este trofozoidul. Studii de laborator au demonstrat că T. gondii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
dar cu o in cidență mult mai mică decât cele enumerate, pot fi: transfuzia de sânge sau transplantul de organ de la donator infectat. Infecția de laborator consecutiv manipulării instrumentarului de laborator contaminat cu T. gondii sau a animalelor de laborator infectate este posibilă în contextul insuficientei protecții. Responsabil de această formă de infectare este trofozoidul. Studii de laborator au demonstrat că T. gondii poate supraviețui în sângele citrat la 4°C până la aproximativ 50 zile, ceea ce impune precauție în practicarea unei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
perioadei de gestație. Dacă femeia se infectează în timpul sarcinii, ea poate da naștere unui copil normal, neinfectat, dar se poate produce și un avort spontan, o naștere prematură sau o naștere la termen a unui făt mort sau a unuia infectat. Infecția congenitală se întâlnește la aproximativ 1/3 din copiii născuți de mame care s-au infectat în trimestrul întâi de sarcină. În trimestrul al doilea, infecția congenitală este mai puțin frecventă (15%), dar boala se manifestă sever. La cei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
incidenței infecției; 5. obiceiurile tradiționale de preparare a cărnii și produselor din carne: consumul cărnii insuficient prelucrată termic; 6. condițiile de igienă generală și expunerea profesională ce pot favoriza câștigarea infecției fie de la solul contaminat (agricultori), fie de la prelucrarea cărnii infectate (abatoare, măcelării, fabrici de prelucrare a produselor din carne). În Europa, cea mai mare sero-prevalență a fost raportată în Franța, înregistrându-se valori relativ egale ale anticorpilor anti-T. gondii la femeile de vârstă fertilă și la populația generală. În
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la făt. Incidența dobândirii infecției în sarcină a fost dedusă fie din creșterea ratei prevalenței anticorpilor prezenți la diferite grupe de vârstă a femeilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
1971, într-un studiu prospectiv de screening al gravidelor din New York. Odată cu descoperirea recentă a importanței determinării titrului Ac IgA și IgE la nou născut, studiile serologice realizate în Massachusetts ar trebui să detecteze un procentaj mai mare de copii infectați. O încercare de a defini prevalența infecției congenitale cu T. gondii la copii a fost făcută într-un studiu realizat în cooperare cu Centre de Bilans de Santé a CAS Paris. S-a ivit posibilitatea de a realiza testele serologice
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
individuală dintr-o arie cu prevalență mică de infecție într-o arie cu prevalență mare poate fi un risc potențial crescut. Incidența encefalopatiei toxoplasmice (ET) la indivizii HIV infectați corelează direct cu prevalența anticorpilor toxoplas mici la populația generală HIV infectată, gradul de imunosupresie la indivizii infectați HIV și instituirea formelor de tratament profilactice eficiente împotriva dezvoltării ET. În SUA, seropozitivitatea la T. gondii între indivizii HIV infectați variază între 10-45%. În contrast, rata seropozitivității în Europa de Vest și Africa este de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mică de infecție într-o arie cu prevalență mare poate fi un risc potențial crescut. Incidența encefalopatiei toxoplasmice (ET) la indivizii HIV infectați corelează direct cu prevalența anticorpilor toxoplas mici la populația generală HIV infectată, gradul de imunosupresie la indivizii infectați HIV și instituirea formelor de tratament profilactice eficiente împotriva dezvoltării ET. În SUA, seropozitivitatea la T. gondii între indivizii HIV infectați variază între 10-45%. În contrast, rata seropozitivității în Europa de Vest și Africa este de 50-78%. Într-un studiu al lui
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SIDA la un singur pacient. Incidența cea mai scăzută a ET a fost înregistrată în Africa în ciuda seroprevalenței de 32-75%. Lipsa de date la autopsie și lipsa studiilor neuroimagistice poate contribui la incidența scăzută raportată. Riscul de toxoplasmoză între pacienții infectați HIV care au anticorpi anti-T. gondii poate fi estimat prin numărul de celule T CD4+. Într-un studiu din Franța, la pacienții la care nu s-a făcut profilaxia infecției cu T. gondii, numărul de Ly T CD4+ a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
anti-toxoplasma în afara tratamentului. Copiii care au devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor an de viață au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne și simptome ale bolii, au fost considerați infectați congenital. Prevalența toxoplasmozei printre pacienții infectați cu HIV a fost 34,3%. Toate cazurile infectate au fost cronice. Nivelul serologic al IgG a variat între 4u.i./ml — 6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne și simptome ale bolii, au fost considerați infectați congenital. Prevalența toxoplasmozei printre pacienții infectați cu HIV a fost 34,3%. Toate cazurile infectate au fost cronice. Nivelul serologic al IgG a variat între 4u.i./ml — 6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate aceste cazuri. Prevalența toxoplasmozei în grupul pacienților cu afecțiuni oculare a variat conform cu patologia lor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
condus, par a se dezvolta normal în primii ani de viață. La cel puțin 1/3 dintre copiii cu toxoplasmoză congenitală apar anomalii ale LCR. Producția de anticorpi specifici anti-T. gondii poate fi demon strată în LCR la indivizii infectați congenital. Examenul radiologic cerebral va evidenția calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sarcină < 50% cazuri). Având în vedere că toxoplasmoza este frecvent asimptomatică, diagnosticul se bazează pe testarea serologică în primul trimestru, combinată cu retestarea gravidei cu risc (seronegativă). Aceasta va da o oportunitate pentru diagnosticul prenatal și intervenția terapeutică a cazurilor infectate. Această alternativă de identificare a femeilor cu risc este un tip de program ce a fost inițiat în diferite țări. Procedura este următoarea: probele de sânge recoltate de rutină la prima vizită antenatală sunt testate pentru anticorpi anti — T. gondii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
au fost nevoite să repete testările în cursul trimestrelor doi și trei. Sângele trebuie testat fie pentru IgG și IgM sau doar pentru IgM. În astfel de cazuri, seroconversia a fost demonstrată la 0,15% (75 cazuri). Aceste gravide recent infectate vor fi supuse examinării prenatale și vor primi terapia corespunzătoare. Copiii lor vor fi urmăriți prin examene repetate clinice, oftalmologice, radiologice și serologice și vor primi profi lactic spiramicină. Dacă infecția congenitală a fost diagnosticată, se administrează câteva cure cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
este grav afectat. VI.1.3. Efectul și beneficiile estimate ale programelor de prevenție Efectele programelor HE sunt dificil de evaluat, dar se presupune că riscul de infecție și frecvența dobândirii toxoplasmozei este redusă cu 30%. În consecință, numărul copiilor infectați congenital va fi redus. După introducerea programului SST, riscul de infecție și numărul de mame infectate va rămâne probabil neschimbat, dar rata transmiterii și morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
HE sunt dificil de evaluat, dar se presupune că riscul de infecție și frecvența dobândirii toxoplasmozei este redusă cu 30%. În consecință, numărul copiilor infectați congenital va fi redus. După introducerea programului SST, riscul de infecție și numărul de mame infectate va rămâne probabil neschimbat, dar rata transmiterii și morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infecție și frecvența dobândirii toxoplasmozei este redusă cu 30%. În consecință, numărul copiilor infectați congenital va fi redus. După introducerea programului SST, riscul de infecție și numărul de mame infectate va rămâne probabil neschimbat, dar rata transmiterii și morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au fost preveniți. Dacă se combină cele două strategii, cazurile infectate congenital vor fi prevenite, ceea ce duce la un beneficiu maxim. Prin aplicarea programelor profilactice susținute pe perioade lungi de timp, s-au raportat rezultate pozitive din partea țărilor (majoritatea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au fost preveniți. Dacă se combină cele două strategii, cazurile infectate congenital vor fi prevenite, ceea ce duce la un beneficiu maxim. Prin aplicarea programelor profilactice susținute pe perioade lungi de timp, s-au raportat rezultate pozitive din partea țărilor (majoritatea vest-europene) în care au fost aplicate. Astfel, în Belgia, printr-un studiu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
-lea), se vor face cure alternative de câte 4 săptămâni de Pirimetamină-Sulfadiazină, acid folic și de 4 săpt. de Spiramicină. Combinația Pirimetamină + Spiramicină străbate placenta și tratează fătul, dar medicamentele nu pot fi administrate înainte de 16 săpt. de gestație. Copiii infectați prenatal care prezintă o boală simptomatică pot fi tratați în primele 6 luni cu Pirimetamină (0,5-1 mg/kg) + Sulfadiazină (100 mg/kg) și ac. folic, iar în următoarele 6 luni se vor alterna curele de 4 săptămâni cu Pirimetamină
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]