1,564 matches
-
colab., 2002Ă. Este din ce in ce mai frecvent admisă dogmă că o celulă stem embrionara este capabilă să genereze mai mult de un singur tip de celulă tisulara sau organică. ∴ Una dintre modalitățile evolutive cele mai frecvente ale procesului inflamator este organizarea, înlocuirea țesuturilor inflamate cu țesut conjunctiv de neoformație. La nivelul unui focar inflamator, o parte din elementele exsudate și mai ales elementele proliferate îndeplinesc o intensă activitate resorbtivă. Ele curată teritoriile inflamate de agenții determinanți și de produșii
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
embrionara este capabilă să genereze mai mult de un singur tip de celulă tisulara sau organică. ∴ Una dintre modalitățile evolutive cele mai frecvente ale procesului inflamator este organizarea, înlocuirea țesuturilor inflamate cu țesut conjunctiv de neoformație. La nivelul unui focar inflamator, o parte din elementele exsudate și mai ales elementele proliferate îndeplinesc o intensă activitate resorbtivă. Ele curată teritoriile inflamate de agenții determinanți și de produșii toxici rezultați din interacțiunea organism - agent patogen. Concomitent cu operațiunea de curățire are loc și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
țesut de granulație de tip fibrovascular (Micheletto B., 1980Ă. El are rol reparator spre deosebire de țesutul de granulație de tip granulomatos caracteristic inflamației granulomatoase prezentată anterior. Pe masura ce țesutul de granulație fibrovascular se maturează, se fibrozează, se retracta și în locul focarului inflamator se constată la suprafață organelor o ușoară excavație sau în masă lor o strie sau zona stelata albă-sidefie, colagenizată, cunoscută sub numele de cicatrice. Exsudatele fibrinoase de la suprafața seroaselor sunt înlocuite prin același mecanism. Țesutul conjunctiv nouformat va face o
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
română !!! A n-are nimic benefic. Limba română este cea IOAN PAUL154 mai muzicală limba latină. Cum sună “nefrita multichistică” și cum “nefrita multichisturică”? Rămânem la limba vechilor Cazanii, chiar dacă unii colegi s-au grăbit să adopte nouă formă. Chiștii inflamatori mai pot lua naștere prin obliterarea directă a canalelor de secreție ale glandelor cât și prin aderarea în urmă proliferării a vârfurilor unor pliuri ale mucoaselor cu reținerea secreției glandulare în teritoriile respective. Ia naștere în aceste cazuri inflamația cronică
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Ia naștere în aceste cazuri inflamația cronică chistica, destul de frecvent observată în rinichi, vezica urinară și pe toată lungimea tractusului genital femel. Reactivitatea redusă a organismului și agresivitatea mare a agenților patogeni vor avea drept consecințe extinderea și difuzarea procesului inflamator prin continuitate sau metastazare. Iau naștere astfel focare inflamatorii similare procesului primar sau cu structura citologica diferită, în raport cu reactivitatea locală - inflamația trombo-embolică sau metastatica. Importantă pentru organism a procesului inflamator este în raport cu parametrii calitativi și cantitativi
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
vor avea drept consecințe extinderea și difuzarea procesului inflamator prin continuitate sau metastazare. Iau naștere astfel focare inflamatorii similare procesului primar sau cu structura citologica diferită, în raport cu reactivitatea locală - inflamația trombo-embolică sau metastatica. Importantă pentru organism a procesului inflamator este în raport cu parametrii calitativi și cantitativi ai acestuia, cât și cu rolul vital al țesuturilor sau al organelor afectate. PARTICULARITĂȚI ALE INFLAMAȚIILOR LA PEȘTI Spre deosebire de mamifere și păsări, la pești, atât inflamația cât și răspunsul imunitar depind de
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
numită inflamație fibroasa de tip granulomatos, fiindcă celulele gigante sunt foarte rare. Un aspect mai deosebit îl prezintă inflamația pielii. Spre deosebire de mamifere corpul peștilor este acoperit de o cuticula, care în MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 155 contact cu agenții inflamatori se tumefiază și dă reflexe albăstrui sau cenușii, net vizibile în infecțiile cu protozoare. Epidermul fiind avascularizat are reacții predominant degenerative, prima reacție inflamatorie constând într-un edem spongios intra și extracelular „care destrăma stratul lui Malpighi”. În majoritatea cazurilor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de tip cataral, flegmonos, edematos, false membrane alb-roz, aspect gangrenos , +/- perforații „frunză veștedă”Ă; leziunile inflamatorii se propagă la organele vecine; inflamație accentuată la nivelul hilului și pediculului hepatic, care apare Îngroșat, congestiv, edemațiat, cu elemente cuprinse Într-un bloc inflamator; fața inferioară a ficatului sângerează cu ușurință datorită congestiei; frecvent interesată foița posterioară peritoneală de-a lungul duodenului și capsula pancreatică; mezocolonul transvers și epiploonul blochează inflamația printr-un proces de pericolecistită acută limitată la loja subhepatică; microabcese extraparietale mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ileocecală. - poate fi: de la Început; după colicile biliare, fiind prezentă Între ele. Colecistita acută - mecanismul prin care se dezvoltă colecistita rămâne neclar; - prin obstrucția cisticului se alterează compoziția lipidică a bilei cu inițiere de fenomene ce culminează cu eliberarea agenților inflamatori (mediatori: lizolecitina, fosfolipaza A, prostaglandinele) rezultând În final colecistita acută; Pancreatita litiazică - obstrucția tranzitorie a ampulei de către un calcul pare a fi cauza cea mai frecventă ce conduce la declanșarea pancreatitei acute de cauză biliară. Coledocolitiaza - simptome și semne de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
papilei)instalare bruscă a hidropsului acut cu suferință parietală (figIII.1); a. Teoria iritației chimice - edem și infiltrat celular parietal + modificări de permeabilitate a mucoasei, cu acumulare lichidiană În vezica biliară. Acestea duc la hipertensiune intraveziculară: staza biliară + mucusul + exudatul inflamator de natură chimică duc la creșterea presiunii comprimându-se vasele sanguine și limfatice (maximum la locul obstrucției) → blocaj microcirculator intraparietal → ischemie → necroză (se creează astfel condiții pentru grefarea infecției). a. Teoria enzimelor pancreatice - agresiunea enzimelor pancreatice: activarea enzimelor pancreatice În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
anaerobi (colecistita emfizematoasă - gangrena colecistului); necesare culturi din peretele vezicii biliare - 30 % culturi din bilă negative și 50 % culturi pozitive din perete. ANATOMIE PATOLOGICĂ I. Microscopie - În primele zile de la debut se produce colonizarea cu polimorfonucleare, reprezentantele clasice ale infiltratului inflamator acut; - tot În perioada de debut are loc grefa microbiană - aceștia putând fi depistați sau nu (mai bine evidențiați În perete); - de la Început pot apărea microhemoragii și micronecroze În mucoasă (prin fenomene de coagulare intravasculară diseminată parcelare) care pătrund apoi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
modificări la nivelul: peretelui; conținutului; structurilor vecine. 1. Peretele Ț din punct de vedere anatomopatologic se descriu: ω colecistita acută catarală: numită și hidropică; colecist mărit de volum, cu edem masiv și congestie. ω colecistita acută flegmonoasă: caracterizată prin infiltratul inflamator poliblastic; Îngroșarea pereților; +/- zone de necroze; acum se pot grefa germenii și apare semnul de iritație-inflamație peritoneală parietală. - colecistita acută gangrenoasă: alterarea tuturor straturilor parietale; necroză parcelară sau cvasitotală; evoluează frecvent cu perforație. - colecistita acută reziduală scleroatrofică: pereți Îngroșați; intens
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sensibilitate vie; elastică; limite șterse. - colecist sub tensiune; - icterul: calcul pe coledoc; propagarea inflamației la căile biliare (colangită); pancreas. PARACLINIC - leucocitoza: 10000-20000/mm3colecistită acută necomplicată; peste 20000/mm3 perforație; abces subfrenic; abces subhepatic; colangită. - bilirubinemie crescută; calcul pe coledoc; procesul inflamator prinde și coledocul. - probe hepatice: foarte rar modificate; când inflamația cuprinde patul colecistului și parenchimul de aici este invadat → cresc transaminazele, fosfataza alcalină. - amilazemia și amilazuria - evoluează concomitent cu o pancreatită acută;echografia (fig.III.3): colecist cu pereți Îngroșați
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și prurit: dilatarea căii biliare principale; colecist scleroatrofic→ favorizarea exacerbării florei microbiene → poate genera angiocolită. Morfopatologie - calcul - unic sau multipli + noroi biliar (Împietruirea coledoculuiă; - cei migrați - predominant colesterolici; cei autohtoni - predominant bilirubinat de calciu. - căile biliare: pot apărea dilatate; proces inflamator sau supurativ. - ficatul: hepatită colestatică; ciroză biliară - mai rar. - pancreasul - pancreatită acută, cronică;pileflebită; - forme de litiază: autohtonă; recidivată - peste 2 ani; reziduală - sub 2 ani, În condițiile unei căi biliare permeabile postoperator sigur. CLINICA A. Sindrom de icter mecanic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
toxoplasmozaă; viermi (helminți - trematode și nematode); ciuperci. - hepatoze: ○ leziuni intrahepatice generate de agenți chimici; ○ medicamentoase, toxine: ciuperci; CCl4, Bi, Hg, Pb, As, cloroform; determină necroze zonale sau difuze (frecvent letale). - hepatite cronice: ○ antecedentele de hepatită acută toxică virală; ○ morfologie: infiltrat inflamator În spațiul port; infiltrat și În lobulul hepatic + necroză + fibroză. - ciroza de „tip portal”: ○ caracteristic sexului masculin; antecedente de etilism cronic +/nutriție dificilă; ○ clinic: inițial - hepatomegalie regulată nedureroasă; tardiv - atrofie hepatică cu noduli mici; fenomen de: hipertensiune portală splenomegalie, ascită
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
BSP; sindrom de citoliză - uneori TGO, LDH crescute; sindrom colestaticbilirubine crescute mixt. ○ diagnostic cert: morfologic - fibroză fină + necroză celulară + noduli de regenerare mici. - ciroza postnecrotică(posthepatiticăă: ○ anamneza - hepatită virală, intoxicații (ciuperci, fosfor, medicamente - izoniazida); ○ clinicidem; ○ paraclinic - predomină sindroamele: citolitic și inflamator. ○ diagnosticul cert: morfologic - fibroză + necroză + noduli mari. - ciroza pigmentară - hemocromatoza: ○ clinic: hepatomegalie + splenomegalie + ascită; pigmentație generalizată a tegumentelor (melanodermie). ○ paraclinic: glicozurie; hipersideremie; sideroblastoză medulară. ○ diagnostic cert: impregnare marțială hepatocitară; ○ fibroză + necroză + noduli de regenerare. iii. Suferința obstructivă este de tip
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
crizelor periodic. iii. obstacolul este iatrogen chirurgical? - după chirurgia În sectorul hepatobilioduodenopancreatic. II. Diagnosticul intraoperator - inspecție, palpare, explorarea instrumentală; colangiografie, echografie, arteriografie; examene citologice, biopsii. V. FISTULELE VEZICULARE - se constituie În timp, la vechii litiazici, după repetarea episoadelor acute; - procesul inflamator determină deschiderea: În calea biliară principală, rezultând fistule bilio-biliarem În tubul digestiv, rezultând fistule bilio-digestive, la peretele abdominal - fistule biliare externe sau În calea biliară și În tubul digestivfistule bimodale. Fistulele bilio-biliare: - pot fi: colecistocoledociene; colecisto-hepatice; colecistohepatocoledociene. - se produc frecvent
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculi, coledocită, papilită); colecistectomia este obligatorie; fistulele vechi cu angiocolită severă se poate pune problema operațiilor seriate (gastroenteroanastomoză, ileotransversostomie); În cazul ileusului biliar, fistula biliodogestivă rămâne pe plan secund; existența fistulei bimodale impune rezolvarea concomitentă. - tehnic: clivarea colecistului din blocul inflamator - se separă colecistul de organul digestiv; suturarea breșei din organul digestiv: (colorafie +/- colectomie; gastrorafie; duodenorafie după efectuarea timpului coledocian (pentru explorare, pentru golirea coledocului, pentru coledocoduodenoanastomozăă; +/gastroenteroanastomoză În stenoza duodenală; patch pe ansă În „Y”); colecistectomia: totdeauna retrograd, dar uneori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
5% din cei cu această boală apare colangita sclerozantă. Alte afecțiuni asociate pot fi tiroidita, fibroza retroperitoneală și fibroza mediastinală. Boala este Întâlnită mai frecvent la bărbații Între 20-50 ani. În majoritatea cazurilor Întregul arbore biliar este afectat de procesul inflamator, ceea ce determină obliterarea parțială neregulată a lumenului canalicular. Pereții canaliculari Îngroșați conțin cantități mari de colagen și elemente limfoide care proemină În lumen. DIAGNOSTIC - debutul clinic constă În apariția gradată a icterului moderat și a pruritului. - simptoamele de colangită bacteriană
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calciu/ metru pătrat suprafață corporală) - pancreatita poate complica și ERCP sau sfincterotomia endoscopică. Pancreas divisum - poate să predispună la un tip de pancreatită obstructivă. - dacă această anomalie este prezentă și ulterior apare Îngustarea deschiderii papilei minor (ex. Într-un proces inflamator), orificiul poate fi insuficient pentru drenajul sucului pancreatic. Pancreatite idiopatice - la 15% dintre pacienți nu au fost cauze identificabile ale afecțiunii; - la o investigație mai amănunțită, la mulți dintre aceștia se poate descoperi noroi biliar sau microcalculi care nu au
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
afecțiunii; - la o investigație mai amănunțită, la mulți dintre aceștia se poate descoperi noroi biliar sau microcalculi care nu au fost identificați ecografic. Trauma - poate apare după traumatisme pancreatice, chiar fără ruptura sau stenoza canalelor mari. În aceste cazuri, procesul inflamator este legat de contuzia sau lacerarea glandei, și probabil ruptura canalelor mici. Infecțioase - paraziți, cum ar fi Ascaris și Clonorchis pot duce la pancreatită prin obstruarea canalului pancreatic. - virusuri Ț Coxsackie B, HIV - bacterii Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia, Legionella, Leptospira
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dureroasă poate fi tratată prin: - rezecția capului și a procesului uncinat al pancreasului (metoda Whipple), rezecția corpului și cozii pancreasului (pancreatectomie distală), și prin pancreatectomia totală. - fiecare din aceste metode poate declanșa sau Înrăutăți insuficiența pancreatică exocrină și endocrină - procesul inflamator din capul pancreasului este cel care controlează atât severitatea simptomelor cât și progresia ulterioară a bolii În restul glandei ceea ce face ca rezecția capului pancreasului să amelioreze complet durerea din pancreatita cronică la 7080% din pacienți. - rezecția capului pancreatic poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
șezând cu coloana flectată. Decubitul dorsal crește discomfortul și uneori face somnul imposibil În pat. Debutul diabetului zaharat este manifestarea precoce la 25% din pacienți. EXAMENE PARACLINICE Laborator Poate pune În evidență funcție de stadiul evolutiv al cancerului: - sindrom anemic;sindrom inflamator: VSH crescut; leucocitoză frecvent peste 12000/mm3. - sindrom de colestază Ț sânge, urină, scaun;sindrom de insuficiență pancreatică cu steatoree, creatoree și test la tolbutamidă anormal la majoritatea celor cu neoplasm de pancreas. - tubajul duodenalpoate evidenția absența fermenților pancreatici și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
în organism și apariția primelor semne de boală. În acest timp gemenii se multiplică până la nivelul dozei infectante, care poate depăși mecanismele de apărare ale gazdei. În cazul în care multiplicarea are loc la poarta de intrare, apare un răspuns inflamator local, care poate stinge infecția la acest nivel. În aceste situații răspunsul imunologic al organismului este slab, ulterior fiind posibile reinfecții cu același microb, așa cum se întâmplă după virozele respiratorii și intestinale, angina streptococică, unele salmoneloze. Diseminarea precede sau urmează
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
γIf, TNF LTh2: IL4, IL5, IL10 Limfocitele Th recunosc antigenele asociate cu moleculele MHC II și activează macrofagele. Prin intermediul citokinelor secretate, LTh sunt considerate adevărați “dirijori ai orchestrei imunologice”, care influențează activitatea LB, LTc, LTs. Citokinele limfocitare stimulează și răspunsul inflamator, exprimat prin febră, producerea de proteine de fază acută și proliferarea leucocitară. Limfocitele Ts prezintă pe suprafață receptori CD8 și au rol reglator în răspunsul imun. Limfocitele Tc, au pe suprafață receptori CD8, ca și LTs. Ele pot distruge direct
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]