639 matches
-
radioterapia. - în caz de diferențiere scăzută, invazie profundă miometrială - se asociază radioterapie externă și intracavitară a tranșei vaginale; - în caz de invazie a istmului și a tranșei vaginale, grading G1, fără invazie profundă - se asociază radioterapie intracavitară. Stadiul I-II inoperabil: Radioterapie radicală asociată intracavitară și externă. Se începe cu radioterapie percutană 30 Gy, aplicație intrauterină HDR 4 x 7 Gy (28 Gy în punctul A) și parametre cu protecție mediană până la 50-60 Gy în punctul B. Stadiul III: Ca în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
intracavitară și externă. Se începe cu radioterapie percutană 30 Gy, aplicație intrauterină HDR 4 x 7 Gy (28 Gy în punctul A) și parametre cu protecție mediană până la 50-60 Gy în punctul B. Stadiul III: Ca în stadiul I-II inoperabil; unele stadii III sunt operabile și vor fi urmate de radioterapie. Stadiul IV: tratament individualizat. TRATAMENTUL RECIDIVELOR - limitate la pelvis: chirurgie sau /și radioterapie externă; - vaginale: radioterapie intracavitară. TRATAMENTUL METASTAZELOR - Radioterapie paleativă în metastazele osoase. - Chimioterapie asociată cu progestative în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
G Peltecu, I Munteanu) - chirurgie citoreductivă (debulking) după chimioterapia de inducție; laparotomie „second-look” pentru restadializare și citoreducție la 4-6 luni de la intervenția primară. Rezultatul chirurgiei: - fără restanță macroscopică; - cu restanțe < 5 mm; < 2 cm, pelvin sau abdominal, >2 cm sau inoperabil. RADIOTERAPIA EXTERĂ Indicații reduse: - boală localizată inoperabilă persistentă după chimioterapie; - restanțe sub 2 cm; Carcinomul mucinos este radiorezistent. Tumorile germinale și gonadele stromaie sunt sensibile. Tehnică: - open-field pelviabdominal: 26-28 Gy pe întreg abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
după chimioterapia de inducție; laparotomie „second-look” pentru restadializare și citoreducție la 4-6 luni de la intervenția primară. Rezultatul chirurgiei: - fără restanță macroscopică; - cu restanțe < 5 mm; < 2 cm, pelvin sau abdominal, >2 cm sau inoperabil. RADIOTERAPIA EXTERĂ Indicații reduse: - boală localizată inoperabilă persistentă după chimioterapie; - restanțe sub 2 cm; Carcinomul mucinos este radiorezistent. Tumorile germinale și gonadele stromaie sunt sensibile. Tehnică: - open-field pelviabdominal: 26-28 Gy pe întreg abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia a II-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce: - I-A-B- G1: chirurgical radical; - I
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Radioterapie adjuvantă a peretelui toracic și / sau a regiunilor ganglionare postmastectomie în tumorile T3 - T4, cu fixare la fascie, cu metastaze ganglionare, în scopul reducerii recidivei locale, în asociere cu chimio-hormonoterapia. 3. Radioterapia preoperatorie în cazul tumorilor locale avansate inițial, inoperabile sau carcinomului inflamator, în asociere cu chimioterapia primară. Figura 29. - Indicațiile radioterapiei adjuvante. 4. Radioterapie definitivă în cazuri particulare, în scop paleativ sau curativ, în cadrul tratamentului multimodal. 5. Radioterapia recidivelor și metastazelor. ORGANE CU RISC: - articulația umărului; - esofagul; - pulmonul; - cordul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență a CDIS și a carcinomului invaziv. TRATAMENTUL SISTEMIC Tratamentul sistemic primar - Tratamentul sistemic primar este indicat în cancerul mamar local avansat inoperabil (stadiul III: T4, N2-3) (III,B). Dacă este posibil, acesta trebuie urmat de intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament sistemic postoperator. - Tratamentul sistemic primar reprezintă o alternativă în cancerul mamar cu dimensiuni mari operabil, pentru a permite o intervenție chirurgicală conservatoare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vecinii care aveau oi, serviciile fiind plătite corespunzător. Când plecam cu turma la păscut, pentru ca berbecul în contact cu mioare străine sa nu acționeze "de bună voie și nesilit de nimeni", cumnatul îl dotase cu un șorț, care-l făcea inoperabil. Pe câmpiile verzi ale patriei, departe de ochiul vigilent al cumnatului exploatator, la solicitările tovarășilor de breasla, scoteam șorțul cornutului, contra sumei fixe de 2 lei, ceea ce-mi asigura vizionarea tuturor filmelor din urbe. Fiind cinematografe multe și filme
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1543_a_2841]
-
această operație influențează semnificația generală a enunțului); este bine să se evite formularea de enunțuri care conțin forme neaccentuate ale pronumelor personale/reflexive, asociate, prin cratimă, formelor verbale dificil de analizat (vezi diferența dintre cuvânt, în general, și cuvântul sintactic inoperabilă la nivel preșcolar); când este cazul, se poate valorifica asocierea fiecărui cuvânt cu siluete ale personajelor din poveștile cunoscute de copii (de exemplu, cei trei iezi, cei trei purceluși, cele trei fete ale împăratului, fata babei și fata moșneagului etc.
Elemente de didactică a activităţilor de educare a limbajului: (etapa preşcolarităţii) by Angelica Hobjilă [Corola-publishinghouse/Administrative/1425_a_2667]
-
alegerea tratamentului în afară de tipul tumorii primare, sunt:- localizarea și dimensiunea metastazelor;- terapia ce nu influențează metastazele;- vârsta și starea generală a pacientului. Chimioterapia sistemică Chimioterapia sistemică poate fi tratamentul de ales dacă:- metastazele pulmonare sunt operabile, dar există alte determinări inoperabile;- metastazele pulmonare sunt inoperabile [26]. La pacienții cu sarcoame ale țesutului moale cu 1-2 metastaze pulmonare se practică rezecția acestora, în schimb la cei cu mai mult de 2 metastaze, chimioterapia urmată de intervenția chirurgicală și de chimioterapie postoperaorie este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tumorii primare, sunt:- localizarea și dimensiunea metastazelor;- terapia ce nu influențează metastazele;- vârsta și starea generală a pacientului. Chimioterapia sistemică Chimioterapia sistemică poate fi tratamentul de ales dacă:- metastazele pulmonare sunt operabile, dar există alte determinări inoperabile;- metastazele pulmonare sunt inoperabile [26]. La pacienții cu sarcoame ale țesutului moale cu 1-2 metastaze pulmonare se practică rezecția acestora, în schimb la cei cu mai mult de 2 metastaze, chimioterapia urmată de intervenția chirurgicală și de chimioterapie postoperaorie este modalitatea de ales [11
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
sau cardiace proaste, stării generale deteriorate;- menajarea țesutului normal;- 3 zile de tratament;- tratament curativ. Efectele adverse sunt minime și constau în fatigabilitate, febră [30]. Tratamentul cu radiofrecvență Ablația cu radiofrecvență a metastazelor pulmonare este folosită la pacienții cu metastaze inoperabile. Este o tehnică miniinvazivă care folosește căldura pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi electrodul este conectat la un generator de radiofrecvență și energia este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
posesori/muncitori (owners vs. workers). Atunci când ne distanțăm de two party system un caz aparte tipic englez dar nu și scoțian sau francez sau de înfruntarea între două coaliții, așa cum se întâmplă în Franța, categoriile de "stânga" sau "dreapta" devin inoperabile și tot mai factice pe măsură ce se mărește numărul partidelor reprezentate în Parlament. Adăugând centrul și cele două extreme, ne putem gândi la un sistem pentapartit, care nu corespunde de altfel decât foarte puțin cazurilor concrete observate. Or, cazurile multipartitismului (Danemarca
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Administrative/916_a_2424]
-
rezistente, cu patogenitate crescută, care se răspândesc în populație, dar co-evoluția oferă, în fine, o explicație plauzibilă a persistenței și re-emergenței virusurilor gripale de-a lungul anilor. Modificările din genomul viral, chiar de mică amploare, precum mutațiile punctiforme, pot face inoperabile vaccinurile preparate cu subtipuri virale determinate la începutul epidemiei. Co-evoluția virus oncogen-celulă gazdă și virus oncogen-sistem imunitar este, așadar, un fenomen frecvent întâlnit în patogeneza neoplaziilor. Iar atunci când se spune că alături de eliminarea ca atare a tumorilor are loc și
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
pe 707 pacienți din 20 de studii analizate, 366 rezecabili și 341 cu leziuni neoperabile au arătat supraviețuiri la 1 și 2 ani de 91,7% și 67,2% pentru cei rezecabili, respectiv 86,3% și 54,2% pentru cei inoperabili, rezultate remarcabile comparativ cu cei clasic tratați. Răspunsul la tratamentul neoadjuvant (remisiune completă + parțială) este 12%. Dintre pacienții inoperabili doar 39% au fost considerați candidați pentru chirurgie după efectuarea tratamentului neoadjuvant, 68% s-au dovedit rezecabili, iar în 60% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
1 și 2 ani de 91,7% și 67,2% pentru cei rezecabili, respectiv 86,3% și 54,2% pentru cei inoperabili, rezultate remarcabile comparativ cu cei clasic tratați. Răspunsul la tratamentul neoadjuvant (remisiune completă + parțială) este 12%. Dintre pacienții inoperabili doar 39% au fost considerați candidați pentru chirurgie după efectuarea tratamentului neoadjuvant, 68% s-au dovedit rezecabili, iar în 60% din cazuri s-a obținut rezecție R0 [8]. Beneficiul tratamentului neoadjuvant pare minor la pacienții care sunt rezecabili în momentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
diagnosticului, dar aduce un beneficiu net mai mare la cei considerați deasupra resurselor chirurgicale. O altă metaanaliză care a luat în analiză trialuri cu diferite scheme de chimioterapie, regăsește rezultate asemănătoare, din 536 de pacienți incluși 31,6% din cei inoperabili au fost rezecați, fără diferențe de supraviețuire globală față de cei rezecabili de la diagnostic [9]. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ O analiză retrospectivă sistematică a studiilor clinice publicate, care au avut incluși pacienți cu tratament radiochimioterapeutic administrat neoadjuvant, a regăsit un avantaj în supraviețuire
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
3 și 4 a fost comparabilă, dar a existat un exces de toxicitate de grad 4 și 5 (9% versus 41% la radiochimioterapie). Un trial francez a comparat o chimioterapie neoadjuvantă cu radiochimioterapie urmată de chimioterapie de întreținere la pacienți inoperabili. Supraviețuirea mediană a fost mai mică în brațul cu radiochimioterapie 8,6 luni față de 13 luni la pacienții cu chimioterapie singură, diferență statistic semnificativă, lucru confirmat și prin prisma toxicității de grad 3 și 4 care a fost de asemenea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
pe 25 de pacienți borderline din punct de vedere al operabilității, tratați cu FOLFIRINOX ca și chimioterapie neoadjuvantă a publicat date asupra rezecabilității: 33% rezecții R0 (55% dintre pacienți au avut rezecabilitate la limită și 10% au fost considerați inițial inoperabili). 24% din acești pacienți au avut remisiuni patologice importante pe piesa operatorie [25]. MODALITĂȚI DE EVALUARE A REZULTATELOR TRATAMENTULUI NEOADJUVANT Nu este clar încă, dacă există o legătură între răspunsul histopatologic la tratamentul neoadjuvant și prognosticul general al pacienților. Un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
același studiu demonstrează limitarea efectelor secundare sistemice la pacienții embolizați cu DEBDOX, comparativ cu c-TACE. Cuantificarea rezultatului favorabil include în primul rând, prezența necrozei tumorale (fig. 116). Chemoembolizarea transarterială (TACE ) este considerată standardul de îngrijire al carcinoamelor hepatocelulare (CHC) inoperabile mari sau multinodulare, neinvazive, limitate la ficat și cu funcție hepatică păstrată. TACE este de asemenea utilizată la pacienții cu CHC în stadiu incipient, atunci când terapiile curative, inclusiv transplantul de ficat, rezecția hepatică și tehnicile de ablație sunt excluse, precum și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
Cehoslovacia și Franța. Dar opoziția Marii Britanii duce pînă la urmă la eșecul acestuia. Influențați de americani, englezii refuză să-și dea girul unui sistem care i-ar fi obligat să intervină în afacerile continentale și care oricum ar fi devenit inoperabil din cauza absenței din Consiliu a Statelor Unite și a URSS. Legată de încrederea în securitatea colectivă, ideea unei federații a statelor europene, care își avusese profeții și pionerii săi izolați de-a lungul secolelor al XVIII-lea și al XIX-lea
by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/964_a_2472]
-
punctul de vedere al anesteziei, principala preocupare este recuperarea postoperatorie a funcției respiratorii, în condițiile unui FEV1 prognozat sub 800 ml, limită la care în mod convențional, așa cum am descris în capitolul de explorări funcționale, se consideră că pacientul este inoperabil. În realitate s-a constatat că, dacă se aplică tehnicile moderne de anestezie și se rezecă bilateral 20-30% din parenchimul pulmonar afectat de emfizem, pacienții pot fi extubați încă din sala de operație [189]. Explicația este dată de faptul că
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
fără aborduri laboriose și invazive cu recuperare rapidă postintervențională încep să capete contururi din ce în ce mai semnificative. Tehnica lui Serbinenko este preluată și dezvoltată de țările occidentale care la început o folosesc în tratarea anevrismelor, MAV-urilor sau neoformațiilor hipervasculare cu caracter inoperabil. Astfel, tratamentul endovascular capătă mai multe valențe una este ce a rezolvării unor leziuni inaccesibile chirurgical prin tehnicile clasice și alta este cea a minim invazivității adică reducerea complicațiilor legate de căile obișnuite de abord cu o recuperare postintervențională rapidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
diminuării rezistenței la schimbare; * sensibilizării personalului în raport cu strategia de dezvoltare a organizației etc. b) seturi axiologice, ce accentuează valori esențiale: performanță, comunicare, echitate, informare etc. c) resursele existente la nivelul organizației, în scopul dezvoltării personalului acesteia. Aceste strategii devin însă inoperabile în condițiile în care indivizii înșiși nu își asumă responsabilitatea propriei formări și dezvoltări. În fapt, motorul schimbării educaționale este cadrul didactic. El devine principalul agent în construirea unei organizații școlare capabilă să răspundă noii paradigme sociale. De altfel, investițiile
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
subiecții agresivi s-au practicat electrocoagulări ale amigdalei după intervenție obținându-se o stare de placiditate. La fel, există relatări asupra unor bolnavi cu boli psihice incurabile (forme avansate de schizofrenie și epilepsie, alții cu dureri atroce, din cauza unor tumori inoperabile), cărora pentru a le crea o stare de confort psihic, li s-au implantat electrozi cronici cu dispozitive de autostimulare. Aceștia relatează, că stimularea determină senzații de plăcere, de relaxare, dar numai rar, bucurie sau extaz. În acest mod în loc de
Fitoterapie clinică by Olga I Botez, Gabriela Anastasiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2098]