1,353 matches
-
rata carierii dinților este mult mai mare decât la cei ce nu mănâncă Între mese. Mai trebuie să nu uitați că dinții sunt făcuți pentru a mesteca mâncarea. Dinții nefolosiți sunt dinți cu probleme. Masticația pune la lucru gingiile și ligamentele din jurul dinților, stimulând fluxul sanguin către această zonă și inhibând creșterea bacteriilor. Aceasta este altă ilustrare a principiului enunțat de Hua Tuo acum 2 000 de ani: „Apa curgătoare nu ajunge niciodată să fie stătută, stâlpul pe care se rotește
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
sau îndoiri înainte, pe ambele picioare sau pe fiecare picior cu menținere 5-7 secunde, din stând, stând depărtat, așezat, cu menținerea genunchilor blocați; - fandări înainte și/sau laterale pe fiecare picior , cu menținerea poziției de întindere a musculaturii, tendoanelor și ligamentelor pe durata a 5-7 secunde; - din stând cu fața la spalier sau la un obstacol de diferite înălțimi, la un gard , ducerea unui picior înainte cu așezarea tălpii în flexie dorsală pe obstacol și aplecare înainte pe piciorul întins; - din ,,poziție de
ATLETISM ?NDRUMAR PRACTICO-METODIC by Alexe Dan Iulian () [Corola-publishinghouse/Science/83087_a_84412]
-
crescut la 100 de euro pe metrul pătrat. ("Cotidianul", 25.II.2006). - "parte, porțiune (de pildă, a corpului omenesc)": " Pur și simplu nu am mai putut să joc", a explicat românul, care se pare că a suferit o ruptură de ligamente în zona coastelor. ("Cotidianul", 13.II.2006). - "sector, raion, departament" (dintr-un magazin sau local public): În vizită ca la muzeu, în zona de electronice a unui hipermarket, mi-a venit brusc în minte imaginea telefonului "optzecist" al mamei, așezat
[Corola-publishinghouse/Science/85023_a_85809]
-
și intelectuale: voință, pătrundere și sesizarea situațiilor spirit de combinație etc. A. Csanadi - „Antrenamentul fotbaliștilor juniori”, Ed. Tineretului pentru Cultura Fizică și Sport, București, 1955; Pregătirea fizică asigură fondul energetic al performanței, stimulând creșterea indicilor funcționali și morfologici (întărirea articulațiilor, ligamentelor, dezvoltarea musculaturii și, mai corect, prepararea ei pentru efectuarea lucrului mecanic) și, în consecință, a calităților motrice, deci sporirea capacității generale de efort a organismului, care va permite evidențierea bagajului tehnico-tactic prevăzut în regulamentul de concurs al probei în care
Baze teoretice şi mijloace de acţionare pentru pregătirea fizică a jucătorilor de fotbal by Gheorghe Balint () [Corola-publishinghouse/Science/446_a_1304]
-
în grupe egale ca valoare și caracteristici. Având înregistrările cu ocazia efectuării normelor de control, antrenorul poate doza efortul indicând tempoul, exercițiile specifice și numărul de repetări. Se recomandă efectuarea antrenamentului pe teren gazonat, care fiind mai moale menajează mușchii, ligamentele și articulațiile iar accentul trebuie să cadă pe dezvoltarea cu precădere a vitezei de reacție, de execuție și repetiție. Îndemânarea Îndemânarea reprezintă o formă de exprimare complexă a capacității de performantă prin învățarea rapidă a mișcărilor noi și adaptarea rapidă
Baze teoretice şi mijloace de acţionare pentru pregătirea fizică a jucătorilor de fotbal by Gheorghe Balint () [Corola-publishinghouse/Science/446_a_1304]
-
amplitudini diferite. Aceasta se exprimă în grade, știut fiind că mișcările segmentelor aparatului locomotor fac unghiuri diferite între ele. Structura și tipul articulației determină natura mișcărilor ce se pot efectua în ele, iar amplitudinea este dependentă în principal de calitatea ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. În cadrul acestora elasticitatea musculară are un rol însemnat, deoarece în diverse exerciții efectuate, contracția musculară începe înainte de întindere și deci relaxarea antagoniștilor. Elasticitatea mușchilor se poate modifica într-o mare măsură prin influența proceselor neuropsihice de relaxare
Baze teoretice şi mijloace de acţionare pentru pregătirea fizică a jucătorilor de fotbal by Gheorghe Balint () [Corola-publishinghouse/Science/446_a_1304]
-
înainte. Exercițiul solicită mușchii din regiunea inghinală, mușchii spatelui și articulația coxo-femurală. Din stând pe gazon cu genunchii îndoiți și picioarele menținute pe sol și așezate ca în desen, se ridică capul cu ajutorul mâinilor. Exercițiul solicită mușchii cvadriceps, mușchii și ligamentele centurii pelviene. Se repetă și cu celălalt picior. Din culcat dorsal cu mâinile în lateral, genunchii fecxați și suprapuși executăm o răsucire a bazinului în partea opusă piciorului ridicat. Această poziție permite întinderea musculaturii abdominale și a spatelui precum și a
Baze teoretice şi mijloace de acţionare pentru pregătirea fizică a jucătorilor de fotbal by Gheorghe Balint () [Corola-publishinghouse/Science/446_a_1304]
-
Există multe grupe ganglionare în mediastin și abdomen și unele sunt disecate de rutină. Grupele majore sunt: 1. Grupul ganglionar mediastinal superior, care include ganglionii din jurul nervilor recurenți laringieni, ganglionii de pe arterele brahiocefalice și subclaviculare, ganglionii paraesofagieni, paratraheali și din jurul ligamentului arterial. Ganglionii de pe artera brahiocefalică și subclaviculară sunt cei mai înalt situați în torace și sunt cuprinși sub denumirea de ganglioni cervicotoracici. În timpul disecției acestora trebuie evitate traumatismele nervului recurent drept. Nervul recurent stâng este amenințat în timpul disecției ganglionilor paratraheali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și subclaviculară sunt cei mai înalt situați în torace și sunt cuprinși sub denumirea de ganglioni cervicotoracici. În timpul disecției acestora trebuie evitate traumatismele nervului recurent drept. Nervul recurent stâng este amenințat în timpul disecției ganglionilor paratraheali stângi. Trebuie disecați și ganglionii ligamentului arterial deoarece uneori conțin metastaze. 2. Ganglionii mediastinali mijlocii sunt reprezentați de ganglionii traheobronșici, subcarinali, paraesofagieni și ganglionii hilului pulmonar. Chiar dacă abordul este prin toracotomie dreaptă, trebuiesc scoși și ganglionii paratraheali stângi și ganglionii hilului pulmonar stâng. 3. Ganglionii mediastinali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intră în peretele gastric. Aceasta asigură excizia completă a ganglionilor limfatici împreună cu vasele dar cu păstrarea circulației sanguine intraparietal, putându-se folosi stomacul ca substituent al esofagului. Se face de rutină piloroplastia. În carcinomul pavimentos rar se găsesc ganglioni în ligamentul hepato duodenal sau în jurul hilului splinei încât nu este necesară, nu trebuie extinsă la acest nivel, ca și a ganglionilor retropancreatici și paraaortici (considerați localizări distanteă. În rezumat explorarea preoperatorie rămâne baza unei intervenții raționale. Datorită diferenței de comportare a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intertraheobronșică și a ganglionilor mediastinali superiori, retro și laterotraheali. Situația pare clară în privința disecției ganglionare în abdomenul superior, care este utilă chiar și în carcinomul pavimentos esofagian. Trebuie efectuată rezecția căilor limfatice de pe artera gastrică stângă și trunchiul celiac, incluzând ligamentul hepatoduodenal și hilului splenic (de pe marginea superioară a pancreasuluiă. Biopsia intraoperatorie a ganglionilor la distanță de tumoră și a căror integritate ar putea indica limita disecției ganglionare nu este întotdeauna posibilă din două motive: ganglioni invadați de la cei vecini; celulele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Operația se desfășoară în 3 timpi : abdominal, mediastinal și cervical. În timpul abdominal se realizează mobilizarea stomacului, piloromiotomia iar dacă se consideră necesar, jejunostomia temporară. 1. Se pătrunde în abdomen prin laparotomie mediană xifo-ombilicală, cu incizia peritoneului la stânga liniei mediane pentru ca ligamentul falciform și grăsimea preperitoneală să poată fi retractată în bloc la dreapta. Se plasează depărtătorul autostatic care să ofere câmpul până la rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
peritoneului la stânga liniei mediane pentru ca ligamentul falciform și grăsimea preperitoneală să poată fi retractată în bloc la dreapta. Se plasează depărtătorul autostatic care să ofere câmpul până la rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal. Lobul stâng hepatic este mobilizat prin secțiunea ligamentului triunghiular și menținut la dreapta printr-un câmp abdominal umed. Se secționează apoi ligamentul gastrohepatic și peritoneul de pe pilierul drept. După palparea și pătrunderea prin hiatus se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
retractată în bloc la dreapta. Se plasează depărtătorul autostatic care să ofere câmpul până la rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal. Lobul stâng hepatic este mobilizat prin secțiunea ligamentului triunghiular și menținut la dreapta printr-un câmp abdominal umed. Se secționează apoi ligamentul gastrohepatic și peritoneul de pe pilierul drept. După palparea și pătrunderea prin hiatus se apreciază întinderea și mobilitatea tumorii. Se încercuiește esofagul cu o meșă sau lamă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal. Lobul stâng hepatic este mobilizat prin secțiunea ligamentului triunghiular și menținut la dreapta printr-un câmp abdominal umed. Se secționează apoi ligamentul gastrohepatic și peritoneul de pe pilierul drept. După palparea și pătrunderea prin hiatus se apreciază întinderea și mobilitatea tumorii. Se încercuiește esofagul cu o meșă sau lamă de dren și se tracționează cu blândețe pentru ridicarea spre dreapta a joncțiunii esofago
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poziția anatomică și se închide laparotomia. Pentru expunerea și mobilizarea esofagului, pacientul este poziționat în decubit lateral stâng și se pun din nou câmpurile. După instalarea ventilației unipulmonare se pătrunde în torace prin spațiul 5 sau 6 intercostal. După secționarea ligamentului pulmonar inferior se retractă plămânul cefalic. Figura 18: Secționarea pleurei cu descoperirea esofagului Esofagul este mobilizat de la diafragm până deasupra venei azigos, a cărei crosă este dublu ligaturată și secționată (figura 17Ă. Pleura de pe esofag este secționată la nivelul aperturii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
radial, vasele pericardofrenice sunt ligaturate prin sutură, cu păstrarea lungă a capetelor care vor servi ca depărtător prin ușoară tracțiune (figura 21Ă. O altă alternativă o constituie incizia circumferențială a diafragmului la 2 cm de rebordul costal, fără secțiunea rebordului. Ligamentul pulmonar este secționat și pleura mediastinală este incizată pe esofag până la arcul aortei. Se mobilizează esofagul și retractat, prin încercuire. Vasele esofagiene sunt disecate, ligaturate și secționate. Figura 21: Incizia radiară a diafragmului Tumora este mobilizată prin disecție pe aortă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mobilizată prin disecție pe aortă în stânga și dacă este necesar, pleura dreaptă se scoate cu leziunea. Se excizează aproximativ 1 cm din pilieri în continuitate cu tumora pentru siguranța oncologică și acces larg la stomac. Cavitatea retrogastrică este deschisă prin ligamentul gastro-colic, pentru a aprecia invazia pancreasului. Dacă este invadat, este necesară rezecția pancreasului distal, splina sau ambele în continuitate cu stomacul. Dacă nu sunt invazii se secționează vasele gastrice scurte cu păstrarea splinei. Detașarea micului epiploon la dreapta esofagului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
În eventualitatea existenței unui ram hepatic din artera gastrică stângă, de dimensiuni 134 semnificative, care trece prin epiploonul gastro hepatic se va clampa cu o pensă moale pentru 20 minute pentru a aprecia viabilitatea ficatului, în cazul ligaturii. Marele epiploon (ligamentul gastrocolică este secționat cu protejarea vaselor gastroepiploice drepte până la pilor. Mobilizarea completă a marii curburi se face prin secțiunea vaselor gastrice scurte (figura 23Ă. După ridicarea stomacului se expun și ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de pe corpii vertebrali. La fel pe partea controlaterală. Similar, venele intercostale și trunchiurile limfatice pentru a elibera vena azigos și canalul toracic. Disecție până la 10 cm deasupra tumorii. Se secționează și ligaturează din nou canalul toracic și vena azigos. Anterior ligamentul pulmonar este secționat la nivelul venei pulmonare inferioare. La acest nivel se pătrunde în pericard și se incizează distal până la diafragm anterior joncțiunii pleuro-pericardice. Pericardul este apoi secționat în spatele cordului la nivelul venei pulmonare drepte inferioare și de la acest punct
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
diafragm anterior joncțiunii pleuro-pericardice. Pericardul este apoi secționat în spatele cordului la nivelul venei pulmonare drepte inferioare și de la acest punct inferior până la 137 diafragm. Astfel se pătrunde în cavitatea pleurală dreaptă. Ganglionii limfatici traheobronșici și carinali sunt ridicați cu piesa. Ligamentul pulmonar drept este secționat și incizia pericardului este condusă inferior peste corpii vertebrali completându-se rezecția în bloc a mediastinului posterior. Se reflectă din nou diafragmul superior. Se extirpă marele epiploon de pe marea curbură păstrându-se gastroepiploica dreaptă și vasele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt preferabile incizii taraco abdominale (noi preferăm incizia McNeiră care permite o excizie oncologică, peste 5 cm a esofagului toracic inferior (figura 25Ă. Chirurgii cu experiență obțin aceleași condiții pe cale exclusiv abdominală cu abordul mediastinal transhiatal după excizia pilierilor, a ligamentului freno-esofagian și incizia diafragmului anterior. Se obține o expunere largă a mediastinului inferior, ce permite rezecția a 6-8 cm din esofagul inferior și a țesutului limfatic adiacent. Tipul de rezecție și de limfadenectomie se stabilește după o stadializare meticuloasă. Dacă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt legate și secționate la origine (figura 28Ă .* Micul epiploon este secționat de-a lungul reflectării pe capsula hepatică. O arteră hepatică stângă accesorie, posibil întâlnită în micul epiploon se leagă aproape de ficat. Disecția se continuă până la joncțiunea eso-gastrică, incluzând ligamentul eso-frenic, iar în cancerele cardiei o parte din diafragm. Se continuă cu peritoneul de pe ligamentul hepato-duodenal până la marginea superioară a duodenului. 141 * Dacă tumora este localizată în ½ distală, și în special dacă se constată că invadează ganglionii suprapilorici sau ai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reflectării pe capsula hepatică. O arteră hepatică stângă accesorie, posibil întâlnită în micul epiploon se leagă aproape de ficat. Disecția se continuă până la joncțiunea eso-gastrică, incluzând ligamentul eso-frenic, iar în cancerele cardiei o parte din diafragm. Se continuă cu peritoneul de pe ligamentul hepato-duodenal până la marginea superioară a duodenului. 141 * Dacă tumora este localizată în ½ distală, și în special dacă se constată că invadează ganglionii suprapilorici sau ai hepaticei comune, se recomandă disecția țesutului limfatic din ligamentul hepato-duodenal (stația 12Ă. Aceasta începe la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
diafragm. Se continuă cu peritoneul de pe ligamentul hepato-duodenal până la marginea superioară a duodenului. 141 * Dacă tumora este localizată în ½ distală, și în special dacă se constată că invadează ganglionii suprapilorici sau ai hepaticei comune, se recomandă disecția țesutului limfatic din ligamentul hepato-duodenal (stația 12Ă. Aceasta începe la reflectarea peritoneului din hilul ficatului incluzând peritoneul și tot țesutul limfatic din fața și spatele căilor biliare, arterelor hepatice (comună, dreaptă și stângăă și vena portă până la gâtul pancreasului. Se poate include și extirparea veziculei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]