1,339 matches
-
75 mg/kg i.v. inițial, apoi p.i.v. 5-10 mcg/kg/min (până la maxim 10 mg/kg/zi). • Administrarea de clorură de calciu lent intravenos În disociația electromecanică (Propranololul În doze mari induce asistolă, bloc AV, deprimă contractilitatea miocardului) 100-1000 mg soluție 10%. • Pentru torsada vârfurilor din intoxicația cu Sotalol se vor folosi Izoproterenol, Sulfat de magneziu - 2 g i.v. În 2 minute, apoi un al doilea bolus de 2 g, urmat de p.i.v. 3-20 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
purtătoare de Eubacterium lentum, germene capabil să inactiveze prin hidroliză digitalicele din intestin. Distribuția se face relativ lent În decurs de 6-8 ore. Digitalicele au un volum foarte mare de distribuție (tabelul 1), cea mai mare proporție găsindu-se În miocard, mușchi striați, ficat, rinichi ceea ce face ca hemodializa și hemoperfuzia să fie ineficiente. Trec bariera hematoencefalică și placenta. Metabolizarea este hepatică, interesând predominant moleculele liposolubile (digitoxina). Eliminarea este renală, pentru moleculele mai puțin liposolubile (digoxin). 112 Tabel 1. Caracteristici farmacocinetice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ai toxicității digitalice − Tulburări hidroelectrolitice hipopotasemie (terapie cu diuretice) hipomagneziemie (alcoolism, malabsorbție intestinală, terapie cu diuretice) hipercalcemie (hiperparatiroidism, tumori) − Tulburări acido-bazice acidoza inhibă pompa de Na+/K+ − Boli pulmonare cronice datorită asocierii cu tonusul simpatic crescut − Boli cardiace cresc sensibilitatea miocardului la digitalice boli cardiace ischemice cardiomiopatie hipertrofică insuficiență cardiacă congestivă miocardite − Insuficiența renală cronică prin scăderea ratei de filtrare glomerulară − Vârsta Înaintată datorită reducerii funcției renale și excreției drogului, precum și a masei musculare reduse − Bolile tiroidiene (hipotiroidismul) scad volumul de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ischemice cardiomiopatie hipertrofică insuficiență cardiacă congestivă miocardite − Insuficiența renală cronică prin scăderea ratei de filtrare glomerulară − Vârsta Înaintată datorită reducerii funcției renale și excreției drogului, precum și a masei musculare reduse − Bolile tiroidiene (hipotiroidismul) scad volumul de distribuție și cresc sensibilitatea miocardului − Administrarea concomitentă de droguri: chinidină, verapamil, amiodaronă, propafenonă, diuretice, indometacin, simpatomimetice, eritromicină, tetraciclină, anticolinergice Confirmarea paraclinică Determinarea concentrației plasmatice a glicozidelor digitalice prin dozare radioimunologică (RIA). • Incidența crescută a toxicității digitalice este asociată cu nivele serice peste 2.5-3 ng
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ca indicație excluderea diagnosticului de pneumonie prin aspirație. -EEG este obligatorie la pacienții paralizați. -CT servește tot diagnosticului diferențial cu alte patologii intracraniene, putând evidenția edem cerebral difuz. -EKG este justificată de riscul crescut pentru tuburări de ritm datorită unui miocard sensibilizat de organoclorurate la catecolaminele endogene. -colinesteraza serică (anamneza este În general pentru intoxicație cu substanță pesticidă și pentru că multe preparate comerciale organoclorurate au În compoziția lor și organofosforate.) -teste biochimice (creatinkinază, testele de monitorizare a echilibrului acidobazic, electroliții serici
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
adrenergic selectiv) este tratamentul de elecție: 0,1-0,5 mg i.v. În bolus, repetabil la 15 minute, urmat de perfuzie i.v. 0,04-0,06 mg/minut cu titrare În funcție de eficiență. Utilizarea β blocantelor pentru controlul disritmiilor ventriculare datorate miocardului sensibilizat de organoclorurate, s-a dovedit a fi eficientă (propranolol, esmolol etc.). Posibila afectare hepatică din intoxicația cu organoclorurate beneficiază, cu argumente teoretice doar, de tratament profilactic cu Nacetil cisteina. DE REȚINUT! Deși descoperirea insecticidelor organoclorurate au adus În 1948
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
carbon este determinată de blocarea funcției hemoglobinei de a transporta oxigenul către Țesuturi, ceea ce va duce la apariția hipoxiei tisulare (cele mai sensibile la hipoxie sunt creierul - unde pot apărea zone de edem cerebral, arii de necroză și inima - deprimarea miocardului cu hipotensiune ce va exacerba hipoxia tisulară deja instalată). 175 Diagnostic clinic 1. Date de anamneză sugestive • condiții casnice sau industriale sugestive pentru o intoxicație cu oxid de carbon (incendii, sobe defecte, etc.); • aspect colectiv al intoxicației, de cele mai multe ori
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cazuri și microcefalia. Aceasta este consecința pierderii de substanță cerebrală, ca urmare a unei encefalite necrozante multifocale extinse, în special a emisferelor cerebrale. Deși mai rar, T. gondii se poate localiza la nivel pulmonar, determinând o pneumonie interstițială la nivelul miocardului și cauzând necroză și inflamație, parazitul putând persista sub formă închistată. La nivel pericardic, constituie pericardita acută, apoi cronică, la cel renal induce glomerulonefrita prin complexele imune antigen-anticorp. Prin localizare hepatică sau splenică, organismul reacționează prin hepatosplenomegalie. Alte loca lizări
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ependimită, de produșii de necroză ai substanței cerebrale și de calcificările ulterioare. Consecința acestui fapt, ventriculii laterali și ventriculul al treilea se transformă în cavități abcedate ce conțin o acumulare de T. gondii și celule inflamatorii. Modificări histologice la nivelul miocardului Modificări histologice la nivelul ganglionului limfatic Infecția cu Toxoplasma gondii determină o hiperplazie foliculară, foliculi cu centri germinativi cu macrofage și corpi tingibili (aspect de „cer înstelat”). Celulele epitelioide sunt situate interfolicular sau la periferia centrilor germinativi, conferind acestora aspectul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital sau pot fi purtătorii unor afecțiuni cardio-vasculare dobândite. Afecțiunile cardio-vasculare dobândite sunt: • Inflamatorii : endocarditele, miocarditele, pericarditele , valvulopatiile • Degenerative : ateroscleroza, infarctul de miocard • Funcționale : tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere cardiacă În cursul îngrijirilor stomatologice (extracții dentare alveoloplastice , pulpectomii, îndepărtarea lucrărilor protetice, pregătiri ale dinților în vederea protezării etc. ) , există o toleranță bună a aparatului cardio-circulator dacă se păstrează în limite normale presiunea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
urgențelor , până la realizarea tratamentului de compensare a bolii cardio- vasculare. 4. 1. CRIZA DE ANGOR PECTORIS Riscul operator la pacienții cu maladie coronariană este încărcat de riscul producerii unei crize de angor pectoris și mai grav a unui infarct de miocard. Prin maladia coronariană se înțelege ansamblul suferințelor cardiace produse de irigarea deficitară a cordului fiind definită și „ boala inimii prost irigate” . Din punct de vedere clinic ea se manifestă sub formă de cardiopatie ischemică dureroasă, cardiopatie ischemică dureroasă progresivă crescendo
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
adrenalină din soluția anestezică, pot determina o modificarea a nivelului perfuziei sangvine la nivelul arterelor coronare. Această scădere a perfuziei coronariene poate determina o hipoxie la nivel miocardic , cu consecințe grave precum criza de angor pectoris sau chiar infarct de miocard, acesta din urmă fiind complicația cea mai gravă a maladiei coronariene. Complicațiile insuficienței coronariene legate de stressul operator sunt rare dacă pacientul este compensat vascular , evitându-se producerea de hipotensiune arterială, sângerare masivă sau stimulare excesivă a reflexelor vago-vagale . Un
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
care se află sub terapie cu coronodilatatoare sau hipotensive , i se administrează preoperator barbiturice , acțiunea celor două medicamente se sumează , accentuează hipotensiunea arterială și în final se instalează o insuficiență coronariană consecutivă majoră. În concluzie , reducerea aportului sangvin la nivelul miocardului , fie prin spasm coronarian ( ca urmare a descărcării de catecolamine ) fie prin scăderea debitului sangvin ( ca rezultat al hipotensiunii) , pe fondul unei vechi suferințe ( cunoscute sau nu ) poate determina un accident coronarian. Măsurile profilactice pe care medicul stomatolog trebuie să
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
simptomatologia specifică anginei pectorale se mai pot adăuga: • senzație de moarte iminentă • turgescenta jugularelor • dispnee gravă cu prezența ralurilor ce pot fi auzite (edem pulmonar acut) • hipotensiune arterial • tahicardie. În cazul în care avem suspiciunea fondată a unui infarct de miocard, tratamentul de urgență este categoric : • Calmarea durerii cu Mialgin 50-100 mg intravenous diluat în 10 ml soluție ser fiziologic, sau nediluat intramuscular , • Tramadol, Ketorolac intramuscular dacă pacientul are pulsul < 100/min, Fortral 30 mg per os • Administrarea de Nitroglicerină sublingual
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
excesivă a presiunii arteriale. Salturile hipertensive pot fi determinate de teamă, emoție, durere accentuată și prelungită, erori terapeutice. Urgențele importante care se pot produce după o “criză de hipertensiune arterială” sunt : • accidentul vascular cerebral • crizele de angină pectorală • infarctul de miocard • edemul pulmonar acut Numită "ucigașul silențios" deoarece își ia taxa anuală în viețile milioanelor de oameni, HTA în mod surprinzător, poate fi adesea descoperită de medicii stomatologi. Stomatologul este unic în profesia medicală, vizitat în rutina profesională de așa numiții
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
apare fie la o dozare eronată în concentrația și cantitatea anestezicului loco-regional, fie ca urmare a unei administrări greșite (de exemplu intravascular!). În cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele și semnele intoxicației cu substanțe anestezice loco-regionale evoluează în 2 faze. Substanța anestezică loco-regionalăXILINA, NOVOCAINA 1. Faza de stimulare(excitare)2. Faza de depresiune (paralizie) SNC•Pierderea conștienței, comă•Paralizie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de doze mici de anestezic loco-regional în artera carotidă sau artera vertebrală produce efecte toxice importante asupra sistemului nervos central. 7.1. MANIFESTĂRILE TOXICE ALE ANESTEZICELOR LOCALE Sistemul nervos central este mai sensibil la efectele toxice ale anestezicelor locale decât miocardul. Reacțiile toxice determinate de anestezicul loco-regional apar la: • 2-3 minute de la administrare, în cazul injectării accidentale • 10-30 minute de la injectare în cazul supradozării. Manifestările toxice dispar în funcție de tipul de înjumătățire specifice fiecărui anestezic loco-regional și de doza administrată. Primele simptome
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
convulsii tonico-clonice generalizate • comă profundă • apnee. Toxicitatea anestezicelor locale este exacerbată de hipoxie și acidoză, ambele fiind favorizate de apariția convulsiilor. Toxicitatea cardio-vasculară se manifestă la doze mult mai mari decât la dozele convulsivante. Ea determină scăderea contractilității și conductibilității miocardului și vasodilatație periferică. Clinic se manifestă prin: • bradicardie • stop cardiac Din fericire accidentele generale grave cauzate de această substanță anestezică loco-regională sunt rare. Cele mai obișnuite manifestări sunt sub forma lipotimiilor sau a tahicardiei, dar nu este exclusă eventualitatea unui
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
că la animalele de fermă mastocitoza este secundară eozinocitozei și prin cantitatea mare de poliozide pe care le sintetizează, participă activ la fibrilogeneză, respectiv la vindecarea prin fibroza a leziunilor (Fig. 2.11Ă. Fig. 2.11. Mastocit stelat din interstițiul miocardului (După Cheville, 1975Ă Degranularea mastocitară poate fi indusă și prin activarea complementului, de către fracțiunile C3a și C5a ale acestuia, pe cele trei căi: clasică, alternanta și mai recent a lectinelor sau a colectinelor și a hidraților de carbon (Welsh R.
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
înlâlniri și conflicte antigen-anticorp de intensități variabile. Includem în cadrul inflamațiilor predominant alterative: - inflamațiile parenchimatoase, - inflamațiile necrotice și recent - inflamațiile apoptotice. Inflamațiile parenchimatoase Inflamațiile parenchimatoase, acute sau toxice se caracterizează prin afectarea organelor bogate în parenchim, în țesut funcțional specific, ca: miocardul, ficatul, rinichii, etc. Predomina modificările distructive ale celulelor parenchimatoase: citoliza, necroza și apoptoza. Se întâlnesc mai ales in intoxicațiile cu fosfor și derivații acestuia, cu arsenic și săruri de cupru la rumegătoare cât și în formă malignă a febrei aftoase
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ei constitutive se vor diferenția în direcție fibroblastica și vor genera țesut fibros, contribuind la încapsularea focarului. Inflamațiile necrotice se întâlnesc frecvent în ficat la toate speciile și mai ales la păsări. Pot fi observate de asemenea în splina, limfonoduri, miocard etc. (Fig. 2.20, Fig. 2.21, Fig. 2.22Ă Fig. 2.20. Inflamație necrotica în hepatită anaeroba a puilor de găină Fig.2.21. Necroza miliara hepatică în avortul cu virus al iepelor (După Smith și Jones, 1958Ă Fig
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
sau aglomerați. Este caracteristică pulmonului la toate speciile, produsă mai ales de germenii Gram negativi, dar și diferitelor mucoase și seroase. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 123 Fig. 2.23. Inflamație (pericardităă crupală, la vacă. Sacul pericardic plin cu fibrina coagulata; 1. miocard; 2. sacul pericardic îngroșat; 3. fibrina. Instalarea inflamației crupale implică distrugerea stratului de acoperire sau de apărare al mucoaselor, neglijat de histologi. În absență integrității acestuia, fibrina și agenți patogeni intra în contact direct cu celulele specifice ale gazdei și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
un rol hotărâtor. Fig. 2.30. Peribronhită limfoida în dictiocauloza ovina. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 135 Fig. 2.31. Noduli și manșoane perivasculare în sistemul nervos central (După Thomson, 1984Ă. Fig 2.32. Infiltrație difuza de limfocite printre fibrele musculare ale miocardului (După Thomson, 1984Ă. Inflamația limfohistiocitară poate fi observată în miocardul puilor cât și în ficatul purceilor cu salmonoloză, în rinichii tuturor animalelor bolnave de leptospiroza, cu evoluție subacută, în pneumonia enzootica a purceilor etc. Inflamația macrofagică Deși nu este individualizata
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ovina. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 135 Fig. 2.31. Noduli și manșoane perivasculare în sistemul nervos central (După Thomson, 1984Ă. Fig 2.32. Infiltrație difuza de limfocite printre fibrele musculare ale miocardului (După Thomson, 1984Ă. Inflamația limfohistiocitară poate fi observată în miocardul puilor cât și în ficatul purceilor cu salmonoloză, în rinichii tuturor animalelor bolnave de leptospiroza, cu evoluție subacută, în pneumonia enzootica a purceilor etc. Inflamația macrofagică Deși nu este individualizata în sistematică obișnuită a inflamațiilor, inflamația macrofagică este menționată adesea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de întreținere, ci și în tratamentul obstrucției acute severe. În trecut, se obișnuia, în tratamentul crizelor severe de astm, administrarea intravenoasă de simpatomimetice, precum izoproterenol. Acest procedeu nu se mai justifică în prezent. Injectarea de izoproterenol poate induce clar afectarea miocardului și, chiar pentru agenții beta2-selectivi, precum terbutalina și albuterolul, administrarea intravenoasă nu oferă avantaje față de administrarea inhalatorie. Salmeterolul, un compus din clasa albuterolului, cu durată lungă de acțiune (9-12 h), este disponibil în prezent în Statele Unite. Administrat la 12 ore
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]