619 matches
-
pacientului condiții de protejare prin reducerea activităților motrice la un interval cât mai redus de timp. - Pacienții cu infarct miocardic trebuie să rămână imobilizați la pat, până ce trece perioada de instabilitate clinică - altfel spus, de risc vital. - Pacienților cu ateroscleroză obliterantă a membrelor inferioare li se aplică metoda Bürger, care constă în: • decubit dorsal, cu membrele inferioare la 35° menținute în sprijin pe o pernă timp de 2-3 min.; Fig. VI.33 • se trece în așezat la marginea patului, cu gambele
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cursul unei zile. Cura durează până la dezintoxicare. XII.15. TABAGISMUL Tabagismul este o intoxicație cronică prin nicotină și gudroane datorită fumatului, atunci se produc și tulburările cardiace, simptomele neurasteniforme, tremor al mâinilor, catar al căilor respiratorii, bronșite, cancer pulmonar, endarterită obliterantă etc. Lycopodium clavatum (pedicuță, brădișor). Infuzie, din cinci grame părți aeriene ale plantei la 150 ml apă. Ceaiul se consumă dimineața la o oră după micul dejun, iar cura durează până la lăsarea de fumat (fără reacții de sevrajurmând aceste indicații
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
și mortalitate cardiovasculară a fost asociat atât cu valorile tensiunii arteriale diastolice, cât și sistolice (5). Mai mult, nivelurile atât ale tensiunii arteriale sistolice, cât și diastolice au fost asociate independent cu boala coronariană, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă, arteriopatia obliterantă periferică și afectarea renală (6, 7, 8, 9, 10). Într-un studiu populațional, Perera a inclus 500 subiecți cu hipertensiune arterială fără terapie antihipertensivă și a demonstrat că speranța de viață a pacienților cu valori ale tensiunii arteriale mai mari
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
angină pectorală sau infarct miocardic, aritmii; afectarea renală: simptomele descrise de pacient: poliurie, nicturie, hematurie, sete, edeme și antecedentele personale și heredocolaterale privind bolile renale (exemplu rinichi polichistic); afectarea arterelor periferice: claudicație intermitentă, extremități reci sau antecedentele personale de arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ; afectarea cerebrovasculară: vertij, cefalee, deficite motorii sau senzoriale sau antecedente personale și heredocolaterale de atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral; afectarea oculară: tulburări de vedere variind de la fosfene până la scotoame sau vedere "în ceață". date despre factorii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acestor regiuni (pentru identificarea stenozelor); examenul arterelor membrelor superioare și inferioare, în vederea identificării unor stenoze vasculare. Important de reținut pulsul la arterele periferice diminuat sau absent, asimetric, extremități reci, leziuni cutanate ischemice semne clinice identificate în diverse stadii ale arteriopatiei obliterante periferice; Examenul neurologic poate identifica semne de afectare cerebrovasculară: sufluri la nivelul arterelor carotide, deficite senzitive sau motorii; Examenul fizic este util, de asemenea în decelarea unor elemente sugestive pentru HTA secundară (42): rinichi de dimensiuni crescute la palpare uni
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile organelor țintă nu sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare sunt frecvente. De asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
scăzută, cu mai mult de 20 mmHg la membrele inferioare comparativ cu cea de la brațe. Subiecții cu coarctație prezintă și puls imperceptibil sau întârziat la membrele inferioare, la palparea simultană a arterelor brahiale și femurale, în absența unei arteriopatii periferice obliterante. Dacă stenoza este situată sub originea trunchiului brahiocefalic, HTA apare doar la membrul superior drept și va exista asimetrie tensională între cele două brațe. Se poate asculta suflu sistolic intens precordial, iradiat interscapulovertebral. HTA în coarctația de aortă este sistolo
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la pacienți la care nu poate fi realizat tratamentul chirurgical, pacienți infirmi sau foarte vârstnici, reflux simptomatic); indicații discutabile (reflux axial prin vena safenă mare sau mică, varice mari). Contraindicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de alergia la substanța sclerozantă, arteriopatia cronică obliterantă, pacienți imobilizați, boală malignă care nu este controlată și tromboflebita acută) Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele la orizontală sau
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Infuzie din flori, frunze și fructe de păducel, o linguriță la 200 ml de apă. Se bea În cursul unei zile. Infuzie de unguraș, o linguriță la o cană, din care se ia o lingură Înainte de mese. ARTERITA ȘI TROMBANGEITA OBLITERANTĂ Infuzie dau decoct de măceșe. Din 2 linguri la ½ litru de apă. Se bea Într-o zi. Infuzie de cătină albă, o linguriță de fructe zdrobite la o cană. Se beau 2 căni pe zi. Infuzie din fructe de coacăz
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
de boli autoimune sau cu mecanism imun induc inflamația peretelui aortic și sunt asociate mai frecvent cu formarea de anevrism aortic. Acestea includ boala Takayasu (aortoarterita nespecifică), arterita cu celule gigante (boala Horton), arterita temporală, boala Behçet, policondrita recidivantă, trombangeita obliterantă, periarterita nodoasă, LES, sclerodermia, boala Kawasaki, artrita reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă, sindrom Reiter, sindrom Sjögren, polimialgia reumatică, boala Paget, spondilita anchilozantă, osteoartrita de origine necunoscută, colita ulcerativă și boli autoimune ale tiroidei precum tiroidita Hashimoto, struma Reidel [1,4]. MANIFESTĂRI
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
ar fi fost posibilă fără sprijinul permanent și atitudinea stimulatoare a soției mele, Daniela Petriș care, în afara ajutorului acordat la redactarea tezei, mi-a susținut entuziasmul pe tot parcursul realizării acestei cărți. Iași, 22 noiembrie 2008 Antoniu Petriș INTRODUCERE Arteriopatiile obliterante aterosclerotice ale membrelor inferioare (AOMI)principala formă de exprimare a patologiei arteriale din acest teritoriu, la care se va referi de altfel această carte reprezintă prin incidența și prevalența lor o problemă de sănătate publică, sunt în strânsă asociere cu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
bolnav? O caracterizare a viitorului aceastui pacient prin estimarea globală a riscului cardiovascular pe care acesta îl prezintă și adăugarea la predicția evolutivă a predicției succesului uneia sau alteia dintre metodele terapeutice ar putea reprezenta o cale. CAPITOLUL 1 ARTERIOPATIILE OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE SCURT ISTORIC Istoria diagnosticului și tratamentului arteriopatiilor obliterante periferice se derulează, în partea sa cea mai dinamică, pe parcursul primelor decenii ale secolului XX. Rădăcinile acesteia pot fi însă identificate în lucrările unor mari personalități ale medicinii. Încercăm să rememorăm
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
globală a riscului cardiovascular pe care acesta îl prezintă și adăugarea la predicția evolutivă a predicției succesului uneia sau alteia dintre metodele terapeutice ar putea reprezenta o cale. CAPITOLUL 1 ARTERIOPATIILE OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE SCURT ISTORIC Istoria diagnosticului și tratamentului arteriopatiilor obliterante periferice se derulează, în partea sa cea mai dinamică, pe parcursul primelor decenii ale secolului XX. Rădăcinile acesteia pot fi însă identificate în lucrările unor mari personalități ale medicinii. Încercăm să rememorăm, pe scurt, aceste contribuții în rândurile ce urmează. Cunoștințele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din 1556 în Europa "iarba dracului". Amputația coapsei (fig.1.3), singura soluție “terapeutică” a epocii pentru leziuni arteriale ale membrelor inferioare a rămas multă vreme în prim-planul arsenalului “terapeutic” al acestei patologii. 1879 Felix von Winiwarter descrie trombangeita obliterantă referindu-se la această afecțiune ca la “Ueber eine eigenthumliche Form von Endarteriitis und Endophlebitis mit Gangran des Fusses” (endarterită și endoflebită în cazul unei gangrene a membrelor inferioare) (Arch f Klin Chir 1879; 23: 202-226). 1895 - W. K. Röntgen
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Marchand de la Universitatea din Leipzig (fig.1.12) la al 21 lea Congres Internațional de Medicină Internă (leziuni arteriale cu un bogat conținut lipidic) - Ueber Atherosclerosis. Verhandlungen der Kongresse für Innere Medizin. 1908 Leo Bürger (fig.1.13) impune trombangeita obliterantă ca o entitate nosologică distinctă în articolul din octombrie 1908 (Thrombo-angeiitis obliterans: a 18 Factorul de risc geometric study of the vascular lesions leading to presenile spontaneous gangrene. Am J M Sc 1908; 136: 567-580) și în voluminoasa monografie din
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
să determine “re-intimalizarea” sa după angioplastia transluminală (Dotter CT, Judkins MD. Transluminal treatment of arteriosc erotic obstruction: description of a new technique and a preliminary report of its applications. Circulation 1964; 30: 654). 1965 Rolul agenților hemoreologici în terapia arteriopatiilor obliterante a fost sugerat prima dată de către un studiu din Scandinavia (Groth CG, Thorsen G. The effect of rheomacrodex and macrodex on factors guverning the flow proprietis of the human blood. Acta Chir Scand 1965; 130: 507-520). 1972 Eugene Strandness Jr.
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Strandness Jr. (fig. 1.38) impune utilizarea scannerului Doppler Duplex în evaluarea arterelor periferice, instrument care corelează informațiile despre flux cu cele imagistice în cadrul aceleiași examinări. 1973 - L.A. Carlson și I. Eriksson utilizează prima dată prostaglandina E1 în tratamentul arteriopatiilor obliterante periferice (Femoral artery infusion of proastaglandin E1 in severe peripheral vascular disease. Lancet 1973; I: 155). 1973 - Ipoteza emisa de Russell Ross (fig.1.39) “ipoteza răspunsului la injurie” (Ross R, Glomset JA. Atherosclerosis and the arterial smooth muscle cell
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
3: 31-37). 1975 Pe 23 ianuarie 1975 Andreas Grüntzig (1939 - 1985) realizează angioplastia unei stenoze de arteră iliacă iar pe 16 septembrie 1977, folosind un cateter de dimensiuni corespunzătoare, prima angioplastie coronariană. Terapia “de șoc” sau “de stres” a arteriopatiilor obliterante periferice (pompajul arterial, pompajul LCR, piretoterapia) s-a bucurat de succes la începutul anilor ’70. Aceasta se baza, în parte, pe cercetările liniei pavloviste a medicinii sovietice 11. 1976 - Cook introduce în practică stimularea electrică epidurală pentru calmarea durerii pacienților
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterial, pompajul LCR, piretoterapia) s-a bucurat de succes la începutul anilor ’70. Aceasta se baza, în parte, pe cercetările liniei pavloviste a medicinii sovietice 11. 1976 - Cook introduce în practică stimularea electrică epidurală pentru calmarea durerii pacienților cu arteriopatie obliterantă periferică 46. 1976 Trubestein realizează prima recanalizare a arterei femurale utilizând ultrasunetele 6. 1977 - Ferid Musad arată că nitroglicerina eliberează NO ce are efect de relaxare a musculaturii netede vasculare. În 1980 Robert F. Furchgott (fig. 1.40) evidențiază rolul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
AH, Lund G, Rysavy JA, Salomonowitz A, Castaneda-Zuniga WR, Amplatz K. Percutaneous arterial grafting. Radiology 1984; 150: 45-49). 1984 Julio Palmaz (Argentina) (fig.1.41) crează stentul care-i va purta numele. 1984 - FDA aprobă utilizarea pentoxifilinei în tratamentul arteriopatiilor obliterante. 1984 Judah Folkman inițiază tratamentul angiogenic (el studia rolul angiogenezei în creșterea tumorală și a metastazelor încă din 1971, fiind preocupat inițial de utilizarea unor strategii anti angiogenetice - Folkman J. Tumor angiogenes s: therapeutic implications. N Engl J Med 1971
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
realizează la Buenos Aires prima “excludere” a unui anevrism aortic abdominal prin grefon stent 40. 1994 - Jeff Isner (St. Elizabet’s Medical Center, Boston) (fig. 1.48) aplică terapia genică în teritoriul vascular efectuând prima transfecție genetică la pacienții cu arteriopatie obliterantă. 1990 - Liermann și Schoppol (Frankfurt) încep publicarea studiilor referitoare la utilizarea iradierii endovasculare la pacienții cu restenoză în stent a arterei femurale superficiale 47. 1992 Schmitz-Rode inițiază trombectomia prin aspirație cu sondă oscilantă (ultrasunete) iar Drasler trombectomia prin cateter reolitic
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni Transatlantic intersociety consensus (TASC)45. 2003 Vascular Disease Foundation împreună cu NHLBI pun bazele unei campanii publice largi, susținute și eficiente destinată educației populației, referitoare la diagnosticul și tratamentul precoce al AOMI. CAPITOLUL 2 EPIDEMIOLOGIA ARTERIOPATIILOR OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Datele referitoare la epidemiologia arteriopatiilor obstructive aterosclerotice ale membrelor inferioare sunt “rudimentare și fragmentare”, cuantificarea prevalenței și incidenței acestei afecțiuni fiind dependentă de criteriile de definire ale afecțiunii. Bergquist (1994) identifică patru motive care stau la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
gamba au fost încadrați în grupul fără claudicație intermitentă. Aproape jumătate dintre pacienții cu criterii Roseprezente nu aveau afecțiuni ale arterelor mari periferice iar jumătate dintre afecțiunile arterelor periferice nu întruneau criteriile Rose, ceea ce a generat ideea că până când arteriopatia obliterantă nu este extinsă și bilaterală ea nu este simptomatică. Pentru creșterea sensibilității screening-ului cu ajutorul chestionarului s-a amplificat numărul întrebărilor în cadrul chestionarului San Diego (sensibilitate 91%, specificitate 67.5%)38. Chestionarul Edinburgh (Edinburgh Claudication Questionar ECQ) asigură o sensibilitate de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
valoare discriminativă bună spre deosebire de pulsul la nivelul arterei tibiale posterioare (sensibilitate 71.2%, specificitate 91.3%, valoare predictivă negativă 96.5%, valoare predictivă pozitivă 48.7%). Incidența și prevalența afecțiunii variază în funcție de vârstă, sex și localizare geografică 67. INCIDENTA arteriopatiilor obliterante aterosclerotice este de 2,6/1000 locuitori/an la bărbați și 1,2/1000 locuitori/an la femei. În Marea Britanie ischemia acută interesează 500 pacienți anual iar ischemia cronică 50-100 pacienți la 100.000 locuitori/an adică 20.000 pacienți
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
1000 locuitori/an la femei. În Marea Britanie ischemia acută interesează 500 pacienți anual iar ischemia cronică 50-100 pacienți la 100.000 locuitori/an adică 20.000 pacienți/an. Incidența (la 10.000 locuitori/an) în funcție de sex și vârstă a arteriopatiilor obliterante periferice (definite prin claudicație intermitentă) în studiul Framingham (1970) a fost (tabel 2.2): Dormandy raportează pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-34 ani o incidență de 2/1000/an a claudicației intermitente care crește la 7/1000/an la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]