275,845 matches
-
acetaminofenul, fenoxibenzamina pot da rezultate fals pozitive, astfel fiind necesară oprirea lor cu cel puțin două săptămâni înainte de testare; se poate efectua testul de supresie la clonidină, un alfa agonist central care scade concentrația de catecolamine serice, fapt neîntâlnit la pacienții cu feocromocitom; de asemenea de mare ajutor sunt și investigațiile imagistice, precum CT, scintigrafie sau RMN. Tratamentul curativ este prin excizie chirurgicală a tumorii secretante, acolo unde este posibil. Tensiunea crescută se normalizează în aproximativ 75% din cazuri. Coexistența hipertensiunii
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
7 zile înainte de intervenție pentru a minimaliza riscul de șoc intraoperator și se poate efectua cu alfa blocante la care se pot adăuga în funcție de necesitate beta-blocante sau/și blocante ale canalelor de calciu. Hiperaldosteronismul primar poate apărea până la 15% din pacienții hipertensivi. Hipokalemia, slăbiciunea sau crampele musculare, paralizii periodice, hiperanatremia și alcaloza metabolică sunt manifestări clasice, dar mulți pacienți pot să nu prezinte aceste simptome, mai ales cei cu hiperplazie adrenală. Folosirea raportului aldosteron / renină plasmatică, ca și test de screening
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
la care se pot adăuga în funcție de necesitate beta-blocante sau/și blocante ale canalelor de calciu. Hiperaldosteronismul primar poate apărea până la 15% din pacienții hipertensivi. Hipokalemia, slăbiciunea sau crampele musculare, paralizii periodice, hiperanatremia și alcaloza metabolică sunt manifestări clasice, dar mulți pacienți pot să nu prezinte aceste simptome, mai ales cei cu hiperplazie adrenală. Folosirea raportului aldosteron / renină plasmatică, ca și test de screening, cu o valoare a cutoffului sensibilă a facilitat diagnosticul acestei boli cu un risc și un cost acceptabil
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
simptome, mai ales cei cu hiperplazie adrenală. Folosirea raportului aldosteron / renină plasmatică, ca și test de screening, cu o valoare a cutoffului sensibilă a facilitat diagnosticul acestei boli cu un risc și un cost acceptabil, deoarece la aproximativ 25% din pacienții cu hiperaldosteronism primar se întâlnesc valori plasmatice normale de aldosteron. Diagnosticul de hiperaldosteronism se pune prin demonstrarea asocierii dintre creșterea valorilor tensionale, cu un raport aldosteron renină plasmatică crescut și o valoare crescută a concentrației serice sau urinare de aldosteron
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
mică de dexametazonă sau prin testele salivare de detectare a cortizolului. Când apare hipertensiune rezistentă la tratament, hipopotasemie și uneori hiperpigmentare poate fi debutul unei producții ectopice de ACTH, întâlnită frecvent ca și prima manifestare. Cauza creșterii presiunii arteriale la pacienții cu sindrom Cushing este neclară și de cele mai multe ori multifactorială, prin creșterea sensibilității receptorilor catecolaminici și prin efectul mineralocorticoid al cortizolului. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii este cel mai folosit, dar cel chirurgical este standardul de aur, de cele mai multe ori curativ
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
sindrom Cushing este neclară și de cele mai multe ori multifactorială, prin creșterea sensibilității receptorilor catecolaminici și prin efectul mineralocorticoid al cortizolului. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii este cel mai folosit, dar cel chirurgical este standardul de aur, de cele mai multe ori curativ. La pacienții cu contraindicație de intervenție chirurgicală, la tratamentul anti-HTA se adaugă ketoconazol sau mitotan. Chiar și după tratamentul curativ până la 33% din pacienții și sindrom Cushing rămân cu hipertensiune sistolică și până la 75% rămân cu hipertensiune diastolică. Disfuncția tiroidiană este o
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
al hipertensiunii este cel mai folosit, dar cel chirurgical este standardul de aur, de cele mai multe ori curativ. La pacienții cu contraindicație de intervenție chirurgicală, la tratamentul anti-HTA se adaugă ketoconazol sau mitotan. Chiar și după tratamentul curativ până la 33% din pacienții și sindrom Cushing rămân cu hipertensiune sistolică și până la 75% rămân cu hipertensiune diastolică. Disfuncția tiroidiană este o altă cauză importantă de hipertensiune endocrină. Hormonii tiroidieni afectează debitul cardiac și rezistența vasculară sistemică, astfel determinând creșterea presiunii arteriale. Hipotiroidismul apare
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
determinând creșterea presiunii arteriale. Hipotiroidismul apare la 3-5% dintre hipertensivi și determină frecvent creșterea predominant a tensiunii arteriale diastolice, prin creșterea rezistenței periferice. Tratamentul cu levotiroxină scade și concentrația plasmatică a catecolaminelor, presiunea arterială normalizându-se la marea majoritate a pacienților hipotiroidieni. Excesul de hormoni tiroidieni este asociat cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, prin creșterea contractilității miocardice. Hipertensiunea tinde să se normalizeze odată cu normalizarea funcției tiroidiene, astfel încât atât tratamentul medicamentos cât și cel chirurgical sunt potrivite. Aproximativ 30-40% din pacienții cu
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
a pacienților hipotiroidieni. Excesul de hormoni tiroidieni este asociat cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, prin creșterea contractilității miocardice. Hipertensiunea tinde să se normalizeze odată cu normalizarea funcției tiroidiene, astfel încât atât tratamentul medicamentos cât și cel chirurgical sunt potrivite. Aproximativ 30-40% din pacienții cu hiperparatiroidism sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
creșterea tensiunii arteriale sistolice, prin creșterea contractilității miocardice. Hipertensiunea tinde să se normalizeze odată cu normalizarea funcției tiroidiene, astfel încât atât tratamentul medicamentos cât și cel chirurgical sunt potrivite. Aproximativ 30-40% din pacienții cu hiperparatiroidism sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu hiperparatiroidism este boala cronică de rinichi, apărută prin
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
pacienții cu hiperparatiroidism sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu hiperparatiroidism este boala cronică de rinichi, apărută prin nefrolitiază sau nefrocalcinoză. Nu există o corelația între gradul hipertensiunii și nivelul calcemiei sau valoarea parathormonului seric. Tratamentul, de cele mai multe ori curativ este cel chirurgical, prin paratiroidectomie. Stenoza de arteră
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
poate produce stenoze la nivelul tuturor arterelor. Standardul de aur în diagnostic este angiografia, dar se acceptă ca investigații și angio-CT-ul sau imagistica prin rezonanță magnetică cu gadolinium. Aceasta din urmă are marele avantaj că poate fi folosită și la pacienții cu funcție renală deprimată, mai ales atunci când nu se folosește gadoliniumul, cu o ușoară scădere a sensibilității și specificității. La cei cu contraindicație de CT sau RMN se poate utiliza Doppler-ul de artere renale, care dă informații legate de fluxul
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
folosește gadoliniumul, cu o ușoară scădere a sensibilității și specificității. La cei cu contraindicație de CT sau RMN se poate utiliza Doppler-ul de artere renale, care dă informații legate de fluxul din artere, dar este foarte mult influențat de anatomia pacientului și de experiența operatorului. La vârstnici, cea mai frecventă cauză de stenoză renală este ateromatoza. Trebuie suspicionată această cauză la pacienții care dezvoltă creștere tensională peste 50 de ani, care au descrisă boala aterosclerotică la alt nivel, care au boala
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
Doppler-ul de artere renale, care dă informații legate de fluxul din artere, dar este foarte mult influențat de anatomia pacientului și de experiența operatorului. La vârstnici, cea mai frecventă cauză de stenoză renală este ateromatoza. Trebuie suspicionată această cauză la pacienții care dezvoltă creștere tensională peste 50 de ani, care au descrisă boala aterosclerotică la alt nivel, care au boala cronică de rinichi de cauză necunoscută sau la care apare un declin în rata filtrării glomerulare la inițierea tratamentului cu inhibitor
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
Toate aceste cazuri au activitate scăzută a reninei plasmatice și supresie a aldosteronului, care în condiții normale ar fi trebuit să moduleze activitatea canalului de sodiu. Tratamentul cu amilorid sau triamteren a fost eficace în controlul tensiunii arteriale la acești pacienți. La pacienții de vârstă medie, monitorizați prin Holter TA pe 24 de ore la care apare o variație mare între tensiunea diurnă și cea nocturnă trebuie luat în considerare și diagnosticul de sindrom de apnee în somn; frecvent acești pacienți
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
cazuri au activitate scăzută a reninei plasmatice și supresie a aldosteronului, care în condiții normale ar fi trebuit să moduleze activitatea canalului de sodiu. Tratamentul cu amilorid sau triamteren a fost eficace în controlul tensiunii arteriale la acești pacienți. La pacienții de vârstă medie, monitorizați prin Holter TA pe 24 de ore la care apare o variație mare între tensiunea diurnă și cea nocturnă trebuie luat în considerare și diagnosticul de sindrom de apnee în somn; frecvent acești pacienți sunt cel
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
pacienți. La pacienții de vârstă medie, monitorizați prin Holter TA pe 24 de ore la care apare o variație mare între tensiunea diurnă și cea nocturnă trebuie luat în considerare și diagnosticul de sindrom de apnee în somn; frecvent acești pacienți sunt cel puțin supraponderali, actuali sau foști fumători. Pulsoximetria și polisomnografia sunt cele două investigații suficiente pentru diagnosticul de certitudine. De asemenea, creșteri ale presiunii sanguine s-au observat și la pacienții cu acromegalie, aceasta apărând în până la o treime
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
de sindrom de apnee în somn; frecvent acești pacienți sunt cel puțin supraponderali, actuali sau foști fumători. Pulsoximetria și polisomnografia sunt cele două investigații suficiente pentru diagnosticul de certitudine. De asemenea, creșteri ale presiunii sanguine s-au observat și la pacienții cu acromegalie, aceasta apărând în până la o treime din cazuri. Cauza pare a fi creșterea volumului plasmatic și a rigidității vasculare, în concordanță cu supresia secreției de renină și aldosteron. CONCLUZII Studiul nostru, fără a avea pretenția de reprezentativitate pentru
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
din cazuri. Cauza pare a fi creșterea volumului plasmatic și a rigidității vasculare, în concordanță cu supresia secreției de renină și aldosteron. CONCLUZII Studiul nostru, fără a avea pretenția de reprezentativitate pentru populația generală din România, arată că 6% dintre pacienții internați într-un spital multidisciplinar au o asociere de diagnostice care sugerează HTA secundară endocrină. Distribuția cauzelor de HTA secundară este însă semnificativ diferită, prin predominanța disfuncțiilor tiroidiene în lotul nostru explicată prin disponibilitatea mult mai mare a evaluării funcției
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
patofiziologiei va ajuta clinicianul nu numai să identifice cauza și să prescrie cel mai bun tratament, dar mai ales să anticipeze utilitatea dezvoltării noilor terapii. Ca în orice boală, medicul trebuie să judece individual fiecare dintre aceste cazuri sofisticate de pacienți, pentru a lua cea mai bună decizie.
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
de o patrulă a Poliției pe str. Mureș conducând Dacia TM-06-ZAA deși nu poseda permis l În noaptea de 6/7 august, la Spitalul Județean - clinica de urgențe politraumatologie, arși, chirurgie plastică și reparatorie a apărut un caz mai deosebit. Pacientul a fost adus cu o plagă împușcată la brațul drept, provocată de un glonț. Persoana a suferit o fractură cominutivă deschisă. S-a format o echipă de medici care a intervenit chirurgical. La spital și-au făcut apariția și polițiștii
Agenda2003-32-03-21 () [Corola-journal/Journalistic/281348_a_282677]
-
Timișoara. Poate pare curios, dar printre aceste dificultăți se numără și cea privind... noul Cod Rutier. Într-adevăr, prin anumite precizări, normativul desconsideră într-o oarecare măsură activitatea medicilor de la Ambulanță, neacordând «prioritatea» pe care o cer cazurile, când viața pacienților poate depinde uneori de numai câteva secunde“. „Nu ni se acordă atenția așteptată față de activitatea noastră. Dacă girofarul roșu al parlamentarilor solicită șoferilor să treacă pe dreapta și să oprească, girofarul nostru albastru obligă conducătorii auto să încetinească și, în
Agenda2003-32-03-a () [Corola-journal/Journalistic/281352_a_282681]
-
sunt practicate de multe ori de neaveniți care, din neștiință, pot face mai mult rău decât bine. Nu în ultimul rând, unii așa-ziși vindecători sunt de fapt impostori care, folosindu-se de metode parapsihologice, reușesc să pătrundă în creierul pacienților de unde își extrag anumite informații cu care își lasă clienții „cu gura căscată“, însă tratamentele pe care le dau nu au valoare practică, în astfel de cazuri, de multe ori se poate lăsa și o amprentă hipnotică pentru revenirea repetată
Agenda2003-32-03-d () [Corola-journal/Journalistic/281356_a_282685]
-
și instruirea copiilor și tinerilor vor continua și în perioada următoare. O. NICA În sprijinul bolnavilor de diabet l Automonitorizarea tratamentului Prin Ordinul nr. 644 ( M.O. nr. 574/2003), Ministerul Sănătății a aprobat Criteriile de includere în programe a pacienților în vederea automonitorizării, precum și a femeilor gravide și copiilor care vor beneficia de pompe de insulină. Potrivit noului act normativ, criteriile de includere în program a pacienților în vederea automonitorizării sunt l diabet zaharat tip I la copii și adolescenți l diabet
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
O. nr. 574/2003), Ministerul Sănătății a aprobat Criteriile de includere în programe a pacienților în vederea automonitorizării, precum și a femeilor gravide și copiilor care vor beneficia de pompe de insulină. Potrivit noului act normativ, criteriile de includere în program a pacienților în vederea automonitorizării sunt l diabet zaharat tip I la copii și adolescenți l diabet zaharat tip I, indiferent de vârstă cu: insulinoterapie în prize multiple, autoajustarea zilnică a dozelor în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l gravidele
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]