485 matches
-
2.4. TRATAMENT Tratamentul chirurgical al tuberculozei nu poate fi conceput izolat, el făcând parte integrantă din tratamentul tuberculozei medicale, în cadrul căreia reprezintă o verigă. Nu insistăm asupra tratamentului profilactic, care este identic cu TBC în general. Tratamentul curativ este: patogenic, etiologic și chirurgical. Tratamentul patogenic, are ca scop, mărirea rezistenței organismului, printr-o serie de măsuri igieno-dietetice, kineziși psihoterapice. Tratamentul etiologic, este util și eficace și în formele de tuberculoză chirurgicală: ganglionară, osoasă, renală, genitală, etc. Numărul mare de medicamente
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
al tuberculozei nu poate fi conceput izolat, el făcând parte integrantă din tratamentul tuberculozei medicale, în cadrul căreia reprezintă o verigă. Nu insistăm asupra tratamentului profilactic, care este identic cu TBC în general. Tratamentul curativ este: patogenic, etiologic și chirurgical. Tratamentul patogenic, are ca scop, mărirea rezistenței organismului, printr-o serie de măsuri igieno-dietetice, kineziși psihoterapice. Tratamentul etiologic, este util și eficace și în formele de tuberculoză chirurgicală: ganglionară, osoasă, renală, genitală, etc. Numărul mare de medicamente de care dispunem și valoarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
în anumite forme de tuberculoză, cum ar fi tuberculoza genunchiului, și numai într-o anumită fază de evoluție, cu scopul de a corecta o poziție vicioasă a extremității. În cadrul tuberculozei, tratamentul chirurgical este adjuvant, el fiind îndreptățit doar atunci când este patogenic. 7.3. SIFILISUL Sifilisul poate avea tangență cu tratamentul chirurgical doar prin erori de diagnostic, datorită aspectului tumoral al gomei în faza terțiară a bolii. 7.3.1. ETIOLOGIE Sifilisul este o afecțiune infecțioasă, cu transmitere veneriană, rar ereditară și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
din abundență a țesutului fibros, Kuttner propunând denumirea de granulom telangiectazic. Din punct de vedere microbiologic nu este vorba de o micoză, germenele izolat fiind cel mai adesea un micrococ care are toate caracteristicile stafilococului auriu. Din punct de vedere patogenic, excluzând etiologia micotică, se pare că botriomicomul ia naștere și se dezvoltă dintr-un burjon cărnos care evoluează spre hipervascularizație, sub influența microbilor banali și în special a stafilococului piogen. Unii autori, consideră botriomicomul ca un țesut inflamator, cu o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
ele? Din rațiuni ușor de intuit, răspunsul este “nu”. Aceste scoruri pot fi și trebuie să fie permanent îmbunătățite. Acesta este motivul pentru care a apărut preocuparea pentru identificarea unor noi factori de risc care să contureze mai net tabloul patogenic al arteriopatiilor obstructive periferice. Au fost propuși factori de risc geometrici, genetici, procesele inflamatorii și imunologice etc, idei care au contribuit la capacitatea de a prezice riscul dincolo de ceea ce ne oferă factorii de risc tradiționali. Cum arăta în 1997 Attilo
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de chirurgie vasculară (anastomoze, pontaje etc.) Apoi au considerat aceste artere doar căi de acces către coronare (Criado) iar patologia acestei zone vasculare a devenit patologia arterelor periferice. Periferice și ca localizare și ca interes. Paradoxal însă, dezvoltarea noilor teorii patogenice ale aterosclerozei le-a adus mereu în actualitate pentru că acestă caracteristică poziția periferică le-a oferit întotdeauna un avantaj acestor vase: sunt mai ușor de vizualizat, de explorat, la nivelul lor pot fi evidențiate fenomenele la o scală mult mai
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
măsurare pe scară largă a acestei variabile. În ceea ce privește tipul bifurcației aorto-iliace evidențiat angiografic acesta ar permite încadrarea pacientului într-un grup de risc precizat, este utilă pentru angiografist pentrusistematizarea modificărilor patologice ale regiunii respective și poate avea rol în explicațiile patogenice. Sunt de remarcat și corelațiile dintre anumite variabile geometrice și frecvența unor leziuni în anumite teritorii vasculare (de exemplu corelația tipului de apex și al unghiului alfa al bifurcației aorto-iliace cu scorul leziunilor arterelor iliace comune). Acest factor de risc
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
26: 391-397). SCORURI DE RISC. Factorii de risc sunt variați iar ponderea acțiunii lor nu este egală și nici nu are o distribuție ușor de apreciat în timp48. Ei contribuie la apariția sau favorizează dezvoltarea bolii fiind implicați în mecanismul patogenic dar nu și etiologic. Sunt tot mai multe dovezi care arată că doar o abordare integrată a lor poate fi eficientă în reducerea aterogenezei precoce. În 1981 un studiu identifica 246 de factori de risc43 iar progresele recente în studiul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
puțin două mari motive pentru care stressul de forfecare interesează predilect diverși cercetători încât unii dintre aceștia vorbesc deja despre el ca despre un nou “factor de risc”55: procesele aterosclerotice sunt afecțiuni ale intimei arteriale din punct de vedere patogenic, adică locul unde acționează stressul de forfecare. Celelalte forțe mecanice tind să afecteze toate straturile peretelui arterial; stressul de forfecare reprezintă un fenomen de transport al momentumului, similar altor fenomene de transport cum ar fi cel de masă, de căldură
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pe locul al treilea. Fumatul este unul dintre cei mai importanŃi factori etiologici pentru bronhopneumopatia obstructivă cronică. Peste 80% dintre pacienŃii cu BPOC sunt fumători. În plus, fumatul este dovedit a fi principala cauză de mortalitate la acești subiecŃi. Efectele patogenice ale fumatului în BPOC pot fi rezumate astfel: hiperplazia glandelor secretoare de mucus și inflamaŃie la nivelul bronhiilor, distrugere alveolară, pierderea eculului elastic și diminuarea suprafeŃei de schimb gazos alveolo capilar. În plus, studiile actuale au arătat că există o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care continuă să fumeze. 3.2.5. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei Fumatul acut se asociază cu afectarea recrutării capilarelor în timpul hiperemiei reactive și cu deteriorarea mecanismelor vasodilataŃiei microvasculare, dependente de endoteliu. Fumul de Ńigară conŃine produși de combustie cu efecte patogenice la fel de importante ca și vasoconstricŃia produsă de nicotină. Astfel, monoxidul de carbon contribuie la reacŃiile hipoxemice prin creșterea nivelului de carboxihemoglobină. Nivelurile carboxihemoglobinei peste 5% la fumători, arată un risc crescut pentru ischemie cardiacă. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei sunt explicate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
deschis, degenerescenŃa maculară, oftalmopatia Graves și cataracta sunt afecŃiuni oculare asociate fumatului. 3.5.1. Retinopatia diabetică Studii relativ recente au arătat influenŃa fumatului asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe că joacă un rol patogenic important în apariŃia complicaŃiilor diabetului zaharat de tip I sau/și II, prin depozitarea acestora în diferite organe Un studiu incluzând pacienŃi cu retinopatie diabetică, a arătat o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
secolul XX, dar în plus, s-a estimat că va fi responsabil de 1 miliard de decese în secolul XXI, dacă nu vor fi luate măsuri urgente și eficiente împotriva acestui flagel (367). ÎnŃelegerea consecinŃelor fumatului asupra sănătăŃii, a mecanismelor patogenice prin care acesta determină diverse boli, a oferit baza știinŃifică necesară sănătăŃii publice pentru acŃiuni vizând prevenŃia iniŃierii fumatului, renunŃarea la fumat, precum și protecŃia expunerii la fumatul pasiv. În ciuda evoluŃiei dovezilor știinŃifice privind implicaŃiile complexe și variate ale fumatului în
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
privire de sinteză asupra lucrărilor sale este puternica și permanenta orientare socială și filozofică. Într-o epocă în care psihiatria se limita la o perspectivă predominant clinică, tânărul Zosin îi sesiza foarte clar implicațiile sociale. Format în spiritul Contemporanului, concepția patogenică a lui P. Zosin a fost una predominant medico-socială. De altfel, în aceeași lucrare intitulată "Medicina socială", Panaite Zosin își manifestă convingerile sociale din care derivă perspectiva sa medicală. Această lucrare, deși nu se ridică la valoarea științifică a aceleia
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
referim la articolul "L'anatomie et la pathologie de mongoloïdosme", semnat de prof. W. Stefko și L. Ivanova, Moscova, publicat în 1935, în al 15-le an al Buletinului, nr. 2, p. 57-59). În privința orientării psihiatriei românești spre o concepție patogenică materialistă, Buletinul a deținut un rol deosebit de important. Acest fapt rezultă din evoluția conținutului său care, într-o primă etapă a conturat nosografia psihiatriei românești, iar într-o a doua etapă a profilat concepția de neuro-endocrino-psihiatrie a lui C. I.
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
parkinsonian. Și aceste lucrări aparțin în majoritatea lor perioadei cât a activat la Socola. Reflectând epidemiologia encefalitei, viața economică care a cuprins Moldova în perioada 1920-1923, studiile delimitează clinica acestora și referindu-se la numeroase aspecte epidemiologice (hărți ale focarelor), patogenice și terapeutice. În ansamblul lor, aceste lucrări au contribuit la elucidarea problemelor legate de encefalitele epidemice și de sechelele lor. O problemă care l-a preocupat îndeaproape pe C. I. Parhon a fost migrena și sindroamele neurodistrofice în care, prin
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
se poate transmite prin secreții contaminate). Se formează granuloame cu supurație și microabcese; neutrofilele și macrofagele nu reușesc să fagociteze sferulele. În progresia boli imunitatea umorală scade, probabil datorită unor substanțe imunosupresoare eliberate de fungi [35]. Din punct de vedere patogenic, coccidioido-micoza se aseamănă tuberculozei:primoinfecția produce complexul primar, alcătuit din pneumonită și afectare ganglionară regională, uneori asimptomatică = coccidioidomicoza primară;reactivarea și reinfecția produc leziuni pulmonare polimorfe, (coccidioidomul, caverna etc.) = coccidioidomicoza persistentă;diseminarea extrapulmonară, frecventă la imunocompromiși, este forma gravă, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
viață, evitarea factorilor declanșatori ai complicațiilor (intervenții chirurgicale, sedative, diuretice excesive, constipația etc). B. Tratamentul etiologic este posibil când se cunoaște cauza, așa cum sunt CH compensate virale în care se poate tenta terapia antivirală (vezi capitolul "Hepatitele cronice"). C. Tratamentul patogenic este tratamentul farmacologic propiu-zis: - medicația hepatoprotectoare (Silimarina, Liv 52, Essentiale, Hepaton) nu modifică evoluția bolii, dar sunt utile în ciroza alcoolică și în denutrițievitaminoterapia își găsește justificarea în cazul deficitelor. Sunt utile vitaminele B6, B12, acidul folic, în special când
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu clearance de creatinină < 60 ml/min/1,73 m2 - dieta hipolipidică se aplică în caz de SN cu dislipidemie importantă - medicația anticoagulantă poate fi luată în calcul în SN cu hipoalbuminemie severă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice Principii ale tratamentului patogenic Tratamentul patogenic are ca obiectiv inducerea remisiunii bolii și ulterior menținerea sa prin reducerea/dispariția proteinuriei și stabilizarea sau încetinirea declinului RFG. Tratamentul se bazează pe medicație imunosupresoare reprezentată de: corticosteroizi (Prednison, Metilprednisolon), agenți alkilanți (Ciclofosfamida, Clorambucil), Ciclosporina A, Azatioprina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de creatinină < 60 ml/min/1,73 m2 - dieta hipolipidică se aplică în caz de SN cu dislipidemie importantă - medicația anticoagulantă poate fi luată în calcul în SN cu hipoalbuminemie severă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice Principii ale tratamentului patogenic Tratamentul patogenic are ca obiectiv inducerea remisiunii bolii și ulterior menținerea sa prin reducerea/dispariția proteinuriei și stabilizarea sau încetinirea declinului RFG. Tratamentul se bazează pe medicație imunosupresoare reprezentată de: corticosteroizi (Prednison, Metilprednisolon), agenți alkilanți (Ciclofosfamida, Clorambucil), Ciclosporina A, Azatioprina, Mycofenolat mofetil
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin evoluție rapidă spre IRC terminală. Etiologie GN rapid progresive pot fi primitive (idiopatice) și secundare. Etiologia este diversă: infecțioasă, autoimună (vasculite și colagenoze), neoplazii viscerale (plămân, vezică urinară, prostată) și limfoame, medicamentoasă (ex. Alopurinol, Rifampicină, Penicilină, Hidralazină). Patogenie Mecanismele patogenice implicate sunt complexe și determină 3 tipuri principale: cu Ac anti MBG, cu complexe imune circulante și forma pauciimună (în anumite vasculite). Anatomie patologică Leziunea elementară caracteristică este semiluna (crescent). Semilunele sunt formate prin proliferarea celulelor epiteliale ale capsulei Bowman
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Complicațiile cele mai frecvente sunt: IRA, IRC terminală, edem pulmonar acut, complicații legate de tratament. Principii de tratament Tratamentul curativ are următoarele direcții: 1. regim igieno-dietetic și tratament simptomatic după principii similare cu cele din GN acută poststreptococică 2. tratament patogenic cu: - corticosteroizi în “puls terapie” cu Metilprednisolon (maxim 1g/24 ore) timp de 3 zile, urmată de Prednison 1mg/kg/zi cu scădere treptată a dozei (în total 6 luni) - imunosupresoare: ciclofosfamida timp de 3 luni sau până la dispariția modificărilor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Prednison 1mg/kg/zi cu scădere treptată a dozei (în total 6 luni) - imunosupresoare: ciclofosfamida timp de 3 luni sau până la dispariția modificărilor anatomo-patologice - plasmafereza cu rol de îndepărtare a Ac anti-MBG din circulație. Se efectuează în asociere cu terapia patogenică. Se folosesc 4 litri de plasmă/zi sau la 2 zile, timp de 14 zile sau până la dispariția Ac. III. NEFROPATII GLOMERULARE NEPROLIFERATIVE (GLOMERULOPATII) Diagnostic Reprezintă o categorie de NG caracterizate în general prin tablou clinic și biologic de sindrom
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
SN impur. Nu există teste specifice pentru diagnostic. Doar etiologia și PBR pot orienta diagnosticul final. Evoluția este variabilă, de la remisiune la insuficiență renală sau anomalii urinare asimptomatice persistente. Tratamentul nu are particularități față de principiile generale și posibilitățile cu viză patogenică. După transplant renal recidivează frecvent, plasmafereza este o metodă care se încearcă pentru prelungirea supraviețuirii grefonului. 3. NEFROPATIA MEMBRANOASĂ Este numită și nefropatie sau glomerulopatie extramembranoasă. Este cea mai frecventă cauză de SN la adult. Poate fi primitivă sau secundară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
circumstanțe variate (soluții de continuitate, alterări de pH, stenoze sau obstrucții ale tubului digestiv, căilor biliare, căilor urinare, căilor respiratorii, boli de sistem, neoplazii, radiosau chimioterapie, antibioterapie prelungită) determinând boala. Figura 8.1 prezintă schematic patogeneza stărilor septice. Această cascadă patogenică poate fi declanșată de microorganisme gram-pozitive și fungi, precum și de microorganisme gram-negative ce conțin endotoxină. Procesul începe cu proliferarea microorganismelor în focarul de infecție. Ele pot invada direct circulația sangvină (determinând pozitivitatea hemoculturilor) sau pot prolifera local și elibera variate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]