715 matches
-
va deveni sept transvers, împreună cu cordul și cu pericardul sunt împinse în poziție ventrală. Comunicarea cavității pericardice cu canalele pleuro-peritoneale devine dorsală (septul transvers este impropriu denumit sept deoarece este incomplet în porțiunea sa dorsală în dreptul canalelor pleuro-peritoneale). Separarea cavității pericardice de canalele pleuro-peritoneale are loc prin fuzionarea membranelor pleuro-pericardice, iar separarea cavităților pleurale de cavitatea peritoneală are loc prin fuzionarea membranelor pleuro-peritoneale și formarea diafragmului. Primul care se închide este canalul pleuro-pericardic drept (membranele pleuro-pericardice iau parte la formarea pericardului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
timic; o porțiune mijlocie (între al II-lea și al IV-lea spațiu intercostal), în care cele două recesuri sunt practic paralele, și o porțiune inferioară (între al IV-lea și al VI-lea cartilaj costal): triunghiul interpleural inferior sau pericardic. Recesul costomediastinal posterior. Proiecția sa este paralelă - atât în dreapta cât și în stânga -, cu linia mediană, întinzându-se de la nivelul coastei a XII-a, de-a lungul liniei paravertebrale, până la vertebra T2 sau T3. Recesul costodiafragmatic. Cele două recesuri costodiafragmatice, drept
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
dar și dispoziția arhitecturală a acestor fibre, sunt responsabile de jocurile presionale din spațiul intrapericardic, ce determina curba volum-presiune. Curba volum-presiune intrapericardică, elucidată pe modele experimentale la câini, este non liniară. Are un mic platou, în care creșteri ale volumului pericardic nu determină modificări mari ale presiunii intrapericardice. Dar, la un moment dat, curba ascensionează abrupt, înregistrându-se un salt al presiunii intrapericardice. Spațiul intrapericardic este tapetat de celule mezoteliale a căror suprafață prezintă microvili cu o lățime de 1 μm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
înregistrându-se un salt al presiunii intrapericardice. Spațiul intrapericardic este tapetat de celule mezoteliale a căror suprafață prezintă microvili cu o lățime de 1 μm și înălțime de 3 μm. Prin intermediul lor se realizează schimburile hidrice și ionice din spațiul pericardic dar și secreția unor substanțe active [7, 9]. TOPOGRAFIA PERICARDULUI Pericardul este sacul fibro-seros care conține inima și porțiuni ale marilor vase care vin și pleacă de la cord. El este format din două componente: pericardul fibros și pericardul seros. Pericardul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
superioare și inferioare. Pericardul nu aderă de vena cavă inferioară [3]. Pericardul seros Este format din două lame, una parietală, care aderă la pericardul fibros, și una viscerală, aderentă de cord, formând epicardul. Între cele două lame se delimitează cavitatea pericardică, conținătoare a unei lame fine de lichid. Pericardul fibros se continuă cu pericardul seros, unde întâlnește pediculii vasculari ai cordului, realizând aici o „linie de reflexiune”. Această linie de reflexiune nu coincide cu inserția pericardului fibros pe vasele mari de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
reflexia pericardului, de sus în jos, de-alungul venei cave superioare, venelor pulmonare superioară dreaptă, inferioară dreaptă și venei cave inferioare. Această porțiune verticală se proiectează pe șanțul interatrial al cordului. Porțiunea orizontală a T-ului este compusă din mularea seroasei pericardice, de la stânga la dreapta, peste venele pulmonare stângi superioară și inferioară, de unde se întinde până la vena pulmonară superioară dreaptă, adică până la porțiunea verticală. Traseul liniei de reflexie a pericardului la nivelul pedicului venos își are punctul de plecare de la stânga
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
orizontal către dreapta până la nivelul venei pulmonare superioare drepte, realizând porțiunea orizontală a T-ului. Traseul ia sfârșit în dreapta venei cave superioare, de unde se reia. După Bejan și Zitti, în funcție de gradul de acoperire al pediculilor vasculari ai inimii de către seroasa pericardică, se pot distinge trei posibilități [3]:- vase fără mezou, libere în cavitatea pericardică, în care seroasa pericardică realizează un manșon în jurul lor: trunchiul arterei pulmonare, artera aortă;- vase cu mezou lat: vena cavă, rareori vena pulmonară superioară;- vase cu mezou
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
T-ului. Traseul ia sfârșit în dreapta venei cave superioare, de unde se reia. După Bejan și Zitti, în funcție de gradul de acoperire al pediculilor vasculari ai inimii de către seroasa pericardică, se pot distinge trei posibilități [3]:- vase fără mezou, libere în cavitatea pericardică, în care seroasa pericardică realizează un manșon în jurul lor: trunchiul arterei pulmonare, artera aortă;- vase cu mezou lat: vena cavă, rareori vena pulmonară superioară;- vase cu mezou lung: venele pulmonare inferioare. La nivelul pediculului arterial, linia de reflexie a pericardului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
sfârșit în dreapta venei cave superioare, de unde se reia. După Bejan și Zitti, în funcție de gradul de acoperire al pediculilor vasculari ai inimii de către seroasa pericardică, se pot distinge trei posibilități [3]:- vase fără mezou, libere în cavitatea pericardică, în care seroasa pericardică realizează un manșon în jurul lor: trunchiul arterei pulmonare, artera aortă;- vase cu mezou lat: vena cavă, rareori vena pulmonară superioară;- vase cu mezou lung: venele pulmonare inferioare. La nivelul pediculului arterial, linia de reflexie a pericardului manșonează aorta și trunchiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
mezou lat: vena cavă, rareori vena pulmonară superioară;- vase cu mezou lung: venele pulmonare inferioare. La nivelul pediculului arterial, linia de reflexie a pericardului manșonează aorta și trunchiul arterei pulmonare, realizând o teacă seroasă unică. Distribuția complexă, labirintică a seroasei pericardice realizează o compartimentare a cavității pericardice în sinusuri și recesuri, repere de mare importanță în chirurgia cardiacă și toracică. Sinusul oblic al pericardului (fundul de sac al lui Haller) [3, 6] delimitat de ramurile T-ului sau, mai bine spus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
pulmonară superioară;- vase cu mezou lung: venele pulmonare inferioare. La nivelul pediculului arterial, linia de reflexie a pericardului manșonează aorta și trunchiul arterei pulmonare, realizând o teacă seroasă unică. Distribuția complexă, labirintică a seroasei pericardice realizează o compartimentare a cavității pericardice în sinusuri și recesuri, repere de mare importanță în chirurgia cardiacă și toracică. Sinusul oblic al pericardului (fundul de sac al lui Haller) [3, 6] delimitat de ramurile T-ului sau, mai bine spus, se află în concavitatea J-ului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
prin intremediul căreia, atriul stâng este în raport cu esofagul. Recesul retrocav (foseta retrocavă a lui Allison) [3, 6] are o formă triunghiulară, fiind delimitat anterior de vena cavă superioară, superior de artera pulmonară dreaptă și inferior de vena pulmonară superioară. Reflexia pericardică interpusă între vena cavă superioară și vena pulmonară superioară, realizează un mezou venei cave superioare, ce separă foseta lui Alisson de sinusul transvers. Orificiul de pătrundere în recesul retrocav, privește spre dreapta, supero-lateral. La acest nivel, prin tracționatrea venei cave
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
două orificii ale tunelului, cel drept este reprezentat de recesul interaorticocav [3, 6], de mare importanță chirurgicală. Recesul este delimtat la dreapta de vena cavă superioară iar la stânga de aorta ascendentă. Peretele posterior este reprezentat de lama parietală a seroasei pericardice, ce acoperă la acest nivel traiectul orizontal al arterei pulmonare drepte, situată deci extrapericardic. Aici este ultimul loc unde se mai poate realiza ligatura arterei pulmonare drepte. Orificiul stâng este delimitat către median de trunchiul arterei pulmonare, lateral de urechiușa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Pe partea stângă punctul superior este situat la nivelul articulației condrosternale I, iar cel inferior în spațiul V intercostal, pe linia medioclaviculară stângă. Astfel, unind aceste puncte, vom obține un patrulater cu laturile convexe. În interiorul acestui patrulater se proiectează triunghiul pericardic, ce corespunde ariei de pericard neacoperită de recesurile pleurale dar acoperită de stern. Vârful triunghiului e situat la nivelul cartilajului 4 intercostal stâng, la stânga liniei mediosternale, iar baza este orientată către procesului xifoid. Laturile triunghiului corespund proiecției celor două recesuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vârful la articulația condrosternală IV și baza în dreptul cartilajelor VI-VII stângi. Latura dreaptă este marginea stângă a sternului, iar latura stângă este proiecția recesului costomediastinal stâng [12, 15]. Această arie are rol important deoarece, aici se pot efectua puncții pericardice. VASCULARIZAȚIA ȘI INERVAȚIA PERICARDULUI Pericardul este vascularizat de ramuri ale arterei toracice interne, ale arterelor difragmatice superioare și inferioare, de ramuri bronșice și esofagiene. Cea mai importantă sursă de vascularizație este reprezentată de artera pericardicofrenică și de ramurile pericardice desprinse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
puncții pericardice. VASCULARIZAȚIA ȘI INERVAȚIA PERICARDULUI Pericardul este vascularizat de ramuri ale arterei toracice interne, ale arterelor difragmatice superioare și inferioare, de ramuri bronșice și esofagiene. Cea mai importantă sursă de vascularizație este reprezentată de artera pericardicofrenică și de ramurile pericardice desprinse din artera toracică internă. Aceste ramuri pericardice, în număr de 5 până la 6, vascularizează părțile anterioare și laterale ale pericardului dar și timusul și pleura mediastinală. Artera pericardico-frenică, ramură a arterei toracice interne, coboară între pleură și pericard asigurând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vascularizat de ramuri ale arterei toracice interne, ale arterelor difragmatice superioare și inferioare, de ramuri bronșice și esofagiene. Cea mai importantă sursă de vascularizație este reprezentată de artera pericardicofrenică și de ramurile pericardice desprinse din artera toracică internă. Aceste ramuri pericardice, în număr de 5 până la 6, vascularizează părțile anterioare și laterale ale pericardului dar și timusul și pleura mediastinală. Artera pericardico-frenică, ramură a arterei toracice interne, coboară între pleură și pericard asigurând atât vascularizația acestora cât și pe cea a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
se clampează aorta proximal de trunchiul arterial brahiocefalic și se injectează o soluție cristaloidă hiperkaliemică la 40C pentru a obține cardioplegia. Se secționează aorta proximal de pensa de clampare, artera și venele pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la o temperatură de 40C . Abordul în intervenția chirurgicală pentru transplant se face prin sternotomie mediană. După izolarea și cateterizarea aortei și a venelor cave se administrează sistemic
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Disecție de aortă”. S-a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic și a infirmat disecția de aortă. Sub monitorizare și tratament specific pacienta a fost transportată la Clinica de Chirurgie Cardiovasculară a Institutului de Boli Cardiovasculare din Iași unde s-a practicat intervenție chirurgicală cardiovasculară de urgență, decelându-se intraoperator și suturându
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
clinică, ECG, probe biologice, UȘ. Rezultate. Examinarea clinică în departamentul de urgență surprinde o perioadă de AEP la pacienta cu cianoza perioronazală și se încep manevrele de resuscitare. În timpul resuscitării, UȘ decelează un aspect de colaps de ventricul drept, colecție pericardica circumferențială, fără alte colecții peritoneale, pleurale. Analizele biologice au evidențiat anemie severă: 5g/dl și creșterea enzimelor de necroza miocardica. ECG-ul a relevat infarct pe inferior și de ventricul drept. S-au coroborat datele în concluzia diagnostica: infarct miocardic
DIFICULTATI DIAGNOSTICE IN TAMPONADA CARDIACA - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alexandra Ioana Gligan-Istic, Marius Catalin Ilea, Adela Golea, Cristina Monica Miclăuş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1094]
-
stabilirea: tipului de epanșament - al marii cavități pleurale, închistat, minim; tipului de ecostructură - anecogenă, ecogen omogenă, ecogen neomogenă; caracteristicilor dinamice ale epanșamentuluigradul de mobilizare sub influența gravitației, mișcări spontane, mișcări respiratorii; leziunilor asociate toracice - pahipleurită, sindrom alveolar, sindrom tumoral, revărsat pericardic; răsunetului asupra funcției respiratorii - mobilitate diafragmatică normală, diminuată, absentă, paradoxală, ventilarea plămânului subiacent; etiologiei hidatice, în cazul unui aspect polivezicular; condițiilor de puncționare. În condițiile evidențierii de septuri fibroase în interiorul revărsatului pleural ce compartimentează cavitatea, ecografia permite evitarea unor puncții
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
Tamponada pericardică reprezintă o urgență majoră, de al cărui diagnostic precoce depinde viața pacientului. Prezumția clinică de diagnostic se bazează în principal pe triada lui Beck sau „triada inimii liniștite”: scăderea TA sub 100 mmHg, creșterea presiunii venoase, cord mic și liniștit
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
tumori sau hematom cardiac compresiv etc). 3) tratament - permițând efectuarea pericardiocentezei ghidate ecografic. În plus, un alt avantaj al ecocardiografiei este legat de faptul că, fiind o metodă neinvazivă, poate fi repetată ori de câte ori este necesar. Ecocardiografia permite identificarea prezenței lichidului pericardic și evaluarea semnificației hemodinamice. Examinarea 2D obiectivează: mișcarea particulară a cordului ca un „balans” în interiorul stratului de lichid, aspect cunoscut sub numele de „swinging heart”(aspect vizibil și în M mod). colapsul diastolic al peretelui liber al AD apare ca
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
crește în inspir și scade în expir. DP la VP: în inspir scade componenta diastolică a fluxului. Conferinte in Medicina de Urgenta 177 DP la venele suprahepatice - în expir scade componenta diastolică cu creșterea refluxului atrial. Dacă după evacuarea lichidului pericardic aceste variații respiratorii persistă, trebuie suspectată constricția pericardică.
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
la VP: în inspir scade componenta diastolică a fluxului. Conferinte in Medicina de Urgenta 177 DP la venele suprahepatice - în expir scade componenta diastolică cu creșterea refluxului atrial. Dacă după evacuarea lichidului pericardic aceste variații respiratorii persistă, trebuie suspectată constricția pericardică.
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]