9,370 matches
-
publicat în 2008 (16) a utilizat rolofilina, un inhibitor de receptor A1 al adenozinei la un număr de 301 pacienți internați pentru ICA. Aceștia au avut o ameliorare a simptomatologiei, creșterea diurezei și menținerea RFG comparativ cu pacientii tratați cu placebo. În anul 2010, Massie și colaboratorii săi au publicat un studiu ce a inclus aproximativ 2.000 de pacienți cu ICA la care s-a administrat comparativ rolofilina 30 mg/zi sau placebo. Concluziile studiului au fost lipsa efectului favorabil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
menținerea RFG comparativ cu pacientii tratați cu placebo. În anul 2010, Massie și colaboratorii săi au publicat un studiu ce a inclus aproximativ 2.000 de pacienți cu ICA la care s-a administrat comparativ rolofilina 30 mg/zi sau placebo. Concluziile studiului au fost lipsa efectului favorabil al rolofilinei asupra simptomatologiei ICA, funcției renale sau supraviețuirii/reinternării la 60 de zile. Se poate conchide că utilizarea acestui tip de medicație în tratamentul ICA nu este încă recomandat de ghiduri, necesitând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
antifibro tică. Serelaxinul a fost utilizat în studiul RELAX-AHF (20). În acest studiu de faza IIb s-a constatat o ameliorare rapidă a dispneei, precum și o rată scăzută a mortalității la pacienții care au primit tratament cu relaxin comparativ cu placebo. 27.4.5. Tratamentul inotrop Ghidurile recomandă cu nivel de evidență C ca administrarea medicației inotrope să fie luată în considerare la pacienții cu ICA cu disfuncție sistolică severă, dilatație de VS și reducere a debitului cardiac cu consecințe asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
că medicii consideră că HTA reprezintă un fenomen adaptativ fiziologic la vârstnici, pentru a asigura perfuzia viscerală eficientă (14) . Acest concept a fost infirmat de Hypertension in The Very Elderly Trial (HYVET), un studiu amplu, desfășurat pe trei continente, randomizat, placebo controlat, care a inclus 3.845 de pacienți cu vârste cuprinse între 80 și 105 ani (vârsta medie 83,6 ani), cu valori ale TA sistolice > 160 mmHg. Studiul a urmărit incidența accidentului vascular fatal și non-fatal în funcție de tratamentul aplicat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ale TA sistolice > 160 mmHg. Studiul a urmărit incidența accidentului vascular fatal și non-fatal în funcție de tratamentul aplicat. Ținta terapeutică a studiului a fost valoarea de 150 mmHg pentru TA sistolică. Pentru a scădea valorile TA s-au administrat indapamidă sau placebo, iar dacă nu se atingea valoarea-țintă se adăuga perindopril- sau placebo. S-a obținut o scădere a TA sistolice de 15 mmHg și a TA diastolice de 6 mmHg la pacienții cu tratament antihipertensiv, comparativ cu grupul placebo. Studiul a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fatal și non-fatal în funcție de tratamentul aplicat. Ținta terapeutică a studiului a fost valoarea de 150 mmHg pentru TA sistolică. Pentru a scădea valorile TA s-au administrat indapamidă sau placebo, iar dacă nu se atingea valoarea-țintă se adăuga perindopril- sau placebo. S-a obținut o scădere a TA sistolice de 15 mmHg și a TA diastolice de 6 mmHg la pacienții cu tratament antihipertensiv, comparativ cu grupul placebo. Studiul a fost încheiat prematur, după 1,8 ani de la inițiere, deoarece s-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
indapamidă sau placebo, iar dacă nu se atingea valoarea-țintă se adăuga perindopril- sau placebo. S-a obținut o scădere a TA sistolice de 15 mmHg și a TA diastolice de 6 mmHg la pacienții cu tratament antihipertensiv, comparativ cu grupul placebo. Studiul a fost încheiat prematur, după 1,8 ani de la inițiere, deoarece s-a constatat că administrarea tratamentului era imperios necesară, nemaiputându-se respecta design-ul studiului, respectiv administrarea de placebo. Beneficiile tratamentului au fost observate încă din primul an
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
mmHg la pacienții cu tratament antihipertensiv, comparativ cu grupul placebo. Studiul a fost încheiat prematur, după 1,8 ani de la inițiere, deoarece s-a constatat că administrarea tratamentului era imperios necesară, nemaiputându-se respecta design-ul studiului, respectiv administrarea de placebo. Beneficiile tratamentului au fost observate încă din primul an de studiu, respectiv reducerea incidenței accidentului vascular fatal și non-fatal cu 30%, precum și a IC decompensate cu 70% (21). O meta-analiză publicată în 2010 de Bejan-Angoulvant și colaboratorii săi care a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
cu 30%, precum și a IC decompensate cu 70% (21). O meta-analiză publicată în 2010 de Bejan-Angoulvant și colaboratorii săi care a inclus rezultatele studiului HYVET și ale HYVET pilot din 8 trialuri clinice, a evaluat eficiența tratamentului antihipertensiv comparativ cu placebo asupra reducerii mortalității globale la 6.701 pacienți cu vârste peste 80 ani. Rezultatele acestei meta-analize au arătat că terapia antihipertensivă scade semnificativ incidența AVC (35%), a evenimentelor coronariene- (27%) și a IC (50%), dar nu are efect asupra mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
reduce mortalitatea globală, incidența evenimentelor majore cardiovasculare și scade necesitatea revascularizației la subiecții vârstnici fără boli cardiovasculare în antecedente (39). Studiul PROSPER (PROSpective study of Pravastatin in Elderly individuals at Risk) a examinat beneficiile administrării pravastatin 40 mg/zi versus placebo la o cohortă de pacienți cu vârsta cuprinsă în intervalul 70-82 de ani, care prezentau risc înalt de a dezvolta boală cardiovasculară sau cerebrovasculară. Subiecții au fost urmăriți un interval de 3,2 ani. Concluziile studiului au fost că terapia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vârstnici, scăzând morbi-mortalitatea prin evenimente cardiovasculare și cerebrovascu - lare cu 23% la bărbați și cu 4% la femei (40). Studiul Heart Protection Study efectuat pe 20.536 de pacienți cu risc cardiovascular înalt, tratați cu simvastatin 40 mg/zi versus placebo, a arătat o reducere cu 18% a mortalității coronariene, cu 25% a evenimentelor coronariene și cu 25% a AVC-ului după 5 ani de urmărire (41). Beneficiile au fost similare indiferent de vârstă. Un alt studiu observațional de cohortă, publicat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
scăderea mortalității de cauză cardiovasculară sub tratament cu statine (42). Rezultate similare au fost raportate și în studiul LIPID, care a inclus 3.514 pacienți cu vârsta cuprinsă în intervalul 65-75 de ani tratați cu pravastatin 40 mg/zi versus placebo. Hunt și colaboratorii săi au evidențiat reducerea atât a mortalității globale, cât și a celei cardio - vasculare, precum și a incidenței evenimentelor cardiovasculare cu 20% la grupul tratat cu statine (43). O meta-analiză realizată de Afilalo și colaboratorii săi în 2008
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
60 de ani, randomizați în 3 grupuri:program intensiv de măsuri privind schimbarea stilului de viață;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie cu metformin;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie placebo. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
schimbarea stilului de viață plus terapie placebo. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți vârstnici diabetici, adesea cu complicații ale bolii și multiple comorbidități, cu limitare a capacității de efort și cu afectare a capacității cognitive, tratamentul trebuie strict individualizat. Pe de altă parte există și vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
În schimb s-a arătat că strategiile de întrerupere a fumatului sunt mai puțin recomandate la pacien ii vârstnici, comparativ cu subiecții cu vârsta sub 65 de ani (105). Terapia de substituție a nicotinei s -a dovedit eficientă comparativ cu placebo în strategiile de întrerupere a fumatului, în studiul realizat de Henningfield și colaboratorii săi, și reprezintă principală metodă disponibilă la momentul actual, pe scară largă, incluzând plasturii transdermici, spray -ul nazal, guma, pastilele și inhalatoarele cu nicotină (106). Acest studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
între 18 și 75 de ani. Ratele de întrerupere a fumatului la pacienții din toate grupele de vârstă au fost superioare când s-a utilizat varenicilină (un agonist parțial al receptorilor nicotinici ai acetilcolinei) (23%) comparativ cu bupropionul (15%) sau placebo (10%). În schimb, organizația US Food and Drug Administration a atenționat populația că varenicilina ar putea determina o creștere ușoară a riscului cardiovascular la pacienții cu boală cardiovas- culară, dar se recomandă noi trialuri care să confirme/infirme rezultatele disponibile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fie terapie cognitiv-comportamentală adău- gată tratamentului standard. Rezultatele studiului au arătat îmbunătățirea semnificativă a statusului psiho-social, cu reducerea depresiei și creșterea suportului social în grupul cu terapie cognitiv-comportamentală față de control, dar fără îmbunătățirea supraviețuirii (122). În studiul randomizat, dublu orb, placebo controlat SADHEART s-a identificat beneficiul terapiei cu sertraline versus placebo la pacienții cu depresie și cu infarct miocardic în antecedente (123). Exercițiile fizice aerobice au dovedit un efect benefic la pacienții cu depresie, la vârstnici și la adulții de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
îmbunătățirea semnificativă a statusului psiho-social, cu reducerea depresiei și creșterea suportului social în grupul cu terapie cognitiv-comportamentală față de control, dar fără îmbunătățirea supraviețuirii (122). În studiul randomizat, dublu orb, placebo controlat SADHEART s-a identificat beneficiul terapiei cu sertraline versus placebo la pacienții cu depresie și cu infarct miocardic în antecedente (123). Exercițiile fizice aerobice au dovedit un efect benefic la pacienții cu depresie, la vârstnici și la adulții de vârstă medie, efectul fiind similar cu al medicației antidepresive în reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
la subgrupul pacienților vârstnici tratați cu aspirină. De aceea rolul aspirinei în prevenția primară a bolilor cardiovasculare nu este pe deplin elucidat, datele fiind la momentul actual contradictorii (129-131). Actualmente este în deru- lare un prim studiu randomizat, dublu orb, placebo controlat, intitulat ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), care evaluează efectul aspirinei în doză de 100 mg/zi în prevenția primară la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Studiul va recruta peste 19.000 de subiecți din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
medie la subiecții de sex masculin a fost de 61 de ani, ceea ce oferă dovezi privind utilizarea betablocantelor la populația vârstnică (48,138). Study of the Effects of Nebivolol in Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure (SENIORS), studiu placebo controlat, a evaluat efectele nebivololului asupra fracției de ejecție (FE) a ventriculului stâng, a mortalității globale și a incidenței evenimentelor cardiovasculare la un număr de 2.128 de pacienți vârstnici (vârsta medie 76 de ani) (139). Proporția pacienților care au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a incidenței evenimentelor cardiovasculare la un număr de 2.128 de pacienți vârstnici (vârsta medie 76 de ani) (139). Proporția pacienților care au înregistrat un eveniment cardiovascular a fost de 31% în grupul cu nebivolol comparativ cu 35% în grupul placebo, diferență semnificativă statistic (HR 0,9; 95% CI 0,7-1,0). Autorii studiului precizează că tratamentul cu nebivolol a fost bine tolerat. Totuși pacienții vârstnici au avut beneficii reduse comparativ cu celelalte grupe de vârstă. Analiza retrospectivă a rezultatelor studiului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
clare, fără a se adresa însă în mod particular populației vârstnice. În Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET), care a comparat carvedilolul cu metoprololul, vârsta medie a pacienților a fost de 62 de ani (141). În trialul randomizat, dublu orb, placebo controlat Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group (COPERNICUS), care a cercetat efectele carvedilolului adăugat la terapia standard la 2.289 de pacienți cu IC cu FE sub 25%, vârsta medie a fost de 63 de ani (142). Beneficiile au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
analiză a rezultatelor studiului HOPE la vârstnici a evaluat un subgrup de 2.755 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani, la care a evidențiat scă - derea incidenței evenimentelor cardiovasculare majore în grupul tratat cu ramipril compa - rativ cu placebo (150). Multiple studii ca SMILE, SAVE și AIRE au evaluat mortalitatea pacienților tratați cu IECA post IMA, demonstrând că IECA scad mortalitatea atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (151-153). Există studii care accentuează beneficiul superior asupra mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
cei ce gustă numai deliciile dării în vileag a tertipului, vitalizați parcă de nemângâierea din indiferența crudă a elementelor? Cum să-i rabzi pe băutorii ăștia înveterați de neant, ce-și declară plăcerea o afacere strict privată și denunță efectul placebo - literal, "așa cum vă place" - ca pe-o găinărie umanitară de proporții? În ochii lor prea puțin încrezători în finalități, scopul nu scuză mijloacele, iar refuzul provocator al leacului ca fiind de gust plebeian riscă să devină contagios atunci când e făcut
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
control Standardul prin care sunt evaluate observațiile experimentale. În multe studii clinice, unui grup de pacienți i se va administra un medicament sau un tratament experimental, în timp ce grupului de control i se efectua tratamentul standard pentru afecțiune sau un tratament placebo. CONTROLLED TRIALS - Studii de control Controlul este un standard comparativ cu care pot fi evaluate observații experimentale. În studii clinice, unui grup de pacienți i se va administra un medicament sau tratament experimental, în timp ce grupului de control I se efectua
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]