2,200 matches
-
este ineficientă. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Radiografiile toracice efectuate la internare evidențiază un hidro- pneumotorax total drept hipertensiv cu colabarea completă a plămânului drept în hil și prezența revărsatului pleural care opacifiază 1/3 inferioară a hemitoracelui drept. Heimlich în alt serviciu medical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu Alexandru). Se decide intervenția chirurgicală de urgență practicându-se o pleurotomie à minima Quenu cu drenaj aspirativ
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care opacifiază 1/3 inferioară a hemitoracelui drept. Heimlich în alt serviciu medical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu Alexandru). Se decide intervenția chirurgicală de urgență practicându-se o pleurotomie à minima Quenu cu drenaj aspirativ pleural, cu recoltare pentru examinări bacteriologice și pentru evidențierea bacilului Koch, care sunt intens pozitive. Radiografia toracică efectuată imediat postoperator pe masa de operație arată reexpansionarea completă a plămânului drept și dispariția nivelului lichidian, cu evidențierea unei pneumonii la nivelul lobului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nivelului lichidian, cu evidențierea unei pneumonii la nivelul lobului superior drept. Începe tratamentul tuberculostatic cu evoluție favorabilă. După 21 de zile pacientul este transferat în Clinica de Pneumoftiziologie pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Tulpinile bacteriene izolate din empiemul cavităților pleurale reziduale Agenții microbieni implicați în infecțiile spațiului pleural rezidual: s-au modificat ca pondere de-a lungul timpului, din era preantibiotică, de la începutul erei antibiotice și până astăzi; sunt diferiți în funcție de factorii specifici fiecărui pacient (boli asociate, alcoolism, tabagism, proceduri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lobului superior drept. Începe tratamentul tuberculostatic cu evoluție favorabilă. După 21 de zile pacientul este transferat în Clinica de Pneumoftiziologie pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Tulpinile bacteriene izolate din empiemul cavităților pleurale reziduale Agenții microbieni implicați în infecțiile spațiului pleural rezidual: s-au modificat ca pondere de-a lungul timpului, din era preantibiotică, de la începutul erei antibiotice și până astăzi; sunt diferiți în funcție de factorii specifici fiecărui pacient (boli asociate, alcoolism, tabagism, proceduri chirurgicale); sunt influențați de factorii metodologici de recoltare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
au modificat ca pondere de-a lungul timpului, din era preantibiotică, de la începutul erei antibiotice și până astăzi; sunt diferiți în funcție de factorii specifici fiecărui pacient (boli asociate, alcoolism, tabagism, proceduri chirurgicale); sunt influențați de factorii metodologici de recoltare a lichidului pleural (condiții de asepsie și contaminare), de condițiile de transport la laborator (asepsie, durata transportului, temperatura) și de cultura pe medii corespunzătoare [159-161]. În era preantibiotică în majoritatea cazurilor au fost izolați Streptococcus pneumoniae și Streptococi Beta hemolitici. După anul 1955
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
devenit Staphylococcus aureus. În anii 1970 s-au izolat mai frecvent bacterii aerobe, doar 15% din empieme erau produse în exclusivitate de anaerobi [162]. În ultimii ani bacteriile aerobe gram pozitive care au fost cel mai frecvent izolate din empiemul pleural sunt: Streptococcus pneumoniae și Staphylococcus aureus ce reprezintă 70% din totalul bacteriilor gram pozitive conform raportului lui Brook publicat în 1993 [163]. Alte studii mai recente ce au folosit tehnici speciale de identificare a Streptococcus viridans au arătat o creștere
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a bacteriilor aerobe Gram pozitive prin Staphylococcus aureus, Enterococcus fecalis, Streptococcus Beta hemolitic, Corynebacterium spp. Bacteriile aerobe Gram negative la lotul studiat sunt reprezentate de: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter spp. Din figura 212 reiese caracterul mixt al bacteriologiei cavităților pleurale reziduale de unde și dificultatea de tratament a acestora. Acest lucru rezultă și din faptul că majoritatea pacienților ajung la noi după ce în prealabil au mai fost internați și tratați și în alte unități spitalicești unde au primit diverse tratamente antibiotice
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Acest lucru rezultă și din faptul că majoritatea pacienților ajung la noi după ce în prealabil au mai fost internați și tratați și în alte unități spitalicești unde au primit diverse tratamente antibiotice și au fost puncționați și/sau drenați. Bacteriologia pleurală a pacienților cu cavități pleurale reziduale în cadrul sindromului posttuberculos se caracterizează prin faptul că sunt infecții polimicrobiene, multe din ele fiind dobândite în spitale unde folosirea antibioticelor s-a realizat judicios, alteori incorect. Din lotul de 151 de pacienți ce
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
faptul că majoritatea pacienților ajung la noi după ce în prealabil au mai fost internați și tratați și în alte unități spitalicești unde au primit diverse tratamente antibiotice și au fost puncționați și/sau drenați. Bacteriologia pleurală a pacienților cu cavități pleurale reziduale în cadrul sindromului posttuberculos se caracterizează prin faptul că sunt infecții polimicrobiene, multe din ele fiind dobândite în spitale unde folosirea antibioticelor s-a realizat judicios, alteori incorect. Din lotul de 151 de pacienți ce au suferit intervenții chirurgicale 127
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
existat concepția după care formele de tuberculoză pulmonară fibro-cavitară, cronicizată, cu procese de scleroză, sunt forme chirurgicale și trebuiesc operate. Din analiza cazurilor operate în ultimii 28 de ani în Clinica Chirurgie II Târgu-Mureș în domeniul chirurgiei tuberculozei toracice (pulmonară, pleurală, parietală, sternală, mediastinală) se pot face următoarele observații: - numărul de cazuri de tuberculoză operate a crescut constant de la un an la altul - complexitatea leziunilor anatomo-patologice a crescut, fapt reflectat și în tipurile de intervenții chirurgicale practicate, (din ce în ce mai multe intervenții asociate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
chirurgicale practicate, (din ce în ce mai multe intervenții asociate sau seriate) revenindu-se la toracopleuroplastii, rezecții și uneori chiar la operații „istorice” de tipul operației Schede, precum și la operații combinate; localizarea leziunii tuberculoase, nu mai este astăzi strict pulmonară, strict parietală sau strict pleurală, ci este combinată; - această evoluție a mers în paralel cu creșterea numărului de cazuri de tuberculoză abdominală operate în clinica noastră, precum și cu reapariția unor forme de TBC urogenitală ,osteo-articulară și ganglionară; - am fost nevoiți să operăm un număr mare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Tuberculoză laringiană cu emaciere TBC rapidă. Adenopatie TBC în hilurile pulmonare. Eriodictyon Bronșite cronice cu tuberculoză bronșică cu secreții bronșice abundente ușor de expectorat. Durere surdă în plămânul drept. Bronșită TBC cu transpirații nocturne și emaciere. Lichid abundent în cavitatea pleurală (pleurezii cu mult lichid). Ferrum arsenicosum Tuberculoză cu hepatosplenomegalie și anemie pernicioasă. Ferrum phoshphoricum În exacerbarea acută din TBC are putere minunata paliativă. Congestie pulmonară - hemoptizie - expectorație de sânge pur. Tuse dură și uscată, cu aciditate la nivelul pieptului, ameliorată
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
închistată (pulmonar). Formic acidum Tuberculoză cu nefrită subacută și cronică și artrită cronică. Formica rufa. Tendința la răceală. Tuberculoză. Răgușeală cu gât uscat și acreală. Tuse agravată noaptea cu durere acută la nivelul frunții și dureri constrictive în piept. Dureri pleurale. Guaiacol. Dureri pleurale. Hippozaenium. Tuberculoză cronică cu cavități în plămân. Expectorație excesivă, producând respirație zgomotoasă. Inula. Paliativă în tuberculoza laringiană. Tuse sâcâitoare, cu expectorație multă și ușor de eliminat. Iodoform. Condiții tuberculoase, de obicei folosit in meningita TBC. Tusea și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
acidum Tuberculoză cu nefrită subacută și cronică și artrită cronică. Formica rufa. Tendința la răceală. Tuberculoză. Răgușeală cu gât uscat și acreală. Tuse agravată noaptea cu durere acută la nivelul frunții și dureri constrictive în piept. Dureri pleurale. Guaiacol. Dureri pleurale. Hippozaenium. Tuberculoză cronică cu cavități în plămân. Expectorație excesivă, producând respirație zgomotoasă. Inula. Paliativă în tuberculoza laringiană. Tuse sâcâitoare, cu expectorație multă și ușor de eliminat. Iodoform. Condiții tuberculoase, de obicei folosit in meningita TBC. Tusea și wheezing-ul apar când
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
discuție este foarte bine structurată, dozând cu multă temeinicie paginile dedicate unui număr absolut necesar de noțiuni teoretice și asigurând asistenței chirurgicale a sindroamelor posttuberculoase ponderea cuvenită etalării unei experiențe unicat a problematicii. Capitolele 3 și 4 consacrate patologiei spațiului pleural în sindroamele posttuberculoase, precum și a intervențiilor chirurgicale la nivelul spațiului pleural pentru sindroamele posttuberculoase sunt, în sensul celor de mai sus, un model de gândire medicală modernă, de punere în valoare a arsenalului chirurgical, de avertisment dat celor care pierd
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
unui număr absolut necesar de noțiuni teoretice și asigurând asistenței chirurgicale a sindroamelor posttuberculoase ponderea cuvenită etalării unei experiențe unicat a problematicii. Capitolele 3 și 4 consacrate patologiei spațiului pleural în sindroamele posttuberculoase, precum și a intervențiilor chirurgicale la nivelul spațiului pleural pentru sindroamele posttuberculoase sunt, în sensul celor de mai sus, un model de gândire medicală modernă, de punere în valoare a arsenalului chirurgical, de avertisment dat celor care pierd momentul chirurgical ce oferă, numai într-un moment dat al evoluției
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
procedeele (de exemplu operației Andrews). Experiența Clinicii Chirurgie II - Disciplina Chirurgie IV UMF Târgu-Mureș în chirurgia sindroamelor posttuberculoase este o demonstrație de medicină bazată pe dovezi, fiind aduse în prim planul lucrării aspecte particulare ale tratamentului medico-chirurgical complex al cavităților pleurale reziduale în cadrul sindroamelor posttuberculoase operate într-un interval de 10 ani (2001-2010). La fel de importantă este stabilirea de către autori a principiilor actuale ale procedeelor de tratament medico-chirurgical în condițiile concrete ale patologiei tuberculoase din România. Cele 151 cazuri de bolnavi cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
posttuberculoase operate într-un interval de 10 ani (2001-2010). La fel de importantă este stabilirea de către autori a principiilor actuale ale procedeelor de tratament medico-chirurgical în condițiile concrete ale patologiei tuberculoase din România. Cele 151 cazuri de bolnavi cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindromului posttuberculos, investigate și operate în Clinica Chirurgie II a UMF Târgu-Mureș sunt minuțios analizate din punct de vedere al criteriilor de selecție și al elementelor de statică medicală epidemiologică ce definesc structural lotul de bolnavi (valori mediane
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vârstei, afectarea pe grupe de vârstă, mediu de proveniență, comorbidități și factori de risc asociați etc.). Lucrarea se distinge prin originalitate, fiind totodată un veritabil manual de tehnici chirurgicale, exemplificarea indicațiilor individualizate ale diferitelor procedee de rezolvare a cavităților reziduale pleurale, în care diversificarea individualizată a procedeului de toracoplastie Boțianu poate constitui o soluție tehnică ideală. În cazul toracopleuroplastiei pentru tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau fără fistulă bronșică se rețin cu deosebire procedeul de creare de lambouri de pahipleurită
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau chilopericard. Alte cauze congenitale, care pot determina extravazarea limfei, au fost menționate în literatură: defecte congenitale la nivelul pereților ductali: limfangiom, limfangiectazia, limfangio-matoza, sindromul de displazie limfatică - forma congenitală [50, 53, 75]; canale limfatice multiple și dilatate cu fistule pleurale [53, 74]. Leziunile congenitale ale sistemului limfatic reprezintă cauza cea mai frecventă de revărsat pleural la nou-născut [53, 63, 74]. Maladii traumatice În traumele majore cu leziuni de abdomen superior, toracice și în regiunea cervicală, ductul toracic poate fi lezat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
defecte congenitale la nivelul pereților ductali: limfangiom, limfangiectazia, limfangio-matoza, sindromul de displazie limfatică - forma congenitală [50, 53, 75]; canale limfatice multiple și dilatate cu fistule pleurale [53, 74]. Leziunile congenitale ale sistemului limfatic reprezintă cauza cea mai frecventă de revărsat pleural la nou-născut [53, 63, 74]. Maladii traumatice În traumele majore cu leziuni de abdomen superior, toracice și în regiunea cervicală, ductul toracic poate fi lezat datorită raportului anatomic pe care îl are cu corpii vertebrali. Cel mai frecvent loc de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
apariția limfedemului. În cazul neoplaziilor, lezarea limfatică poate să fie uni- sau bilaterală prin următoarele mecanisme: compresie determinată de tumoră, adenopatie, invazia tumorală, prin embolie tumorală [53]. Poate rezulta hiperpresiune sau eroziune de duct, urmată de revărsarea limfei în cavitatea pleurală. Maladii toraco-abdominale Tumori maligne și benigne diafragmatice, întâlnite rar în patologia toraco-abdominală pot fi cauză de chilotorax. Alte maladii Alte cauze de chilotorax pot fi sindromul nefrotic (pierderile proteice scad presiunea coloido-osmotică capilară, ceea ce duce la creșterea producției de limfă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
limfedemelor [53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea acestuia. Datorită conținutului în lecitină și acizi grași, chilul are proprietăți bacteriostatice, fiind de obicei steril [27, 74]. Spre deosebire de alte revărsate pleurale, chilul nu determină pahipleurită, nefiind iritant; de asemenea, nu are tendința la cloazonare sau fistulizare la peretele toracic. Însă, similar altor revărsate pleurale prin ocuparea spațiului pleural, chilotoraxul va determina fenomene respiratorii și cardiocirculatorii. Datorită rolului în imunitate și în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
lecitină și acizi grași, chilul are proprietăți bacteriostatice, fiind de obicei steril [27, 74]. Spre deosebire de alte revărsate pleurale, chilul nu determină pahipleurită, nefiind iritant; de asemenea, nu are tendința la cloazonare sau fistulizare la peretele toracic. Însă, similar altor revărsate pleurale prin ocuparea spațiului pleural, chilotoraxul va determina fenomene respiratorii și cardiocirculatorii. Datorită rolului în imunitate și în nutriție, pierderea sa va avea și repercusiuni grave din aceste puncte de vedere. Fenomenele fiziopatologice dezvoltate sunt însă variabile în funcție de cantitatea de chil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
chilul are proprietăți bacteriostatice, fiind de obicei steril [27, 74]. Spre deosebire de alte revărsate pleurale, chilul nu determină pahipleurită, nefiind iritant; de asemenea, nu are tendința la cloazonare sau fistulizare la peretele toracic. Însă, similar altor revărsate pleurale prin ocuparea spațiului pleural, chilotoraxul va determina fenomene respiratorii și cardiocirculatorii. Datorită rolului în imunitate și în nutriție, pierderea sa va avea și repercusiuni grave din aceste puncte de vedere. Fenomenele fiziopatologice dezvoltate sunt însă variabile în funcție de cantitatea de chil pierdută și de debitul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]