6,860 matches
-
măsurile terapeutice necesare pentru menținerea valorilor glicemiei 140 - 180 mg/dL și menținerea T < 37.5°C; evaluarea periodică a deglutiției pentru evitarea pneumoniilor de aspirație; se va avea în vedere, atunci când starea pacientului permite, inițierea mobilizării precoce și administrării de HGGM profilactic, în decurs de cel mult 4 zile de la securizarea anevrismului, pentru evitarea complicațiilor de decubit și a trombozei venoase profunde ● Monitorizarea presiunii intracraniene - în cazuri particulare, în funcție de starea clinică a pacientului, severitatea HSA și resursele disponibile ● Monitorizarea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
a pacientului te speli pe mâini și e o mică probabilitate de a pleca dintr-o cameră în alta fără să te speli pe mâini atunci când te apropii de pacient. După ce se întâmplă toate astea, dacă avem suspiciune primește antibiotic profilactic. Asta este ceea ce se întâmplă în fiecare zi - spălat, antibiotice profilactic, screening pentru microbi. Extrem, extrem de costisitor. - Se întâmplă să îi anunțați pe colegii dumneavoastră, medici în spitalele din care provin micii pacienți, și să le spuneți ce ați identificat
„Niciun efect”. Medicul Cătălin Cîrstoveanu, pentru Republica: „Vă dați seama cum mă simt eu?!” () [Corola-blog/BlogPost/337808_a_339137]
-
de a pleca dintr-o cameră în alta fără să te speli pe mâini atunci când te apropii de pacient. După ce se întâmplă toate astea, dacă avem suspiciune primește antibiotic profilactic. Asta este ceea ce se întâmplă în fiecare zi - spălat, antibiotice profilactic, screening pentru microbi. Extrem, extrem de costisitor. - Se întâmplă să îi anunțați pe colegii dumneavoastră, medici în spitalele din care provin micii pacienți, și să le spuneți ce ați identificat la fiecare? -Da. Uneori mai avem discuții, pentru fiecare coleg mai
„Niciun efect”. Medicul Cătălin Cîrstoveanu, pentru Republica: „Vă dați seama cum mă simt eu?!” () [Corola-blog/BlogPost/337808_a_339137]
-
cu punct de lucru la Otopeni și laboratorul analize medicale al Ambulatoriului de specialitate are, în principal, următoarele atribuții: (1) Efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice; (2) Recepționarea produselor sosite pentru examen de laborator și înserierea lor corectă; (3) Asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor; (4) Redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate; (5) Întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi
REGULAMENT din 15 iulie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/300382]
-
serviciilor de sănătate, pentru furnizarea de activități în condițiile prezentului ordin. (4) Organizarea structurilor de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (1) și (2), precum și a ansamblului prevăzut la alin. (3) are ca scop furnizarea de servicii medicale preventive, profilactice și curative, precum și servicii publice conexe actului medical, în regim mobil, care pot fi organizate cu prioritate în zone izolate, greu accesibile, cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate. (5) Serviciile de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (4
ORDIN nr. 5.871 din 4 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/292434]
-
risc, nivelul plasmatic al F VIII/IX trebuie menținut constant > 50% (UI/dL) antepartum (în funcție de fiecare situație), intrapartum și post-partum cel puțin 3 zile pentru nașterea vaginală și cel puțin 5 zile pentru nașterea prin operație cezariană, astfel ca schema profilactică (doză, frecvență, perioada de administrare) va fi stabilită de medicul curant și în echipa multidisciplinară cu medicul obstetrician. Ulterior tratamentul profilactic va fi continuat individualizat, având în vedere faptul că există risc de sângerare până la 60 de zile post-partum
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
puțin 3 zile pentru nașterea vaginală și cel puțin 5 zile pentru nașterea prin operație cezariană, astfel ca schema profilactică (doză, frecvență, perioada de administrare) va fi stabilită de medicul curant și în echipa multidisciplinară cu medicul obstetrician. Ulterior tratamentul profilactic va fi continuat individualizat, având în vedere faptul că există risc de sângerare până la 60 de zile post-partum, nivelul F VIII/IX scăzând rapid, cu revenire la valorile inițiale anterioare sarcinii în 7 - 10 zile post-partum; () Managementul acestor paciente va
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
coagulare plasmatic sau recombinant SHL sau EHL; Doza, frecvența și durata terapiei de substituție depind de severitatea deficitului de factor VIII/IX, de sediul și gradul hemoragiei și de starea clinică a pacientului. (Tabel 5, 6) – Pentru pacienții care urmează tratament profilactic substitutiv cu un anumit produs, este de preferat a se administra același produs de concentrat de F VIII sau IX și pentru sângerare; ... – Pentru pacienții cu Hemofilie A care urmează tratament profilactic non substitutiv cu Emicizumab, se vor utiliza pentru
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
Tabel 5, 6) – Pentru pacienții care urmează tratament profilactic substitutiv cu un anumit produs, este de preferat a se administra același produs de concentrat de F VIII sau IX și pentru sângerare; ... – Pentru pacienții cu Hemofilie A care urmează tratament profilactic non substitutiv cu Emicizumab, se vor utiliza pentru episoadele de sângerare concentrate de FVIII recomandate de medicul curant, care va stabili dozele și frecvența administrărilor, fără a se întrerupe administrarea de Emicizumab. ... Hemofilia A: Doze: ● Calcularea dozei necesare de factor
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
unei cavități - traversarea chirurgicală a unei bariere mezenchimale (de exemplu, pleura, peritoneu sau dura mater) - deschiderea unui strat de fascie - excizarea unui organ / țesut - modificarea anatomiei normale viscerale - alte situații Tratament Produse: ● Hemofilia A: – La persoanele care nu efectuează tratament profilactic, se vor utiliza concentrate de F VIII derivate plasmatic sau recombinante, de tip SHL sau EHL; ... – La persoanele care urmează tratament profilactic substitutiv cu un anumit concentrate de F VIII, se recomandă pentru efectuarea intervenției chirurgicale utilizarea aceluiași produs; ... – La
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
organ / țesut - modificarea anatomiei normale viscerale - alte situații Tratament Produse: ● Hemofilia A: – La persoanele care nu efectuează tratament profilactic, se vor utiliza concentrate de F VIII derivate plasmatic sau recombinante, de tip SHL sau EHL; ... – La persoanele care urmează tratament profilactic substitutiv cu un anumit concentrate de F VIII, se recomandă pentru efectuarea intervenției chirurgicale utilizarea aceluiași produs; ... – La persoanele care urmează tratament profilactic non-substitutiv cu Emicizumab, nu se întrerupe administrarea acestuia, și se vor utiliza suplimentar concentrate de F
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
de F VIII derivate plasmatic sau recombinante, de tip SHL sau EHL; ... – La persoanele care urmează tratament profilactic substitutiv cu un anumit concentrate de F VIII, se recomandă pentru efectuarea intervenției chirurgicale utilizarea aceluiași produs; ... – La persoanele care urmează tratament profilactic non-substitutiv cu Emicizumab, nu se întrerupe administrarea acestuia, și se vor utiliza suplimentar concentrate de F VIII conform recomandărilor medicului curant. Pentru intervențiile chirurgicale minore, este posibil să nu fie nevoie de această suplimentare (va fi decizia medicului curant
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
câte ori este nevoie (vezi Monitorizare tratament punctul A.) ... ... E. TRATAMENTUL ON DEMAND Obiectiv Oprirea sângerării. Alegerea atitudinii terapeutice depinde de: ● gradul de severitate al sângerării; ● titrul inhibitorilor; ● responsivitatea anamnestică precedentă. Produse utilizate: indiferent dacă pacientul se află sub tratament profilactic cu concentrate de factori de coagulare sau sub tratament non-substitutiv cu Emicizumab ● Concentrat de complex protrombinic activat (APCC); (atenție la riscurile menționate mai jos la Hemofilia A, punctul 2) ● Factor VII de coagulare activat recombinant (rFVIIa). Hemofilia A 1
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
cazul utilizării produselor EHL și a Emicizumabului! Determinările vor fi conform recomandărilor producătorilor, în caz contrar rezultatele vor fi eronate, iar atitudinea terapeutică incorectă! Testele TGA și TEG la pacientul cu inhibitori (indiferent dacă se află sau nu sub tratament profilactic cu Emicizumab) nu se corelează și nu reflectă întotdeauna evoluția clinică și statusul coagulării! ● Monitorizarea clinică și paraclinică a evenimentelor hemoragice și a statusului articular; ● Monitorizarea cu atenție, prin examinare clinică și testele adecvate de laborator, pentru a vizualiza dinamica
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
unele cazuri luni de zile, chiar până la la 33 luni. Dezvoltarea toleranței imune poate fi susținută prin începerea - imediat după apariția alloanticorpilor a - tratamentului pentru inducerea toleranței imune. După obținerea toleranței imune, factorul FVIII/FIX poate fi administrat în scop profilactic de cel puțin trei ori pe săptămână pentru FVIII, respectiv de două ori pe săptămână pentru FIX, în vederea prevenirii reapariției inhibitorilor (conform protocolului de substituție profilactică continuă). În cazul inducerii toleranței imune pentru pacienții cu hemofilie B cu titru
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
toleranței imune. După obținerea toleranței imune, factorul FVIII/FIX poate fi administrat în scop profilactic de cel puțin trei ori pe săptămână pentru FVIII, respectiv de două ori pe săptămână pentru FIX, în vederea prevenirii reapariției inhibitorilor (conform protocolului de substituție profilactică continuă). În cazul inducerii toleranței imune pentru pacienții cu hemofilie B cu titru mare de inhibitori, există un risc crescut de apariție a unor reacții anafilactice sau a sindromului nefrotic în timpul ITI, în special datorită delețiilor mari din gene
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
a FVIII nu depășește 66%, ... – timpul de înjumătățire al FVIII nu depășește 6 ore, ... – există răspuns clinic la administrarea FVIII, ... – titrul inhibitorului nu crește peste 5 BU după un tratament la nevoie (on demand) de 6 luni sau un tratament profilactic de 12 luni. ... Rezultatele farmacocinetice sunt nefavorabile în situația în care criteriile succesului (total sau parțial) nu sunt îndeplinite în termen de 33 luni. ● În cazul în care inducerea toleranței imune este de succes, doza de FVIII se va reduce
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
criteriile succesului (total sau parțial) nu sunt îndeplinite în termen de 33 luni. ● În cazul în care inducerea toleranței imune este de succes, doza de FVIII se va reduce treptat (timp de cel puțin 6 luni) până la atingerea dozei profilactice. ● Răspuns parțial sau non-răspuns al ITI dacă: perioada necesară succesului tratamentului ITI variază foarte mult, de la câteva luni până la cel puțin 2 ani. – dacă anterior a fost utilizat un protocol cu doze mici, se poate încerca creșterea dozei
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
Inițial: 50 U/kgc/doza de 3 ori pe săptămână, timp de 8 - 12 săptămâni ... – Dacă răspunsul terapeutic este satisfăcător/favorabil după 8 - 12 săptămâni (definit ca o reducere de cel puțin 50% a frecvenței hemoragiilor cu îmbunătățirea semnificativă a calității vieții), tratamentul profilactic va fi continuat cu aceeași doză timp de încă 8 - 12 săptămâni, după care va fi reevaluată eficacitatea tratamentului. ... – Dacă răspunsul terapeutic este parțial (definit ca reducerea numărului episoadelor de sângerare cu cel puțin 50%, fără îmbunătățirea semnificativă a calității
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
s-a administrat APCC, se crește frecvența administrării APCC cu păstrarea aceleiași doze de 85 U/kgc/zi timp de încă 8 - 12 săptămâni. Dacă după această perioadă răspunsul terapeutic este: ● satisfăcător/favorabil: tratamentul va fi continuat neschimbat în această formă ● parțial: doza profilactică de APCC poate fi crescută la maximum 100 U/kgc/zi. Dacă nici cu această doză nu se obține un răspuns terapeutic adecvat, tratamentul profilactic cu APCC se va întrerupe și se va căuta o altă posibilitate terapeutică. ... În timpul tratamentului profilactic
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
după această perioadă răspunsul terapeutic este: ● satisfăcător/favorabil: tratamentul va fi continuat neschimbat în această formă ● parțial: doza profilactică de APCC poate fi crescută la maximum 100 U/kgc/zi. Dacă nici cu această doză nu se obține un răspuns terapeutic adecvat, tratamentul profilactic cu APCC se va întrerupe și se va căuta o altă posibilitate terapeutică. ... În timpul tratamentului profilactic de lungă durată cu APCC, se recomandă efectuarea la un interval de 8 - 12 săptămâni a dozării titrului inhibitorilor. În situația eșecului tratamentului
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
profilactică de APCC poate fi crescută la maximum 100 U/kgc/zi. Dacă nici cu această doză nu se obține un răspuns terapeutic adecvat, tratamentul profilactic cu APCC se va întrerupe și se va căuta o altă posibilitate terapeutică. ... În timpul tratamentului profilactic de lungă durată cu APCC, se recomandă efectuarea la un interval de 8 - 12 săptămâni a dozării titrului inhibitorilor. În situația eșecului tratamentului cu APCC, a apariției reacțiilor adverse se recomandă rFVIIa – Emicizumab doar pentru Hemofilia A (Perioada de încărcare
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
fiecărui pacient. Se va evalua: – Indicele de recovery al FVIII care trebuie monitorizat atunci când titrul de inhibitori scade la 10 BU; ... – În cazul unei evoluții favorabile (titru inhibitori < 0,6 UB, recovery FVIII/IX > 66%, T 1/2 FVIII/FIX ≥ 6 ore) terapia profilactică de tip bypass poate fi întreruptă; ... – Atenție la reactivii folosiți și metodele pentru evaluarea testelor de coagulare și a concentrației plasmatice a F VIII și IX în cazul utilizării produselor EHL! Determinările vor fi conform recomandărilor producătorilor, în caz contrar
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
inhibitori anti-FVIII sau anti-FIX care necesită intervenții chirurgicale și ortopedice Tratament Produse: ● Pentru pacienții cu titru mic de inhibitori (< 5 UB) la care este eficient tratamentul substitutiv cu concentrate de F VIII/IX, indiferent dacă se afla sau nu sub tratament profilactic cu emicizumab (pentru hemofilia A) se vor respecta indicațiile de la punctul D (tabel nr. 8, 9 și 10, precum și monitorizarea și criteriile de schimbare a produsului), conform indicațiilor medicului curant și fără a se întrerupe tratamentul cu emicizumab
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
Pentru pacienții cu hemofilie cu inhibitori în titru mic (< 5 UB), dar neresponsivi la tratamentul cu concentrate de factori de coagulare VIII/IX sau cu răspuns anamnestic sau cu inhibitori în titru mare (> 5 UB), care nu se află sub tratament profilactic cu Emicizumab, se pot folosi: Concentrat de complex protrombinic activat (APCC) sau Factor VII de coagulare activat recombinant (rFVIIa) conform recomandărilor de mai jos; ● Pentru pacienții cu hemofilie A cu inhibitori cu titru mare sau cu titru mic cu răspuns
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]