586 matches
-
evitarea aportului hidric excesiv, oprirea fumatului. 6.2.6. Tratamentul imunosupresor Este ghidat atât de elemente histologice, cât și clinice. NL mezangială (clasele I și II) are un prognostic renal bun întotdeauna și nu necesită terapie imunosupresivă. A. Tratamentul NL proliferative (clasele III și IV) în ultimii 10 ani, o serie de studii au demonstrat că terapia combinată corticosteroizi + ciclofosfamidă (CYC) este mai eficientă decât fiecare din cele două medicamente în parte, devenind astfel regimul standard de tratament al formelor severe
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
MMF este o opțiune rezonabilă. Recomandările de tratament imunosupresor formulate de Boumpas et al. (2005) sunt redate în tabelul 4. Tabelul 4. Terapia imunosupresivă în NL (după Boumpas et al., 2005) Severitatea bolii Terapie de inducție Terapie de întreținere NL proliferativă Ușoară PDN în doze mari (0,5-1 mg/kg/zi), 4-6 săptămâni, apoi scădere treptată, în 3 luni, până la 0,125 mg/kg la 2 zile ± AZA 1-2 mg/kg/zi. Dacă nu se obține remisiune în 3 luni, se
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
recomandă ca transplantul să se facă la o distanță de cel puțin 1-2 ani de orice astfel de terapie. Riscul de recidivă a NL pe rinichiul transplantat este variabil (3-30 %), dar, de cele mai multe ori, leziunile histologice sunt ușoare (mezangiale sau proliferative focale ușoare) și nu afectează funcția grefonului. în schimb, prezența APL crește riscul complicațiilor trombotice, în particular ale grefonului renal, ce pot duce la pierderea acestuia. Regimurile imunosupresoare de prevenire a rejetului nu diferă de cele general recomandate. Minimizarea dozelor
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a se realiza pe cale transjugulară. Examenul histologic evidențiază trombi intracapilari, fără necroză sau inflamație a peretelui vascular. Se asociază turgescența celulelor endoteliale, decolarea lor de pe MBG, hialinoză subendotelială, leziuni ale celulelor mezangiale. Arteriolele pot fi sediul unui proces de endarterită proliferativă, uneori cu tromboze intraluminale, care agravează prognosticul. 8.2.4. Tratament Tratamentul simptomatic cuprinde antihipertensive (IECA și/sau sartani), folați și, adesea, hemodializă. în SHU epidemic, plasmaterapia nu este necesară, prognosticul fiind excelent doar cu tratament simptomatic. Antibioticele sunt inutile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
metabolitul urotoxic. Trece bariera hemato-encefalică, precum și pe cea placentară; de asemenea se elimină prin lapte. Excreția este esențialmente urinară, parțial sub formă de acroleină. 3. Indicații certe: Poliartrita reumatoidă - formele grave sau cu vasculită reumatoidă; Nefropatia lupică, în special formele proliferative; Formele grave de PAN idiopatică și MPA; Vasculitele necrozante: boala Wegener diseminată (în special cu afectare renală sau pulmonară). 4. Indicații probabile: Formele neuropsihiatrice grave de lupus; Trombocitopenia autoimună din lupus, rezistentă la tratamentul clasic; Anumite cazuri de sclerodermie sistemică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
apărut lucrarea de sinteză “Bacteriozele plantelor cultivate” din România elaborată de V. SEVERIN. Un nou domeniu ce s-a dezvoltat după 1970 la noi este acela al micoplasmelor în care au apărut unele lucrări de sinteză ca “Micoplasma și bolile proliferative” de P. PLOAIE. Domeniul micologiei a continuat să fie cel mai bine reprezentat mai întâi sub raportul notelor ce semnalau noi micromicete la plantele cultivate și spontane la care șiau adus contribuția numeroși cercetători și cadre din învățământ ca: OLGA
Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
24h), dar tensiunea arterială este normală și controlul metabolic este bun (HbA1c < 7%), deși există riscul agravării complicațiilor, sarcina nu este contraindicată, cu condiția monitorizării atente a gravidei și a unui control metabolic bun. Prezența complicațiilor macrovasculare, a retinopatiei diabetice proliferative și macroalbuminuriei contraindică sarcina, chiar dacă controlul metabolic este bun. Deci, sarcina trebuie permisă numai în clasele White A, B, C și eventual D, în restul cazurilor fiind contraindicată, datorită posibilității agravării complicațiilor cronice ale diabetului, a riscului apariției unor complicații
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cu DZ pregestațional este aproape imposibil de determinat, apreciindu-se că aproximativ 15-66% din gravide au RD la debutul sarcinii, iar la aproximativ 30% dintre acestea RD progresează în cursul sarcinii, progresia cea mai importantă întâlnindu-se în cazul RD proliferative. Dintre factorii de risc implicați în progresia RD amintim: controlul metabolic slab, îmbunătățirea prea rapidă a controlului glicemic, cu apariția hipoglicemiilor, coexistența hipertensiunii arteriale (10). Riscul apariției sau progresiei RD poate fi redus prin obținerea unui control metabolic bun înainte de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
2-3 luni. Dacă gravida nu are RD până în trimestrul doi de sarcină, este puțin probabil să o facă în trimestrul trei. În majoritatea cazurilor, RD background și RD preproliferativă regresează spontan în primul an după naștere, în timp ce în cazul RD proliferative, introducerea fotocoagulării laser preconcepțional sau pe parcursul sarcinii, a permis continuarea evoluției sarcinii, fără riscul afectării importante sau chiar al pierderii vederii de către gravidă. Dacă fotocoagularea laser nu dă rezultate, sau leziunile sunt foarte grave (neovascularizație severă posterioară, hemoragii in vitro
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
neproliferative a fost de 18% la cei cu evoluție a diabetului de până la 5 ani, de 71% la cei cu diabet de 10 ani, 69% la cei cu evoluție de 15 ani și 42% la peste 30 ani. Prevalența retinopatiei proliferative a fost de 0% la pacienții cu diabet cu evoluție până în 5 ani, 4% la cei cu diabet de 10 ani, 25% la cei cu evoluție de 15 ani, 57% la cei cu evoluție de 30 de ani și 67
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
până în 5 ani, 4% la cei cu diabet de 10 ani, 25% la cei cu evoluție de 15 ani, 57% la cei cu evoluție de 30 de ani și 67% la cei cu evoluție de peste 35 de ani. Retinopatia diabetică proliferativă cu risc crescut a apărut la 10% din pacienții cu diabet de 15 ani. Severitatea retinopatiei a fost corelată cu următorii factori: - la pacienții cu evoluție a diabetului de mai puțin de 10 ani, au fost asociate cu severitate crescută
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
arterială diastolică mărită, sexul masculin. Din 271 pacienți fără RD, 160 (59%) au prezentat o formă de retinopatie la examinarea după 4 ani. Retinopatia a progresat la 41% din pacienți în 4 ani de evoluție. Din 713 pacienți fără retinopatie proliferativă la prima examinare, 75 (11%) au prezentat retinopatie după 4 ani de evoluție. Progresia de la forma preproliferativă la cea proliferativă a fost următoarea: 50% din ochii cu RD preproliferativă la prima examinare au prezentate RD proliferativă la examinarea de 4
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
după 4 ani. Retinopatia a progresat la 41% din pacienți în 4 ani de evoluție. Din 713 pacienți fără retinopatie proliferativă la prima examinare, 75 (11%) au prezentat retinopatie după 4 ani de evoluție. Progresia de la forma preproliferativă la cea proliferativă a fost următoarea: 50% din ochii cu RD preproliferativă la prima examinare au prezentate RD proliferativă la examinarea de 4 ani (din ei, 20% cu caracteristici de risc crescut). Referitor la riscul evoluției RD proliferative, odată cu evoluția diabetului, nici un pacient
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
713 pacienți fără retinopatie proliferativă la prima examinare, 75 (11%) au prezentat retinopatie după 4 ani de evoluție. Progresia de la forma preproliferativă la cea proliferativă a fost următoarea: 50% din ochii cu RD preproliferativă la prima examinare au prezentate RD proliferativă la examinarea de 4 ani (din ei, 20% cu caracteristici de risc crescut). Referitor la riscul evoluției RD proliferative, odată cu evoluția diabetului, nici un pacient sub 13 ani la prima examinare nu a prezentat RD proliferativă în intervalul de 4 ani
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
de la forma preproliferativă la cea proliferativă a fost următoarea: 50% din ochii cu RD preproliferativă la prima examinare au prezentate RD proliferativă la examinarea de 4 ani (din ei, 20% cu caracteristici de risc crescut). Referitor la riscul evoluției RD proliferative, odată cu evoluția diabetului, nici un pacient sub 13 ani la prima examinare nu a prezentat RD proliferativă în intervalul de 4 ani, iar riscul de apariție a RD proliferative la examinarea de 4 ani a crescut odată cu creșterea duratei de evoluție
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
prima examinare au prezentate RD proliferativă la examinarea de 4 ani (din ei, 20% cu caracteristici de risc crescut). Referitor la riscul evoluției RD proliferative, odată cu evoluția diabetului, nici un pacient sub 13 ani la prima examinare nu a prezentat RD proliferativă în intervalul de 4 ani, iar riscul de apariție a RD proliferative la examinarea de 4 ani a crescut odată cu creșterea duratei de evoluție a diabetului. Pacienții cu RD proliferativă la cel puțin 1 ochi la prima examinare au avut
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
ei, 20% cu caracteristici de risc crescut). Referitor la riscul evoluției RD proliferative, odată cu evoluția diabetului, nici un pacient sub 13 ani la prima examinare nu a prezentat RD proliferativă în intervalul de 4 ani, iar riscul de apariție a RD proliferative la examinarea de 4 ani a crescut odată cu creșterea duratei de evoluție a diabetului. Pacienții cu RD proliferativă la cel puțin 1 ochi la prima examinare au avut o mortalitate în intervalul de 4 ani mai mare (26%) decât la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
sub 13 ani la prima examinare nu a prezentat RD proliferativă în intervalul de 4 ani, iar riscul de apariție a RD proliferative la examinarea de 4 ani a crescut odată cu creșterea duratei de evoluție a diabetului. Pacienții cu RD proliferativă la cel puțin 1 ochi la prima examinare au avut o mortalitate în intervalul de 4 ani mai mare (26%) decât la cei fără retinopatie proliferativă (14%) (9, 10). Din 320 pacienți fără nici un semn de retinopatie la prima examinare
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
4 ani a crescut odată cu creșterea duratei de evoluție a diabetului. Pacienții cu RD proliferativă la cel puțin 1 ochi la prima examinare au avut o mortalitate în intervalul de 4 ani mai mare (26%) decât la cei fără retinopatie proliferativă (14%) (9, 10). Din 320 pacienți fără nici un semn de retinopatie la prima examinare, 110 (34%) au prezentat o formă de retinopatie în intervalul de 4 ani. Din 486 pacienți fără RD proliferativă la prima examinare, 11 (2%) au prezentat
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
mare (26%) decât la cei fără retinopatie proliferativă (14%) (9, 10). Din 320 pacienți fără nici un semn de retinopatie la prima examinare, 110 (34%) au prezentat o formă de retinopatie în intervalul de 4 ani. Din 486 pacienți fără RD proliferativă la prima examinare, 11 (2%) au prezentat RD proliferativă în intervalul de urmărire de 4 ani. Retinopatia a progresat la 121 (25%) din 486 pacienți. Din 154 pacienți fără RD, 73 (47%) au prezentat o formă de RD la examinarea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
9, 10). Din 320 pacienți fără nici un semn de retinopatie la prima examinare, 110 (34%) au prezentat o formă de retinopatie în intervalul de 4 ani. Din 486 pacienți fără RD proliferativă la prima examinare, 11 (2%) au prezentat RD proliferativă în intervalul de urmărire de 4 ani. Retinopatia a progresat la 121 (25%) din 486 pacienți. Din 154 pacienți fără RD, 73 (47%) au prezentat o formă de RD la examinarea de 4 ani; din 418 pacienți fără RD proliferativă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
proliferativă în intervalul de urmărire de 4 ani. Retinopatia a progresat la 121 (25%) din 486 pacienți. Din 154 pacienți fără RD, 73 (47%) au prezentat o formă de RD la examinarea de 4 ani; din 418 pacienți fără RD proliferativă, 31 (7%) au prezentat RD proliferativă la 4 ani. Retinopatia a progresat în 142 (34%) din 418 cazuri. Retinopatia diabetică progresează rapid în timpul sarcinii sau în prezența unei anemii severe, iar decolarea parțială posterioară de vitros poate fi un indicator
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
4 ani. Retinopatia a progresat la 121 (25%) din 486 pacienți. Din 154 pacienți fără RD, 73 (47%) au prezentat o formă de RD la examinarea de 4 ani; din 418 pacienți fără RD proliferativă, 31 (7%) au prezentat RD proliferativă la 4 ani. Retinopatia a progresat în 142 (34%) din 418 cazuri. Retinopatia diabetică progresează rapid în timpul sarcinii sau în prezența unei anemii severe, iar decolarea parțială posterioară de vitros poate fi un indicator prognostic important pentru progresia RD proliferative
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
proliferativă la 4 ani. Retinopatia a progresat în 142 (34%) din 418 cazuri. Retinopatia diabetică progresează rapid în timpul sarcinii sau în prezența unei anemii severe, iar decolarea parțială posterioară de vitros poate fi un indicator prognostic important pentru progresia RD proliferative (11). Menționăm că în grupul de pacienți cu debut tardiv, prevalența RD a fost mai scăzută, dar edemul macular a fost mai frecvent decât în grupul de pacienți cu debut în tinerețe. Ceea ce este important de subliniat este faptul că
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
31% din pacienți au prezentat creșterea eliminării urinare de albumină - o asociere pozitivă între gradul RD și nivelul albuminuriei - macroalbuminuria fără RD a fost rar întâlnită, în timp ce RD fără nefropatie a fost mai des întâlnită (38% dintre pacienții cu RD proliferativă au avut albuminuria în limite normale) - la pacienții cu T1DM, presiunea arterială diastolică mai mare de 75 mmHg în asociere cu RD, chiar moderată, poate fi un indicator prețios al riscului de apariție a nefropatiei. La acești pacienți, controlul glicemic
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]