2,666 matches
-
lichide. Cefaleea matinală imediat după trezire, “în cască”, sâcâitoare, cu durata de 1-2 ore este o altă acuză frecventă. Somnolența este constantă, fiind mai vizibilă când persoana este relaxată, citind sau uitându-se la televizor. Diagnosticul eronat al stării de somnolență poate face ca persoana să fie etichetată ca “leneșă” sau suferind de o “tulburare depresivă”. Somnolența devine evidentă în timpul întrunirilor, a ședințelor, a spectacolelor de cinema, teatru sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
altă acuză frecventă. Somnolența este constantă, fiind mai vizibilă când persoana este relaxată, citind sau uitându-se la televizor. Diagnosticul eronat al stării de somnolență poate face ca persoana să fie etichetată ca “leneșă” sau suferind de o “tulburare depresivă”. Somnolența devine evidentă în timpul întrunirilor, a ședințelor, a spectacolelor de cinema, teatru sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale sindromul apneii obstructive de somn se pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
uitându-se la televizor. Diagnosticul eronat al stării de somnolență poate face ca persoana să fie etichetată ca “leneșă” sau suferind de o “tulburare depresivă”. Somnolența devine evidentă în timpul întrunirilor, a ședințelor, a spectacolelor de cinema, teatru sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale sindromul apneii obstructive de somn se pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se pot asocia cu o somnolență severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
suferind de o “tulburare depresivă”. Somnolența devine evidentă în timpul întrunirilor, a ședințelor, a spectacolelor de cinema, teatru sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale sindromul apneii obstructive de somn se pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se pot asocia cu o somnolență severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta o “virtute”, chiar lăudându-se de capacitatea lor de a adormi oriunde și oricând. Din cauza somnolenței excesive, persoana poate adormi
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
a ședințelor, a spectacolelor de cinema, teatru sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale sindromul apneii obstructive de somn se pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se pot asocia cu o somnolență severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta o “virtute”, chiar lăudându-se de capacitatea lor de a adormi oriunde și oricând. Din cauza somnolenței excesive, persoana poate adormi chiar în timpul conversațiilor, a meselor, a mersului sau la volan
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau concerte. Intensitatea somnolenței variază de la un pacient la altul: forme severe ale sindromul apneii obstructive de somn se pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se pot asocia cu o somnolență severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta o “virtute”, chiar lăudându-se de capacitatea lor de a adormi oriunde și oricând. Din cauza somnolenței excesive, persoana poate adormi chiar în timpul conversațiilor, a meselor, a mersului sau la volan. Somnolența diurnă poate duce la incapacitatea exercitării
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pot asocia cu o somnolență minimă, în timp ce forme ușoare se pot asocia cu o somnolență severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta o “virtute”, chiar lăudându-se de capacitatea lor de a adormi oriunde și oricând. Din cauza somnolenței excesive, persoana poate adormi chiar în timpul conversațiilor, a meselor, a mersului sau la volan. Somnolența diurnă poate duce la incapacitatea exercitării profesiei, la pierderea locului de muncă, accidentări, disfuncții familiale, performanță școlară redusă. Evenimentele obstructive respiratorii din timpul somnului se
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
severă. O parte din pacienți minimalizează somnolența făcând din aceasta o “virtute”, chiar lăudându-se de capacitatea lor de a adormi oriunde și oricând. Din cauza somnolenței excesive, persoana poate adormi chiar în timpul conversațiilor, a meselor, a mersului sau la volan. Somnolența diurnă poate duce la incapacitatea exercitării profesiei, la pierderea locului de muncă, accidentări, disfuncții familiale, performanță școlară redusă. Evenimentele obstructive respiratorii din timpul somnului se pot asocia cu trezirile bruște, disconfortul toracic nocturn, senzația de asfixiere, anxietate. Refluxul gastro-esofagian poate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
consumul de alcool. • Pauzele respiratorii (apnei) sunt sesizate de partenerul de viață în 75% din cazuri. Apneile sunt însoțite de mișcări respiratorii toraco-abdominale. Numeroasele apnei determină microtreziri și au drept consecință fragmentarea somnului care devine superficial și neodihnitor, fiind cauza somnolenței diurne excesive. Oprirea repetată a respirației în somn alertează anturajul care va convinge pacientul de necesitatea unui consult medical. • Trezirea bruscă din somn cu senzație de dispnee apare la 20-30% din pacienți și se datorează efortului inspirator intens care crește
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se poate produce laringospasm. • Senzația de uscăciune a gurii și necesitatea de a bea apă în timpul nopții apar la cca. 74% din pacienți și sunt consecința respirației cu gura deschisă. • Bruxismul este adeseori asociat cu apneea de somn. SIMPTOME DIURNE • Somnolența diurnă este cel mai frecvent simptom al SAOS. Ea se datorează fragmentării somnului și alterării cronice a structurii acestuia prin trezirile repetate provocate de apnei. Somnolența se manifestă inițial în situații non-stimulante (la ședințe, în tren, autobuz etc.), dar pe măsură ce
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
respirației cu gura deschisă. • Bruxismul este adeseori asociat cu apneea de somn. SIMPTOME DIURNE • Somnolența diurnă este cel mai frecvent simptom al SAOS. Ea se datorează fragmentării somnului și alterării cronice a structurii acestuia prin trezirile repetate provocate de apnei. Somnolența se manifestă inițial în situații non-stimulante (la ședințe, în tren, autobuz etc.), dar pe măsură ce boala progresează, somnolența intervine în toate activitățile zilnice și poate deveni dăunătoare și chiar periculoasă. Numeroase studii arată frecvența de 2-3 ori mai mare a accidentelor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cel mai frecvent simptom al SAOS. Ea se datorează fragmentării somnului și alterării cronice a structurii acestuia prin trezirile repetate provocate de apnei. Somnolența se manifestă inițial în situații non-stimulante (la ședințe, în tren, autobuz etc.), dar pe măsură ce boala progresează, somnolența intervine în toate activitățile zilnice și poate deveni dăunătoare și chiar periculoasă. Numeroase studii arată frecvența de 2-3 ori mai mare a accidentelor rutiere prin neatenție sau adormire la volan la pacienții cu SAOS în comparație cu ceilalți șoferi. Deși este deosebit de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
zilnice și poate deveni dăunătoare și chiar periculoasă. Numeroase studii arată frecvența de 2-3 ori mai mare a accidentelor rutiere prin neatenție sau adormire la volan la pacienții cu SAOS în comparație cu ceilalți șoferi. Deși este deosebit de severă în unele cazuri, somnolența diurnă se remite spectaculos după primele nopți de utilizare a tratamentului cu CPAP. • Sindromul de oboseală cronică se manifestă prin senzație persistentă de astenie, dificultăți de adaptare și de desfășurare a activităților cotidiene. • Tulburări ale funcției cognitive se manifestă ca
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ritm; - ascultația zgomotelor cardiace (accentuarea zgomotului în focarul pulmonarei este caracteristică hipertensiunii arteriale pulmonare). •Afecțiuni ORL: - hipertrofie amigdaliană, - overjet-ul incisivilor superiori, - luetă prea lungă sau bifidă, - boltă palatină ogivală, - edem sau eritem al palatului moale. 4. CHESTIONARUL EPWORTH Evaluează gradul somnolenței diurne. Pacienții trebuie să noteze o serie de situații în care ar putea adormi, cu cifre de la 0 la 3, astfel: 0 - niciodată; 1 - șanse mici de a adormi; 2 - șanse mijlocii de a adormi; 3 - șanse mari de a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
călătorind într-un autoturism care nu oprește timp de o oră; •odihnindu-se după amiază; •stând în tren și vorbind cu cineva; •stând confortabil după o masă fără alcool; •într-un autoturism blocat câteva minute în trafic. Limita inferioară a somnolenței se situează la 7 puncte din 24 posibile. Ceea ce depășește 10 puncte se consideră somnolență diurnă marcată, pacientul investigându-se pentru sindromul de apnee obstructivă în somn. 5. DIAGNOSTIC PARACLINIC Suspiciunea de SAOS emisă pe baza relatărilor pacientului și anturajului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stând în tren și vorbind cu cineva; •stând confortabil după o masă fără alcool; •într-un autoturism blocat câteva minute în trafic. Limita inferioară a somnolenței se situează la 7 puncte din 24 posibile. Ceea ce depășește 10 puncte se consideră somnolență diurnă marcată, pacientul investigându-se pentru sindromul de apnee obstructivă în somn. 5. DIAGNOSTIC PARACLINIC Suspiciunea de SAOS emisă pe baza relatărilor pacientului și anturajului, a examenului fizic și chestionarului de somnolență Epworth trebuie confirmată prin polisomnografie sau, în absența
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
24 posibile. Ceea ce depășește 10 puncte se consideră somnolență diurnă marcată, pacientul investigându-se pentru sindromul de apnee obstructivă în somn. 5. DIAGNOSTIC PARACLINIC Suspiciunea de SAOS emisă pe baza relatărilor pacientului și anturajului, a examenului fizic și chestionarului de somnolență Epworth trebuie confirmată prin polisomnografie sau, în absența acesteia, prin poligrafie respiratorie. Indicațiile polisomnografiei în pneumologie sunt: •diagnosticul pozitiv al tulburărilor respiratorii din timpul somnului, •diagnosticul diferențial al apneii de somn, •titrarea presiunii pozitive continue nazale, •evaluarea rezultatelor terapeutice. Comparativ
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
somnul este fragmentat prin numeroase treziri (practic după fiecare apnee) și se rezumă la stadiile superficiale. Alături de hipnogramă, sunt reprezentate și apneile/hipopneile care au survenit pe parcursul nopții (Fig. 7.13). Somnul fragmentat din cauza trezirilor repetate determină o stare de somnolență excesivă care poate fi demonstrată fie prin testul de latență multiplă a somnului (MSLT), fie de testele psihologice. Latența medie a somnului la MSLT este frecvent sub 10 minute și uneori sub 5 minute (normal fiind între 10-20 de minute
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sub 10 minute și uneori sub 5 minute (normal fiind între 10-20 de minute). Criterii de diagnostic în sindromul de apnee în somn de tip obstructiv Diagnosticul SAOS poate fi susținut la un pacient care prezintă simptome, cel mai frecvent somnolența excesivă și un indice de apnee/hipopnee (AHI = numărul mediu de apnei și hipopnei pe ora de somn) mai mare de 5/oră. În ultimii ani, se iau în calculul evenimentelor respiratorii pe ora de somn și trezirile produse de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
continuă nazală (CPAP). Determinarea hemoglobinei și a hematocritului se realizează în vederea determinării efectelor hipoxemiei nocturne asupra hematopoiezei pacienților. S-a demonstrat că o parte din pacienți au policitemie însoțită de creșterea vâscozității sanguine. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL SAOS Afecțiuni asociate cu somnolența diurnă: •apneea de somn de tip central, •sforaitul și sdr. de rezistență a CRS, •sdr. Pickwick, •narcolepsia, •hipersomnia idiopatică, •tulburări ale ritmului circadian, •privarea de somn prin muncă în tura de noapte, •hipersomniile psihiatrice - induse de medicamente, alcoolism cronic, depresii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
a consumului de alcool înainte de culcare Scăzând contractilitatea mușchilor faringelui, alcoolul crește frecvența apneilor, fenomenul fiind mai pronunțat în timpul primelor ore de somn, când nivelul alcoolemiei este mai ridicat. • Evitarea consumului de sedative Sedativele, neurolepticele, antidepresivele și miorelaxantele determină o somnolență diurnă accentuată și o agravare a indicelui de apnei și hipopnei. Benzodiazepinele au un efect de diminuare, în special la cei cu afecțiuni respiratorii obstructive cronice, a volumelor respiratorii și de agravare a valorilor gazometrice. • Respectarea ritmului zi-noapte și a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
polisomnografice. Nivelul de presiune eficientă se determină în funcție de dispariția apneilor, hipopneilor și sforăitului. Presiunea eficientă înlătură desaturările periodice, microtrezirile și variațiile ciclice ale frecvenței cardiace. Tratamentul cu CPAP duce la dispariția simptomelor diurne și nocturne ale SAOS. Astfel, el ameliorează somnolența diurnă, îmbunătățește funcția cognitivă, memoria, atenția, statusul emoțional și dexteritatea manuală. În condițiile în care SAOS poate fi un factor comorbid pentru diferite afecțiuni cardiovasculare, tratamentul cronic cu presiune pozitivă continuă nazală determină scăderea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
luni de folosire a CPAP. Indicațiile tratamentului cu presiune pozitivă nazală (CPAP) • pacienți cu cel puțin 15-20 de evenimente respiratorii pe ora de somn; • pacienți cu un număr mai mic de evenimente pe ora de somn, dar cu simptomatologie importantă (somnolență la volan, afecțiuni cardiovasculare, etc.); Complianța pe termen lung la tratamentul cu presiune pozitivă este de 50-80% și este corelată cu severitatea bolii. Avantajele tratamentului cu presiune pozitivă nazală (CPAP): •conduce la o diminuare considerabilă a somnolentei diurne și a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
craniofaciale disproporționate; •reducerea bazei limbii chirurgical sau cu radiofrecvență. Rata de succes a osteotomiei maxilo-mandibulare este de 90 %, criteriile de apreciere a succesului intervenției fiind: •IAH < 15/oră, •IAH redus cu peste 50% din valoarea preoperatorie, •normalizarea structurii somnului, •dispariția somnolenței diurne. În ultimii ani s-a perfecționat tehnologia intervențiilor de reconstrucție a cornetelor nazale, vălului palatin și bazei limbii folosind radiofrecvența cu temperatură controlată. Această metodă are avantajul de a limita temperatura de lucru la 60-90șC, în timp ce electrocauterul și laserul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și slăbiciunea, insomnia, emacierea, lipsa poftei de mâncare și pierderea În greutate, pierderea memoriei, impotența și Îmbătrânirea prematură. Simptome Printre ele se numără emisia involuntară de spermă În somn, o dată pe săptămână sau mai des, senzațiile de oboseală, slăbiciunea sau somnolența, lipsa de forță a membrelor, pierderea poftei de mâncare, scăderea memoriei, țiuitul În urechi, palpitațiile cardiace, frecvente senzații de frig și transpirația nocturnă. Cauze Această afecțiune este diagnosticată În medicina tradițională chineză ca slăbirea Încuietorii „porții spermei”, provocată de un
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]