3,585 matches
-
în considerație incertitudinile introduse de procesarea inițială. De exemplu, în cazul analizei non-fuzzy segmentarea imaginii este o procedură care în mod obișnuit nu este complet automată, intervenția utilizatorului fiind deseori necesară pentru a stabili regiunile de interes, de asemenea gradul stenozei este comparat cu diametrul funcțional al arterei (așa numitul “grafic al funcției diametrului”) constituit din eșantioane măsurate în puncte echidistante iar definirea segmentelor arteriale în termeni de “normal” și “patologic” ține de evidențierea unei devieri semnificative de la diametrul de referință
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mai bun candidat pentru a aproxima valoarea de referință adevărată. Analiza sintactică este realizată printr-un automaton fuzzy care detectează ariile care au un diametru global mai mare decât diametrul de referință (dilatare) sau mai mic decât diametrul de referință (stenoză), restul ariilor fiind etichetate drept normale. EXAMENUL DUPLEX VASCULAR. Duplex-ul este un instrument dominant în laboratorul de explorări funcționale vasculare. Alte denumiri: Duplex scanner, colorcoded Doppler, 2D Doppler color flow mapping, Doppler angiography. Efectul Doppler se referă la reflecția
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ax longitudinal și în ax transversal. Diagnosticul de ocluzie arterială: absența fluxului luminal codat color folosind imagini de flux la nivelul cel mai redus al PRF (pulse repetition frequency) pentru a detecta velocitatea cea mai redusă a fluxului. Diagnosticul de stenoză arterială: identifică creșterea velocității pe harta color și plasând sonda Doppler la nivelul cel mai apropiat se realizează analiza spectrală a undei și măsurarea velocității sistolice de vârf; apoi transductorul este este plasat proximal (2-4 cm) pe arteră în locul unde
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
rezistență" ca fiind improprie mai corectă ar fi cea de "indice de impedanță" deoarece rezistența și complianța interacționează pentru a modifica alura undei Doppler arteriale. Indicațiile examenului ultrasonografic în AOMI: diagnosticul de ocluzie arterială (tabel 5.10); precizarea gradului de stenoză arterială (analiza spectrală) (tabel 5.16); localizarea stenozei cu aprecierea cantitativă a consecințelor funcționale; 166 Factorul de risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cea de "indice de impedanță" deoarece rezistența și complianța interacționează pentru a modifica alura undei Doppler arteriale. Indicațiile examenului ultrasonografic în AOMI: diagnosticul de ocluzie arterială (tabel 5.10); precizarea gradului de stenoză arterială (analiza spectrală) (tabel 5.16); localizarea stenozei cu aprecierea cantitativă a consecințelor funcționale; 166 Factorul de risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterială (analiza spectrală) (tabel 5.16); localizarea stenozei cu aprecierea cantitativă a consecințelor funcționale; 166 Factorul de risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52. O utilitate deosebită o prezintă examenul Duplux Doppler în cazul supravegherii grefoanelor venoase (mai puțin util în cazul grefoanelor protetice) la care
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52. O utilitate deosebită o prezintă examenul Duplux Doppler în cazul supravegherii grefoanelor venoase (mai puțin util în cazul grefoanelor protetice) la care diagnosticul precoce al stenozării permite corectarea patenței la 80% dintre acestea, avantaj ce susține necesitatea unui program
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
unghi Doppler de 600 interogând la următoarele niveluri 52: fluxul de intrare în vas (inflow); anastomoza proximală; grefon proximal, mediu, distal; anastomoza distală; flux de ieșire din vas (outflow). Analiza spectrală prin Doppler permite identificarea mai multor stadii funcție de procentul stenozei: Stadiul A aspect normal cu prezența unui semnal trifazic; absența lărgirii caracteristice a repartizării ecolucenței tipice unei curgeri laminare. Stadiul B 0-19% lărgirea repartizării ecolucenței fără modificări semnificative ale traseului. Stadiul C 20-49% lărgirea netă a repartizării ecolucenței; accelerarea vitezei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
absența semnalului. Un raport al velocității sistolice de vârf la nivelul segmentului stenotic la velocitatea sistolică de vârf la nivelul segmentului normal proximal > 2 indică o reducere a lumenului cu 50-75%. O velocitate tele-diastolică > 100 cm/s indică prezența unei stenoze de 75%. Studiul grefoanelor venoase trebuie realizat în primele 7 zile postoperator, apoi la 1 lună, în primul an la un interval de 3 luni. Dacă permeabilitatea grefonului se menține după acest interval de timp supravegherea ulterioară se face la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și ușor de efectuat fiind logic a fi considerat ca un test de screening. Ecografia Doppler color e o metodă laborioasă și necesită o aparatură scumpă; examenul Doppler e cronofag; existența unui număr redus de rezultate fals negative în detecția stenozelor arteriale nu va face pe chirurg să renunțe la o arteriografie atunci când va aborda un arteriopat. Tot mai numeroși sunt însă aceia care spun că ultrasonografia tinde să înlocuiască arteriografia (bune corelații între grupurile de pacienți examinați Doppler codatcolor preoperator
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
examen bine documentat; apreciere segmentară dificilă; permite o bună apreciere a importanței și localizării leziunilor, care sunt vizualizate în mod direct; vizualizare dificilă în caz de calcificări arteriale foarte importante(“umbre acustice”) sau când există un trombus recent (neecogen); măsoară stenoza; cronofag (Duplex 1-2 ore, Doppler color consum mai redus de timp 30 min). vizualizează vasele profunde; util în evaluarea grefelor arteriale; apreciază returul venos. Există astfel niște distincții clar precizate în cadrul conceptului “chirurgie vasculară fără arteriografie”, dar pentru leziunile arteriale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
scintilant”) și de a-l diferenția de placa lipidică (“placa moale”). Avantaje Dezavantaje extensie a tratamentelor nechirugicale de dezobstrucție : vizualizarea leziunii asigură un tratament mai bun; unghiul drept de emergență a fascicolului de ultrasunete; studiul posangioplastie a mecanismelor restenozei; doar stenozele destul de largi pentru a fi străbătute de cateter pot fi studiate; analiza cauzei ocluziilor acute; transductorul de 20 MHz are o adâncime a câmpului util de numai 10 mm ceea ce exclude completa vizualizare (cu o simplă imagine) a vaselor largi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
poate tranșa întotdeauna între un tromb care dublează un anevrism și un cheag care ocupă lumenul fals al unei disecții de aortă; este un bun examen complementar angiografiei la nivelul aortei eliminând în mod clar prezența unui anevrism. nu arată stenozele ramurilor care pornesc din aortă; utilizează radiații ionizante și (la unii pacienți) doze mari de substanță de contrast; preț crescut. Instrument. TDM se bazează pe două principii 18: măsurarea atenuării unui fascicol de raze X care străbate un corp și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
10-15 mm. Pot fi reconstituite imagini sagitale, transversale și oblice din datele provenite din secțiunile computer-tomografice. De asemenea au fost dezvoltate sisteme 3D care oferă o sensibilitate de 96.8%, o specificitate de 95% și o acuratețe de 96% pentru stenozele/ ocluziile arterelor native sau a grefelor. ANGIOGRAFIA PRIN REZONANTA MAGNETICA. Principiu: RMN se bazează pe interacțiunea undelor electromagnetice cu nuclei de hidrogen (protonii) din organism în mijlocul unui câmp magnetic puternic. Deși pot fi utilizate și alte nuclee (P31, C13, Na23
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
măsurare a aterosclerozei trebuie să țină cont de două caracteristici ale bolii: ateroscleroza este un proces difuz și este dificil de identificat segmente cu adevărat normale “de referință”; existența fenomenului Glagov (1987), al “remodelării vasculare”, implică faptul că, până la o stenoză de sub 40% din lumen, peretele vascular se deplasează către exterior înglobând placa de aterom și păstrând în limite aproape normale diametrul luminal. Arteriografia, “standardul de aur” al oricărei explorări vasculare, cu marele avantaj conferit de posibilitatea de a fi urmată
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
o consecință așteptată a acțiunii dinamicii fluidelor (ex. separarea fluxului) care acționează în același sens cu alte mecanisme (ex. forțele gravitaționale). Problemele apar atunci când trebuie să se precizeze dacă aceasta reprezintă într-adevăr extinderea plăcii sau o nouă leziune. Pentru stenoze, profilul fluxului la nivelul extremității din amonte va fi mult mai regulat deoarece prezența sa determină accelerare și astfel stabilizarea fluxului în timp ce expansiunea din aval e însoțită de decelerare și destabilizare a fluxului. S-a observat că geometria circulației este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de grile: specificarea condițiilor de contur; specificarea dimensiunilor elementelor; “patching” al suprafeței; re-triunghiularea suprafeței; generarea grilei de volum. detectarea sensibilității modelului creat la modificările geometriei; Caracteristicile de bază pentru modelarea sistemului arterial iau în considerație artere drepte, artere curbe, anevrisme , stenoze. Secțiunea arterei este considerată a fi circulară și uniformă (“violare clară a realității” van der Heide) ceea ce oferă avantajul simetriei dar limitează dimensiunile modelelor computerizate. În ultimul timp există preocupări legate de generarea structurilor vasculare cu ajutorul algoritmului CCO ("Constrained Constructive
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
anatomice individuale ale pacientului și condițiile sale particulare de flux, cu posibilitatea de a crea ulterior modele geometrice ale unor porțiuni speciale ale vascularizației (ex. circulația colaterală), modele care să poată fi ușor modificate pentru a simula procese patologice (ex. stenoze) sau intervenții chirurgicale (ex. APTL, pontaje). Ideal, modelarea trebuie să fie suficient de fină pentru a produce meșe de elemente finite fără discontinuități geometrice care să determine artefacte ale fluxului sanguin iar timpul și efortul pentru aceaste modelări trebuie să
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
redusă semnificativ, permițând, chiar și în aceste condiții, diferențierea vaselor de sânge de nodulii limfatici ! Reconstrucțiile au o calitate deosebită. Astfel, MIP permite o bună caracterizare a plăcilor atteromatoase calcificate și este, efectiv, cea mai buna metodă de caracterizare a stenozelor, iar SSD (Surface Shaded Display) permite vizualizarea conturului exterior al vaselor. CT SPIRAL este mult mai puțin invaziv decât angiografia și doar puțin mai invaziv decât RMN. Pentru CT SPIRAL, făcându-se o achiziție volumetrică, reprezentarea tridimensională a arborelui vasculareste
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
contractilitatea și frecvența cardiacă (mai ales prin efectul său asupra forței) determină consumul de oxigen al miocardului. In general costul metabolic al încărcării presionale este mai mare decât al încărcării de volum (de exemplu hipoxia se instalează mai ușor în stenoza aortică decât în insuficiența aortică). In hipoxie poate fi produs maximum 10% din necesarul de ATP. Mai mult, un aport crescut de oxigen, cerut de activitatea intensificată a miocardului, poate fi asigurat doar prin creșterea debitului arterial coronarian, prin vasodilatație
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
ventriculară maximă), deoarece sunt ancorate de mușchii papilari, prin cordaje tendinoase. Mușchii papilari se contractă simultan cu miocardul ventricular parietal și astfel tensionează suplimentar cordajele tendinoase. Valvele pot fi afectate de insuficiență (nu se închid bine și sângele refluează) sau stenoză (nu se deschid bine și sângele nu trece cu ușurință prin orificiul îngustat). Derularea sistolei și diastolei atriale poate fi observată pe graficul presiunii atriale sau al presiunii venoase (fig. 40). Există unele întârzieri între evenimente similare pentru inima dreapta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
unor zgomote patologice suplimentare numite sufluri. Ruperea cordajelor tendinoase sau paralizia mușchilor papilari determină insuficiență valvulară și modificări de hemodinamică. De asemeni, în anemie scăderea vâscozității favorizează turbulența și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare. Stenoza mitrală reduce umplerea ventriculară, insuficiența mitrală și stenoza aortică afectează direct ejecția, iar insuficiența aortică permite refluarea sângelui în ventricul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
papilari determină insuficiență valvulară și modificări de hemodinamică. De asemeni, în anemie scăderea vâscozității favorizează turbulența și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare. Stenoza mitrală reduce umplerea ventriculară, insuficiența mitrală și stenoza aortică afectează direct ejecția, iar insuficiența aortică permite refluarea sângelui în ventricul în diastolă. Leziunile valvulare au efecte negative asupra perfuziei coronariene. Legea inimii
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
De asemeni, în anemie scăderea vâscozității favorizează turbulența și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare. Stenoza mitrală reduce umplerea ventriculară, insuficiența mitrală și stenoza aortică afectează direct ejecția, iar insuficiența aortică permite refluarea sângelui în ventricul în diastolă. Leziunile valvulare au efecte negative asupra perfuziei coronariene. Legea inimii Similar cu mușchiul scheletic, relația lungime forță la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare. Stenoza mitrală reduce umplerea ventriculară, insuficiența mitrală și stenoza aortică afectează direct ejecția, iar insuficiența aortică permite refluarea sângelui în ventricul în diastolă. Leziunile valvulare au efecte negative asupra perfuziei coronariene. Legea inimii Similar cu mușchiul scheletic, relația lungime forță la nivel de ventricul și cardiomiocit se bazează pe
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]