2,816 matches
-
comode! Cred că lucrurile s-au rezolvat, va trebui doar să completați acest formular. Pacienta - Ah... Problema este că nu știu să-l completez! Terapeutul - Bine, îl voi completa eu. Din contra, terapeutul ar putea face ca pacienta să colaboreze. Terapeutul - Cred că sunt mai multe lucruri pe care le putem face pentru a ameliora situația: să ne întâlnim cu asistenta socială, să rezolvăm problemele în legătură cu părinții dumneavoastră și să reglăm unele probleme administrative. Cu ce vreți să începem? Pacienta - Nu știu cum
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
le putem face pentru a ameliora situația: să ne întâlnim cu asistenta socială, să rezolvăm problemele în legătură cu părinții dumneavoastră și să reglăm unele probleme administrative. Cu ce vreți să începem? Pacienta - Nu știu cum să fac lucrurile acestea. Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru a obține colaborarea activă a pacientei propunându-i, în același
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și să reglăm unele probleme administrative. Cu ce vreți să începem? Pacienta - Nu știu cum să fac lucrurile acestea. Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru a obține colaborarea activă a pacientei propunându-i, în același timp, ajutorul său: alianța terapeutică are șanse mai bune pentru a se menține, sau pentru a se instala. A
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să începem? Pacienta - Nu știu cum să fac lucrurile acestea. Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru a obține colaborarea activă a pacientei propunându-i, în același timp, ajutorul său: alianța terapeutică are șanse mai bune pentru a se menține, sau pentru a se instala. A merge prea repede ” Prea repede” este unul dintre comentariile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
etapele procesului psihoterapeutic. Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Suferiți într-adevăr de atacuri de panică. Este o problemă care se tratează bine într-o terapie comportamentală. Vă voi explica câteva exerciții care să vă permită să controlați crizele. Pacienta - Dar, doctore, medicul meu m-a învățat deja niște
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
controlați crizele. Pacienta - Dar, doctore, medicul meu m-a învățat deja niște exerciții și nu-mi sunt de folos. Aceste crize mă fac să-mi fie frică chiar și să respir așa după cum mi-a spus medicul. In acest moment, terapeutul propune un tratament fără a fi efectuat analiza funcțională și cu mult înainte ca relația colaborativă să se fi instalat. Tratamentele anterioare n-au fost explorate. Toate aceste lucruri întăresc neîncrederea pacientei. Invers, terapeutul este interesat să nu avanseze prea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a spus medicul. In acest moment, terapeutul propune un tratament fără a fi efectuat analiza funcțională și cu mult înainte ca relația colaborativă să se fi instalat. Tratamentele anterioare n-au fost explorate. Toate aceste lucruri întăresc neîncrederea pacientei. Invers, terapeutul este interesat să nu avanseze prea repede: Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
avanseze prea repede: Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Problema constă, deci, în manifestarea unor atacuri de panică în fiecare seară, la căderea nopții. Cred că este insuportabil! In general, atunci când cineva face atacuri de panică, îi este teamă să nu moară sau să nu sufere de o boală
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
panică în fiecare seară, la căderea nopții. Cred că este insuportabil! In general, atunci când cineva face atacuri de panică, îi este teamă să nu moară sau să nu sufere de o boală gravă. Acesta este cazul dumneavoastră? (Rezumat, întărire, ipoteză. Terapeutul cere părerea pacientului). Pacienta - Da, degeaba îmi spun că nu este grav, așa cum mi-a spus medicul meu, de fiecare dată mi-e frică să nu mor, nu mă pot controla. (Acceptare din partea pacientului care colaborează). Terapeutul - Primul lucru pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Rezumat, întărire, ipoteză. Terapeutul cere părerea pacientului). Pacienta - Da, degeaba îmi spun că nu este grav, așa cum mi-a spus medicul meu, de fiecare dată mi-e frică să nu mor, nu mă pot controla. (Acceptare din partea pacientului care colaborează). Terapeutul - Primul lucru pe care trebuie să-l facem este să explorăm problema. Când a avut loc primul atac? (Explorarea problemei pentru a face analiza funcțională). Metoda celor „4R” și interogarea socratică antrenează pacientul să colaboreze, ceea ce diminuează rezistențele și reactanțele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru că este mai bine să adaptăm metodele la terapie decât terapia la metode. Sentimentul de securitate trebuie să provină mai degrabă din capacitatea de a „pilota” terapia, la fel cum un marinar își adaptează traiectoria în funcție de vânt și de mare. Terapeutul - Cum vă simțiți în acest moment? Pacientul - Aș fi vrut să nu se fi întâmplat acest lucru. Dar este prea târziu. Stiu că după primul pahar, vor urma celelalte. Terapeutul - Vom revedea avantajele și dezavantajele consumului de alcool. (Metodă utilizată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un marinar își adaptează traiectoria în funcție de vânt și de mare. Terapeutul - Cum vă simțiți în acest moment? Pacientul - Aș fi vrut să nu se fi întâmplat acest lucru. Dar este prea târziu. Stiu că după primul pahar, vor urma celelalte. Terapeutul - Vom revedea avantajele și dezavantajele consumului de alcool. (Metodă utilizată, în general, pentru a amplifica starea de contemplare și ambivalența pacientului). Pacientul - N-are rost să facem lucrul acesta. Stiu bine că este o prostie să bei și plătesc deja
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că este o prostie să bei și plătesc deja pentru asta destul de scump. Dar nu reușesc să mă controlez. (Pacientul este contemplativ: își recunoaște problema, suferința și dificultățile pe care le întâmpină în dorința de a stopa consumul de alcool). Terapeutul - Fiecare lucru la timpul său. Dacă beți, o faceți pentru că aveți avantaje. (Terapeutul insistă pentru a menține metoda „avantaje, inconveniente, riscuri”). Pacientul - Nu știu... (Rezistența pacientului). Convorbirea ar putea să se desfășoare mai degrabă în maniera următoare: Terapeutul - Cum vă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Dar nu reușesc să mă controlez. (Pacientul este contemplativ: își recunoaște problema, suferința și dificultățile pe care le întâmpină în dorința de a stopa consumul de alcool). Terapeutul - Fiecare lucru la timpul său. Dacă beți, o faceți pentru că aveți avantaje. (Terapeutul insistă pentru a menține metoda „avantaje, inconveniente, riscuri”). Pacientul - Nu știu... (Rezistența pacientului). Convorbirea ar putea să se desfășoare mai degrabă în maniera următoare: Terapeutul - Cum vă simțiți în acest moment? Pacientul - Aș fi vrut ca să nu se fi întâmplat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de alcool). Terapeutul - Fiecare lucru la timpul său. Dacă beți, o faceți pentru că aveți avantaje. (Terapeutul insistă pentru a menține metoda „avantaje, inconveniente, riscuri”). Pacientul - Nu știu... (Rezistența pacientului). Convorbirea ar putea să se desfășoare mai degrabă în maniera următoare: Terapeutul - Cum vă simțiți în acest moment? Pacientul - Aș fi vrut ca să nu se fi întâmplat acest lucru. Dar este prea târziu. Stiu că după primul pahar, vor urma celelalte. Terapeutul - Recăderea se petrece de fiecare dată la fel. (Intărire) Să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ar putea să se desfășoare mai degrabă în maniera următoare: Terapeutul - Cum vă simțiți în acest moment? Pacientul - Aș fi vrut ca să nu se fi întâmplat acest lucru. Dar este prea târziu. Stiu că după primul pahar, vor urma celelalte. Terapeutul - Recăderea se petrece de fiecare dată la fel. (Intărire) Să vedem, ce s-a petrecut cu exactitate în legătură cu acest prim pahar? (Recontextualizare). Pacientul - Eram pe stradă, m-am întâlnit cu Mathieu care nu se simte bine. M-a luat cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
exactitate în legătură cu acest prim pahar? (Recontextualizare). Pacientul - Eram pe stradă, m-am întâlnit cu Mathieu care nu se simte bine. M-a luat cu el într-un bar și acolo n-am putut refuza. (Pacientul descrie realitatea. El este contemplativ). Terapeutul - Iată o situație capcană. Avem acum două probleme: cum să limităm pierderile și să nu facem o recădere completă, și cum să facem față situațiilor cu risc de acest tip. Sunteți de acord? (Terapeutul aplică metodele care corespund riscului de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Pacientul descrie realitatea. El este contemplativ). Terapeutul - Iată o situație capcană. Avem acum două probleme: cum să limităm pierderile și să nu facem o recădere completă, și cum să facem față situațiilor cu risc de acest tip. Sunteți de acord? (Terapeutul aplică metodele care corespund riscului de recădere, mai adaptate acestui stadiu al terapiei). Pacientul - Da. (Colaborarea pacientului). Această listă a celor opt capcane dintre cele mai frecvente în terapie nu este limitativă. A le cunoaște bine permite recunoașterea lor și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
clar definite; - tratamentele sunt administrate de către specialiști competenți; - tratamentele privesc doar o singură tulburare, ce corespunde criteriilor diagnostice explicite; - evaluarea tratamentelor se bazează pe metode validate. In acest capitol se vor prezenta, în plus, sfaturi sau guidelines pentru a orienta terapeutul în alegerea tratamentului sau tratamentelor care sunt cele mai potrivite. Decât să reproducem tot acest ansamblu de guidelines detaliate și specifice propuse de către organisme, asociații și grupuri de lucru cele mai diverse (ceea ce ar fi fost imposibil), sau să preferăm
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
studii controlate și aleatoare privind eficiența TCC în cazul tulburării BED au fost recenzate în raportul Inserm. Aceste studii demonstrează că TCC este eficientă pe termen scurt aplicată în diverse forme (individual sau în grup, autoadministrată sau supervizată de un terapeut). Eficiența asupra modificării greutății este mai puțin evidentă. In ceea ce privește farmacoterapia, un studiu al lui Pull a trecut în revistă o serie de experimente controlate și aleatoare care scoteau în evidență faptul că diferite SSRI, diferiți inhibitori ai recapturei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de organizare, atât din partea pacientului cât și din partea terapeutului, și nu este posibilă decât după un interval de timp, ce presupune câteva săptămâni până la câteva luni. Pe de altă parte, a propune o TCC implică un transfer către un alt terapeut, atunci când clinicianul nu-și poate asuma singur această terapie. In unele cazuri, utilizarea imediată a unui medicament este de dorit, chiar indispensabilă. Pe de altă parte, prescrierea medicamentului reprezintă soluția ușor de identificat, a cărei importanță și inconveniente, pe termen
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să fie discutate cu pacientul. Considerațiile precedente trebuie nuanțate deoarece, în practica cotidiană, cei mai mulți pacienți consultați de către specialiști în TCC se tratează deja cu unul sau mai multe medicamente psihotrope în momentul în care se prezintă pentru prima dată la terapeut. Atitudinea pragmatică cea mai potrivită în aceste cazuri pare a fi, în această situație, în mod provizoriu, continuarea acestui tratament, începerea celui prin TCC, apoi luarea unei decizii privind oportunitatea diminuării sau stopării progresive a tratamentului psihotrop. Studiile controlate și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
competiție, ci de a evolua spre o optică integrativă. 5 Punctul de vedere al pacientului Annie Gruyer∗ Introducere 1. Accesul la terapie 2. Desfășurarea terapiei Relația terapeutică Consultațiile Evitările: inamicii pacientului și ai terapeutului Inventivitate și îndrăzneală: un avantaj pentru terapeuți Problemele „existențiale” și schemele Medicamentele Vindecarea 3. Viața după terapie Noi direcții de explorat Asociațiile pacienților Adrese utile Bibliografie Introducere La începutul anilor 1980, asociațiile de pacienți erau puțin numeroase, aproape inexistente. Principiul de a se regrupa mai multe persoane
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
apela la consultație înseamnă să mărturisești că ai un eșec (în ceea ce te privește). 2. Desfășurarea terapiei Relația terapeutică Atunci când este vorba despre sănătate, și cu atât mai mult despre sănătate mentală, relația care se stabilește între un pacient și terapeutul său joacă un rol fundamental și devine baza durabilă și solidă (sau nu) pe care se sprijină terapia. In cadrul TCC, alianța terapeutică este determinantă pentru observarea în condiții bune a exercițiilor în timpul ședinței de terapie și a sarcinilor ce
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realiza, în medie, după zece ani de la debutul tulburărilor. După mai bine de zece ani de rătăciri terapeutice, de diagnostic greșit sau de absența unui diagnostic, de pierdere a speranței dar și a motivației și a încrederii în ajutorul unui terapeut, neîncrederea, chiar opoziția, sunt puternice. Dincolo de caracterul aleatoriu și puternic subiectiv al oricărei întâlniri dintre doi indivizi, empatia, această facultate a terapeutului de a se pune în locul celuilalt, de a percepe ceea ce resimte acesta, face posibil efortul terapeutic al cărui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]