581 matches
-
incidental) dar cel mai important este faptul că nu reușesc întotdeauna de a diferenția o TVP acută de una veche. Flebografia pune în evidență localizarea și extinderea trombozei și circulația colaterală. Datorită dezavantajelor menționate mai sus, ea este înlocuită de ultrasonografia venoasă doar în evaluarea inițială a pacienților cu suspiciune de TVP. Este, de asemenea, utilă și în cazul unui pacient care are un aspect clinic de TVP, dar la care ultrasonografia este negativă sau nediagnostică. Flebografia (fig. 22.9) evidențiază
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Datorită dezavantajelor menționate mai sus, ea este înlocuită de ultrasonografia venoasă doar în evaluarea inițială a pacienților cu suspiciune de TVP. Este, de asemenea, utilă și în cazul unui pacient care are un aspect clinic de TVP, dar la care ultrasonografia este negativă sau nediagnostică. Flebografia (fig. 22.9) evidențiază ocluzia venoasă, recanalizarea și traiectele colaterale, totodată poate aprecia refluxul venos prin exercitarea unei presiuni asupra sistemului venos (compresia manuală în triunghiul Scarpa, manevra Valsalva etc.). Se folosesc substanțe de contrast
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
localizate la nivelul membrelor inferioare, pelvisului și plămânului, putând, totodată, diferenția o tromboză venoasă veche de un tromb proaspăt [12]. Deoarece atât RMN cât și CT sunt scumpe și necesită o cooperare semnificativă din partea pacienților, ele nu trebuie să înlocuiască ultrasonografia vasculară ca modalitate imagistică primară. RMN este utilă îndeosebi în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină, când examenul ecografic devine mai dificil, fiind totodată inofensivă în toate etapele sarcinii. 4. Pletismografia determină modificările volumului extremității inferioare ca
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin compresie, ultrasonografia duplex și ecografia duplex în flux color. Ecografia bidimensională oferă o imagine în două dimensiuni a venei și a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin compresie, ultrasonografia duplex și ecografia duplex în flux color. Ecografia bidimensională oferă o imagine în două dimensiuni a venei și a structurilor învecinate, în timp de examinarea Doppler pulsatil este utilizată pentru a evalua caracteristicile fluxului sanguin (fig. 22
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin compresie, ultrasonografia duplex și ecografia duplex în flux color. Ecografia bidimensională oferă o imagine în două dimensiuni a venei și a structurilor învecinate, în timp de examinarea Doppler pulsatil este utilizată pentru a evalua caracteristicile fluxului sanguin (fig. 22.11-22.16). Venele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dilatării venoase la compresie proximală etc.) care pot fi observate doar la unii pacienți și nu sunt specifice pentru TVP. Explorarea venoasă statică este continuată de cea dinamică în care se urmărește intensificarea fluxului venos și verificarea competenței valvulară prin ultrasonografie cu compresie (creșterea presiunii venoase în sistemele cave poate fi realizată și cu ajutorul manevrei Valsalva, sau a efortului de tuse). Explorarea Doppler continuu în TVP pune în evidență abolirea semnalului venos profund și, respectiv, existența circulației colaterale spre sistemul superficial
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
anamneza sugestivă cu semne clinice clasice, un loc important ocupând și existența factorilor de risc pentru TVP. Metodele de diagnostic paraclinic utilizate pentru diagnosticul pozitiv al TVP pot fi stadializate astfel: 1. test D-dimer 2. flebografie de contrast 3. ultrasonografie venoasă (Duplex sau ecografie cu compresie) 4. pletismografie 5. rezonanță magnetică nucleară 6. alte metode. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul diferențial al trombozei venoase profunde este extrem de important fiind necesar a se exclude o serie de afecțiuni care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
care există o serie de particularități și anume faptul că frecvența TVP este aceeași atât la membrul operat cât și la cel neoperat, trombii fiind caracterizați prin: obstrucție luminală incompletă, localizare saltantă, și dimensiuni mici. În condițiile apariției TVP postoperatorii, ultrasonografia Doppler color este mai utilă decât tehnica bidimensională cu compresiune, pentru stabilirea diagnosticului. Recuperarea pacienților care au trecut printr-un episod de TVP reprezintă un obiectiv fundamental pentru a diminua la maximum apariția sindromului posttrombotic. Recuperarea vizează atât îndepărtarea unor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ale glucozei radioactive. Această explorare se face în regim „ambulator”, deși pregătirea pacientului și efectuarea scanării durează câteva ore. Dacă sunteți diabetic, veți urma un protocol special în vederea scanării PET. Spuneți personalului spitalului când sunteți înregistrat pentru scanarea PET. ECOGRAFIA (ULTRASONOGRAFIA). Scanarea ultrasonică este non-invazivă și nedureroasă, utilizând ultrasunetele pentru a obține o imagine a unei părți a corpului dumneavoastră. Este ocazional utilizată pentru diagnosticarea cancerului faringian; poate fi folosită în alte cazuri pentru a determina metastazarea cancerului. În mod obișnuit
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
un tip de tub de traheostomie prevăzut cu o deschidere care permite trecerea aerului prin cutia vocală (laringe). Trismus - dificultate în deschiderea completă a gurii. Tumoră - o creștere anormală de țesut „în” sau „pe” corp; poate fi benignă sau malignă. Ultrasonografie (ecografie) - utilizarea scanării cu ultrasunete pentru a construi o imagine a unei părți din corp. Xerostomie - uscăciunea gurii.
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
eficiente de prevenție a CHC [14, 17, 22, 23]. Profilaxia secundară prin screening,bazată pe detectarea unor markeri precum αfetoproteina (antigen fetal secretat de aproximativ 50% din cazurile de carcinom hepatocelular, nu și de ficatul sănătos la adult), precum și pe ultrasonografie, nu și-a demonstrat eficacitatea [4, 14, 17, 22, 23]. Tendințele seculare de evoluție ale cancerului hepatic sunt dificil de interpretat, datorită în primul rând a revizuirilor în clasificarea și codificarea cancerului hepatic [24]. Schimbările în practicile diagnostice, cu disponibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
a demonstrat eficacitatea [4, 14, 17, 22, 23]. Tendințele seculare de evoluție ale cancerului hepatic sunt dificil de interpretat, datorită în primul rând a revizuirilor în clasificarea și codificarea cancerului hepatic [24]. Schimbările în practicile diagnostice, cu disponibilitatea largă a ultrasonografiei, precum și măsurarea α-fetoproteinei la începutul anilor ’80, au determinat detectarea mai frecventă a CHP la pacienții cirotici [10]. În plus, localizarea hepatică a cancerului face dificilă interpretarea indicatorilor epidemiologici de frecvență, datorită faptului că ficatul reprezintă sediul metastazelor pentru un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
antrenat în ultimele două decenii un raport mortalitate/incidență în mod constant supraunitar în România, poate fi explicată prin intervenția simultană a mai multor factori. Progresul remarcabil în detectarea cancerului hepatic la pacienții cu ciroză, prin tehnicile imagistice, în special ultrasonografia și măsurarea alfa-fetoproteinei, înregistrat și în țara noastră, a contribuit substanțial la creșterea atât a incidenței, cât și a mortalității. În plus, dificultățile de a distinge cu acuratețe cancerele primare hepatice de cele secundare, precum și deficiențele cunoscute de raportare a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
stenoze asimptomatice, tratate medicamentos, de aproximativ 1% sau chiar mai puțin (27). Endarterectomia carotidiană profilactică se poate aplica la pacienți vârstnici atent selectați prin prisma comorbidităților și se recomandă pentru o stenoză asimptomatică ≥ 60% vizibilă la angioCT sau ≥ 70% la ultrasonografie. Pacienții cu endarterectomie trebuie să urmeze tratament cronic cu aspirină, dacă nu sunt contraindicații. La pacienții cu risc operator crescut, tehnicile endovasculare de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie. Este nevoie însă de mai multă experiență. Screening-ul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Ultrasonografia prin caracterele ei de tip portabilitate, sensibilitate și specificitate, preț de cost redus, răspunde la numeroase întrebări ale medicului în situații critice și permite o abordare practică a problemelor clinice. Utilizarea ecografiei în urgențe are caracter extrem de pragmatic și se
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Adela Golea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1100]
-
resuscitarea pacientului, identificarea cauzelor care amenință viața acestuia, evaluarea unor complicații, contribuția la susținerea funcțiilor vitale până în momentul în care bolnavul se află într-un serviciu specializat ce poate oferi terapie definitivă. Întrebarea este cum ne alegem un aparat de ultrasonografie optim activității medicale prestate. Trebuie să ne cunoaștem obiectivele: ce tip de examinare dorim (clasică, perioperativă, “point of care”: FAST, FATE/FEER, E-FAST, FASTER, ICU - nervi, structuri vasculare, cord, intervențională, intraoperatorieă; ce așteptări sub aspectul performanței și al rezoluției
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Adela Golea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1100]
-
Trebuie să ne cunoaștem obiectivele: ce tip de examinare dorim (clasică, perioperativă, “point of care”: FAST, FATE/FEER, E-FAST, FASTER, ICU - nervi, structuri vasculare, cord, intervențională, intraoperatorieă; ce așteptări sub aspectul performanței și al rezoluției avem; ce tip de ultrasonografie efectuăm: screening, de urgență, monitorizare stare critică. Este important să cunoaștem cerințele tehnice ale aparatelor de ecocardiografie pentru a obține o imagine interpretabilă. Cerințele speciale examinării cordului sunt: rezoluția temporală optimă - redă capacitatea de a obține imaginea camerelor și a
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Adela Golea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1100]
-
după protocoale specifice utilizând viteze sau unghiuri fixe sau progresive. Limitarea acestui test este determinată de faptul că pacienții prezintă de multe ori afectare coronariană și astfel se pot descoperi și afectări coronariene. d. examinarea ultrasonografică duplex și Doppler color. Ultrasonografia - ecografia vasculară pornește de la premiza că viteza sunetului prin țesuturi este egală cu cea din apă (1450 m/s), transductorii ultrasonografici emițând ultrasunete la o frecvență fixă care este reflectată de structura țintă examinată înapoi spre transductor. Prin calcularea timpului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
importante pentru ambele membre inferioare, deoarece grefa renală se plasează de obicei în fosa iliacă stângă, iar cea pancreatică în fosa dreaptă. Examinarea morfologică (grosimea pereților, diametrul lumenului) și funcțională (intensitatea și tulburările fluxului sanguin) a vaselor se face prin ultrasonografie Doppler/duplex și, dacă există semne de stenoză, prin angiografie [126]. În cazul propunerii angiografiei, trebuie atent evaluat raportul dintre risc și beneficiu, deoarece este recunoscut efectul nefrotoxic al substanței de contrast; acest punct este în mod special important pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
influențează decizia includerii unui pacient dializat pe lista de așteptare pentru transplant. Din acest punct de vedere, există două afecțiuni cardiace care trebuie excluse: stenozele coronariene cu ischemie miocardică severă și stenoza aortică cu sau fără calcificarea valvelor. Electrocardiografia și ultrasonografia cardiacă au rol de screening pentru boala cardiacă ischemică; dacă se constată existența unor modificări semnificative există indicație de certitudine pentru coronarografie, care este cea mai precisă metodă pentru dovedirea/excluderea stenozelor coronariene. Dacă sunt depistate stenoze semnificative, există indicația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Acestea sunt crescute în EHPVO; - măsurarea presiunii portale are un rol limitat în terapia pacienților cu EHPVO. DIAGNOSTIC Pacienții cu EHPVO au o caracteristică comună atât în copilărie cât și la adulți. Se impune a se exclude toate cirozele compensate. Ultrasonografia are o mare acuratețe diagnostică vizualizând: 1. cavernomul 2. trombusul recent și 3. șunturile. CONSENSUL DIAGNOSTIC - EHPVO este diagnosticat prin ultrasonografie + Doppler, tomografie abdominală, RMN care demonstrază obstrucția portală, trombul intraluminal, cavernomul portal; Biopsia hepatică are un rol limitat. Investigații
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
au o caracteristică comună atât în copilărie cât și la adulți. Se impune a se exclude toate cirozele compensate. Ultrasonografia are o mare acuratețe diagnostică vizualizând: 1. cavernomul 2. trombusul recent și 3. șunturile. CONSENSUL DIAGNOSTIC - EHPVO este diagnosticat prin ultrasonografie + Doppler, tomografie abdominală, RMN care demonstrază obstrucția portală, trombul intraluminal, cavernomul portal; Biopsia hepatică are un rol limitat. Investigații pentru statusul protrombotic. Sunt foarte complexe și cuprind studii privind Proteina C, S, antitrombina III, mutațiile factorului V Leyden, mutațiile genei
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE și evaluarea metastazelor ganglionare. Evaluarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior la pacienții suspectați de gastrinom se poate efectua pentru identificarea și localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE și evaluarea metastazelor ganglionare. Evaluarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior la pacienții suspectați de gastrinom se poate efectua pentru identificarea și localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea insulinoamelor fiind mai eficientă decât orice altă metodă imagistică preoperatorie, cu o sensibilitate de 95%. IOUS (intraoperative ultrasonography) poate aduce informații suplimentare privind localizarea și numărul tumorilor pancreatice, ganglionilor limfatici și a metastazelor hepatice. Examenul
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]