927 matches
-
tardivă a evoluției locale a cancerului de col uterin, o urmare a intervenției chirurgicale radicale sau a radioterapiei. Clasificare: a) vezico-vaginale, b) uretero-vaginale, c) complexe vezico - recto - vaginale. a) În fistula vezico-vaginală se pierde o cantitate mare de urină prin vagin, micțiunea fiind foarte redusă; localizarea este trigono - retrotrigonală. La examenul vaginal cu valve se poate observa orificiul fistulos. b) În fistula uretero-vaginală, eliminarea este continuă, în cantitate mică; micțiunea este posibilă. Explorarea endoscopică arată lipsa de eliminare a urinei prin
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginală se administrează 50-60 Gy pe oră de la 0,5 cm în 2-3 aplicații, urmată la o săptămână de telecobaltoterapie 45 Gy (Obs.: 30 Gy când urmează telecobaltoterapiei). CONTRAINDICAȚII generale relative pentru brahiterapia intracavitară: - leziuni infectate; - leziuni masive cu infiltrarea vaginului; - orificiul extern nu poate fi pus în evidență; - fornix vaginal scleros îngustat; - uter retroversat fixat; - uter fibromatos; - bont cervical mic; - leziuni mari ce limitează posibilitatea unei aplicații simetrice. Scopul tratamentului combinat radio-chirurgical - sterilizează leziunea cervicală și paracervicală; - extirpă leziunile posibil
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară), vezicii și rectului; - stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere prin fluoroscopie și radiografii AP și LL. În tehnica "Box" izocentrul este la planul median; - planificarea pe secțiuni CT în cazul tumorilor avansate sau a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
intracavitară până la completarea dozei de 60-70 Gy, la punctul A; - telecobaltoterapie pe 2 câmpuri anteroposterioare cu protecție mediană până la completarea dozei totale de 50 Gy; - intervenție chirurgicală. C. - Stadiul III 1. Stadiul III a: infiltrație a 1/3 inferioare a vaginului: - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, incluzând în câmpul de iradiere și 1/3 inferioară a vaginului, limita inferioară a câmpului fiind la tuberozitățile ischiatice, doza administrată totalizează 45 - 50 Gy; - brahiterapie sub formă de mulaj, 20-30 Gy, doză calculată la 0
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu protecție mediană până la completarea dozei totale de 50 Gy; - intervenție chirurgicală. C. - Stadiul III 1. Stadiul III a: infiltrație a 1/3 inferioare a vaginului: - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, incluzând în câmpul de iradiere și 1/3 inferioară a vaginului, limita inferioară a câmpului fiind la tuberozitățile ischiatice, doza administrată totalizează 45 - 50 Gy; - brahiterapie sub formă de mulaj, 20-30 Gy, doză calculată la 0,5 cm de suprafața mulajului; - separat se poate administra o doză suplimentară (boost) pe tumora
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este posibilă cateterizarea canalului cervical înainte sau după radioterapie externă, se administrează doza percutan, prin câmpuri reduse concentric (shrinking field). VOLUMELE ȚINTĂ sunt împărțite în 3 ordine: Ordinul I - colul și corpul uterin, 1/3 sau 2/3 superioare a vaginului sau vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cateterizarea canalului cervical înainte sau după radioterapie externă, se administrează doza percutan, prin câmpuri reduse concentric (shrinking field). VOLUMELE ȚINTĂ sunt împărțite în 3 ordine: Ordinul I - colul și corpul uterin, 1/3 sau 2/3 superioare a vaginului sau vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri anteroposterioare: - cranial - spațiul intervertebral L4 - L5, - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii sau tuberozitățile ischiatice în caz de extensie în 1/3 inferioară a vaginului; - lateral - depășește strâmtoarea superioară cu 1-2 cm. În general, câmpurile de 15/15 cm sunt acceptabile dacă centrarea este bună, dar este recomandabil ca dimensiunea câmpului să fie stabilită pentru fiecare bolnavă, utilizând radiografii de centraj cu grila centimetrică pe
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
frecvență maximă: 50-60 ani. Localizare: - endometru, miometru, fundus C 54.3 - istm C 54.0. FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME CLINICE SPECIALE - estrogeno-dependentă cu stigmate de hiperestrogenie; - estrogeno- independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni pelvini, lomboaortici în localizările fundice; - hematogenă: pulmon. HISTOLOGIE - CIS - Adenocarcinom Gradul 1 - endometrial bine diferențiat; Dradul 2 - moderat diferențiat; Gradul 3 - slab diferențiat, - adenoacantom; carcinom scuamos asociat cu adenocarcinom; - tumori mezenchimale: - sarcom stromal endometrial; - leiomiosarcom
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
explorări paraclinice suplimentare pentru stabilirea categoriilor de T,N,M și anume: - cistoscopie - urografie - rectoscopie - limfografie - radiografie pulmonară - IRM abdominal TRATAMENT: Pentru stadiile 0 și I cu G1 și G2 se recomandă histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, dar cu păstrarea vaginului superior. Dacă în câmpul operator există ganglioni suspecți clinic se poate adăuga și limfadenectomia pelvină. De asemenea se vor face prelevări din lichidul peritoneal, dacă acesta există. Pentru pacientele cu G3 sau cu forme invazive se va face radioterapie adjuvantă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie postoperatorie 45 - 50 Gy; - extensia la ganglionii pelvini și paraaortici: histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie pe câmpuri lărgite cu doza totală de 45 Gy; - extensia la parametre și vagin impune radioterapie externă preoperatorie și polichimioterapie neoadjuvantă, urmate, în cazul unei remisiuni parțiale, de histerectomie lărgită cu anexectomie bilaterală; - metastazele abdominale impun polichimioterapia ca primă intenție urmată de o eventuală interveție chirurgicală citoreductivă. Aceste paciente beneficiază de hormonoterapie asociată polichimioterapiei
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
plan, papuloza Bowenoidă, condiloma acuminata, tumora Buschke - Lowenstein (condilomul gigant). STAREA PREZENTĂ - Forme clinice de prezentare: - uni- / multicentric: local sau pe tractul genital extern; bilateral; - exofitic papilar sau verucos; - nodular - infiltrativ; - ulcerat; - cu adenopatii metastatice. EXTENSIE ȘI METASTAZARE: - regională: anus, vagin, paracolpos; - limfatică ganglionară: la început în ganglionii inghinali superficiali, apoi penetrează fascia cribriformă spre ganglionii inghinali profunzi Cloquet și apoi în cei pelvini; zona anterioară poate duce direct în ganglionii profunzi. HISTOLOGIE - Carcinom spinocelular. - Adenocarcinom sau carcinom adenoid-chistic al glandelor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Paraaortic : 42 Gy - Pelvis : 51 Gy Această tehnică poate fi utilizată și în iradierea cancerului de endometru cu factori de risc; 10 % din bolnave prezintă toxicitate gastrointestinală acută, necesitând întrerupere. In acest caz în tehnica Martinez se iradiază suplimentar și vaginul. 4. Tehnica iradierii separate a pelvisului și etajului superior al abdomenului este rar folosită. Pelvisul se iradiază prin 4 câmpuri, iar abdomenul superior numai prin 2 câmpuri anteroposterioare. Ritm de iradiere: - abdomenul superior se iradiază zilnic pe ambele câmpuri; - pelvisul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cât și al libertății de mișcare. Cele două nări contribuie și ele, practic, la această simetrie. Ba chiar și gura. E adevărat că există un singur buric, dar acesta este un organ atrofiat. — Dar penisul? am întrebat eu. — Penisul și vaginul se iau împreună. Ca un cârnat într-o chiflă. — Da, ai dreptate. — Cei mai importanți sunt ochii. Ei funcționează ca un turn de control atât în cazul atacului, cât și al apărării. Cornul amplasat în apropierea ochiului funcționează cu eficacitate
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2038_a_3363]
-
scuză el mereu în fața prietenilor exasperați, alți burlaci trăind în aceeași lume pierdută ca cea a lui Mike. Într-o noapte o îndoapă în așa hal cu ciuperci halucinogene încât nici nu mai e în stare să-și localizeze propriul vagin. Însă dincolo de aceste excese revoltătoare, el se confruntă cu o fostă iubită care consumase atât de multă cocaină încât i se surpase fața („Rusoaică stricată!“ Mike urlă la ea, disperat) sunt descrise încăperi pline de flori moarte, apoi Mike pierde
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2048_a_3373]
-
Tehnici speciale promit creșterea în lungime și grosime a penisului, Viagra - capacitatea erectilă la orice vârstă, iar noile prezervative - raporturi sexuale de o mai lungă durată. În Statele Unite se bucură de mare succes sex-designul, care propune „întinerirea vulvară”, diminuarea diametrului vaginului, mărirea „punctului G” prin injectarea de colagen pentru amplificarea senzației de plăcere. În epoca performanțelor sexuale, fiecare e îndemnat să devină un fel de performer, un adept al lui Superman al libidoului, al eșecului zero. Imperativul performanței n-a rămas
[Corola-publishinghouse/Administrative/1981_a_3306]
-
la care mergem este o masca, un pricolici, dar eu nu cred în așa ceva. Am surâs. - Nici eu nu cred. Nu există vrăjitoare, cu atât mai puțin acele masche. Ți se pare posibil ca o femeie să poată suge prin vagin un bărbat viu, cât e el de mare? Răspunsul lui n-a fost prea ferm. - Nu... Deși cu gura... N-am vrut să-l jignesc râzându-i în față. Am luat-o pe o potecuța ce cotea spre nord și
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
firmă. A izbucnit în râs ca o mojică. Avea în jur de treizeci de ani și stătea cu fundul direct pe pământ, sub un măr, cu picioarele îndoite și desfăcute, cu rochia suflecată, spre a-și arăta enormul și largul vagin. Era grasă, urâtă, asudată și unsuroasă. Mi-a făcut scârbă. Și-n plus, întâlnirea cu bătrânul mi-a stricat, fără să știu de ce, buna dispoziție. L-am tras repede după mine pe Rotari, fără să scot vreun cuvânt, urmăriți de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
în timp ce încerca răbdător să o facă să bea ceva pe muribundă, ne-a spus că era acolo s-o îngrijească și ne-a povestit că femeia venise la el la biserică și i se plânsese că avea secreții purulente din vagin și un buboi deasupra vulvei. Urina cu greu și o dureau rău încheieturile, genunchii și gleznele ce aproape că nu-i mai îngăduiau să meargă. - Așa că, a încheiat el, m-am mutat aici ca s-o ajut, căci nimeni n-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
încheiat el, m-am mutat aici ca s-o ajut, căci nimeni n-a vrut s-o facă. A trebuit însă să-i spun că „este o boală pe care n-am cum s-o tratez“. Scurgerea trecuse deja de la vagin la oase, la vezică și la inimă. Eu mă mărginesc să-i alin durerile cu măselariță și mătrăgună. Din păcate, are cangrene interne din cauza obiceiului de a-și băga căcăreze de oaie în vagin ca să nu rămână însărcinată, drept care medicamentele
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
o tratez“. Scurgerea trecuse deja de la vagin la oase, la vezică și la inimă. Eu mă mărginesc să-i alin durerile cu măselariță și mătrăgună. Din păcate, are cangrene interne din cauza obiceiului de a-și băga căcăreze de oaie în vagin ca să nu rămână însărcinată, drept care medicamentele nu prea mai au efect. Acum își trăiește ultimele clipe, și aproape că nu mai simte durerea. Și-n plus, e spălată și purificată, nu doar în privința trupului. Nimeni nu va putea să-i
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
mult se amplifică gradul opacității și se pierde limbajul transparenței în distorsiunile timpului care, lăsat în urmă, devine solid (devine trecutul ireversibil) și încorporează astfel în el particule ale limbajului transparenței. 134 (V, 77) LUBAN: Este sexul, organul genital feminin, vaginul: prin Poartă Luban-ului (Luban's Gate, Gate of Luban), care este o poartă a Golgonoozei, formele spirituale intra în această lume. 135 (V, 82) Aici narațiunea pare să sugereze conflictul dintre generații, dintre părinți și copii: un model exemplar îl
by William Blake [Corola-publishinghouse/Science/1122_a_2630]
-
multiplă; Abdomenul cicatricial; Câștig ponderal insuficient (sub 1 kg/lună în ultimele trimestre). Trebuie avut în vedere faptul că în timpul parcurgerii programului de exerciții pot să survină unele evenimente care să necesite oprirea acestuia, așa cum sunt: scurgerile de lichide din vagin (în caz de ruptură de membrane) sau hemoragie vaginală; contracții uterine persistente, mai dese de 6 8 pe oră, care pot sugera debutul unei nașteri premature; durere bruscă abdominală, sau lombară joasă, sau în regiunea pubiană; încetarea mișcărilor fetale; tumefierea
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
Examinatorul constată distanțarea anormală a oaselor pubiene. Provocarea durerilor se mai poate face prin lovirea trohanterilor sau prin îndepărtarea crestelor iliace. La stabilirea diagnosticuliui poate contribui și semnul lui Boudin: pacienta adoptă poziția stand depărtat iar examinatorul introduce indexul în vagin, cu fața palmară pe marginea inferioară a simfizei pubiene; în timpul mersului pe loc se percepe frecarea oaselor pubiene, uneori putându-se percepe chiar cracmente. Diagnosticul diferențial vizează în special iminența de naștere prematură, nevralgia sciatică sau lombo-abdominală. Conduita terapeutică constă
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
apăsare în jos și îndărăt; întindrea cu putere în jos a acestei musculaturi (strech reflexul) determină un reflex miotatic de întindere (contracția reflexă a mușchilor planșeului pelvin); b) pacienta fiind în poziție ginecologică, se introduc profund indexul și mediusul în vagin, îndepărtându-le apoi: se fac contracții împotriva rezistenței timp de 6 sec, cu pauze de 12 sec, 3 serii a câte 20 de repetări. Concomitent se fac și exerciții respiratorii. 6. Relaxare Jacobson; 7. Masajul, realizat prin efleuraj, fricțiune, frământat
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]