717 matches
-
1992Ă Metabolitul Celulele de origine Acțiunea PGD2 MastociteleAlte celule Vasodilatație Bronchoconstricție PGE1 PGE2 Granulocitele neutrofile Macrofagele Alte celule Vasodilatație Inhibiția activității celulelor NK Modulația celulelor Ț supresor PGF2 alfa Granulocitele neutrofile Macrofagele Alte celule Vasodilatație Bronchoconstricție PGI2 Endoteliul vascular Macrofagele Vasodilatație Inhibiția adeziunii și agregării plachetare TXA2 TXB2 Plachetele Leucocitele Vasoconstricție Agregare plachetară LTB4 Granulocitele neutrofile Macrofagele Mastocitele Chemotaxie Creșterea permeabilității, secreția de ÎL-1 Fagocitoza LTC4 LTD4 Macrofagele Granulocitele neutrofile Bronchoconstricție Vasodilatație venulară Vasoconstricție arteriolară IOAN PAUL60 ROLUL CASPAZELOR Am aratat
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Macrofagele Alte celule Vasodilatație Bronchoconstricție PGI2 Endoteliul vascular Macrofagele Vasodilatație Inhibiția adeziunii și agregării plachetare TXA2 TXB2 Plachetele Leucocitele Vasoconstricție Agregare plachetară LTB4 Granulocitele neutrofile Macrofagele Mastocitele Chemotaxie Creșterea permeabilității, secreția de ÎL-1 Fagocitoza LTC4 LTD4 Macrofagele Granulocitele neutrofile Bronchoconstricție Vasodilatație venulară Vasoconstricție arteriolară IOAN PAUL60 ROLUL CASPAZELOR Am aratat în capitolul Tanatologie că familia caspazelor are cel putin 14 membri, dintre care 8 participa la inducerea și desfășurarea apoptozei, iar 6 caspaze - 1, - 4, - 5, - 11, - 12 și - 13 (Murphy
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Ca2+ - CaH - calmodulină și au rolul de a regla tonusul vascular în sens vasodilatator (Slauson și colab., 2002Ă. În stările patologice NO difuzează rapid din celulele endoteliale în leiomiocitele peretelui vascular și generează guanilat, care induce relaxarea mușchilor netezi, respectiv vasodilatația specifică. NOS I și III scad agregarea plachetară și depresarea moleculelor de adeziune. NOS ÎI sau INOS este produsă în special de macrofage și este dependentă de citokinele ÎL-1 beta, IFN gamma, TNF alfa. Participa la producerea unor cantități mari
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Cascada coagulării activează factorii coagulării X și IX, generând fibrină care se depozitează intravascular, concomitent cu fibrinoliza și CID. (4) Activarea fosforilarii oxidative și apariția leziunilor tisulare. (5) Activarea sintetazei inductibile de monoxid de azot ( NO) și eliberarea NO cu vasodilatație și șoc septic. Mecanismul principal al disfuncției multiorganice este reprezentat de leziunile endoteliale vasculare diseminate, care determină creșterea permeabilității vasculare cu edem interstițial, microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, contribuind la hipoxia tisulară și leziunile hipoxice consecutive. 8.4 Diagnostic Sepsisul este
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
12) apare mai ales la vârstnici, în stadii avansate de neuropatie vegetativă (25). Este însoțită de simptome precum: vertij, senzație de oboseală, tulburări vizuale. O atenție deosebită trebuie acordată administrării insulinei în bolus i.v., care are efect tahicardizant, secundar vasodilatației periferice și care, în anumite situații, poate duce la lipotimie cu sincopă. Această tulburare poate simula o hipoglicemie, diagnosticul diferențial fiind uneori dificil de interpretat, atât de pacient cât și de către medic. S-a observat că o valoare scăzută a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
patului, sprijinit, trebuie să aștepte câteva minute înainte de a se deplasa prin cameră. Pacientul va fi sfătuit de asemenea să efectueze exerciții fizice ușoare de mobilizare a capului și trunchiului. În condițiile în care pacientul face baie (în cadă), datorită vasodilatației periferice care se adaugă denervării vasculare, la ieșire pacientul poate avea o lipotimie ce se poate solda cu traumatisme sau fracturi (19). În unele cazuri, ciorapii elastici înalți pot scădea retenția sanguină în vasele membrelor inferioare. Tratamentul cu mineralocorticosteroizi (9-α-fluorohidrocortizon
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
a TA. Tulburările circulatorii cerebrale se întâlnesc frecvent și se pot manifesta în mod asemănător cu cele induse de hipotensiunea ortostatică sau de ateroscleroza cerebrală. Înregistrarea modificărilor reografice în circulația cerebrală poate fi utilă. Edemele membrelor inferioare pot fi secundare vasodilatației, șunturilor arterio-venoase și creșterii permeabilității capilarelor. Absența percepției hipoglicemiei și a reacției adrenergice la scăderile glicemice sunt în mare măsură datorate neuropatiei vegetative. Se știe că reacția de creștere a hormonilor de contrareglare la apariția hipoglicemiei (în special a catecolaminelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
insulină și prin sfătuirea pacienților de a nu fuma și a nu abuza de alcool. Consilierea psihologică vizează minimalizarea anxietății și modificarea comportamentului sexual în cadrul cuplului (52). Tratamentul oral cu alfa 2-antagoniști (yohimbin) sau alfa 1-antagoniști (doxazosin, terazosin) poate induce vasodilatație peniană, dar nu poate menține erecția. El poate fi indicat celor cu hipertensiune arterială și afecțiuni prostatice (17). Oarece succese s-au obținut prin aplicații transdermice de nitroglicerină sau prin injectare intracavernoasă de agenți vasodilatatori: papaverină, alprostadil și fentolamină (38
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
exerciții standard ce urmăresc crearea unei stări trofotrope între presomnolență și somnolență cu efect pozitiv asupra psihicului, prin utilizarea unor formule verbale de sugestie intențională:Resimțirea senzației de greutate prin relaxarea segmentelor corpului; - Resimțirea senzației de căldură prin inducerea unei vasodilatații progresive; - Exercițiul de control al ritmului cardiac cu obținerea unei bradicardii; - Exercițiul de control al respirației cu obținerea unei respirații ample și rare; - Exercițiul relaxării plexului solar prin inducerea căldurii în zona epigastrică; - Exercițiul de răcire a frunții. Învățarea celor
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
interventricular poate lua aspectul literei „S” cu efect protruziv în tractul de ejecție al VS. Aceste modificări explică apariția suflurilor sistolice ejecționale de la baza cordului. Arterele coronare prezintă adesea un traiect sinuos, ostiile putând avea aspect normal sau modificări stenozante. Vasodilatația coronariană dependentă de endoteliu se reduce ușor odată cu înaintarea în vârstă, dar rezerva vasodilatatorie coronariană maximală este nemo - dificată la pacienții vârstnici fără patologie ischemică asociată. Mecanismele producerii ischemiei miocardice sunt complexe, dar aceasta se datorează în special aterosclerozei coronariene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
glicemia crește în medie la o oră și la 2 ore cu 0,3-0,7 mmol (12). Factorii care contribuie la declinul toleranței la glucoză odată cu înaintarea în vârstă sunt numeroși (13): ‒ preluarea glucozei de către mușchiul scheletic, mediată de insulină; ‒ vasodilatația în interiorul mușchiului, mediată de insulină; ‒obezitatea;‒activitatea fizică scăzută;‒dieta săracă în carbohidrați;‒medicamente cu potențial diabetogen (diuretice tiazidice, glucocorticoizi). Prezența DZ la vârstnici reprezintă un factor important de morbiditate și mortalitate. Într-un studiu cu o durată de 6
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
prin inhibare competitivă de către analogi de L-arginină ca Nώ-nitro-L-arginină, și în mod specific la vârstnic, de către asymmetric dimethylarginine care este crescută. De asemenea, sub acțiunea inflamației se produce creșterea enzimei inductibile a oxidului nitric (iNOS) cu efect negativ asupra vasodilatației (26,27). Un rol definit în disfuncția endotelială a vârstnicului sănătos îl are și reducerea producției și a răspunsului la prostaglandine vasodilatatoare, inflamația, formarea de produși finali de glicare avansată (AGEs), rata crescută de apoptoză, scăderea expresiei receptorilor α a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
presiune (creșterea postsarcinii) impusă VS. Consecințele sunt (63): -apariția hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) și creșterea necesarului de O2 cu aproxi- mativ 30%; -predispoziția spre ischemie în condițiile unei perfuzii coronariene deficitare și ale rezervei scăzute de flux coronarian (prin alterarea vasodilatației), chiar în prezența coronarelor normale sau cu leziuni nesemnificative; -postsarcina crescută acționează asupra unui VS deja hipertrofiat, astfel încât trecerea spre hipertrofie patologică este facilă și antrenează disfuncție diastolică și ulterior sistolică; -alterarea funcției cardiace, latentă în repaus, devine manifestă la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
secundare ale medicamentelor folosite pot fi amplificate la pacientul vârstnic. Cele mai frecvente efecte secundare la vârstnic pentru principalele clase de medicamente folosite în tratamentul anginei pectorale stabile sunt sintetizate în tabelul 16.1. 16.3.1. Nitrații Nitrații produc vasodilatație coronariană arterială și venoasă, mecanism prin care determină diminuarea până la dispariție a durerii în angina pectorală de efort. Nitroglicerina în administrare sublinguală reprezintă terapia standard pentru crizele anginoase la efort. Administrarea se poate face repetat, la fiecare 5 minute, până la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
trialuri pentru angina stabilă (3), de aceea sunt necesare cercetări riguroase în acest sens. 16.3.3. Blocantele canalelor de calciu Blocantele canalelor de calciu sunt medicamente antianginoase introduse în anii ’70, care reduc ischemia miocardică prin mecanism dual, de vasodilatație la nivelul vaselor coronare de rezistență și prin efect inotrop negativ. Totuși, efectele adverse legate de vasodilatația arterială bruscă limitează tolerabilitatea blocantelor canalelor de calciu cu durată scurtă de acțiune, de primă generație (nifedipină, verapamil, diltiazem). Preparatele cu durată lungă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
Blocantele canalelor de calciu Blocantele canalelor de calciu sunt medicamente antianginoase introduse în anii ’70, care reduc ischemia miocardică prin mecanism dual, de vasodilatație la nivelul vaselor coronare de rezistență și prin efect inotrop negativ. Totuși, efectele adverse legate de vasodilatația arterială bruscă limitează tolerabilitatea blocantelor canalelor de calciu cu durată scurtă de acțiune, de primă generație (nifedipină, verapamil, diltiazem). Preparatele cu durată lungă de acțiune din prima generație, precum și formulele noi, de generația a doua și a treia, sunt bine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
o parte a acesteia are efecte similare cu nitrații, iar cealaltă are efecte similare cu vitaminele din grupul nicotinamidelor, activând canalele de potasiu dependente de adenozintrifosfat. Activarea acestor canale determină hiperpolarizare cu inhibiția influxului de calciu în celulele musculare, promovând vasodilatația. Prin aceste mecanisme, nicorandilul are efecte benefice asupra precondiționării ischemice, cu efecte cardioprotective demonstrate (22). Dincolo de efectele antiischemice și antianginoase, nicorandilul are efecte de reducere a riscului cardiovascular demonstrate în trialul IONA, care arată scăderea incidenței sindromului coronarian acut (6
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
6,1% versus 7,6% la grupul placebo) și scăderea ratei globale a evenimentelor cardiovasculare (14,7% versus 17% la grupul placebo). 16.3.8. Trimetazidina Trimetazidina crește rezerva coronariană, având efecte antianginoase datorate altor mecanisme decât scăderea frecvenței cardiace, vasodilatația sau depresia miocardică. Trimetazidina este în primul rând un modulator metabolic care optimizează consumul miocardic de energie la efort, promovând utilizarea glucozei în detrimentul grăsimilor, prin inhibiția parțială a oxidării acizilor grași, prin reducerea activității enzimei mitocondriale 3-cetoacil-coenzima A-tiolaza (27). O
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
plus, concentrația plasmatică a L-argininei, precursorul NO, este scăzută în IRC, iar perfuzia de L-arginină în exces a determinat scăderea TA la subiecții uremici [Vallance et al., 1992]. Reducerea sintezei NO, ca și hiperhomocisteinemia, se asociază cu scăderea vasodilatației endoteliu-dependente în IRC [Morris et al., 2000]. 4) Modificări structurale și funcționale ale pereților vasculari Arterioscleroza reprezintă o alterare structurală a pereților arteriali întâlnită în general la vârstnici, dar și, foarte frecvent și precoce, în uremie. Ea se însoțește cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
obișnuită a creșterii Hct cu augmentarea TA sub tratamentul cu EPO, s-a crezut mult timp că HTA indusă de EPO are drept substrat patogenic creșterea masei eritrocitare. Diverse mecanisme au fost propuse în acest sens: creșterea viscozității sangvine, anularea vasodilatației hipoxice sau consumul NO derivat din endoteliu de către hemoglobină, toate acestea putând duce la augmentarea rezistenței vasculare periferice. Rezistența periferică crescută, împreună cu expansiunea volemică legată de creșterea masei eritrocitare au fost considerate mecanismele de producere a HTA induse de EPO
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
administrare intravenoasă, treprostinilul se poate administra subcutanat, iar iloprost este disponibil pentru administrarea intravenoasă, sub cutanată și inhalatorie. Terapia inhalatorie are avantajul că este mai bine tolerată, fiind selectivă pentru circulația pulmonară. Au fost menționate ca efecte adverse și tusea, vasodilatația periferică sau durerile osteoarticulare (36,37). Antagoniștii receptorilor de endotelină sunt indicați la pacienții cu IC clasa III NYHA, ca alternativă la prostanoizi, sau la pacienții care nu au răspuns la terapia cu blocante ale canalelor de calciu. Bosentan este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
supraponderea sunt frecvente la vârstnici în general și cresc riscul de HTA în special la femei. Creșterea în greutate are impact asupra aparatului cardiovascular prin mecanisme multiple, similare altor categorii de vârstă, și anume promovarea hipertrofiei ventriculare stângi (HVS), alterarea vasodilatației, creșterea rigidității arteriale (RA), efect nefavorabil asupra remodelării vasculare, interacțiunea cu hiperreactivitatea simpatică și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRRA) (1) . Cu toate acestea, paradoxul obezității este discutat și în HTA a vârstnicului. De exemplu, o analiză din studiul INVEST arată scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
stimulate a oxidului nitric (NO) și reducerea expresiei pentru NO-sintetază;-creșterea nivelului plasmatic de endotelină probabil prin reducerea densității receptorilor concomitent cu creșterea activității enzimei de conversie specifice;-creșterea stresului oxidativ și senescența celulelor endoteliale. Alterarea funcțională consecutivă este scăderea vasodilatației mediate de flux, care, la rândul său, compromite capacitatea de amortizare a creșterilor bruște ale TAS (1). Procesul de ATS, accelerat de intervenția HTA, constituie suportul complicațiilor atero - trombotice, frecvente la vârstnici, alături de formarea de anevrisme. În mod particular, ateromatoza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
să stea la baza creș - terii TAS în ortostatism cu peste 20 mmHg și apare la hipertensivii vârstnici cu afectare cardiovasculară- precoce (56). Concentrația adrenalinei, cu tendință de scădere cu vârsta, rămâne de asemenea crescută la hipertensivii vârstnici. Rezultă o vasodilatație deficitară, factor de permanentizare a HTA. Monitorizarea TA timp de 24 de ore și studiul variabilității ritmului circadian arată că hipertensivii non-dipper au o activitate nervoasă parasimpatică scăzută. Se pare că activi - tatea sistemului nervos vegetativ este corelată mai puțin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
denumirea de mofete. Apele carbogazoase, utilizate ca băi sau mofete, influențează în sens vasodilatator circulația arterială, în special cutanată, scad valorile tensiunii arteriale crescute, influențează dinamica circulatorie (1, 4) . Apele minerale bogate în CO2 stimulează terminațiile nervoase dermice și produc vasodilatație tegumentară. Băile cu ape carbogazoase, pe lângă vasodilatația arteriocapilară tegumentară determină și redistribuirea sângelui în organism, în special în rețeaua arteriolară periferică și în acest fel îmbunătățește perfuzia zonei ischemiate (6). După baie, în contact cu temperatura mai scăzută se produce
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]