9,167 matches
-
a lumii în imagine. Pornind de la un termen consacrat de scriitorii romantici cu sensul de durere provocată de discrepanța dintre existența reală, fizică și nevoile, aspirațiile spiritului uman, "Weltschmerz" ajunge să desemneze o stare de tristețe, de slăbiciune care caracterizează depresia, escapismul, dar și refuzul de a se supune normelor sociale. La Tonegaru, poemul Weltschmerz descrie un cadru ireal, disproporționat, în care, în ciuda tonului calm, se abordează tematica morții omniprezente. Fiecare strofă se focalizează asupra unui "colț" al acestui tablou imaginar
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
multe ori: „Cum putem explica sărăcia operei la un poet de o asemenea talie?”, adică unul care, poate excesiv, a fost comparat cu Milton și Pope, și încearcă să afle răspunsul în biografia sa. De tînăr, Gray a suferit de depresie, care apoi a devenit „permanentă”, „mecanică”. Deși îi plăcea să scrie, depresia îl împiedica s-o facă. „Dacă nu scriu mult - i-a mărturisit el lui Horace Walpole - e pentru că nu pot”. (op. cit., p. 246) Sainte-Beuve, pe care cazul elegiacului
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
asemenea talie?”, adică unul care, poate excesiv, a fost comparat cu Milton și Pope, și încearcă să afle răspunsul în biografia sa. De tînăr, Gray a suferit de depresie, care apoi a devenit „permanentă”, „mecanică”. Deși îi plăcea să scrie, depresia îl împiedica s-o facă. „Dacă nu scriu mult - i-a mărturisit el lui Horace Walpole - e pentru că nu pot”. (op. cit., p. 246) Sainte-Beuve, pe care cazul elegiacului englez l-a preocupat, a crezut că „sterilitatea talentului său poetic” vine
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
a formelor moderate, severe RCUH, B Crohn; nu se indică pt menținere Forme corticodependente Budesonid-9mg/zi 132 17 Ag imunomodulatori Blochează proliferarea, activarea și mec efectorii ale L Azatioprina-22,5mg/kg/zi 6-mercaptopurina 1,5mg/kgcorp/zi Toxicitate:leucopenie, pancreatită, depresie medulară, r alergice, infecții Metotrexat 15-25mg/sapt Greață, supresie medulară, toxicitate hep,CI sarcină Ciclosporina-inhibă ciclofilina celulară, inhibă producerea fct infl IL-2, IL-4, IFN, TNFalfa, ef antiprolif L 4mg/kgcorp/zi în perfuzie continuă Ef renale, HTA, tremor, cefalee, parestezii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sarcoid fără cazeificare A Tratament de inducție: sulfasalazină, antibiotice, budesonide, corticosteroizi po, infliximab Tratament de menținere: agenți imunosupresori (azatioprină, mercaptopurină, metotrexat) sau infliximab Tratament 5 ASA? Corticosteroizi-prednison 40mg/zi, budesonide 9mg/zi PDN-intoleranță digestivă, față în lună plină, acnee, hiperglicemie, depresie, psihoză, osteoporoză, cataractă, retard creștere Azatioprină, 6-mercaptopurină Metotrexat-25mg/săpt Ciprofloxacin, metronidazol TERAPIE BIOLOGICĂ Ac anti TNFalfa Blocarea selectivă a cascadei inflamatorii Infliximab-5mg/kgcorp Rezistentă sau fistulizantă RA: reactivare TBC, agravare IC, infecții, anafilaxie Ac anti-infliximab-61% Tratament chirurgical Refractar la tratament
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de la infecție, depuneri de Fe în hepatocit, coinfecții și alte noxe (alcool). Efectele adverse sunt variate (tab. 36); cele mai obișnuite sunt cele de tip pseudogripal care pot fi prevenite prin administrarea de paracetamol; cele ma severe sunt reprezentate de depresie cu tentativă de suicid. O altă problemă serioasă care apare în cursul tratamentului este exacerbarea afecțiunilor autoimune latente care nu au fos diagnosticate înaintea inițierii interferonului (hepatite autoimune, tiroidite autoimune cu hipo- sau hipertiroidie); dozarea diverșilor autoanticorpi face parte integrantă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
trezirea rapidă a bolnavului după intervenția chirurgicală și detubarea precoce a acestuia. Detubarea precoce este favorizată și de reducerea semnificativă a disfuncției pulmonare în absența circulației extracorporeale, precum și de administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene care, pe lângă combaterea eficientă a durerii, previn și depresia respiratorie indusă de narcotice. Astfel este favorizată recuperarea rapidă a pacientului și întoarcerea acestuia la activitățile curente. Pentru inducția anesteziei se folosesc fentanyl și propofol, iar menținerea se face cu fentanyl, propofol și cu un amestec de oxid de azot
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
altuia din mecanismele enumerate mai sus este dificil de apreciat și diferă în general în funcție de pacient și de durata diabetului. Totuși cele mai importante mecanisme ale disfuncției sexuale la bărbatul diabetic par a fi în ordine următoarele: anxietatea și/sau depresia, insuficiența intrinsecă a mușchiului neted trabecular al corpului cavernos, angiopatia diabetică și neuropatia diabetică. B. Disfuncția sexuală la femei în general, și la femeia diabetică în special, este dificil de obiectivat. O posibilă explicație o constituie aceea că femeile acuză
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
cu experiență în acest domeniu, care să-i ajute să folosească la maxim vederea reziduală, astfel încât să fie capabili să îndeplinească activitățile zilnice. Pierderea vederii implică o traumă psihologică majoră, care poate cuprinde mai multe stări: șoc, negare, anxietate, manie, depresie. Cu cât pierderea vederii se produce mai brusc și la o vârsta mai tânară, cu atât trauma psihologică este mai mare. Acești pacienți au nevoie, pe lângă asistența oftalmologică, și de suport psihologic, de sprijinul familiei și de servicii de asistență
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
solicitărilor pentru fondurile Medicare au crescut la pacienții diabetici cu 41% între 1992 și 2000, ajungând să consume 13% din toate solicitările pentru aceste fonduri. În plus, în această țară (lucru confirmat și la noi), diabetul se asociază frecvent cu depresia, o altă afecțiune costisitoare (9). Plățile Medicare pentru depresivi se ridică anual la 17666 $, față de 9580$ pentru pacienții diabetici și de numai 5057 $ pentru persoanele care nu prezintă nici una din aceste două afecțiuni (10). Un alt capitol în care responsibilitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
ischemică sau hemoragică. Accidentul vascular cerebral este cea mai importantă cauză de morbiditate și dizabilitate pe termen lung și în ordinea frecvenței a doua cauză de demență, cea mai frecventă cauză de epilepsie la vârstnici și o cauză frecventă de depresie. În Europa, incidența AVC variază de la țară la țară, anual fiind estimate între 100 și 200 de accidente vasculare cerebrale noi la 100.000 de locuitori, reprezentând o imensă povară economică. AVC se consideră ca fiind cele mai invalidante dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
care se întâlnesc în proporție de 3040%. Acestea pot fi structurate astfel: - obezitatea predispune la infecții prin scăderea puterii locale de apărare, iar prin încărcarea grasă a mezourilor permite grefarea și dezvoltarea infecțiilor peritoneale; - denutriția scade rezistența la infecții prin depresia imunitară celulară și umorală; - alcoolismul scade rezistența organismului la infecții prin afectarea funcției de detoxifiere a ficatului; - tabagismul favorizează apariția și evoluția unor afecțiuni cronice pulmonare, care au drept urmare tulburări în irigarea și oxigenarea țesuturilor, scăzând potențialul de cicatrizare la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai ales în cazurile în care se recurge ca metodă terapeutică la folosirea laparostomiei, creează poarta de intrare pentru infectarea peritoneului, cu posibilitatea apariției IIA; - evoluția îndelungată a bolii până la sancțiunea chirurgicală are ca rezultat o scădere a rezistenței și depresia mecanismelor imunologice; - stresul operator, mai ales în cazul intervențiilor repetate, poate conduce la apariția de perforații ulceroase, colecistite acute, pancreatite acute postoperatorii, ce constituie sursa apariției IIA. Factori favorizanți: - numărul mare de conectări; - prepararea nefiziologică a soluției de dializă peritoneală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
E.coli) și totodată predomină bacteriile anaerobe ce ating cantități mult mai crescute (108 - 1011 germeni/ml de conținut). Aceste afirmații se regăsesc în tabelul 7. Populația microbiană poate prolifera și mai mult în anumite condiții: - neoplasme digestive (aclorhidrie, stază, depresie imunitară);inflamații închise (colecistită acută, apendicită flegmonoasă); - ocluzii intestinale mecanice;deschiderea și expunerea la aer a abdomenului pentru minim trei ore anihilează metabolismul germenilor anaerobi. La toate acestea se pot menționa și elementele adjuvante: traumatismele, corpi străini abdominali, țesuturi devitalizate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
esențial atât populația bacteriană implicată în infecțiile intraabdominale, cât și reactivitatea generală și specială a bolnavilor în cadrul dezvoltării și evoluției infecției. A devenit o obișnuință curentă subînțelegerea faptului că orice bolnav care prezintă o evoluție clinică nefavorabilă sau gravă prezintă depresie imunitară, explorată de multe ori numai cu mijloace imun-electroforetice. Or, eroarea de formare a diferitelor imunoglobuline este o deviere imunitară și numai în condiții și situații cu totul speciale această deviere poate condiționa adevăratele depresii imunitare. Reactivitatea individului modern este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clinică nefavorabilă sau gravă prezintă depresie imunitară, explorată de multe ori numai cu mijloace imun-electroforetice. Or, eroarea de formare a diferitelor imunoglobuline este o deviere imunitară și numai în condiții și situații cu totul speciale această deviere poate condiționa adevăratele depresii imunitare. Reactivitatea individului modern este profund și deseori substanțial alta decât cea a cazurilor clinice „clasice”. Acest lucru se datorează atât altor germeni (ca indivizi și ca populație) decât cei ai clasicilor, cât și unui aparat și unor substraturi de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
proteinele de fază acută. TNF-α, IL-1, interferonul γ, superfamilia IL-6, IL-8, IL-12, IL-17 și factorul inhibitor al migrației macrofagelor sunt principalele citokine proinflamatorii. În cursul inflamației, apare răspunsul antiinflamator care se asociază cu producerea de citokine antiinflamatorii, ce conduce la depresie imună și crește susceptibilitatea la infecții. Citokinele antiinflamatorii sunt capabile să inhibe producerea de IL-1 și TNF-α. Unele citokine pot avea proprietăți atât proinflamatorii cât și antiinflamatorii în funcție de natura semnalelor primite, de natura celulelor țintă și de timpul de expunere
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 și IL-13 și cresc activarea umorală. Treg produc IL-10 și au rol reglator negativ asupra răspunsul imun. Limfocitele CD8 pot identifica și distruge celulele infectate cu patogeni intracelulari (36, 273). IV.3. REPROGRAMAREA CELULEI IMUNE Depresia funcției imune este ilustrată in vitro de producția scăzută de citokine de către monocite, neutrofile și limfocite. Depresia funcției neutrofilelor în sepsis pare să fie mediată de C5a. In vivo a fost observat un răspuns alterat însoțit de un număr scăzut
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
reglator negativ asupra răspunsul imun. Limfocitele CD8 pot identifica și distruge celulele infectate cu patogeni intracelulari (36, 273). IV.3. REPROGRAMAREA CELULEI IMUNE Depresia funcției imune este ilustrată in vitro de producția scăzută de citokine de către monocite, neutrofile și limfocite. Depresia funcției neutrofilelor în sepsis pare să fie mediată de C5a. In vivo a fost observat un răspuns alterat însoțit de un număr scăzut de celule imune și markeri de suprafață. Alterarea funcției celulei imune poate crește susceptibilitatea la infecție și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai dramatică apariția bolii, suferind de sentimente de autoculpabilizare și de inferioritate datorită faptului că imaginea de sine este compromisă pe de o parte, iar pe de altă parte datorită dependenței legate de sensul morbid al situației sale. Sentimentul de depresie care-i cuprinde pe majoritatea reprezintă o tentativă de elaborare pe plan rațional a pierderii afective suferite privind propria sănătate. Deseori, medicul se poate afla în fața a două reacții opuse: a unei persoane diabetice care încearcă să înțeleagă ceea ce s-
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
diabetului, atitudini critice sau de incapacitate vor fi legate doar de sectorul încă rejectat al tratamentului. La unii dintre pacienți, în această fază poate apare și o dispoziție de tristețe și de repliere spre sine; însă aceasta nu este o depresie „verra” (adevărată), ci este o depresie mai mult „gândită” decât trăită. Astfel, la unii apar dubii, anxietate, sentimente de inferioritate, care sunt trăite nesigur, anxios, deoarece diabeticul conștientizează că este bolnav și că trebuie să-și asume gestionarea corectă a
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
vor fi legate doar de sectorul încă rejectat al tratamentului. La unii dintre pacienți, în această fază poate apare și o dispoziție de tristețe și de repliere spre sine; însă aceasta nu este o depresie „verra” (adevărată), ci este o depresie mai mult „gândită” decât trăită. Astfel, la unii apar dubii, anxietate, sentimente de inferioritate, care sunt trăite nesigur, anxios, deoarece diabeticul conștientizează că este bolnav și că trebuie să-și asume gestionarea corectă a celor trei sectoare de tratament. Pacientul
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
a fragilității Eului. În plan comportamental, la aceștia se remarcă imaturitate în relațiile interpersonale și o complianță ciclică, discontinuă, cu tendințe la frecvente dezechilibrări metabolice. De asemenea, la aceștia s-au înregistrat și cele mai ridicate scoruri pentru scalele de depresie și de ipohondrie. O altă categorie o reprezintă diabeticii stabili, la care stresul bio-psiho-social al apariției diabetului și al readaptării se manifestă în planul psihosomatic, prin mecanisme de conversie sau de catalizare somatică. În plan comportamental, aceștia se dovedesc a
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
București au fost înregistrate 41 de asemenea cazuri. În esență, se poate vorbi de o vulnerabilitate psihică mai mare la femei, de o sensibilitate excesivă a acestora la stimulii frustranți, comparativ cu bărbații, ceea ar putea explica rata crescută a depresiilor severe la femeile diabetice tinere. d) Tulburările de dinamică sexuală. În conformitate cu datele furnizate de o echipă de sexologi de la Universitatea din Geneva privind diabeticii, s-a estimat că procentul de disfuncție erectilă variză într-o proporție de la 25% până la 59
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
cazuri, în alte cazuri etiologia fiind de origine neurologică (polinevrite sau neuropatii vegetative) sau vasculară. La întrebarea chestionarului „Dacă faptul că au diabet le-a creat probleme de natură sexuală?” 35% din bărbați și 27% din femei au răspuns afirmativ. Depresiile medii sunt mai frecvente la pacienții diabetici, decât sunt depresiile severe. Rata acestora a fost constatată, în clinica noastră, utilizînd inventarul Beck pentru depresii care a fost aplicat la 100 pacienți cu T1DM; din analiza datelor am constatat o rată
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]