13,371 matches
-
Boala arterială periferică a membrelor inferioare 35.1. Introducere Ateroscleroza este un proces sistemic ce afectează inegal teritoriile arteriale. Pentru arterele membrelor, cel mai frecvent este afectată artera femurală superficială, manifestă clinic prin durerea de tip claudicație intermitentă localizată la nivelul moletului. Simptomatologia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
la nivelul moletului. Simptomatologia poate însă varia de la un simplu disconfort sau senzație de oboseală după parcurgerea unui anumit perimetru de mers până la durere de repaus și tulburări trofice în cazul leziunilor extinse. Cea mai utilizată clasificare a bolii arteriale periferice (BAP) în practica clinică este Leriche Fontaine. Conform acesteia, există patru stadii clinice:asimptomatic (I);claudicație intermitentă la un perimetru de mers > 200 m (IIa) sau < 200 m (IIb);durere de repaus (III);leziuni trofice distale (IV). În practica chirurgicală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
2.3. Controlul hipertensiunii arteriale Pentru fiecare reducere cu 10 mmHg a tensiunii arteriale (TA) sistolice, se reduce cu 12% riscul cardiovascular total și cu 16% riscul de amputație a unui membru inferior și a mortalității corelate cu boala vasculară periferică (18). Prin urmare, este necesar controlul strict al TA la valori sub 140/90 mmHg pentru populația generală. Din cauza riscului crescut de hipotensiune ortostatică asociat vârstnicilor, se recomandă o limită superioară a TA sistolice de 140-145 mmHg în cazul octogenarilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
medicament, sub monitorizarea efectelor adverse (19). 35.2.4. Managementul dislipidemiei Beneficiul controlului dislipidemiei este același la toate categoriile de vârstă. Deși nu există studii care să abordeze în mod particular beneficiile tratamentului dislipidemiei în cazul vârstnicilor cu boală vasculară periferică, este demonstrată scăderea riscului de AVC și afecțiuni cardiace în cazul pacienților tratați cu statine (22,23). Se recomandă menținerea colesterolului sub valoarea de 2,6 mmol/l (24), mortalitatea fiind cu atât mai scăzută cu cât doza de statine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
cauzează calcificarea arterelor distale (arterioscleroza Monckeberg) pot avea un IGB fals negativ, peste valoarea de 1,4. În cazul acestor pacienți trebuie folosite metode alternative non -invazive de diagnostic, precum măsurarea TA sistolice la nivelul degetelor (indice haluce-braț), oxigenarea tisulară periferică (evaluare trans-cutanată) sau examen ecografic Duplex. 35.3.4.2. Utilitatea ecografiei Duplex asistată color Caracterul neinvaziv al ecografiei Duplex asistată color, precum și sensibilitatea de 84 -87% și specificitatea de 92-98%, comparativ cu angiografia în cazul arterelor infrainghinale până la nivelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
semne majore ca durere toracică, palpitații sau amețeli. Tratamentul farmacologic Pentoxifilina este cea mai veche și probabil cea mai cunoscută medicație folosită preferențial în BAP. Acest derivat de metilxantină reduce vâscozitatea sanguină prin creșterea deformabilității peretelui eritrocitului, îmbunătățind astfel oxigenarea periferică(1). Are, de asemenea, efecte minime antiplachetare (48). Studiile clinice au demonstrat însă doar o îmbunătățire modestă a perimetrului de claudicație (49 51). Doza inițială este de 400 mg de 2 3 ori pe zi, putând fi crescută până la maxim
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
tromboembolic-. Astfel, există câteva contraindicații absolute, cum ar fi anevrismul de aortă abdominalătrombozat, anevrismul de arteră poplitee trombozat, precum și unele afecțiuni hemoreologice. De foarte multe ori însă, alegerea chirurgiei clasice sau a procedeelor endovasculare de primă intenție în ischemia critică periferică este subiect de controversă. În leziunile aorto-iliace, revascularizarea endovasculară poate fi prima opțiune de tratament pentru toate tipurile de leziuni TASC A-C, iar în centre experimentate și dotate pot fi abordate și leziunile tip D (39). Stentarea primară pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
monoclonali poate duce la creșterea imunității anti-tumorale și la exacerbarea răspunsurilor autoimune (Sharpe et al., 2002). Toate acestea vin să susțină importanța crucială a moleculei CTLA-4 ca reglator negativ al răspunsurilor T celulare și în menținerea toleranței imune T-celulare periferice. În cele din urmă, „destinul” răspunsurilor imune T celulare va depinde de balanța dintre activarea mediată de TCR și CD28 și inhibiția mediată de CTLA-4. Gena CTLA-4 din regiunea 2q33 este formată din patru exoni: exonul 1 codifică peptidul leader
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
Viglietta et al., 2004). Limfocitele T reglatorii CD4+CD25+ au originea în timus și proliferează în periferie unde realizează o populație limfocitară cu acțiune marcată imunosupresoare asupra limfocitelor T citotoxice (Shevach 2002). Limfocitele CD4+CD25+ pot fi detectate în sângele periferic la om și pot supresa proliferarea limfocitelor CD4+ și CD8+ precum și producția de citokine a acestora (Jonuleit et al., 2001). Interesant, prezența unui defect în activitatea reglatorie a limfocitelor T CD4+CD25+ a fost evidențiată la pacienții cu scleroză multiplă
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
atât, s-a observat că femeile au mai frecvent ca prim eveniment AVC, și nu SCA, diferență care nu poate fi estimată cu scorul Framingham. De aceea, este propusă ajustarea scorului Framingham pentru predicția riscului de evenimente cerebrovasculare, boală arterială periferică și IC, precum și predicția morții subite cardiace și a infarctului miocardic (IM). Ajustarea introduce alături de criteriile clasice influența DZ și se adresează inclusiv populației între 65 și 75 de ani, în egală măsură femeilor și bărbaților. Ghidul american Primary Prevention
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
a aspirinei (73% versus 81% la bărbați), în momentul diagnosticului și la un an de tratament. Terapia de prevenție secundară a fost de asemenea mai puțin utilizată la femei (71% versus 79% la bărbați) (69). 50.4.3. Boala arterială periferică a membrelor inferioare Prevalența bolii arteriale periferice a membrelor inferioare (BAP) crește cu vârsta atât la femei, cât și la bărbați. Între 40 i 49 de ani, prevalența la femei este 1,3 comparativ cu 1,7 la bărbați, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
în momentul diagnosticului și la un an de tratament. Terapia de prevenție secundară a fost de asemenea mai puțin utilizată la femei (71% versus 79% la bărbați) (69). 50.4.3. Boala arterială periferică a membrelor inferioare Prevalența bolii arteriale periferice a membrelor inferioare (BAP) crește cu vârsta atât la femei, cât și la bărbați. Între 40 i 49 de ani, prevalența la femei este 1,3 comparativ cu 1,7 la bărbați, iar la 80 de ani i peste prevalența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
și vorbește aceeași limbă. În această concepție despre activitatea lingvistică, sensul s-ar găsi oarecum înscris în enunț, a cărui înțelegere ar depinde în principal de o cunoaștere a lexicului și a gramaticii limbii respective; contextul ar juca un rol periferic, ar furniza date ce permit înlăturarea eventualelor ambiguități ale enunțurilor. Dacă spunem, de exemplu, "Cîinele latră" sau "Ea s-a dus", contextul nu ar servi decît pentru a determina dacă "cîine" desemnează un cîine anume sau clasa cîinilor, la ce
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
respect pentru instituție trebuie să existe, consumă probabil în locuri speciale, baruri, cluburi, cei care au bani suficienți să aibă acces în astfel de locuri, ceilalți în locuri ascunse, la întuneric pentru că sunt activități de întuneric, mă refer la activități periferice. Probabil prin parcuri, undeva în spatele unor blocuri, fiecare își găsește locul, bănuiesc că în funcție de anturaj (profesor, fizică, 55 ani). Majoritatea profesorilor (15) spun că au auzit că se consumă, dar la alte clase, nu la clasele lor. "Eu, personal, la
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
stoarcere a mușchilor relaxați în prealabil. După aplicarea masajului se recomandă efectuarea unor mișcări ample de pendulare a membrelor, circumducții ale capului și trunchiului. Pentru oboseala musculară generală, ședința de masaj va începe cu o încercare de diminuare a sensibilității periferice și de relaxare a musculaturii, prin aplicarea de neteziri pe porțiuni mari, fricțiuni vibrate și cernut și rulat al membrelor, în zilele următoare putând fi prelucrați mușchii spatelui și masele musculare de la rădăcinile membrelor. Este recomandat ca ședințele de masaj
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
cardiac. Operațiile vasculare majore prezintă riscul cel mai mare ca și cele de durată și cu modificări mari de compartimente lichidiene. Risc chirurgical mare: - Operații majore de urgență la vârstnici - Operații pe aortă și alte operații vasculare majore - Operații vasculare periferice - Intervenții chirurgicale prelungite asociate cu pierderi sanguine sau lichidiene. Risc chirurgical intermediar: - endarterectomie carotidiană - operații la cap și gât - operații intraperitoneale și intratoracice - chirurgie ortopedică - chirurgie urologică - prostată Risc chirurgical scăzut: - proceduri endoscopice - proceduri superficiale - operații de cataractă - operații de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
canadiană I sau II, infarct miocardic în antecedente bazat pe anamneză sau unde Q patologice, insuficiență cardiacă compensată sau în antecedente, diabet) - capacitate funcțională deprimată (< 4 METs) - procedeu chirurgical cu risc mare (operații majore de urgență, chirurgie aortică sau vasculară periferică, procedee chirurgicale prelungite cu pierderi lichidiene sau sanguine mari). Cel mai mare risc de complicații se observă la pacienți cu funcție ventriculară stângă sub 35%. Evaluarea preoperatorie neinvazivă a funcției ventriculare este indicată la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă greu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
vârful ventriculului stâng și din aortă;masaj cardiac intern;menținerea tensiunii arteriale diastolice. Prin administrarea intravenoasă a 1 ml de adrenalină, sau pe sonda de intubație, se obține un răspuns adrenergic puternic, care va contribui la îndepărtarea aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
aceea, se iau în considerație și alte elemente, respectiv absența pulsului distal, oliguria, hipotensiunea, SvO2 (saturația venoasă a O2) scăzut etc. Contraindicațiile relative pentru implantarea unui VAD ca „bridge to transplantation” sunt: trombembolism pulmonar recent, hemoragie gastrointestinală recentă, boală vasculară periferică severă, emfizem pulmonar și/sau boală obstructivă pulmonară cronică, dependență de droguri și alcool, suport psiho-social necorespunzător, precum și alte afecțiuni care limitează supraviețuirea pe termen lung după transplant. Un VAD poate fi folosit de asemenea ca „bridge to transplantation” la
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
că acesta își poate desfășura viața relativ normal la domiciliu, putând chiar să „treacă cu vederea” prezența dispozitivului de asistare. De asemenea, managementul pacientului este simplificat prin existența unui singur tub percutan, care este subțire și flexibil, precum și o interfață periferică ușor de utilizat, echipament standardizat. INIMA ARTIFICIALĂ TOTALĂ Inima artificială totală (TAH) este un dispozitiv care înlocuiește întreaga funcție a cordului nativ. CardioWest TAH CardioWest Total Artificial Heart este o inimă artificială total temporară, versiune modernă a inimii artificiale JARVIK
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
complianței cardiace și creșterea presiunii intrapericardice. Când presiunea intrapericardică atinge 20 mmHg, umplerea ventriculului devine imposibilă. Creșterea presiunii în ambele atrii, venele cave și pulmonare poate egala presiunea intrapericardică. Intervin o serie de mecanisme compensatorii: inotropismul pozitiv, tahicardia, vasoconstricția arteriolară periferică, creșterea presiunii venoase urmate tardiv de bradicardie și disociație electromecanică [12]. În evoluția tamponadei cardiace, de o importanță deosebită sunt viteze de acumulare a lichidului și cantitatea de lichid acumulate; astfel acumularea rapidă a ~ 200 ml lichid poate determina tamponada
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
terapie medicamentoasă optimă, pe fondul disfuncției ventriculare stângi sistolice, ventriculului stîng dilatat și QRS larg (peste 120-150 ms). Reducerea clasei NYHA (în medie cu 1 clasă), creșterea cu 20-30% a distanței parcurse la testul de 6 minute și creșterea consumului periferic de oxigen cu 10-15%, alături de ameliorarea calității vieții, au fost date obținute din aceste trialuri. În paralel, au fost demonstrate reduceri ale spitalizărilor necesitate de insuficiența cardiacă (cu până la 80% în MIRACLE) sau ale unor obiective combinate ca spitalizarea pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
condițiile de lucru din reactor în cazul reacției principale, iar pentru reacțiile secundare s-a luat în condițiile standard. Anexa XXXV. Dimensiuni uzuale și domenii de utilizare a principalelor tipuri de agitatoare Denumirea și geometria agitatorului Caracteristici Agitator paletă Viteza periferică: w = 1 4 m/s (valori mari ale vitezelor se iau pentru viscozități mici, iar valori mici pentru viscozități mari) Utilizări: - transfer de căldură - dizolvări - omogenizări - reacții chimice pentru lichide cu vâscozitate mică și medie (x < 0,2 Pa s
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
D = 0,33 (in general 0,20,5) b2/D = 0,02 h/d = 0,7 1,6; h1/d = 0,2 d1/d = 0,66 0,75 b/d = 0,25; b1/D = 0,1 Re > 100 Viteza periferică: w = 3 7 m/s Viscozitatea: x < 10 Pa s Utilizări: - amestecuri lichidlichid, solid - lichid și gaz - lichid;amestecarea însoțită de transfer termic sau de reacții chimice; - operații de amestecare în care vâscozitatea variază - pentru D < 2,4 m Agitatorul
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
unitate funcțională cu un tub de tiraj pentru intensificarea circulației axiale. Poate fi folosit în vase cu sau fără șicane. Șicanele: până la x = 5 Pa·s. Amplasare: central cu șicane (2 4) Spectrul de curgere: axial (cu componentă radială) Viteza periferică: w = 3 10 m/s Viscozitate: x < 10 Pa s Regim de curgere: Re > 100 Utilizări:omogenizări ale amestecurilor lichidlichid și solid - lichid - transfer termic - prepararea suspensiilor cu densitate mică - reacții chimice pentru lichide cu viscozități mici și mediidispersii de
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]