5,075 matches
-
severe asupra produsului de concepție. Ea are loc în cazul în care femeia gravidă se infectează pe parcursul perioadei de gestație. Dacă femeia se infectează în timpul sarcinii, ea poate da naștere unui copil normal, neinfectat, dar se poate produce și un avort spontan, o naștere prematură sau o naștere la termen a unui făt mort sau a unuia infectat. Infecția congenitală se întâlnește la aproximativ 1/3 din copiii născuți de mame care s-au infectat în trimestrul întâi de sarcină. În
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
nivel cu Franța sau Austria și într-o poziție comparabilă cu alte țări central-europene. Trebuie subliniat că incidența toxoplasmozei acute contactate în perioada gestațională printre gravidele aparent sănătoase este semnificativ crescută. În proporție de 4,23%, toxoplasmoza acută reprezintă etiologia avortului spontan și accentuează consecințele severe ale acestei infecții. Screening-ul serologic din cordonul ombilical al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening, de altfel, notifică lipsa simptomatologiei la naștere în infecția congenitală, dar mai târziu dezvoltă sechele
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
o vârstă gestațională mai mică. Astfel, dacă infecția fătului s-a produs între săptămânile 10-24, consecințele vor fi deosebit de grave. Ele sunt reprezentate de malformații congenitale, afectare severă a sistemului nervos central sau afectare sistemică, soldate în majoritatea cazurilor cu avort spontan, moarte intrauterină, prematuritate și dismaturitate cu infecții neonatale severe cu atingere plurivisce rală, sindrom hemoragic, icter, hepatosplenomegalie, encefalopatii cu sfârșit letal în 5-15% din cazuri, fie de sechele neevolutive ale unei maladii fetale cu hidrosau microcefalie, calcificări intracraniene și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
săptămâni de sarcină, rata de transmisie congenitală a T. gondii către produsul de concepție este foarte mică, sub 1%. Dacă infecția s-a produs, aceasta se va solda în peste 90% din cazuri cu sarcină oprită în evoluție, deces și avort spontan. Se constată așadar relația invers proporțională dintre incidența infecției fetale și severitatea distrucțiilor determinate de aceasta, în raport cu vârsta sarcinii la care s-a produs primo infecția. Trebuie precizat că odată produsă infecția placentei, aceasta va rămâne infectată pe toată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu examen clinic general normal, exceptând cicatricele retiniene și calcificările intracraniene. 116 cazuri (55%) nu au prezentat manifestări detectabile. Aceste cifre reprezintă o sub estimare relativă a frecvenței infecției congenitale severe din următoarele motive: decesele nu sunt reprezentate în studiu; avorturile terapeutice au fost adesea efectuate când infecția maternă a fost diagnosticată precoce la vârstă gestațională mică; terapia in utero cu spiramicină poate diminua severitatea infecției; efectuarea CT la un număr redus de copii; examinarea lichidului cefalorahidian doar la 23% din
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de certitudine. Produ sele biologice pentru diagnosticul parazitologic sunt: fragmente de placentă și cordon ombilical, lichid amniotic, sânge fetal și din cordonul ombilical, fragmente de țesut (creier, mușchi scheletic) rezultate din autopsia subiectului decedat prin toxoplasmoză congenitală sau produs de avort spontan sau terapeutic. Tehnicile folosite presupun examinarea de frotiuri, secțiuni histologice, amprente de organe colorate prin tehnica May-Grǘnwald-Giemsa sau folosirea tehnicilor imunperoxidazei și a imunofluorescenței indirecte. Evidențierea parazitului folosind tehnicile directe este redusă, aceasta depinzând de intensitatea parazitemiei și de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
emisferei (distanța de la ecoul median la tăblia osoasă) și a lățimii ventriculului (distanța de la peretele lateral al ventriculului la ecoul median) și calcularea raportului ventricul/emisferă (Pretorius și colab., 1986). Autorii francezi consideră apariția hidrocefaliei ca o indicație pentru practicarea avortului terapeutic. Prin examenul ecografic pot fi puse în evidență: hiperdensitatea intracraniană și intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fecale de pisică și folosirea mănușilor atunci când se lucrează în grădină. Prevenirea infectării fătului: Identificarea femeilor cu risc prin examene serologice; Aplicarea terapiei specifice medicamentoase pe perioada sarcinii, ce are ca efect reducerea cu aproximativ 60% a infectării fătului; Practicarea avortului terapeutic când situația o impune (doar în primul și al doilea trimestru de sarcină < 50% cazuri). Având în vedere că toxoplasmoza este frecvent asimptomatică, diagnosticul se bazează pe testarea serologică în primul trimestru, combinată cu retestarea gravidei cu risc (seronegativă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
a infecției anterioare sau valoarea detectată a IgM a fost fals pozitivă. Doar 0,05% vor avea dovada serologică a infecției recente, produsă în primele săptămâni de gestație. În aceste cazuri, diagnosticul prenatal (ecografia și amniocenteza) este o necesitate și avortul terapeutic sau terapia sunt luate în considerare dacă infecția fătului s-a produs. Femeile cu risc (ex.: 85% în Norvegia) sunt cele sero-negative, care au fost nevoite să repete testările în cursul trimestrelor doi și trei. Sângele trebuie testat fie
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
spiramicină. Dacă infecția congenitală a fost diagnosticată, se administrează câteva cure cu pirimetamină, sulfadiazină și acid folic în cursul primului an de viață. Costurile programului SST includ costul screening-ului sero logic, costul intervenției terapeutice a sarcinilor cu risc (incluzând costul avortului, diagnosticului prenatal și chimioterapiei) și cos tul examinării copiilor cu risc. La acest model se adaugă 40%, pentru a acoperi cheltuielile de administrație și de personal. Pe aceste principii se bazează programele naționale de pro filaxie ce se desfășoară în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu Pirimetamină ar trebui supravegheați bisăptămânal din punct de vedere al numărului de celule sangvine din periferie și al numărului de plachete. Efectele teratogene ale Pirimetaminei În 1954, Thiersch raportează, în experimentele cu pirimetamină, efecte asupra fetușilor de șobolan, de la avort până la deces, în funcție de cantitatea de pirimetamină administrată la mamă în perioada de gestație. Efectul asupra feților poate fi moderat de la menținerea unor titruri mari până la malformații, când se administrează leucovorin calcium la mamă în momentul administrării medicamentului. Malformațiile rezultă din
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sechele ale bolii. Se recomandă ca terapia să fie continuată pe perioada unui an de zile. Dacă spiramicina nu este disponibilă, se recomandă combinația pirimetamină + sulfonamide pentru toată perioada de 1 an. VI.4. ÎNTRERUPEREA SARCINII ÎN SCOP TERAPEUTIC Sugestia avortului terapeutic ar trebui oferită gravidei doar atunci când infecția fetală a fost demonstrată și când există riscul dezvoltării de sechele severe de către făt. Remington, prezentând experiența de până în 1988 a grupului de studiu asupra toxoplasmozei pe care îl coordonează (Palo Alto
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de către făt. Remington, prezentând experiența de până în 1988 a grupului de studiu asupra toxoplasmozei pe care îl coordonează (Palo Alto, California), declară că doar 53 gravide (22%) din totalul de 241 gravide diagnosticate cu infecție acută în sarcină au suferit avort terapeutic. Hohlfeld și colaboratorii au realizat un studiu care a inclus un număr de 1270 gravide diagnosticate cu infecție acută cu T. gondii în sarcină și care au fost tratate cu spiramicină cât mai devreme posibil. În acest lot a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
un număr de 1270 gravide diagnosticate cu infecție acută cu T. gondii în sarcină și care au fost tratate cu spiramicină cât mai devreme posibil. În acest lot a fost confirmat diagnosticul de infecție fetală la 83 dintre ele (7%). Avortul terapeutic a fost practicat doar la 34 de gravide (2,7% din totalul lotului), la care afectarea fetală a fost demonstrată fără dubii. În cazul infecțiilor de prim trimestru de sarcină, Hohlfeld evidențiază, după practicarea avortului terapeutic, leziuni grave cerebrale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
83 dintre ele (7%). Avortul terapeutic a fost practicat doar la 34 de gravide (2,7% din totalul lotului), la care afectarea fetală a fost demonstrată fără dubii. În cazul infecțiilor de prim trimestru de sarcină, Hohlfeld evidențiază, după practicarea avortului terapeutic, leziuni grave cerebrale la făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
evidențiază, după practicarea avortului terapeutic, leziuni grave cerebrale la făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor modificări ecografice evidente, opțiunea către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori, luând în considerare efectele severe pe care infecția le are în această perioadă asupra fătului. Așadar, imediat după ce infectarea fătului este demonstrată prin studiul lichidului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor modificări ecografice evidente, opțiunea către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori, luând în considerare efectele severe pe care infecția le are în această perioadă asupra fătului. Așadar, imediat după ce infectarea fătului este demonstrată prin studiul lichidului amniotic (PCR și izolarea parazitului), este indicat avortul terapeutic
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori, luând în considerare efectele severe pe care infecția le are în această perioadă asupra fătului. Așadar, imediat după ce infectarea fătului este demonstrată prin studiul lichidului amniotic (PCR și izolarea parazitului), este indicat avortul terapeutic. A. Berrebi și colaboratorii (University of Toulouse) au realizat un studiu prospectiv pe 163 gravide cu infecție acută cu T. gondii, dobândită înainte de săptămâna a 28-a de gestație, toate tratate cu spiramicină și cu pirimetamină + sulfadiazină în cazul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
visează la un viitor mai luminos și la o societate mai egalitară. Privirea sa se îndreaptă, în acel an 1922, spre Rusia sovietică, spre Rusia Noii Politici Economice, care tocmai instaurase egalitatea între cele două sexe, divorțul liber consimțit și avortul liber și gratuit. Franța, se lamentează scriitorul, apare prin comparație ca o țară retrogradă. Ea nici măcar nu catadicsise, spre deosebire de Statele Unite, Marea Britanie sau Germania, să le acorde femeilor drept de vot! Totuși, nu se poate împiedica să spere Victor Margueritte, mai
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
de sexualitate, de ce va spune lumea, de o sarcină nedorită. Trebuie să reamintim că în 1920 nu exista încă niciun mijloc contraceptiv foarte sigur. "Camera albastră", intenționând să repopuleze Franța decimată de război, votase chiar o lege care pedepsea "încurajarea avortului și propaganda anticoncepțională". Mijloacele de contracepție existente diafragma, de pildă fuseseră retrase de pe piață, femeilor fiindu-le acum și mai greu să-și controleze fertilitatea. Departe de a fi dispuse la extravaganțele lui Monique Lerbier, până la urmă cele mai multe dintre femeile
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
curaj. Da" iubirii, "da" tuturor bețiilor sale și de asemenea în acei ani în care contracepția rămâne cel puțin aleatorie "da" tuturor riscurilor sale. Este la un pas de moarte când, la 19 ani, un bărbat "pocit, cocoșat, care făcea avorturi" o hăcuiește "legată de masa din bucătărie, cu picioarele ferecate într-un cerc metalic și cu un tampon îmbibat cu eter băgat în gură". Cu toate acestea, Juliette Gréco supraviețuiește operației vrednice de Evul Mediu, continuând multă vreme să întruchipeze
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
De la dreapta la stânga comunistă, ea șochează, dezgustă, indignează. Simonei de Beauvoir i se aduc reproșuri mai cu seamă pentru capitolul consacrat maternității, din care răzbate repulsia ei pentru tot ce este matern. Nu i se iartă nici pledoaria în favoarea legalizării avorturilor, nici evocarea frigidității feminine, a lesbianismului, sau revendicarea pentru femei a "destinderii, a distracției pe care o aduc binevenitele aventuri sexuale"146. Un val de critici și de injurii se revarsă asupra ei. Am fost făcută în toate felurile", își
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
ei. Am fost făcută în toate felurile", își amintește Simone de Beauvoir în memoriile sale: "o "biată fată", o nevrozată, o refulată, o frustrată, o dezmoștenită, o bărbătoasă, una prost pupată", "nesatisfăcută, frigidă, priapică, nimfomană, lesbiană, cu o sută de avorturi la activ [...], și chiar mamă clandestină"147. Cu toate acestea, mișcarea fusese lansată. Grație volumului Al doilea sex, a fost parcursă o nouă etapă în ceea ce privește liberalizarea moravurilor și emanciparea femeilor. Impulsul imprimat de Simone de Beauvoir este cu atât mai
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
de societate cu totul diferit. În viziunea lui Marx, dar mai ales a Alexandrei Kollontai propagandistă renumită pentru talentul său oratoric noul regim sovietic tocmai dinamitase vechea morală sexuală. Fuseseră instituite egalitatea între cele două sexe, divorțul liber consimțit și avortul liber și gratuit. Din păcate, în anii '50 devenise evident faptul că revoluția sovietică nu fusese în stare să-și țină promisiunile, nici cu privire la feminism, nici cu privire la revoluționarea moravurilor. Și în acest domeniu, ca în atâtea altele, realitatea, și mai
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
au ajuns curând să fie privite de majoritatea revoluționarilor ca niște chestiuni accesorii sau "mic-burgheze". Legile au fost revizuite. După cum subliniază Simone de Beauvoir în Al doilea sex, începând din 1936, în URSS "morala sexuală este printre cele mai severe [...]. Avortul este interzis, divorțul, aproape suprimat; adulterul este condamnat de moravuri". În ceea ce privește psihanaliza, care începuse să se propage, aceasta a fost treptat sufocată. Această înăsprire morală s-a repercutat asupra Partidului Comunist Francez, care a fost multă vreme "vocea stăpânului său
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]