10,381 matches
-
sunt depistați cu metastaze ganglionare, aceasta constituind o insuficiență a sistemului occidental de stadializare. În analiza japonezilor, disecția ganglionară cu examen anatomo patologic oferă date superioare și o stadializare mai realistă. Un impact important în diferența de evoluție din rezultatele japoneze este consecința conduitei generale în diagnostic, stadializare preoperatorie și tratament. Consfătuirea preoperatorie dintre radiolog, endoscopist și chirurg conferă o mai mare siguranță în abordarea bolnavului. Investigațiile endoscopice singure, prin tehnici s cu indigocarmin, insuflație cu aeră oferă date asupra dimensiunilor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la alte metode de stadializare: laparoscopie, ecografie via laparoscop, endoscopie cu ultrasonografie, CT spiral, RMN, înaintea punerii in discuție a chirurgiei extensive. Diferențe în radicalitatea chirurgiei între cele două școli au fost analizate prin multiple studii clinice. În general, chirurgii japonezi consideră că ganglionii limfatici sunt 157 radicală cu disecția „profilactică” a ganglionilor limfatici regionali. În occident, atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
neconcludentă. ai bolii metastatice și că invazia lor reprezintă o boala sistemică cu prognostic prost. Rezultatele unor studii randomizate au fost dezamăgitoare datorită unei morbidități și mortalități mai mari după rezecțiile radicale, extinse, fără diferențe în supraviețuirile la distantă. Analizele japoneze și olandeze au ajuns la concluzia că printre factorii cunoscuți și necunoscuți, limfadenectomiile extinse ar putea avea un rol în creșterea supraviețuirilor. În Japonia rezecția D2 este tratamentul standard de mult timp. Totuși, locul gastrectomiei extinse sau limfadenectomiei nu este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
să fie atinse. Trialuri randomizate, pe un număr mare de pacienți au arătat că limfadenectomia extinsă (D2 și D3Ă se însoțește de o morbiditate și o mortalitate semnificativ crescută în comparație cu rezecțiile D1. Trialurile multicentrice reflectă cu realism s prezentă. Trialurile japoneze comparate cu cele occidentale, diferă numai în mortalitatea mai scăzută. Intervenția chirurgicală mai extinsă nu înseamnă întotdeauna că este mai bună, extinderea rezecției ar trebui ceea ce necesită și o selecție mai bună a pacienților. Stadializarea cât mai exactă preoperatorie și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Câteva tumori mucoase cu implicarea ganglionilor limfatici au fost ulcerate, așa că autorii au concluzionat că toate leziunile mucoasei fără ulcerații ar trebui luate în calcul pentru EMR (endoscopic mucosal resectionă. În plus, distanța marginilor libere față de tumoră este importantă. Studii japoneze au raportat o rată de recurență de 0% dacă există o margine de cel puțin 2 mm, 20% dacă există o margine de sub 2 mm și 50% dacă există punți de celule neoplazice. În acord cu Societatea de Gastroenterologie Endoscopică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
evitarea toracotomiei datorită morbidității posibile. În cazurile în care cancerul se asociază numai cu ext benefică o tehnică mai radicală de esofagectomie Disecția ganglionară în „trei câmpuri” Disecția ganglionară în 3 câmpuri pentru cancerul esofagian a fost practicată de chirurgii japonezi de la începutul lui 1980. Această inițiativă a fost stimulată de studii care arătau că în 30-40% din cazuri recidivele tum 173 rezultatele unui studiu național din 35 instituții din Japonia obținute după disecția în 3 ganglionare cervicale a fost mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
național din 35 instituții din Japonia obținute după disecția în 3 ganglionare cervicale a fost mai mare în din cazuri, invazia în Aceste e pacienți nu sunt corect stadializați după r aproxim nd examinarea se chirurg lărgită, bolnav ansat. Chirurgii japonezi susțin efectul favorabil câmpuri. Din compararea a două loturi unul de 1800 pacienți cu disecția în 2 câmpuri și unul de 2800 pacienți cu disecția în 3 câmpuri a rezultat: 1. la aproximativ 1/3 din pacienți nu erau suspectate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cei cu limfadenectomie în 2 câmpuri. Aceasta arată că ameliorarea supraviețuirii în limfadenectomia lărgită nu a fost numai ă metastazele ar putea fi explicată de: fost însoțită de o creștere a morbidității spitalicești. Printre ele cazuri necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dispariția bustului său, se pierduse ultima imagine fizică al acestui remarcabil pionier al psihiatriei românești. Corespondența lui particulară s-a pierdut cu desăvârșire. Mare iubitor de artă orientală, avea o interesantă și bogată colecție de artă veche extrem-orientală, de la goblenuri japoneze din secolul al XVIII-lea până la sculpturi în marmură de Carrara și obiecte chinezești de uz casnic reprezentând în același timp lucrări artistice. Din nefericire, colecția lui s-a risipit în anul morții sale iar ceea ce a mai rămas, s-
Alexandru N. Br?escu - ctitorul spitalului Socola din Ia?i by C?lin Scripcaru () [Corola-publishinghouse/Science/83674_a_84999]
-
cât și cel excentric. Coeficientul de corelare a acestora variază însă foarte mult. Ar fi folositor să dau aici două exemple în care fie un sistem, fie celălalt predomină în mod evident. Schița din figura 7 provine de pe o mandală japoneză de prin anul 1000 d.Hr. Opt Buddha și Bodhisattva o înconjoară pe zeitatea supremă, Vairocana, din care radiază energia creatoare de jur-împrejur. Ierarhia religioasă este exprimată prin dominarea sistemului centric al compoziției. Singura concesie făcută sistemului excentric este aceea
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
bijuterii și aureolă și este ocrotită de cupola de deasupra capului ei. Figura împăratului de pe zidul opus este scoasă în evidență în mod similar. O comparație a acestor exemple dă la iveală diferența izbitoare dintre cele două sisteme compoziționale. Mandala japoneză celebrează puterea figurii centrale în jurul căreia este organizat întregul tablou. Mozaicurile bizantine, limitate la o funcție de susținere în contextul arhitectonic mai larg al absidei, se raportează la forțele externe care atrag în jos figurile umane, permițându-le totuși să se
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
tot ce are ea mai bun, iar pictura își etalează detaliile pe suprafața plană, situându-se atât de aproape de nivelul ochiului, încât devine corespunzătoare scopului propus. Ce putem spune însă despre structura compozițională a scenei prezentate într-un tablou? Mandala japoneză din figura 7 îndeplinește condiția optimă de percepție. Structura centrică a scenei întâlnește ochiul în plin și fără distorsiuni. Centrul principal se află la mijloc, elementele secundare fiind dispuse simetric de jur-împrejurul acestuia, ceea ce constituie o perfectă coincidență între structura reprezentată
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
între privitor și tablou. Privirea alunecă nestânjenită prin spațiul pictural și, dimpotrivă, spațiul reprezentat continuă dincolo de ramă, antrenându-l pe privitor în pre lungirile sale. Cu toate acestea, în alte situații, axa spațiului pictural este oblică. De exemplu, în pictura japoneză tradițională (vezi figura 114), întâlnirea apare sub un unghi ascuțit nu numai de-a lungul planului pământului, ci și de deasupra. Perspectivele oblice reprezintă un nivel de complexitate mai mare decât cele ortogonale. Ele creează un dezacord structural între cei
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
întâi aminte de afirmația privitoare la necesitatea omniprezenței centrului de echilibru ca fiind limitată la compoziții, mai cu seamă la cele închise. Cerul albastru nu este o compoziție și nu posedă centru. Compozițiile deschise, asemenea unor decorații murale sau rulourilor japoneze, nu au un singur centru, ci mai mulți centri locali. De îndată însă ce suntem confruntați cu un spațiu închis, delimitarea mobili zează un câmp de forțe vizuale care stabilesc un centru de echilibru și se organizează în jurul acestuia. În
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
Acest lucru nu este valabil numai pentru operele de artă verticale, precum tablourile de pe pereți, ci și pentru compozițiile în plan orizontal, mai ales pe scena unui teatru. În poziția de bază a actorilor de pe o scenă a unui teatru japonez No (figura 92), centrul de echilibru este gol. Zona pătrată a scenei este marcată de patru stâlpi așezați în colțuri. Actorul principal (shité) este așezat lângă stâlpul stâng îndepărtat, în timp ce adversarul său, cel care-i dă replica (waki), acționează de
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
continuă dincolo de ceea ce se vede. În acest caz, face și contrariul: cadrul se alătură barierelor și recipientelor din cadrul picturii ca un alt spațiu închis, delimitând întreaga scenă și blocând orice acțiune conținută. Nu toate împărțirile sunt colectoare. Scena de gen japoneză din figura 114 se desfășoară înăuntru, părând însă esențial deschisă. Ea se organizează în jurul personajului central al maimuței ce dă spectacol și al ecranului mai proeminent aflat dinaintea unuia dintre grupurile de personaje. Ecranul traversează axa principală a scenei, conexiunea
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
în cea mai mare parte închis. Pot exista priveliști care să ofere o străfulgerare înspre un peisaj îndepărtat sau o privire iscoditoare într-o cameră alăturată, dar în esență centrul unei camere este acela al lumii reprezentate. Într-o pictură japoneză precum cea din figura 114 nu există nici un fel de monopol al unui centru unic. Scenele de viață populară sau de curte, mai ales în xilogravurile din secolul al XVIII-lea, nu conțin interioare cubice închise. Din vederea panoramică cunoscută
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
întâmplător, cel de care ne aflăm cel mai aproape. Privire suplimentară asupra proiecției Exemplele precedente au fost prezentate pentru a ilustra compoziția în spațiul tridimensional. Dar este clar că nu putea fi exclusă proiecția scenelor din planul frontal. În aranjamentul japonez, publicul urmărește spectacolul nu numai pe scena orizontală, la care se uită pieziș, ci și în planul frontal vertical al tabloului, iar centrul de echilibru se află nu numai la o anumită distanță de noi, deasupra mijlocului podelei, ci și
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
făcut ca acum să fie țara unde se ascultă cel mai mult muzica simfonică, în restaurante, în locuri de întâlnire, peste tot se aud în surdină, cvartete, muzică... Dar foarte curios e că Mozart are o penetrație fantastică la publicul japonez, Mozart care pentru alții pare că nu e o muzică, mai degrabă te-ai fi așteptat la oameni care nu au o tradiție deosebită, mai degrabă te-ai aștepta să iubească muzica lui Ceaikovski, adică muzica foarte romantică... Pe asta
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_991]
-
făcut ca acum să fie țara unde se ascultă cel mai mult muzica simfonică, în restaurante, în locuri de întâlnire, peste tot se aud în surdină, cvartete, muzică... Dar foarte curios e că Mozart are o penetrație fantastică la publicul japonez, Mozart care pentru alții pare că nu e o muzică, mai degrabă te-ai fi așteptat la oameni care nu au o tradiție deosebită, mai degrabă te-ai aștepta să iubească muzica lui Ceaikovski, adică muzica foarte romantică... Pe asta
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_986]
-
provoacă cutremure? Totuși, iată ce citim în scrierile lui Emile Belot, vicepreședintele Societății Astronomice a Franței ("Peut on prevoir les tremblements de terre volcaniques?" în La Science et la Vie, Nr.149, Noiembrie 1929): "...Trebuie să-i felicităm pe savanții japonezi pentru îndemînarea lor în a concepe și realiza acele aparate de înaltă precizie, care vor servi să descopere influența presiunii atmosferice a fazelor Lunii...asupra cutremurelor de pămînt". O pleiadă de medici (Dr. Henry Duprat, de la Geneva, Dr. G. Wilhelm
Astrologia odinioara si azi by Constantin Arginteanu [Corola-publishinghouse/Science/295559_a_296888]
-
asupra cutremurelor de pămînt". O pleiadă de medici (Dr. Henry Duprat, de la Geneva, Dr. G. Wilhelm Maag, Dr. Carton, Dr. Faure din Lamalou, Dr. Sardou din Nisa, Dr. F. Budair...), cercetează influențele astrale asupra sănătății umane. In afară de vechea credință japoneză asupra orientării corpului de la Nord spre Sud, în timpul somnului, ei admit o multime de alte legături. Să menționăm doar câteva dintre ele. - Migrenele și nevralgiile solare încep dimineața, apoi cresc și descresc, paralel cu înălțimea Soarelui deasupra orizontului. - In cazuri
Astrologia odinioara si azi by Constantin Arginteanu [Corola-publishinghouse/Science/295559_a_296888]
-
Exercițiul dezvoltă în special forța picioarelor și a spatelui, dar și îndemnarea și viteza, se formează orientarea în spațiu și echilibru. Jocul este, practic, o adaptare fidelă a luptei “sumo”, care este unul dintre cele mai tradiționale și populare sporturi japoneze. Varianta A Această variantă diferă foarte puțin de exercițiul original. Singura diferență constă în faptul că jucătorii au brațele întinse lateral, cu prize de mâneca chimonoului. Contactul dintre combatanți se va realiza prin intermediul pieptului. Datorită poziției în care se află
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
de prezența omului (Japonia, Filipinele, Antilele ș.a.), până la nivelul unor degradări puternice, determinate de suprasolicitare, de poluare etc., și având ca efect periclitarea unor specii de viețuitoare și chiar daune grave aduse sănătății umane (spre exemplu partea sudică a insulei japoneze Honshu, insula Haiti, Corsica). 2.5.5. Aplicații comparative a) Preeria nord-americană și stepele ponto-caspice. Reprezentând regiuni ale tipului de stepă din zona temperată, preeria nord-americană și stepele ponto-caspice, au drept notă comună continentalismul climatic. Ca urmare, vegetația ierboasă spontană
Geografia mediului by Irina Ungureanu, Valerian Dragu, Ionel Muntele, Constantin Gheorghiţă () [Corola-publishinghouse/Science/880_a_2388]