7,092 matches
-
7.1. Dificultăți cu caracter prelungit În general, recidivele prelungite sau dificultatea de a progresa se datorează faptului că nu exersați noile dumneavoastră aptitudini. Nu vă veți simți mai bine numai dacă vă gîndiți la asta și dacă sperați că anxietatea se va evapora pur și simplu. Dacă întîmpinați dificultăți, recitiți cu atenție ghidul practic (de la început) și respectați indicațiile. Reveniți la elementele cele mai simple ale strategiilor de management al anxietății: repetați controlul hiperventilației și exercițiile de relaxare în fiecare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dacă vă gîndiți la asta și dacă sperați că anxietatea se va evapora pur și simplu. Dacă întîmpinați dificultăți, recitiți cu atenție ghidul practic (de la început) și respectați indicațiile. Reveniți la elementele cele mai simple ale strategiilor de management al anxietății: repetați controlul hiperventilației și exercițiile de relaxare în fiecare zi . Recapitulați aptitudinile de reformulare cognitivă și verificați dacă prezentați erori cognitive. Monitorizați-vă tendințele spre afirmații de tip ar trebui și spre așteptări nerealiste cu privire la propria persoană. Fiți onest în legătură cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cognitivă și verificați dacă prezentați erori cognitive. Monitorizați-vă tendințele spre afirmații de tip ar trebui și spre așteptări nerealiste cu privire la propria persoană. Fiți onest în legătură cu comportamentele de evitare și de siguranță: acestea vă împiedică să vă confruntați cu adevărat anxietatea, adică să o controlați. Propuneți-vă scopuri realiste în privința expunerii gradate și acordați-vă cît mai mult sprijin și încurajări. Chestionar de verificare Fac în mod regulat următoarele lucruri: q Apelez la controlul hiperventilației la primul semn de anxietate. q
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
adevărat anxietatea, adică să o controlați. Propuneți-vă scopuri realiste în privința expunerii gradate și acordați-vă cît mai mult sprijin și încurajări. Chestionar de verificare Fac în mod regulat următoarele lucruri: q Apelez la controlul hiperventilației la primul semn de anxietate. q Efectuez exercițiile de patru ori pe săptămînă. q Mă trezesc la aceeași oră în fiecare zi. q Consum foarte puțină nicotină, cofeină și alcool sau chiar deloc. q Nu consum substanțe interzise. q Îmi notez în mod regulat gîndurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-vă mici recompense atunci cînd vă atingeți un scop. Încercați să vă propuneți scopuri realiste și învățați să apreciați micile succese. Poate fi un pas mărunt, dar dacă veți continua astfel, vă veți atinge în cele din urmă scopurile. Controlarea anxietății necesită timp. Este un proces anevoios, obositor și dificil și nimeni altcineva nu știe cu adevărat ce înseamnă. Învățați să fiți tolerant față de dumneavoastră înșivă și nu veți reuși doar să parcurgeți întregul drum, ci vă va fi mult mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să fiți îngăduitor cu dumneavoastră înșivă. SECȚIUNEA 8 Referințe 8.1. Cărți Lucrările următoare sînt disponibile în numeroase librării și biblioteci. Dacă nu le găsiți, le puteți comanda. Cînd le veți citi sau cînd veți citi alte cărți despre managementul anxietății, nu uitați că trebuie să le considerați doar niște îndrumare. Adoptați o atitudine critică, atît în sens pozitiv, cît și negativ, ca să extrageți din ele ceea ce vi se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. 12. Fobiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
putem reliefa următoarele caracteristici principale ale unei fobii: 1. o reacție de teamă provocată de stimuli care 2. produc neplăceri, cauzînd probleme emoționale, sociale sau ocupaționale, 3. recunoscută drept excesivă și irațională, și care 4. conduce la evitare sau la anxietate ridicată față de expunerea la stimulii fobici. Din studiile pe marginea acurateței diagnosticului se poate trage concluzia că fobiile specifice sînt ușor de identificat, dar că nu este la fel de simplu să se determine pragul de gravitate, pentru a putea stabili cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
termina) și fiziologie (de exemplu, bătăi puternice ale inimii), mecanismele de evaluare corespund acestor trei domenii. Oricum, din motive practice, terapeuții tind să prefere evaluările cognitive și comportamentale. Evaluarea cognitivă Cele mai folosite instrumente cognitive includ autoevaluări ale fricii și anxietății care s-au dovedit mai sensibile la schimbările de tratament (Sturgis și Scott, 1984). Aceste rapoarte au fost sintetizate cu ajutorul FT (Fear Thermometer; Walk, 1956) sau SUDS (Subjective Units of Disconfort Scale). Pacientul punctează nivelul anxietății subiective pe o scală
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
autoevaluări ale fricii și anxietății care s-au dovedit mai sensibile la schimbările de tratament (Sturgis și Scott, 1984). Aceste rapoarte au fost sintetizate cu ajutorul FT (Fear Thermometer; Walk, 1956) sau SUDS (Subjective Units of Disconfort Scale). Pacientul punctează nivelul anxietății subiective pe o scală lineară (de exemplu, de la 0 la 100). Ușurința cu care se poate aplica această metodă explică rapiditatea cu care a fost adoptată în practica medicală. Și mai formal, tipurile de teamă cu care se poate confrunta
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fost evaluate cu ajutorul FSS (Fear Survey Schedule; Bernstein și Allen, 1969), un instrument care permite o evaluare de ansamblu a fobiei, precum și o inventariere a principalelor tipuri de frică (de exemplu, agorafobie sau frica de sînge și rănire). Cu toate că examinarea anxietății și a tensiunii este indicată în majoritatea fobiilor, cea legată de sînge și răni reprezintă o excepție, pentru că pacienții manifestă simptome de leșin și pot chiar să-și piardă uneori cunoștința (Marks, 1988; Page, 1994b). BISS (Blood-Injection Symptom Scale; Page
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
chiar să-și piardă uneori cunoștința (Marks, 1988; Page, 1994b). BISS (Blood-Injection Symptom Scale; Page et al., 1997) reprezintă un instrument potrivit, fiindcă evaluează atît simptomele de leșin, cît și cele două componente ale conceptului de teamă de sînge (i.e., anxietatea și tensiunea). Evaluarea comportamentală În mod asemănător, s-a descoperit că indicii comportamentali ai anxietății sînt sensibili la efectele tratamentului. Testul comportamental cel mai des folosit în clinici este un fel de index al abilității pacientului de a rămîne în preajma
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
et al., 1997) reprezintă un instrument potrivit, fiindcă evaluează atît simptomele de leșin, cît și cele două componente ale conceptului de teamă de sînge (i.e., anxietatea și tensiunea). Evaluarea comportamentală În mod asemănător, s-a descoperit că indicii comportamentali ai anxietății sînt sensibili la efectele tratamentului. Testul comportamental cel mai des folosit în clinici este un fel de index al abilității pacientului de a rămîne în preajma obiectului fobic. De exemplu, în cadrul unui test comportamental de evitare, teama este evaluată în funcție de cît
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de mult reușește pacientul să se apropie de obiectul care provoacă frica, de cît timp rezistă în preajma lui etc. Acest lucru este, de obicei, îmbinat cu autoevaluări întocmite de pacient, precum FT sau SUDS. Evaluarea cognitivă permite o estimare a anxietății resimțite în timpul exercițiilor de expunere și a testelor de evitare comportamentală. Combinarea indicilor comportamentali și cognitivi în măsurarea fobiilor specifice este importantă, pentru că fobia poate fi asociată fie cu evitarea (i.e., evaluată în funcție de comportament), ceea ce poate limita experimentarea anxietății, fie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a anxietății resimțite în timpul exercițiilor de expunere și a testelor de evitare comportamentală. Combinarea indicilor comportamentali și cognitivi în măsurarea fobiilor specifice este importantă, pentru că fobia poate fi asociată fie cu evitarea (i.e., evaluată în funcție de comportament), ceea ce poate limita experimentarea anxietății, fie cu frica de expunere la situația sau stimulul fricii (i.e., evaluată în funcție de rapoartele pacientului). Obținerea unor evaluări cognitive și comportamentale îi va furniza terapeutului informațiile necesare pentru tratament. După evaluarea inițială, se va vedea clar ce stimuli declanșează anxietatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietății, fie cu frica de expunere la situația sau stimulul fricii (i.e., evaluată în funcție de rapoartele pacientului). Obținerea unor evaluări cognitive și comportamentale îi va furniza terapeutului informațiile necesare pentru tratament. După evaluarea inițială, se va vedea clar ce stimuli declanșează anxietatea (atît cea anticipatorie, cît și cea care apare în timpul expunerii) și ce formă ia reacția de anxietate. Scopul tratamentului va fi reducerea anxietății pînă în punctul în care pacientul nu mai întrunește criteriile de diagnostic pentru o tulburare anxioasă. Datele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor evaluări cognitive și comportamentale îi va furniza terapeutului informațiile necesare pentru tratament. După evaluarea inițială, se va vedea clar ce stimuli declanșează anxietatea (atît cea anticipatorie, cît și cea care apare în timpul expunerii) și ce formă ia reacția de anxietate. Scopul tratamentului va fi reducerea anxietății pînă în punctul în care pacientul nu mai întrunește criteriile de diagnostic pentru o tulburare anxioasă. Datele obținute pot oferi feedback pentru progresele făcute în atingerea scopului. Cu toate acestea, pentru a identifica acele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
va furniza terapeutului informațiile necesare pentru tratament. După evaluarea inițială, se va vedea clar ce stimuli declanșează anxietatea (atît cea anticipatorie, cît și cea care apare în timpul expunerii) și ce formă ia reacția de anxietate. Scopul tratamentului va fi reducerea anxietății pînă în punctul în care pacientul nu mai întrunește criteriile de diagnostic pentru o tulburare anxioasă. Datele obținute pot oferi feedback pentru progresele făcute în atingerea scopului. Cu toate acestea, pentru a identifica acele aspecte ale tulburării care sînt vizate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
astăzi principalul factor declanșator al evitării agorafobice (Clum și Knowles, 1991). Se crede că acestea derivă din eșecul unui semnal de alarmă (i.e., răspunsul de tip luptă sau fugi) în cazul indivizilor mai vulnerabili (Barlow, 1988; Andrews, 1991; Franklin, 1991). Anxietatea ridicată (ca trăsătură de personalitate) scade pragul activării răspunsului de tip luptă sau fugi. Numeroși alți factori, precum stresul sau expunerea la stimuli care provoacă teamă, scad, de asemenea, pragul de activare. Drept rezultat, reacția de alarmare poate fi declanșată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unei alarme false (de exemplu, un atac de panică survenit în timpul conducerii autovehiculului). Cu alte cuvinte, deși să ai un atac de panică în timp ce conduci poate reprezenta o experiență traumatizantă, acest lucru reprezintă o alarmă falsă, în ideea că apariția anxietății nu a fost determinată de un stimul amenințător ușor de identificat, precum în cazul accidentului de mașină. În concordanță cu teoria potrivit căreia unele fobii specifice reprezintă reacții dobîndite în confruntarea cu anumite obiecte sau situații, tehnicile de control al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu a fost determinată de un stimul amenințător ușor de identificat, precum în cazul accidentului de mașină. În concordanță cu teoria potrivit căreia unele fobii specifice reprezintă reacții dobîndite în confruntarea cu anumite obiecte sau situații, tehnicile de control al anxietății se dovedesc utile în tratamentul fobiilor (Rygh și Barlow, 1986, și Zarate et al., 1988, apud Warren și Zgourides, 1991). Mai mult, s-a demonstrat că aceia care suferă de fobii legate de animale se tem de consecințele fricii mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fobice în general ar putea fi cauzate de o predispoziție nevrotică, dar fobiile specifice presupun mai mulți factori unici de mediu decît alte afecțiuni. Există, totuși, anumite date recente care complică această imagine. S-a demonstrat că, spre deosebirea de anxietatea moștenită (ca trăsătură de personalitate), componenta transmisibilă a etiologiei fobiilor specifice nu crește riscul dezvoltării altor tulburări anxioase (Fyer et al., 1990). Această descoperire coincide cu nivelul relativ scăzut de comorbiditate cu alte tulburări anxioase (vezi în continuare), sugerînd faptul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
componenta transmisibilă a etiologiei fobiilor specifice nu crește riscul dezvoltării altor tulburări anxioase (Fyer et al., 1990). Această descoperire coincide cu nivelul relativ scăzut de comorbiditate cu alte tulburări anxioase (vezi în continuare), sugerînd faptul că, în timp ce înclinația generală către anxietate poate predispune un pacient la fobii specifice, factorii unici genetici și de mediu pot, de asemenea, să contribuie la etiologie. Dacă extindem speculațiile, putem afirma că pacienții care suferă de fobie specifică și care se tem de răspunsul anxietal (McNally
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fobii specifice, factorii unici genetici și de mediu pot, de asemenea, să contribuie la etiologie. Dacă extindem speculațiile, putem afirma că pacienții care suferă de fobie specifică și care se tem de răspunsul anxietal (McNally și Steketee, 1985) au o anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate), similară agorafobiei, în timp ce fobiile specifice, care presupun teama de consecințele intrării în contact cu obiectul fobic, dețin cea mai mare parte a componentei transmisibile caracteristice doar fobiilor specifice și experimentelor ambiante legate de fobii. Evoluția
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un raport bărbați/femei de 1:1,7; Burns, 1980), mai puțin de 1% dintre aceste persoane apelînd la ajutor specializat. Comorbiditatea Tendința generală în rîndul tulburărilor anxioase este ca pacienții cărora li s-a stabilit un diagnostic inițial de anxietate să sufere și de alte afecțiuni similare. Fobiile specifice se supun cel mai puțin acestei reguli nescrise. De pildă, Sanderson și colaboratorii săi (1990) au descoperit că eșantionul lor era divizat în indivizi ce sufereau doar de agorafobie și indivizi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitare legat de frică. Pe lîngă reducerea fricii, există alte două probleme care trebuie luate în considerare. Mai întîi, anumite persoane ce suferă de fobii nu evită situațiile de care le este teamă, ci le îndură cu stoicism, resimțind o anxietate ridicată și extrem de neplăcută. Descrierile etiologice mai recente sugerează faptul că aceia care suferă de fobii specifice se tem de anxietate (și de presupusele ei consecințe) la fel de mult precum se tem alții de obiectele fobiei (și de presupusele lor consecințe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]