5,465 matches
-
factori umorali (trombopoietina, IL 3, MK-FSC și GM-FSC). Rolurile trombocitelor sunt numeroase datorită intervenției lor într-o serie de procese fiziologice. Principalul rol este în hemostază prin formarea dopului hemostatic și prin punerea în libertate a unor substanțe care accelerează coagularea. In afara acestui rol trombocitele mai intervin în : -protejarea pereților vasculari și menținerea permeabilității vaselor -transportul unor substanțe vasoactive (serotonină, catecolamine) -procesele inflamatorii și reacțiile imunologice 1.3.6.3.2.Rolul trombocitelor în hemostază. Suprafața internă a vaselor este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în hemostază. Suprafața internă a vaselor este formată dintr-un strat de celule endoteliale așezate pe o membrană bazală înconjurată de țesutul conjunctiv bogat în fibre de colagen. Această suprafață internă asigură lipsa adezivității pentru celulele sanguine circulante prevenind astfel coagularea sângelui deși chiar la nivelul endoteliului normal se pot produce, cu totul izolat, mici coaguli. In cazul unor leziuni ale pereților vasculari induse de cele mai variate cauze (traumatisme, catecolamine, endotoxine, complexe imune, hipercolesterolemie, kinine, modificarea condițiilor hemodinamice însoțite de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
acest proces de stabilizare a agregatelor un rol imortant îl are și ADP care eliberat sub influența colagenului și trombinei se leagă de receptori specifici ajutând interacțiunea dintre fibrinogen și GP IIb IIIa. Există o interdependență între agregarea plachetară și coagulare. Factorii plachetari fosfolipidici accelerează coagularea prin interrelația cu FVIII, FIX, FV și FX. Cantitățile mici de fibrină formate cuprind trombocitele și activează FXIII ceea ce explică modul în care coagularea începe în jurul agregatelor plachetare. Activitatea plachetară în zonele lezate este influențată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
agregatelor un rol imortant îl are și ADP care eliberat sub influența colagenului și trombinei se leagă de receptori specifici ajutând interacțiunea dintre fibrinogen și GP IIb IIIa. Există o interdependență între agregarea plachetară și coagulare. Factorii plachetari fosfolipidici accelerează coagularea prin interrelația cu FVIII, FIX, FV și FX. Cantitățile mici de fibrină formate cuprind trombocitele și activează FXIII ceea ce explică modul în care coagularea începe în jurul agregatelor plachetare. Activitatea plachetară în zonele lezate este influențată și de eritrocite sau leucocite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și GP IIb IIIa. Există o interdependență între agregarea plachetară și coagulare. Factorii plachetari fosfolipidici accelerează coagularea prin interrelația cu FVIII, FIX, FV și FX. Cantitățile mici de fibrină formate cuprind trombocitele și activează FXIII ceea ce explică modul în care coagularea începe în jurul agregatelor plachetare. Activitatea plachetară în zonele lezate este influențată și de eritrocite sau leucocite care pot elibera substanțe ce cresc tendința de aderare și agregare mai ales în locurile cu circulație 52 turbulentă. Influențarea comportamentului plachetar are importanță
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
formarea TxA2. Gingkolidele extrase dintr-o plantă inhibă acțiunea PAF prin împiedicarea mobilizării Ca2+. In schimb fumatul și regimul alimentar bogat în grăsimi animale ca și lipsa activității fizice favorizează creșterea adezivității și formarea agregatelor plachetare. 1.3.7.Hemostaza. Coagularea și fibrinoliza. Hemostaza constituie ansamblul proceselor fiziologice care ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor. Coagularea sângelui se produce ca urmare a transformării fibrinogenului în fibrină prin acțiunea a 12 factori de coagulare ce acționează în cascadă. Este catalizat de plasmină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
schimb fumatul și regimul alimentar bogat în grăsimi animale ca și lipsa activității fizice favorizează creșterea adezivității și formarea agregatelor plachetare. 1.3.7.Hemostaza. Coagularea și fibrinoliza. Hemostaza constituie ansamblul proceselor fiziologice care ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor. Coagularea sângelui se produce ca urmare a transformării fibrinogenului în fibrină prin acțiunea a 12 factori de coagulare ce acționează în cascadă. Este catalizat de plasmină enzimă provenită din plasminogen sub acțiunea unor activatori proveniți din endoteliul vascular. Inhibitorii fibrinolizei sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și formarea agregatelor plachetare. 1.3.7.Hemostaza. Coagularea și fibrinoliza. Hemostaza constituie ansamblul proceselor fiziologice care ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor. Coagularea sângelui se produce ca urmare a transformării fibrinogenului în fibrină prin acțiunea a 12 factori de coagulare ce acționează în cascadă. Este catalizat de plasmină enzimă provenită din plasminogen sub acțiunea unor activatori proveniți din endoteliul vascular. Inhibitorii fibrinolizei sunt reprezentați de α2 antiplasmina, α2 macroglobulina și inhibitorul activatorului plasminogenului . Dezechilibrul dintre factorii coagulanți și fibrinoliză duce
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
factori coagulanți, vasculari sau trombocitari produce sindromul hemoragipar. 1.3.7.1.Hemostaza constituie ansamblul fenomenelor fiziologice care au ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor contribuind și la refacerea integrității țesuturilor lezate. In hemostază intervin factori vasculari, trombocitele, factorii de coagulare și cei anticoagulanți, fibrinoliza. Acești factori aflați în echilibru sunt implicați în mai multe procese: -contracția și retracția vaselor sanguine lezate sub acțiunea unor substanțe active eliberate local (serotonina) sau prin acțiunea reflexă inițiată de agentul care a produs leziunea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
produs leziunea -aderarea și agregarea trombocitelor și formarea cheagului alb care acționează ca un dop hemostatic -coagularea plasmei în jurul acestui dop cu formarea cheagului roșu care conține eritrocite urmată de retracția cheagului -fibrinoliza și vindecarea leziunii Echilibrul dintre procesele de coagulare și fibrinoliză stă la baza menținerii fluidității sângelui, a permeabilității vaselor împiedicând obstrucția acestora prin depuneri de fibrină. 1.3.7.2.Coagularea sângelui constă în transformarea fibrinogenului plasmatic în fibrină sub influența factorilor coagulanți activați. Activarea lor se face
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cheagului roșu care conține eritrocite urmată de retracția cheagului -fibrinoliza și vindecarea leziunii Echilibrul dintre procesele de coagulare și fibrinoliză stă la baza menținerii fluidității sângelui, a permeabilității vaselor împiedicând obstrucția acestora prin depuneri de fibrină. 1.3.7.2.Coagularea sângelui constă în transformarea fibrinogenului plasmatic în fibrină sub influența factorilor coagulanți activați. Activarea lor se face treptat în “cascadă” printr-un 53 proces de amplificare enzimatică proteolitică. 1.3.7.2.1.Factorii coagulanți sunt în majoritatea lor de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sunt în majoritatea lor de natură proteică (glicoproteine aparținând grupului globulinelor) ce se sintetizează în ficat. Unii dintre acești factori (F II, VII, IX, X) necesită pentru sinteză vitamina K constituind grupul de factori vitamina K-dependent. Există 12 factori de coagulare numerotați cu cifre romane de la I la XIII, factorul VI fiind exclus neavând o individualitate proprie. Fiecare din acești factori poartă și alte denumiri. Ea se găsește numai în plasma proaspătă dispărând prin coagulare. F VII proconvertina sau cotromboplastina se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vitamina K-dependent. Există 12 factori de coagulare numerotați cu cifre romane de la I la XIII, factorul VI fiind exclus neavând o individualitate proprie. Fiecare din acești factori poartă și alte denumiri. Ea se găsește numai în plasma proaspătă dispărând prin coagulare. F VII proconvertina sau cotromboplastina se formează în ficat și este o glicoproteină de natură globulinică. F VIII este factorul antihemofilic A. El constituie un complex format din F VIIIc (componenta coagulantă) și factorul von Willebrand (F vW) o glicoproteină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
legată de kininogenul cu greutate moleculară mare care are rol în activarea F XI. F XII factorul de contact sau Hageman este de natură globulinică și se activează prin contactul cu suprafețe străine în prezența kalicreinei inițiind mecanismul intrinsec al coagulării dar și activarea sistemului fibrinolitic. Participă alături de alți factori la activarea kalicreinei care va duce la formarea kininelor din kininogeni. F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
kininelor din kininogeni. F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe 2 căi: una care necesită prezența unor factori de coagulare intrinseci sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe 2 căi: una care necesită prezența unor factori de coagulare intrinseci sau plasmatici și alta
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe 2 căi: una care necesită prezența unor factori de coagulare intrinseci sau plasmatici și alta mai rapidă care necesită prezența unor factori extrinseci de natură tisulară (FIG 1.34.). Mecanismul intrinsec este declanșat prin expunerea plasmei la suprafețe străine încărcate negativ. Aceasta va duce la activarea F XII prin intervenția
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
F V și cu fosfolipidele eliberate de trombocite și țesuturi în prezența Ca2+ formează un complex cu acțiune tromboplastinică sau protrombinazică ce va induce transformarea protrombinei în trombină. Trombina generată pe cale extrinsecă, deși în cantități mici, are rol în inițierea coagulării. Ea acționează și asupra trombocitelor favorizând agregarea și activarea acestora. Formarea trombinei pe cale intrinsecă, ajutată de factorii plachetari, menține procesul coagulării prin transformarea unor mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ce va induce transformarea protrombinei în trombină. Trombina generată pe cale extrinsecă, deși în cantități mici, are rol în inițierea coagulării. Ea acționează și asupra trombocitelor favorizând agregarea și activarea acestora. Formarea trombinei pe cale intrinsecă, ajutată de factorii plachetari, menține procesul coagulării prin transformarea unor mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra fibrinogenului ajutând la polimerizarea acestuia în fibre insolubile, proces favorizat de FXIIIa în prezența Ca2+. Formarea trombinei este un moment deosebit de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra fibrinogenului ajutând la polimerizarea acestuia în fibre insolubile, proces favorizat de FXIIIa în prezența Ca2+. Formarea trombinei este un moment deosebit de important în procesul coagulării nu numai datorită acțiunii directe asupra fibrinogenului, ci și datorită activării factorilor V, VIII,XI și XIII. Formarea filamentelor de fibrină organizate într-o rețea în care sunt prinse și eritrocitele ajuta la transformarea cheagului alb format din trombocite în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
filamentele de fibrină, prin acțiunea unor peptide provenite din ruperea protrombinei, fibrinogenului și fibrinei, ca și prin acțiunea unor imunoglobuline antritrombinice sau a α2 macroglobulinei. Proteina C aparține grupului de proteine dependent de vitamina K sintetizate în ficat care influențează coagularea prin neutralizarea F V și VIII intervenind și în sistemul fibrinolitic prin inactivarea inhibitorului tisular al plasminogenului. Acțiunea sa necesită prezența unui cofactor plasmatic vitamina K dependent proteina S sintetizată tot în ficat care amplifică rolul anticoagulant al proteinei C.
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fibrinolitic prin inactivarea inhibitorului tisular al plasminogenului. Acțiunea sa necesită prezența unui cofactor plasmatic vitamina K dependent proteina S sintetizată tot în ficat care amplifică rolul anticoagulant al proteinei C. In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt anticorpi cu acțiune specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
plasmatic vitamina K dependent proteina S sintetizată tot în ficat care amplifică rolul anticoagulant al proteinei C. In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt anticorpi cu acțiune specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II, VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II, VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea mecanică au efecte anticoagulante. 1.3.7.3.Fibrinoliza este procesul prin care fibrina insolubilă formată în timpul coagulării este descompusă. Este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea mecanică au efecte anticoagulante. 1.3.7.3.Fibrinoliza este procesul prin care fibrina insolubilă formată în timpul coagulării este descompusă. Este catalizată de o enzimă proteolitică plasmina care are capacitatea de a degrada fibrinogenul, fibrina ca și F V și VIII. Ea provine dintr-un precursor inactiv de natură globulinică, plasminogenul, sub acțiunea unor activatori aflați în echilibru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]