13,371 matches
-
numai după excluderea altor cauze de dispnee [20]. La copii paralizia diafragmatică este de obicei simptomatică și necesită corecție chirurgicală. Este recent publicat în literatură un caz de paralizie diafragmatică simptomatică neremisă în timp la un adult diabetic cu neuropatie periferică simetrică la care administrarea de topiramat a dus la regenerarea fibrelor nervoase epidermale și la îmbunătățirea funcției diafragmatice cu ameliorarea respirației [60]. Intervenția chirurgicală are ca principiu „aplatizarea” hemidiafragmului, fixarea acestuia în poziția de inspir, reducerea organelor abdominale din cavitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
astfel trei straturi în porțiunea posterioară a diafragmului. Se poate realiza și pe cale abdominală [54]. Este descrisă plicaturarea radiară a diafrag-mului [34] la copiii mici cu paralizie de diafragm și cu insuficiență respiratorie moderată sau severă: toracotomie laterală, plasarea circumferențială periferică de multiple suturi cu plăcuțe de Teflon, cu evitarea centrului tendinos. Procedeul publicat de Moores (1997 - comunicări personale) [70] constă în 4 suturi plasate radiar în tendonul central, care sunt ulterior aduse la marginea diafragmului și trecute în jurul coastei adiacente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
secționat se poate realiza prin incizia diafragmului cu suprapunerea și sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54], constă în rezecția excesului aponevrotic urmată de sutura prin suprapunere a marginilor musculare normale periferice [8, 79]; rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate fi urmat de recuperare mai bună a funcției diafragmatice [57]. Procedeul Dor și Jean constă în separarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Se consideră că până la 20% din nodulii ce apar pe ficatul cirotic și care au un comportament imagistic tipic de CHC au altă histologie [14]. Incidența colangiocarcinomului a crescut foarte mult în ultimii ani, iar aspectul imagistic al leziunilor mici periferice este foarte similar sau chiar identic cu cel al hepatocarcinoamelor. Având în vedere că riscul de recidivă după transplant pentru aceste tumori este mult mai mare decât în cazul CHC se impun alte criterii de selecție a pacienților precum și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
încrederea în diagnostic [5]. ULTRASONOGRAFIA CENTRATA PE STUDIUL CURGERILOR SANGUINE Curgerea sanguină se poate explora ecografic prin mai multe tehnici. Unele se bazează pe principiul Doppler (sau derivate) iar altele se bazează pe utilizarea agenților de contrast cu administrare intravenoasă periferică. Ecografia Doppler identifică variația frecvențelor unui fascicul de ultrasunete care „lovește” grupurile de hematii aflate în mișcare. Diferența de frecvență și caracterul (pozitiv sau negativ) al acesteia se reprezintă vectorial permițând cuantificarea vitezei și precizarea sensului de deplasare a sângelui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
invazie portală care se corelează direct cu numărul de formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru natura colangiocarcinom sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea este mai slabă și ceva mai întârziată decât în cazul CHC (fig. 36). Descărcarea de contrast este prezentă și sugestivă pentru natura
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
tonusului vascular, inclusiv a peptidelor natriuretice. Ca urmare, inhibiția EPN potențează vasodilatația și natriureza prin creșterea nivelului peptidului natriuretic atrial. Inhibând în același timp sistemul renină-angiotensină și EPN, inhibitorii de vasopeptidază (IVP) reduc vasoconstricția și promovează vasodilatația, reducând deci rezistența periferică și TA. Utilizarea IVP ar putea fi însă limitată de frecvența crescută a reacțiilor alergice de tipul angioedemului (pentru review, vezi Quaschning et al., 2003). Hemodializa. Ședința de hemodializă caracterizată prin modificări hemodinamice complexe pare să nu influențeze funcția endotelială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
procesele de remodelare marcate [Barenbrock et al., 1993; Mourad et al., 1997; Goldsmith, Ritz [i Covic, 2004], caracterizate prin: dilatație arterială (cea mai importantă transformare patologică); îngroșare prin hipertrofia intimei și mediei arterelor mari, de tip elastic; hipertrofia peretelui arterelor periferice, musculare. La pacienții cu insuficiență renală cronică terminală, această remodelare este asociată cu rigidizarea arterială cauzată de alterările proprietăților intrinseci ale materialului constitutiv al peretelui arterial, inclusiv la arterele la nivelul cărora nu se dezvoltă procese aterosclerotice, cum ar fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
în cursul diastolei prin reculul arterelor mari destinse care au acumulat energie în cursul sistolei. în arterele rigide, acest proces este alterat, rezultând creșterea postsarcinii și, în cele din urmă, hipertrofie ventriculară stângă, reducerea perfuziei coronariene și reducerea perfuziei tisulare periferice. Remodelarea arterială și disfuncția endotelială Prezența disfuncției endoteliale generalizate în uremia cronică contribuie de asemenea esențial la alterările funcționale arteriale constatate la acești pacienți. Așa cum au arătat studiile experimentale ale lui LØvy et al. [1990, 1993], endoteliul influențează proprietățile mecanice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
arteriali. Autorii au evaluat proprietățile peretelui arterial la niveluri multiple: diametrul carotidian, grosimea carotidă-intimă, parametrii complianței arterei carotide, diametrul aortic, viteza undei de puls în aortă și prezența calcificărilor arteriale la nivelul carotidei, aortei abdominale, axei ileofemurale și al arterelor periferice ale membrelor inferioare, determinate ecografic. Calcificările arteriale au fost analizate semicantitativ (utilizând un scor de la 0 la 4), în funcție de numărul de segmente arteriale cu calcificări vezi figura 4. În timpul unei urmăriri medii de 53 de luni, la cei 110 pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
adulții hipertensivi au un exces ponderal de peste 20% și că 20-30% dintre hipertensiuni sunt atribuite obezității (44). Mecanismele prin care obezitatea determină creșterea TA sunt multiple, cele mai importante fiind: hipervolemia, creșterea debitului cardiac fără o reducere corespunzătoare a rezistenței periferice, creșterea activității sistemului nervos simpatic, afectarea funcției renale și rezistența crescută la acțiunea insulinei (45). Scăderea în greutate este unul dintre cele mai eficiente tratamente non-farmacologice de reducere a TA. La pacienții sub medicație antihipertensivă, scăderea ponderală poate duce la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
ori 10 g/zi. La persoanele cu sensibilitate crescută la sare s-a constatat o creștere a sodiului intracelular și a calciului liber intracitoplasmatic și o scădere a pH-ului și a magneziului intracelular, toate acestea ducând la creșterea rezistenței periferice. Studiul TONE (Trial of Non Pharmacologic Interventions in Elderly ) a ilustrat impactul restricției sodate la vârstnicii hipertensivi: o scădere a aportului de sodiu la aproximativ 2,5 g/zi a redus semnificativ TA sistolică și pe cea diastolică și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
6 și a unor citokine, care vor duce la creșterea apoptozei și la apariția anorexiei. Toate aceste anomalii neurohormonale și imunologice vor avea și efecte metabolice, cu creșterea ratei metabolismului bazal, alterarea metabolismului lipidic și proteic și afectarea fluxului sanguin periferic, cu scăderea eliberării de nutrienți către țesuturi. În final, tulburările metabolice descrise vor duce la pierderi tisulare și de masă slabă a organismului, cu apariția cașexiei cardiace. 52.4.1. Restricția aportului de sodiu După cum s-a precizat mai sus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
crescut de tromboze la vârstnici. Sunt reprezentați de (17):forța musculară-care scade începând cu vârsta de 50 de ani și afectează efectul de pompă la nivelul mușchilor gambei. Complianța și capacitanța mușchilor gambei reprezintă un marker al distribuției sângelui venos periferic către circulația centrală, scade odată cu vârsta și poate contribui la reflux și stază (Olsen, citat de 17);disfuncția endotelială-este un fenomen asociat vârstei care modifică echilibrul coagulării, de exemplu scade rezistența la formarea trombului la nivelul valvulelor venoase (27). Disfuncția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la nivelul valvulelor venoase (27). Disfuncția endotelială este asociată cu remodelarea venei și scăderea stresului de forfecare (shear-stress), ceea ce duce la scăderea eliberării de factori anticoagulanți și antiinflamatori(28);insuficiența venoasă, cu prevalență crescută la vârstnici, afectează funcția sistemului venos periferic. Histologic este asociată cu creșterea conținutului de colagen al peretelui venos, distrugerea celulelor musculare netede și a fibrelor elastice;sexul feminin și speranța de viață crescută explică creșterea prevalenței bolii peste 85 de ani;condițiile de viață-s-a sugerat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
puțin 2 ani). În practică, beneficiul este limitat de lipsa de complianță a pacientului, din cauza dificultății de poziționare corectă, disconfortului și costului, aspecte cu atât mai evidente la pacientul vârstnic. 34.2. Insuficiența venoasă cronică Insuficiența venoasă cronică (boala venoasă periferică) este o afecțiune a sistemului venos superficial și/sau a celui profund al membrelor inferioare caracterizată în principal prin întoarcere venoasă dificilă din cauza fie a refluxului venos, fie a obstrucției. Refluxul venos este cauzat de distrugerea valvelor, ce poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
valvulare și lărgirea acestora. Obstrucția este consecința TVP. În ambele cazuri, hipertensiunea venoasă persistentă timp îndelungat duce la apariția varicelor, edemului, durerii, eczemei, lipodermatosclerozei și, în final, a ulcerelor. 34.2.1. Date de epidemiologie În țările dezvoltate, boala venoasă periferică, cu toate complicațiile sale, afectează până la jumătate din populația adultă și consumă până la 1 2% din totalul cheltuielilor de sănătate (66). Prevalența crește considerabil în cazul populației vârstnice, deoarece hipertensiunea venoasă necesită o perioadă îndelungată pentru a cauza insuficiența venoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
existente. Palparea în zona ligamentului inghinal sau a varicelor majore poate decela un tril sau impuls la efortul de tuse (66). Se vor înregistra întotdeauna pulsurile distale, necesare în cazul contemplării intervenției chirurgicale. În cazul pacienților care asociază boală arterială periferică se va calcula indicele gleznă braț bilateral. Diagnosticarea originii refluxului venos prin metoda garourilor nu este nici precisă, nici suficientă pentru a planifica tratamentul venelor varicoase (73). Foarte util este examenul Doppler realizat cu aparate portabile hand-held. În opinia unor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a națiunii române este mult mai vie și mai bogată, literatura teologică continuă să rămână, pe alocuri, lipsită de semnificație și actualitate, ea pornind din lumea facultăților de teologie, ale căror contacte directe cu comunitatea de iubire a Ecclesiei sunt periferice. Prin urmare, atâta timp cât teologia românească nu va putea fi formulată într-un limbaj mai actual care să permită circulația valorilor religioase ce dau profunzime unei culturi, vom rămâne tributari sintezelor etnoteologice riscante, pietismelor sau ecumenismelor facile. Singura soluție ar putea
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
structură este prezentă nu numai în organele hematopoietice ci și la nivelul interstițiilor viscerale din organism , constituind principalele elemente morfologice ale sistemului reticulo-endotelio-histiocitar. Celulele diferențiate în măduva osoasă se descarcă prin citodiabază, care reprezintă a treia funcție hematopoietică , în sângele periferic prin dispozitive sinusoidale. Atât în măduvă cât și în ganglionii limfatici, descărcarea se produce numai pentru celulele sanguine complet diferențiate, prezența celulelor tinere nediferențiate, în săngele periferic,constituind un semn de hematopoieză patologică. Deci , celulele hematopoietice , situate la adult în
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
osoasă se descarcă prin citodiabază, care reprezintă a treia funcție hematopoietică , în sângele periferic prin dispozitive sinusoidale. Atât în măduvă cât și în ganglionii limfatici, descărcarea se produce numai pentru celulele sanguine complet diferențiate, prezența celulelor tinere nediferențiate, în săngele periferic,constituind un semn de hematopoieză patologică. Deci , celulele hematopoietice , situate la adult în măduva osoasă, se pot împărți în trei grupe mari : 1. Celule stem pluripotente 2. Celule progenitoare și precursoare, orientate către una sau mai multe linii sanguine 3
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
pare că are o funcție mecanică, permițând extinderea țesutului hematopoietic sub influența unor stimuli din periferie. O stimulare puternică a hematopoiezei duce la : * creșterea celularității măduvei roșii, cu scăderea concomitentă a țesutului gras. * expansiunea măduvei active în cavitățile din oasele periferice. * hematopoieza extramedulară ,care necesită prezența unor celule stem și a unui sistem vascular similar cu cel sinusoidal din măduvă. Hematopoieza extramedulară este mai puțin eficientă decât cea medulară, ea ducând la eliberarea unor celule cu maturație parțială, la formarea unor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
grupe: * grupul celulelor stem (cu capacitate de diferențiere și autoreproducere) * grupul proliferativ (cu funcție de proliferare) * grupul maturativ (cu funcție de maturație) * grupul funcțional reprezentat de celule mature care reprezintă rezerva de celule speciale , gata să treacă din măduva osoasă in sângele periferic . Există și o hematopoieză extramedulară (în ficat, splină, ganglioni), dar este de proastă calitate (nu duce la formarea unor celule mature funcționale) 2. Funcții nespecifice - sunt reprezentate de: * funcția imunologică (prin producerea de limfocite) * funcția de eritroclazie (prin macrofage și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Protoplasma foarte puțină, bazofilă, cu structură extrem de fingranulată.Celulele reticulo-endoteliale nediferențiate pot prezenta nuclei reniformi sau alungiți, elipsoizi, care rezultă prin întindere. Se mobilizează în sângele circulant.Sunt celulele care dau naștere la mitoze și “blaști” în culturile de sânge periferic.Celula reticulo-endotelială nediferențiată are potențial hematopoietic mieloic. În măduva osoasă formează mici noduli sincițiali. Celula reticulo-endotelială diferențiată hematopoietic (hemohistioblastul).Nucleu sferoidal situat excentric, cu doi trei nucleoli vizibili. Bazicromatina dispusă în rețea, metacromatică. Protoplasma bazofilă, granulară, colorată la periferie. 1
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
periferie. 1.4.2 Celule nehematopoietice fixe ale măduvei osoase Celula reticulo-endotelială mijlocie și mare, cu nucleu, incizuri, doi trei nucleoli. Protoplasta bazofilă cu vacuole și granulații azurofile. Celule reticulo-endoteliale de stromă, nucleu alungit, incizuri, doi trei nucleoli. Citoplasmă colorată periferic ,cu vacuole inegale și granulații azurofile. Celule reticulo-endoteliale fagocitante, nucleu ovoidal, cu unul doi nucleoli, nucleu deplasat lateral si deformat de conținutul celular. Citoplasma abundentă, conținând granule de fier, resturi celulare sau substanțe albuminoase. Mastocitele, nucleu sferoidal situat central. Protoplasma
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]