19,320 matches
-
fost deschisă pentru public Lascaux II, copia celebrului sanctuar, care cuprinde numai Sala Taurilor și Prelungirea axială. Celebrul sanctuar a devenit emblema multor lucrări de artă sau religie preistorică. Au fost identificate 600 picturi și 1500 gravuri, toate realizate în timpul ameliorării climatice, numită “Interstadiul Lascaux”, datat între 16.000 ± 500 și 15.500 ± 900 BP (J. Clottes, 2003, p. 53). Au fost folosite toate detaliile reliefului local: pereții mari pentru panourile marilor erbivore, extremitățile laterale, înguste, pentru animalele dăunătoare. În Fântână
Prelegeri academice by VASILE CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92370]
-
Diagnosticul precoce, inclusiv prin ETE efectuată în primele 12-24 de ore de la internare, identificarea rapidă a bolnavilor cu risc foarte înalt și tratamentul acestora în centre terțiare, cu expertiză în tratamentul medical și chirurgical al EI, sunt elemente esențiale pentru ameliorarea prognosticului. Un factor cu impact asupra mortalității la vârstnicii cu EI este numărul mai mic de bolnavi care beneficiază de tratament chirurgical, datorită riscului operator crescut legat de vârsta avansată și de prezența comorbidităților. 24.4. Tratament În EI la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
frecventă de intervenție chirurgicală. Chirurgia de urgență este indicată în insuficiența cardiacă acută (edem pulmonar acut sau șoc cardiogen) sau în insuficiențele valvulare severe asociate cu semne ecocardiografice de deteriorare hemodinamică (2). Mortalitatea chirurgicală a scăzut semnificativ în EI datorită ameliorării tehnicilor chirurgicale și a intervențiilor chirurgicale efectuate mai precoce. Dacă în anii ʼ80 mortalitatea era de 43%, în anii ʼ90 a scăzut la 18% (38). Rezultatele unui registru francez desfășurat timp de un an a arătat scăderea mortalității intraspitalicești (de la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
HTA) și prevenirea căderilor accidentale. Noile ACO necesită validări în studii viitoare la această categorie de pacienți, dozele mici de dabigatran (220 mg zilnic) fiind o alternativă atractivă. 19.2.2. Tratamentul cu statine Importanța scăderii nivelului lipidelor serice în ameliorarea prognosticului pacienților după un SCA a fost dovedită incontestabil în repetate rânduri în ultimele două decade, iar statina este de mult considerată o componentă sine qua non a schemei de tratament a pacientului după un eveniment coronarian acut. Statinele îmbunătățesc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
angioplastie renală transluminală percutană, a doua metodă fiind preferată, în principiu, ca mod de abordare inițială [Fervenza et al., 1998; Fauchald et al., 1992]. Revascularizarea se indică în caz de stenoză progresivă, afectare a funcției renale și când se presupune ameliorarea HTA și a funcției grefei după procedură. Intervenția este, dimpotrivă, contraindicată atunci când există dificultăți tehnice, rezultate incerte în privința HTA, stenoză stabilă, neprogresivă ori posibilitatea regresiei spontane [Buturoviæ-Ponikvar, 2003]. Nu există studii randomizate comparative între revascularizație și tratamentul conservator.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
calciu la bolnavii cu stenoză aortică sunt limitate, acestea trebuie folosite cu precauție. La bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de viață. Terapia medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu s-a dovedit că prelungește supraviețuirea. La bolnavii care sunt candidați pentru intervenția chirurgicală și se află în așteptare pentru această intervenție, tratamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de viață. Terapia medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu s-a dovedit că prelungește supraviețuirea. La bolnavii care sunt candidați pentru intervenția chirurgicală și se află în așteptare pentru această intervenție, tratamentul medicamentos poate fi necesar în optimizarea parametrilor hemodinamici. Totuși, în prezența unor simptome severe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
malignă). Pe termen lung, prognosticul la pacienții vârstnici este influențat de asocierea afectării arteriale în orice teritoriu, insuficiența cardiacă, diabet zaharat (DZ), demență, afecțiuni digestive, bronhopneumonie obstructivă cronică (BPOC) (35). Bolnavii vârstnici au o recuperare funcțională foarte bună și o ameliorare marcată a calității vieții, similară cu cea a bolnavilor mai tineri (33). Alegerea tipului de valvă (biologică sau mecanică) este un aspect foarte important în stenoza aortică. Principalele probleme ale valvelor mecanice sunt riscul de tromboembolism și hemoragie cauzată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
1.386 de pacienți care au efectuat TAVI, cu vârste între 40 și 99 de ani; aceștia au fost împărțiți în patru grupuri de vârstă. În ciuda diferențelor între caracteristicile lor, toate aceste grupuri, inclusiv cel mai vârstnic, au prezentat o ameliorare imediată și marcată a statusului hemodinamic valvular, a statusului funcțional și a calității vieții (39) . De asemenea, grupurile au avut rate similare de succes tehnic și mortalitate de orice cauză la 30 de zile, indiferent de vârstă. Alt studiu a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
de grad 1 (47). În ciuda unei incidențe crescute a regurgitării aortice ușoare post-TAVI, încă nu există criterii specifice de evaluare pentru regurgitarea aortică, iar mecanismele fiziopatologice sunt încă discutate. O înțelegere mai bună a mecanismelor apariției regurgitării poate conduce la ameliorarea atât a tehnicilor de implantare, cât și a design -ului protezelor, optimizând astfel prognosticul după TAVI. Tratament. Intervențiile chirurgicale valvulare aortice pentru regurgitarea aortică pură reprezintă aproximativ 3-5% dintre intervențiile chirurgicale valvulare la adulții vârstnici (48). Intervenția chirurgicală profilactică este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
adesea la adulții asimptomatici cu regurgitare aortică cronică și disfuncție ventriculară stângă sau dilatare importantă a VS (9). Totuși, severitatea simptomelor reprezintă principala indicație la bolnavii vârstnici, în special la cei peste 80 de ani, principalul obiectiv al tratamentului fiind ameliorarea calității vieții. Prezența unor simptome ușoare și nu a unei insuficiențe cardiace avansate ar trebui să fie semnalul de alarmă pentru a lua în calcul intervenția chirurgicală, dacă regurgitarea este severă. Există date limitate despre evoluția bolnavilor vârstnici după intervențiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
pacienților revascularizați, însă aproximativ 50% dintre pacienții randomizați pentru tratament medical au trebuit revascularizați în primele 6 luni, în principal pentru SCA. În fine, observația finală a trialului a fost aceea că pacienții revascularizați au avut o îmbunătățire netă în ceea ce privește ameliorarea anginei și o calitate a vieții net superioară. În plus, o analiză recent publicată asupra trialului subliniază că din punctul de vedere al costurilor tratamentului invaziv, acesta a fost mai ieftin comparativ cu tratamentul medical pe durata de urmărire a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
până acum tind să susțină concluziile trialului TIME, care afirmă că revasculari zarea în angina stabilă la pacientul vârstnic este o procedură cu risc mai ridicat comparativ cu pacienții mai tineri, însă aduce aceleași beneficii ca și la aceștia în ceea ce privește ameliorarea simptomatologiei. Unele studii menționează chiar o reducere suplimentară a riscului absolut (18) dacă se face raportarea la profilul de risc. Totuși, pentru a întări și a susține cu fermitate această afirmație, este nevoie de mai multe studii pe o astfel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
Chiar dacă nivelul mortalității nu se modifică în urma acestui tratament și este mai mare decât la persoanele tinere cu aceeași afecțiune, dar cu un profil de risc mai mic, revascularizarea percutană poate aduce beneficii superioare tratamentului medical. Beneficiile se referă la ameliorarea simptomatologiei, creșterea calității vieții, scăderea incidenței complicațiilor cardiovasculare și chiar reducerea costurilor tratamentului medical. Acești factori tind să conteze mai mult la acest subgrup de pacienți, cu toate că nu toate studiile împărtășesc același optimism (20) . În consecință, subiectul rămâne deschis pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
la o rată de răspuns parțial de 43%, fiind de 64% la pacienții care exprimau nivele crescute de hialuronan [65]. Studiul de fază II este încă în desfășurare. Asocierea de gemcitabină cu inhibitorii de metaloproteinază nu a condus la o ameliorare a supraviețuirii [66]. Terapia împotriva căilor de semnalizare tumorală de la nivelul stromei celulare TGFβ este supraexprimat în cancerul de pancreas și are rol în proliferarea celulară, imunosupresie și activarea celulelor pancreatice stelate de la nivelul stromei. Trabedersen, un inhibitor de TGFβ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
se face rapid, cu 4 doze mari de 300-400 cGy, în 4 zile consecutiv și se continuă cu doze de 200 cGy, până la o doză totală de 3000-4000 cGy în limfoame, respectiv 4000-5000 cGy în carcinoiame. În 3-4 zile apare ameliorarea clinică, iar în 7-21 de zile se observă și regresia radiologică a tumorii [23]. Chimioterapia Chimioterapia singură sau în asociere cu radioterapia este indicată în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), în cancerul pulmonar non-microcelular, în limfoamele maligne, tumorile cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în caz de tromboză acută sau cronică. Repermeabilizarea rapidă și persistentă în timp, a venei cave, se obține mai ales în tromboza acută. Agenții medicamentoși cu acțiune trombolitică sunt reprezentați de strptokinază, urokinază și activatorul tisular al plasminogenului (t-PA). Ameliorarea până la dispariție a sindroului de venă cavă superioară este un semn cert de repermeabilizare a trnchiului venos cav superior. Repermeabilizarea venei ave superioare se poate pune în evidență prin flebografie. După obținerea permeabilității pentru a preveni retrombozarea se va institui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
înseamnă hiperpresiune continuă în sistemul cav superior. După Doty [9, 10] indicațiile chirurgicale, în SVCS sunt:SVCS cronic, sever de cauză benignă;SVCS acut de cauză benignă sau malignă, cu edem cerebral și/sau laringian;SVCS de cauză malignă, pentru ameliorarea calității vieții;SVCS persistent după tratamentul medical sau tratamentul miniinvaziv. Nu se vor opera cazurile cu SVCS care prezintă [10, 15]:circulație colaterală bine dezvoltată și eficientă;tumori de mediastin anterior mari, nerezecabile;speranța de viată mică;vene proximale obstruate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Se vorbește acum de o îmbătrânire a leziunilor, dar și a bolnavilor, fapt care este o realitate. Intervenția chirurgicală urmărește extirparea focarului tuberculos principal, atunci când în pofida unei terapii medicale corect conduse, nu s-a obținut o negativare bacteriologică și o ameliorare evidentă clinico-radiologică a bolnavului. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI PULMONARE CU GERMENI MULTI-DROG-REZISTENȚI (MDR) La toți acești bolnavi este obligatorie antibiograma. Trebuie avut în vedere că reluarea tratamentului cu un antibiotic care a mai fost utilizat are o eficacitate redusă la reluare, indiferent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
O a doua trăsătură comună a acestor pacienți este reprezentată de leziunile pulmonare scleroase ireversibile care, așa după cum am mai arătat, pot afecta toate structurile plămânului. Pot fi parțial reversibile, sub un tratament susținut, doar tulburările funcționale. Se poate obține ameliorarea funcției respiratorii și printr-o intervenție chirurgicală (de regulă decorticarea). Diagnosticul de SPT este pus la vechii bolnavi bacilari vindecați care se prezintă la un consult medical de teama recidivei tuberculoase, la apariția unor simptome pe care le-au mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
amputările funcționale sunt mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare: scintigrafia pulmonară, cateterism cardiac simplu sau cu sonda dublă cu balonaș. Indicația chirurgicală în cazurile la care „tu-berculoza este vindecată” urmărește obiective diferite, de la caz la caz. Decorticările urmăresc ameliorarea funcției respiratorii. Rezecțiile pulmonare au ca obiectiv extirparea unor teritorii parenchimatoase „vindecate cu defect”: caverne vindecate deschis, stenoze bronșice, bronșiectazii care au un potențial supurativ. Toracoplastiile își propun ca obiectiv desființarea unor pungi plurale sau extrapleurale posibile oricând de a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
boală și nu în ultimul rând terenului bolnavului. Pornind de la această clasificare vom prezenta modalitățile de rezolvare ale formelor de SPT care se pretează la sancțiunea chirurgicală. SPT predominant pleural Tehnicile chirurgicale utilizate pentru rezolvarea acestor pacienți au ca obiectiv ameliorarea funcției respiratorii. Alegerea momentului operator optim este deosebit de importantă. Se urmărește stabilizarea procesului parenchimatos și sterilizarea pungilor de empiem. Decorticarea este intervenția prin care chirurgul își poate permite să intervină la un bolnav cu insuficiență respiratorie atunci când are certitudinea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
minerale clorurate-sodice (sărate) sunt administrate în cura internă cele izotone și hipotone (concentrație sub 15g%o). Ele au o acțiune hipoglicemiantă datorată în parte stimulării secreției insulinice sub influența directă a ionilor de clor. În timpul curei interne se observă o ameliorare a toleranței față de glucidele alimentare, limitându-se astfel creșterea marcată a glicemiei. Asociate medicației antidiabetice, apele clorurate potențează efectul tratamentului medicamentos, impunând uneori reducerea dozelor zilnice de medicamente (3, 5). Apa din unele stațiuni asociază acestor efecte tendința de reducere
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
Călimănești 8, Căciulata 1 și 4, Păușa 1. Există și excepții întrucât apele din izvoarele Copșa 1 și 2 ameliorează funcțiile hepatice, cresc rezervele de glucoză și stimulează activitatea enzimatică a ficatului. Asupra metabolismului glucidelor, apele sulfatate calcice induc o ameliorare a toleranței la glucoză ca și o reducere a glicemiei. Apele sulfatate magneziene reduc discret glicemiile la aproximativ două treimi din bolnavi, motiv pentru care, alături de cele calcice pot fi întrebuințate în terapia unor forme ușoare de DZ. Efectul lor
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
în care se eliberează histamină și acetilcolină care produc vasodilatație ce durează 3-4 ore. Un asemenea tratament se poate efectua la Borsec, Buziaș, Covasna, Lipova, Vatra Dornei (3, 6, 5). Prin dilatarea vaselor membrelor inferioare, băile din stațiunile amintite induc ameliorarea simptomatologiei dureroase din arteriopatiile periferice. Chiar dacă valorile oscilometrice nu se îmbunătățesc în mod evident, prin asigurarea unei circulații colaterale de supleere a deficitului de irigație, sindromul dureros diminuează. Totuși nu trebuie exagerat rolul binefăcător al băilor carbogazoase în tratarea arteriopatiilor
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]