7,092 matches
-
Cînd evitarea produce un anumit handicap, tratamentul devine necesar. Terapia recomandată va presupune expunerea gradată la obiectul sau situația fobică, în așa fel încît progresele să apară cît mai curînd, menținîndu-se în același timp cooperarea pacientului. Tehnicile de reducere a anxietății sînt utile pentru atingerea acestui echilibru. În aceste condiții, tratamentul ar trebui să avanseze rapid, iar după șase-opt ședințe ar trebui să se întrevadă deja succesul. 14. Fobiile specifice Ghid practic pentru terapeuți Aspecte ale evaluării Orice analiză comportamentală ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
14. Fobiile specifice Ghid practic pentru terapeuți Aspecte ale evaluării Orice analiză comportamentală ar trebui să înceapă cu o descriere a comportamentului fobic și cu o analiză a reacției anxioase și a evitării asociate. Apoi, pot fi identificate antecedentele de anxietate și de comportament evitant, care implică, de obicei, situații sau obiecte fobogene ce modifică intensitatea comportamentului fobic (de exemplu, vecinătatea unui obiect sau întrezărirea unei scăpări). În sfîrșit, se vor examina consecințele acestui tip de comportament. În mod cert, atenția
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care implică, de obicei, situații sau obiecte fobogene ce modifică intensitatea comportamentului fobic (de exemplu, vecinătatea unui obiect sau întrezărirea unei scăpări). În sfîrșit, se vor examina consecințele acestui tip de comportament. În mod cert, atenția trebuie îndreptată asupra reducerii anxietății asociate cu agorafobia, dar la fel de utilă poate fi examinarea efectelor pe care anxietatea și evitarea fobică le au asupra vieții și relațiilor în care este implicat fiecare individ. Forma de tratament Deși se pot folosi și programe pe care pacientul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de exemplu, vecinătatea unui obiect sau întrezărirea unei scăpări). În sfîrșit, se vor examina consecințele acestui tip de comportament. În mod cert, atenția trebuie îndreptată asupra reducerii anxietății asociate cu agorafobia, dar la fel de utilă poate fi examinarea efectelor pe care anxietatea și evitarea fobică le au asupra vieții și relațiilor în care este implicat fiecare individ. Forma de tratament Deși se pot folosi și programe pe care pacientul să le ducă la îndeplinire singur (Page, 1993), tratamentul pe care vi-l
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lipsesc deocamdată. Din motive temeinice, se pare că este mai simplu să alegem pacienți cu temeri similare. Programul nostru de terapie de grup este împărțit în ședințe de cîte trei ore. Terapeutul începe prin a preda strategiile de management al anxietății. Această etapă presupune parcurgerea secțiunilor specifice ale Ghidului practic pentru pacienți, în care se discută natura anxietății, controlul hiperventilației, relaxarea, expunerea gradată și gîndirea logică. După ce sînt predate toate aceste tehnici, pacientul este ajutat să creeze ierarhii, pentru a se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Programul nostru de terapie de grup este împărțit în ședințe de cîte trei ore. Terapeutul începe prin a preda strategiile de management al anxietății. Această etapă presupune parcurgerea secțiunilor specifice ale Ghidului practic pentru pacienți, în care se discută natura anxietății, controlul hiperventilației, relaxarea, expunerea gradată și gîndirea logică. După ce sînt predate toate aceste tehnici, pacientul este ajutat să creeze ierarhii, pentru a se putea începe expunerea la stimulii generatori de anxietate. De vreme ce aceasta este componenta principală a programului, timpul rămas
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Ghidului practic pentru pacienți, în care se discută natura anxietății, controlul hiperventilației, relaxarea, expunerea gradată și gîndirea logică. După ce sînt predate toate aceste tehnici, pacientul este ajutat să creeze ierarhii, pentru a se putea începe expunerea la stimulii generatori de anxietate. De vreme ce aceasta este componenta principală a programului, timpul rămas va fi dedicat pașilor necesari atingerii scopurilor propuse. Tratamentul individual este împărțit, de obicei, în patru pînă la opt ședințe. Procesul terapeutic Teoretic, programul de tratament descris în ghidul practic este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atingerii scopurilor propuse. Tratamentul individual este împărțit, de obicei, în patru pînă la opt ședințe. Procesul terapeutic Teoretic, programul de tratament descris în ghidul practic este structurat în două etape. În prima dintre ele se predau strategiile de management al anxietății, iar a doua presupune expunerea la situațiile care produc teama. Strategiile de management al anxietății vizează facilitarea expunerii la stimulii care provoacă sentimentele de anxietate. De aceea, principalul aspect referitor la procesul terapeutic este modul în care se dirijează expunerea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Procesul terapeutic Teoretic, programul de tratament descris în ghidul practic este structurat în două etape. În prima dintre ele se predau strategiile de management al anxietății, iar a doua presupune expunerea la situațiile care produc teama. Strategiile de management al anxietății vizează facilitarea expunerii la stimulii care provoacă sentimentele de anxietate. De aceea, principalul aspect referitor la procesul terapeutic este modul în care se dirijează expunerea. În primul rînd, și cel mai important, este absolut necesar să înțelegem exact de ce anume
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este structurat în două etape. În prima dintre ele se predau strategiile de management al anxietății, iar a doua presupune expunerea la situațiile care produc teama. Strategiile de management al anxietății vizează facilitarea expunerii la stimulii care provoacă sentimentele de anxietate. De aceea, principalul aspect referitor la procesul terapeutic este modul în care se dirijează expunerea. În primul rînd, și cel mai important, este absolut necesar să înțelegem exact de ce anume se tem subiecții. De exemplu, teama de zbor poate avea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aplicate pentru a-i motiva pe pacienți să se implice într-un program terapeutic cognitiv și complet. Cele cinci principii sînt manifestarea empatiei, crearea discrepanțelor, evitarea disputelor, învingerea rezistenței și susținerea autoeficienței. Manifestarea empatiei Cei care suferă de tulburări de anxietate se plîng frecvent că nu sînt înțeleși. De exemplu, gîndiți-vă la panica resimțită atunci cînd individul se confruntă cu o situație sau cu un obiect de care se teme. Atunci cînd descriu altcuiva cumplitele experiențe prin care sînt nevoiți să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
adecvat trebuie să fie în acord cu semnificațiile și emoțiile exprimate de pacient în actul de comunicare, cele împărtășite fiind mereu luate în serios. Cînd cineva își descrie spaima, încearcă, de obicei, să transmită un sentiment substanțial diferit de orice anxietate, grijă, tensiune, frică sau panică anterior resimțită. De fapt, pacientul încearcă să spună că, deși pînă atunci a fost capabil să-și gestioneze anxietatea în toate formele ei, cu ajutorul diferitelor strategii, de data aceasta totul e diferit. Un răspuns empatic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Cînd cineva își descrie spaima, încearcă, de obicei, să transmită un sentiment substanțial diferit de orice anxietate, grijă, tensiune, frică sau panică anterior resimțită. De fapt, pacientul încearcă să spună că, deși pînă atunci a fost capabil să-și gestioneze anxietatea în toate formele ei, cu ajutorul diferitelor strategii, de data aceasta totul e diferit. Un răspuns empatic adecvat trebuie să transmită faptul că experiența respectivă a fost luată în serios, asigurînd pacientul că a fost într-adevăr ascultat. Luați ca exemplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu te temi în clipa în care neliniștea devine atît de copleșitoare. Primul terapeut se grăbește să ofere o asigurare prematură. În fond, omul nu a spus că își închipuie că se află cu adevărat în pericol, ci doar că anxietatea pare să facă imposibil orice gînd rașional. Cel de-al doilea terapeut reflectează asupra mesajului transmis. Acesta este răspunsul care-l poate ajuta pe pacient să continue această interacțiune, după ce își dă seama că medicul a înțeles ceea ce i s-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se datorează în totalitate. În plus, este de datoria noastră să organizăm întîlniri periodice de evaluare a progreselor. Rezolvarea problemelor Tratamentul cognitiv-comportamental al fobiilor specifice presupune încurajarea pacienților de a-și înfrunta temerile, pînă în punctul în care sentimentul de anxietate scade considerabil. Pentru a atinge acest scop, terapeutul trebuie să fie capabil (1) să crească motivația pentru tratament, (2) să faciliteze înțelegerea procedurilor și supunerea pacienților și (3) să facă față cu succes criticilor și dificultăților pe care le întîmpină
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot merge cu liftul fără să arate că se tem, pe tine neliniștea te împiedică să o faci. Primul răspuns nu este cel mai potrivit, pentru că nu lasă loc unei alte posibile interpretări. Lifturile nu pot, în sine, să provoace anxietate; de aceea, trebuie să existe o variabilă intermediară. O ipoteză plauzibilă este aceea că un rol important îl au cognițiile referitoare la o posibilă nenorocire (Warren și Zgourides, 1991). Aceasta este și abordarea pe care o adoptă cel de-al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
existe o variabilă intermediară. O ipoteză plauzibilă este aceea că un rol important îl au cognițiile referitoare la o posibilă nenorocire (Warren și Zgourides, 1991). Aceasta este și abordarea pe care o adoptă cel de-al doilea terapeut. El realizează anxietatea și piedicile pe care aceasta le ridică, dar îi atrage pacientului atenția asupra rolului pe care îl joacă îngrijorarea. N-ar trebui să ne suprindă faptul că pacientul va identifica grijile pe care și le face în legătură cu lifturile (de exemplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în legătură cu lifturile (de exemplu, că s-ar putea strica sau izbi de pămînt). Dar cel mai important este ca terapeutul să atragă atenția asupra paradoxului situației: deși își dă seama că situația este în general lipsită de riscuri, resimte totuși anxietate. Favorizarea înțelegerii tratamentului și a cooperării pacientului Odată ce se recîștigă motivația pentru tratament, iar pacientul începe să învețe, să exerseze și să aplice tehnicile terapeutice, este rîndul terapeutului să se asigure că toate obstacolele apărute împotriva progresului sînt gestionate eficient
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
5) probleme legate de restructurarea cognitivă. Acestea au fost discutate în capitolul 6, dar cele legate de expunerea gradată și relaxare merită mai multă atenție. Probleme legate de expunerea gradată Atunci cînd pacienților li se predau tehnicile de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile cît mai curînd posibil. Dacă nu se confruntă cu situațiile care le provoacă teamă, pacienții pot accepta, în principiu, tratamentul, dar vor fi destul de sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care le provoacă teamă, pacienții pot accepta, în principiu, tratamentul, dar vor fi destul de sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i ajuta să-i depășească fricile. Abia în momentul în care sînt în stare să-și controleze cu succes anxietatea, vor acorda credit terapiei. În plus, cu cît un pacient înțelege mai repede acest lucru, cu atît mai simplu devine tratamentul. Eforturile terapeutului nu mai trebuie să fie canalizate spre apărarea rațiunii din spatele programului; astfel, terapia poate să se concentreze
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
survine la începutul tratamentului este eșecul reducerii fricii, în ciuda expunerii repetate la stimuli. Nici această dificultate nu poate fi învinsă decît dacă se analizează comportamentul și cognițiile persoanei pe durata exercițiului. Oricum, unul dintre cele mai frecvente motive pentru care anxietatea nu poate fi redusă este acela că se încearcă îndeplinirea unei sarcini care provoacă prea multă teamă. În asemenea situații, va dura destul de mult pînă cînd anxietatea va putea fi redusă, mai mult decît sînt, de obicei, dispuși pacienții să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoanei pe durata exercițiului. Oricum, unul dintre cele mai frecvente motive pentru care anxietatea nu poate fi redusă este acela că se încearcă îndeplinirea unei sarcini care provoacă prea multă teamă. În asemenea situații, va dura destul de mult pînă cînd anxietatea va putea fi redusă, mai mult decît sînt, de obicei, dispuși pacienții să aștepte. Am descoperit că pacienții noștri nu au răbdare decît cîteva minute. De aceea, dacă se alege un exercițiu care să provoace mai puțină teamă, probabilitatea ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
va putea fi redusă, mai mult decît sînt, de obicei, dispuși pacienții să aștepte. Am descoperit că pacienții noștri nu au răbdare decît cîteva minute. De aceea, dacă se alege un exercițiu care să provoace mai puțină teamă, probabilitatea ca anxietatea să scadă în intervalul stabilit este mult mai mare. În plus, dacă se folosesc strategiile de management al anxietății (și anume încetinirea ritmului respirator, relaxarea și restructurarea cognitivă), anxietatea va scădea mult mai rapid, sprijinind astfel expunerea. Probleme de relaxare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu au răbdare decît cîteva minute. De aceea, dacă se alege un exercițiu care să provoace mai puțină teamă, probabilitatea ca anxietatea să scadă în intervalul stabilit este mult mai mare. În plus, dacă se folosesc strategiile de management al anxietății (și anume încetinirea ritmului respirator, relaxarea și restructurarea cognitivă), anxietatea va scădea mult mai rapid, sprijinind astfel expunerea. Probleme de relaxare Pe lîngă încetinirea ritmului respirator, Ghidul practic pentru pacienți prezintă o altă tehnică de management al anxietății relaxarea. Noi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
alege un exercițiu care să provoace mai puțină teamă, probabilitatea ca anxietatea să scadă în intervalul stabilit este mult mai mare. În plus, dacă se folosesc strategiile de management al anxietății (și anume încetinirea ritmului respirator, relaxarea și restructurarea cognitivă), anxietatea va scădea mult mai rapid, sprijinind astfel expunerea. Probleme de relaxare Pe lîngă încetinirea ritmului respirator, Ghidul practic pentru pacienți prezintă o altă tehnică de management al anxietății relaxarea. Noi îi învățăm pe pacienți cum să aplice relaxarea progresivă a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]