6,015 matches
-
femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta. Dacă DG apare la tinere nulipare, atunci crește riscul de T1DM (50). 4) Paritatea: multiparitatea este factor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
normale sau cu TAG, deci ele ar putea fi utile, cel puțin din punct de vedere teoretic, în profilaxia primară a DZ. Thiazolidindionele normalizează insulinorezistența, îmbunătățind profilul metabolic la pacienții diabetici și nediabetici insulinorezistenți. Folosirea biguanidelor și a thiazolidindionelor pentru prevenția primară a DZ este încă în studiu. 6) Educația pacientelor cu DG: controlul greutății și exercițiul fizic regulat, pot prelungi perioada de toleranță normală la glucoză, ce urmează după sarcină. Femeile ce au avut DG trebuie să cunoască simptomele DZ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetale, indusă de hiperglicemia și hiperinsulinemia mediului intrauterin. Aceste tulburări se pot agrava cu înaintarea în vârstă, crescând riscul apariției DZ. Îngrijirea atentă a gravidei diabetice este necesară pentru a evita sau reduce creșterea morbidității la nou-născut și copil, prin prevenție primară. Totodată, este necesară supravegherea atentă a acestor copii în timpul copilăriei și adolescenței (perioadă de insulinorezistență marcată). 4. MANAGEMENTUL SARCINII COMPLICATE CU DZ 4.1. MANAGEMENTUL MEDICAL AL SARCINII Prima consultație postconcepție are o importanță deosebită acum fiind stabilit gradul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
victimei. Instanța supremă a confirmat numai acordarea sumei de bani actualizată dar nu și a dobânzii legale aferente sumei de bani plătite nedatorat 160. Pe lângă clauzele de indexare a creanțelor contractuale, părțile au la dispoziție și un alt mijloc de prevenție împotriva eroziunii monetare și anume clauzele de revizuire a contractelor sau caluzele de hardship. Clauza de revizuire este obligația pe care și-o asumă părțile de a reevalua creanțele și datoriile lor în cazul în care vor interveni deprecieri ale
Drept profesional. Teoria generală a contractului profesional by Maria Dumitru [Corola-publishinghouse/Science/1415_a_2657]
-
raportul dintre partea garantată și cea negarantată a creanței". Deci după cum creditorul s-a înarmat sau nu cu o garanție pentru creanța sa, regimul dobânzii creanței sale va fi diferit. În acest mod, lipsa de diligență sau a spiritului de prevenție a creditorului chirografar este aspru sancționată de legiuitor. Pe de altă parte, nu putem să nu remarcăm că valoarea întregii creanțe capital și dobândă este limitată la valoarea bunului afectat garanției din dorința de a nu greva, eventual, cu accesoriile
Drept profesional. Teoria generală a contractului profesional by Maria Dumitru [Corola-publishinghouse/Science/1415_a_2657]
-
mod exclusiv, înainte și la încheierea acestui contract, una sau mai multe tehnici de comunicație la distanță. 134 Art. 649 din acest act normativ, cu denumirea marginală "Acordul pacientului informat" prevede că: "(1) Pentru a fi supus la metode de prevenție, diagnostic și tratament, cu potențial de risc pentru pacient, după explicarea lor de către medic, medic dentist, asistent medical/moașă, conform prevederilor alin. (2) și (3), pacientului i se solicită acordul scris. (2) În obținerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul
Drept profesional. Teoria generală a contractului profesional by Maria Dumitru [Corola-publishinghouse/Science/1415_a_2657]
-
6). 2.2. DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) Acest studiu a stabilit o corelație definitivă între hiperglicemie și complicațiile microvasculare (inclusiv RD) în T1DM. Dintr-un lot de 1441 de pacienți cu T1DM fără RD la pornirea studiului (cohorta prevenției primare) sau cu RD neproliferativă (cohorta prevenției secundare), o parte au fost tratați cu trei sau mai multe prize de insulină sau injecție subcutanată continuă (tratament intensiv), iar restul cu una sau doua prize de insulină (tratament convențional). Pacienții au
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
Complications Trial) Acest studiu a stabilit o corelație definitivă între hiperglicemie și complicațiile microvasculare (inclusiv RD) în T1DM. Dintr-un lot de 1441 de pacienți cu T1DM fără RD la pornirea studiului (cohorta prevenției primare) sau cu RD neproliferativă (cohorta prevenției secundare), o parte au fost tratați cu trei sau mai multe prize de insulină sau injecție subcutanată continuă (tratament intensiv), iar restul cu una sau doua prize de insulină (tratament convențional). Pacienții au fost urmăriți timp de 4-9 ani prin
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
caz de accident nuclear va crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. Experiența tristă a Cernobîlului și creșterea incidenței cancerului tiroidian în Ucraina și Bielorusia sunt o dovadă. Gușa de sarcină este, în parte, o altă consecință a deficitului iodat. Prevenție și tratamente Deși relativ ușoară și nu extrem de costisitoare, profilaxia IDD nu este încă suficient de bine înțeleasă. O afirmație a experților OMS (1993) este edificatoare: Este dificil de înțeles și imposibil de admis ca deficitul iodat, cea mai frecventă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tradiționali, furnizorii de securitate și insecuritate în forma rolului liderilor politici în articularea și desemnarea amenințărilor.656 Curentele centrale din relațiile internaționale și din studiile de securitate ca răspuns la aceste percepții ale amenințărilor și priorităților se centrează pe problema prevenției. În termeni realiști și neorealiști acest lucru implică auto-ajutorare, statism și supraviețuire.657 Se concentrează în al doilea rând pe promovare, bazată fiind pe asumpțiile liberale că o combinație între politica democratică și economia neoliberală va duce către o diminuare
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
risc trebuie încadrat pacientul uremic, aici părerile fiind împărțite. Mulți autori consideră că toți pacienții dializați au a priori un anumit grad de boală coronariană, fie și asimptomatică, și că, în consecință, trebuie să li se aplice, nediferențiat, strategia de prevenție secundară. în acest caz, nivelul-țintă pentru LDL-colesterol este sub 100 mg/dl. Această opinie este acceptată de grupul de experți europeni în HD EBPG , fiind împărtășită și de noi. Dimpotrivă, alți autori sunt de părere că, în absența bolii coronariene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
sub 100 mg/dl. Această opinie este acceptată de grupul de experți europeni în HD EBPG , fiind împărtășită și de noi. Dimpotrivă, alți autori sunt de părere că, în absența bolii coronariene confirmate, pacienții uremici se încadrează în grupa de prevenție primară, nivelul-țintă al LDL-colesterolului fiind, în acest caz, sub 130 mg/dl. în sfârșit, trebuie să se țină seama că, la pacienții HD, LDL-colesterolul poate reprezenta un obiectiv terapeutic insuficient sau inadecvat, deoarece el nu este un element caracteristic al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
hemodializa]i, recomandările de tratament al dislipidemiei la pacienții cu DP sunt în funcție de nivelul de risc la care situăm acești pacienți. Dacă admitem a priori că toți pacienții uremici sunt bolnavi coronarieni, strategia de intervenție va fi una agresivă, vizând prevenția secundară. Dacă însă discriminăm în cadrul populației uremice pacienții cu afectare coronariană dovedită de cei fără evidența acestei afectări, cu sau fără factori de risc asociați, atunci primei categorii i se va aplica strategia de prevenție secundară, iar cea de-a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
va fi una agresivă, vizând prevenția secundară. Dacă însă discriminăm în cadrul populației uremice pacienții cu afectare coronariană dovedită de cei fără evidența acestei afectări, cu sau fără factori de risc asociați, atunci primei categorii i se va aplica strategia de prevenție secundară, iar cea de-a doua categorie va fi abordată la nivel de prevenție primară (vezi tabelul I). Supraveghere clinică și dozări ale lipidelor plasmatice la fiecare 6 luni conduita terapeutică se bazează pe extrapolarea recomandărilor experților americani [NCEP, 1993
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu afectare coronariană dovedită de cei fără evidența acestei afectări, cu sau fără factori de risc asociați, atunci primei categorii i se va aplica strategia de prevenție secundară, iar cea de-a doua categorie va fi abordată la nivel de prevenție primară (vezi tabelul I). Supraveghere clinică și dozări ale lipidelor plasmatice la fiecare 6 luni conduita terapeutică se bazează pe extrapolarea recomandărilor experților americani [NCEP, 1993] adresate populației generale. Această extrapolare pleacă de la următoarele premise: (1) anomaliile lipidice sunt extrem de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
nu există metode standard și de încredere de măsurare a nivelului Lp(a). în aceste condiții, Z. Massy [2000] consideră că importanța clinică a dozării Lp(a) serice și a reducerii terapeutice a concentrației acesteia sunt discutabile ca măsuri de prevenție primară și nu se pot emite încă recomandări fundamentate științific în privința măsurării ori tratării Lp(a) la pacienții uremici. Pe de altă parte, același autor este de părere că, la anumiți pacienți, nivelurile ridicate ale Lp(a) și ale LMW-apo
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
și de particularitățile chirurgicale (tegumente și calota subțire, țesuturi delicate, șanțuri intergirale incomplete formate și ca atare mai puțin utilizabile pentru abord transulcal) (fig. 4.248). Copilul este predispus la hipotermie, hipovolemie și anemie, de aceea trebuiesc luate măsurile pentru prevenția acestora, chirurgul având o deosebită grijă în a preveni pierderile de sânge [2]. Durata intervenției chirurgicale este de asemenea un important factor, de aceea operația trebuie efectuată nu numai cu deosebită atenție ci și cât se poate de rapid, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tot mai aprofundată a structurilor și funcțiilor genetice la omul sănătos și bolnav. Aceasta va permite creșterea eficienței medicale în depistarea, prevenirea și tratarea unor boli; un rol important avîndu-l consilierea medicală calificată, metodele aplicate de sexologie [Stoica, 1975], de prevenție și planificare familială, contracepție. Genetica medicală disciplină medico-socială - și prognosticul unei nașteri eutocice Genetica medicală este o disciplină medico-socială apărută datorită frecvenței bolilor genetice și consecințelor grave pe care le au asupra bolnavilor. Se apreciază că > 15% din indivizi [Juverdeanu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
evitate cu condiția menținerii continue a unui bun control metabolic. După 1950, cercetătorii americani au început să realizeze o altă categorie de studii, adică să studieze „speranțele“ persoanei privind sănătatea, „Health Belief Model”, care a fost elaborat în sectorul de prevenție primară și care se referă la percepția bolii, care se bazează pe motivațiile și convingerile privind tratamentul. Psihologii sociali americani sperau să obțină un indicator sau un diagnostic care să permită anticiparea comportamentului compliant sau de prevenire a unei boli
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
o societate dominată de percepția vizuală (cinema, TV, publicitate), adică, într-o civilizație a imaginilor. Pacientul diabetic cu cecitate vizuală devine însă un dependent social; de aceea este foarte importantă efectuarea screening-ului pe baza fluorongiografiei, în vederea depistării precoce sau a prevenției agravării retinopatiei diabetice . Afectarea renală și, în special, instalarea insuficienței renale cronice amenință concret viața pacientului în termeni temporali preciși: 10 ani, 5 ani, 1 an. Hemodializa și dializa peritoneală oferă în prezent medicului un argument valoros pentru sprijinul moral
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și nu MDRD) (49). Durata tratamentului anticoagulant oral este definită de raportul risc-beneficiu (prevenția recurenței) . În general, pacienții cu risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
rapidă a trombusului în ciuda anticoagulării și instabilitate hemodinamică (47). Trialul ATRACT (The Acute Venous Thrombosis: Thrombus Removal with Adjunctive Catheter-directed Thrombolysis), aflat în desfășurare, va da probabil răspunsul la întrebareadacă trombectomia farmaco(Actilyse)-mecanică este superioară comparativ cu anticoagularea în prevenția SPT. Ghidul American (2011) (47) nu recomandă tromboliza sistemică de rutină, ci doar pe cea endovasculară, dar efectuată în centre cu experiență. O analiză recentă Cochrane (2013) asupra datelor din 17 trialuri controlate care au randomizat 1.103 pacienți (preponderant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
lungă, dar efect mai redus asupra agregării plachetare și sângerării (91). Studiile clinice susțin ameliorarea semnelor și simptomelor în ulcerele venoase, care îl recomandă în combinație cu tratamentul local. Există și evidențe care susțin că sulodexid ar avea rol de prevenție a TVP și intervenție benefică în terapia TVP (92). Errichi și colaboratorii săi au raportat reducerea semnificativă a recurențelor de TVP după 6, 12 și 24 de luni de tratament cu sulodexid oral la pacienți cu risc înalt (93). Ciurjeda
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
decizii raționale constituie rezultatul scontat pentru un climat sănătos în clasa de elevi. Mecanismele de a preveni, interveni și rezolva problemele disciplinare presupun anumite strategii de intervenție ale cadrului didactic. Succesul unui management al clasei presupune, până la un punct și prevenție, înainte de dezvoltarea situației problematice. Abilitatea de detectare a crizelor în faze inițiale este de foarte multe ori mai valoroasă decât tratamentul intervenționist. Cadrele didactice cu experiență susțin ideea că, de regulă, un obiectiv major pentru ei 11 în primele zile
Managementul problemelor de disciplină la şcolarii mici by Rodica Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/1651_a_3058]
-
conflict normativ sau interpersonal). 2.3. Strategii de intervenție în cazul abaterilor comportamentale Mecanismele de a preveni, interveni și rezolva problemele disciplinare presupun anumite strategii de intervenție ale cadrului didactic. Succesul unui management al clasei presupune, până la un punct și prevenție, înainte de dezvoltarea situației problematice. Abilitatea de detectare a crizelor în faze inițiale este de foarte multe ori mai valoroasă decât tratamentul intervenționist. Cadrele didactice cu experiență susțin ideea că, de obicei, un obiectiv major urmărit încă din primele zile de
Managementul problemelor de disciplină la şcolarii mici by Rodica Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/1651_a_3058]