5,421 matches
-
sau pentru evacuarea și drenarea pericarditelor purulente. Fața diafragmatică a pericardului face corp comun cu diafragmul, prin intermediul ei cordul (fața diafragmatică) vine în raport cu fundul stomacului și lobul stâng hepatic. Pe aici se execută fenestrarea pericardo-peritoneală, ce va permite drenarea spre cavitatea peritoneală a revărsatului malign pericardic. Fețele laterale pericardice privesc spre hemitoracele drept, respectiv hemitoracele stâng, fiind acoperite de pleurele mediastinale. La acest nivel pericardul are raport, nemijlocit, cu pediculii frenici drept și stâng (nervii și vasele pericardo-frenice). Pe aici se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
revărsatului malign pericardic. Fețele laterale pericardice privesc spre hemitoracele drept, respectiv hemitoracele stâng, fiind acoperite de pleurele mediastinale. La acest nivel pericardul are raport, nemijlocit, cu pediculii frenici drept și stâng (nervii și vasele pericardo-frenice). Pe aici se pătrunde în cavitatea pericardică: pentru a face disecția intrapericardică a vaselor pulmonare; pentru a realiza fereastra pericardo-pleurală dreaptă (anterior de nervul frenic drept) sau fereastra pericardo-pleurală stângă (anterior sau posterior de nervul frenic stâng); pentru a face masajul cardiac intern (fața laterală stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
esofagian invadează pericardul - cordul la acest nivel, tot aici se pot produce fistule eso-pericardice (maligne sau prin ingestie de corp străin). Cordul este învelit de foița viscerală a pericardului seros. Între cele două foițe seroase viscerală și parietală se delimitează cavitatea pericardică, cu cele două sinusuri: transvers și oblic [1]. Axul lung al cordului are o direcție oblică în raport cu axul lung al corpului, formând cu acesta un unghi obtuz supero-extern stâng și infero-extern drept și un unghi ascuțit infero-extern stâng și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Venele pulmonare Sângele oxigenat din pulmoni se întoarce la cord prin 4 vene pulmonare - 2 drepte și 2 stângi. După constituirea lor extrapericardică prin unirea a câte două rădăcini venoase (superioară și inferioară), venele pulmonare perforează sacul pericardic, intrând în cavitatea pericardică, unde după un scurt traiect se varsă în atriul stâng. Intrapericardic există o serie de repere anatomice, descrise mai sus, care au semnificație chirurgicală și care necesită a fi cunoscute. Trunchiurile venoase brahiocefalice Cele două trunchiuri brahiocefalice drept și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
extins la nivelul mediastinului anterior se poate practica o incizie subxifoidiană. Aceasta poate fi efectuată și asociată cu incizia cervicală. Sternotomia mediană, recomandată de unii autori, are avantajele unui acces bun la nivelul mediastinului anterior și la nivelul celor două cavități pleurale. Dar majoritatea mediastinitelor au o propagare pe cale prevetebrală și în plus expune pacientul la riscul de a dezvolta osteomielită sternală, cu dehiscența sternotomiei [18]. Deși citată în literatura de specialitate ca prezentând avantajul expunerii întregului mediastin și a ambelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pleurale. Dar majoritatea mediastinitelor au o propagare pe cale prevetebrală și în plus expune pacientul la riscul de a dezvolta osteomielită sternală, cu dehiscența sternotomiei [18]. Deși citată în literatura de specialitate ca prezentând avantajul expunerii întregului mediastin și a ambelor cavități pleurale în același timp chirurgical, incizia Clamshell este mai rar indicată fiind considerată prea delabrantă pentru pacienții aflați în stare critică [23]. Nu în ultimul rând un astfel de abord expune pacientul la lezarea bilaterală a nervilor frenici și la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
esofagului toracic implică contaminarea imediată a compartimentului visceral, cel anterior, nefiind interesat. Ruptura se produce cel mai frecvent la 2-3 cm deasupra cardiei. Se realizează infectarea mediastinului cu flora aerobă și anaerobă, uneori și infectarea spațiului subfrenic. Una sau ambele cavități pleurale pot fi afectate. Manifestări clinice Pe primul plan se situează durerea, ce apare după vărsătură (sindromul Boerhaave) sau în timpul manevrelor instrumentale. Ulterior se instalează emfizemul cervical inferior și starea septică. Aspectul clasic al rupturii spontane esofagiene este: bărbat, vârstă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
locale prin recoltarea ambelor artere mamare, traumatizarea excesivă a țesuturilor prin electrocauterizare, acțiunea mecanică asupra sternului în perioada postoperatorie (efortul de tuse), bronhopneumopatia cronică obstructivă, obezitatea, diabetul, intervențiile iterative, reintervențiile, pierderile sangvine intraoperatorii. Procesul infecțios are tendința de a forma cavități purulente, dar în același timp are tendința de a se organiza local, mai rar, invadând celelalte compartimente mediastinale. Originea infecției rămâne necunoscută la majoritatea pacienților. Unii autori consideră că, procesul infecțios debutează ca arii izolate de osteomielită sternală și ulterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
centrul creierului nostru. Răspunzător de mirosurile percepute de noi nu este doar nasul, acesta ne duce mai departe, către un laborator computerizat, care prelucrează aromele recepționate (figura 1). Organul nostru olfactiv, situat la nivelul nasului, este relativ mic; în cupola cavității nazale, undeva la înălțimea ochilor, se află la stânga și la dreapta câte un segment de mucoasă olfactivă. Cele peste 100 de milioane de celule ale mucoasei olfactive poartă pe ele câte un mănunchi de șase până la opt cili vibratili, care
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
ankilostomei. În uz extern se pot face masaje cu o soluție alcoolică de 2% împotriva durerilor sciatice, reumatismale, gutoase. 2-3 picături din aceeași soluție la un pahar de apă reprezintă o apă de gură foarte eficientă pentru dezinfectarea și antiseptizarea cavității bucale. Uleiul de cimbru, în special cel rectificat (uleiul alb), este utilizat în compozițiile unor parfumuri, în primul rând de tip lavandă și fougère datorită mirosului său cald, proaspăt și ierbos caracteristic. De asemenea, este foarte utilizat în industria alimentară
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
eucaliptol) în proporție de 70-80%. Se folosește în parfumerie și în compoziții pentru săpunuri, paste de dinți și detergenți. Este utilizat, de asemenea, în produse farmaceutice cu acțiune expectorantă și antiseptică. Foarte apreciate sunt bomboanele cu eucaliptol folosite pentru aseptizarea cavității bucale, a laringelui și faringelui. Cantitatea maximă admisă de ulei de eucalipt în produse alimentare este de 0,002%. Cea mai remarcabilă calitate a uleiului de eucalipt este excelenta sa acțiune împotriva tuturor tipurilor de febră. Dr. J. Valnet îl recomandă
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
baza anamnezei, examenului clinic și testelor paraclinice. Anamneza unei arsuri în spațiu închis sugerează puternic un asemenea diagnostic. La examenul fizic, pacientul poate prezenta arsuri la nivelul capului și gâtului, dar acestea sunt doar sugestive pentru diagnostic. Prezenta funinginei în cavitatea bucală sau vibrili nazali arși sau arsuri intraorale sunt sugestive pentru leziuni CRS. Examinarea toracelui care relevă dispnee, tuse, stridor ridică suspiciunea de leziune inhalatorie. Laringoscopia și fibrobronhoscopia rămân tehnicile de precizare a diagnosticului de leziuni de cai respiratorii superioare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
inervație a neuronului motor periferic, ceea ce explică apraxia și lenea fono-articulatorie; lipsa auzului fonematic și a atenției auditive ca urmare a unui deficit neurologic sau a unor tulburări gnozice; condiționări ereditare mai ales malformațiile unor elemente fono-articulatorii (limbă, buze, palat, cavitate nazală). Mai amintim drept o cauză a tulburărilor sesizate, slaba preocupare educativă pentru formarea și dezvoltarea limbajului din partea familiei. S-au semnalat tulburări de limbaj pe fond de hipoacuzie de diverse grade care împiedică achiziția normală și spontană a vorbirii
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
fonetică a limbajului, aceasta ar trebui să fie încheiată la 3 ani, dar având în vedere unele particularități ale analizatorului verbomotor, cât și ale celui auditiv, pronunția nu este încă corectă. Încă nu se diferențiază bine limba încă dură, inervația cavității bucale încă insuficientă, mișcările buzelor și ale feței slabe și imprecise, laringele mult mai lung și îngust ca la adult, corzile vocale scurte și subțiri (de aici vocea înaltă). De aceea o justă educarea a vocii și vorbirii copilului, necesită
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
tratamentul multimodal aplicat:rezecabil;borderline rezecabil;avansat locoregional;metastatic. Evaluarea rezecabilității printr-un examen CT adecvat limitează indeciziile intraoperatorii, scade timpul operator și diminuează morbiditatea și mortalitatea asociată unor intervenții chirurgicale fără beneficiu privind supraviețuirea. În mod clasic, după explorarea cavității peritoneale, cu biopsia oricărei leziuni ce poate sugera o metastază hepatică sau peritoneală, următorul pas este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
ligaturat al arterei gastroduodenale, în situația în care apare o fistulă de anastomoză pancreaticojejunală, este utilă acoperirea acestui bont arterial cu ligamentul falciform sau cu marele epiploon, poziționat posterior de ansa jejunală ascensionată subhepatic. Intervenția chirurgicală se încheie prin lavajul cavității peritoneale, în special la pacienții care au prezentat stentarea preoperatorie a căii biliare principale, fiind cunoscută contaminarea bilei în aceste cazuri. Deși există controverse în datele de literatură, în Spitalul Clinic de Urgență București se drenează atât anastomoza pancreatică cât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
circumscrise interesând un anumit diametru, putând avea diverse dimensiuni. Pereții anevrismului sacciform sunt formați din straturile externe ale mediei, adventice și formațiuni periadventiciale (anevrisme false). Lumenul acestora poate fi sediul unui tromb care ocupă parțial, mai mult sau mai puțin, cavitatea anevrismului, fiind aderent la peretele acestuia. În timp pereții se pot calcifica. Anevrismele „adevărate” (conțin în structura peretelui lor toate cele trei straturi ale peretelui aortic) ale aortei pot fi clasificate în: - anevrisme degenerative ale mediei (după cum se asociază cu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
baza cordului, de asemeni suflu diastolic de insuficiență aortică prin dilatația rădăcinii aortice. Pot apare semne de ischemie miocardică sau chiar infarct miocardic prin compresia coronarelor de un anevrism de sinus Valsalva. Ruptura unui anevrism de sinus Valsalva într-o cavitate cardiacă, de obicei dreaptă, se însoțește de un suflu continuu și de semne de insuficientă cardiacă cu debit cardiac crescut. Mai puțin frecvent apar semne de eroziune sternală cu prezența unei mase pulsatile toracice similară cu cea observată clasic în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de cardiotomie în eventualitatea că anevrismul este deschis accidental. Arcul aortic se expune pe porțiunea antero-laterală stângă, iar planul disecției chirurgicale este menținut aproape de aortă, în așa fel ca nervul frenic să nu fie lezat și să nu să deschidă cavitatea pleurală stângă. Mai mult, e mai bine ca electrocauterizarea să fie evitată pentru a reduce riscul lezării nervului frenic. Prin disecția apropiată de aortă se evită și nervul vag și recurentul. Vasele capului pot fi izolate la origine pe șnururi
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
1,5 cm de coaste) pentru a prezerva inervația sa prin nervul frenic. Abordul aortei abdominale poate fi realizat retroperitoneal sau transperitoneal. Abordul transperitoneal este mai avantajos atât pentru că oferă o expunere mai largă cât și pentru că poate fi inspectată cavitatea abdominală și viscerele acesteia pentru recunoașterea ischemiei de organ. După deschiderea peritoneului se pătrunde în retroperitoneu prin spațiul parietocolic stâng. Rinichiul stâng, colonul, splina și coada pancreasului sunt rabatate anterior și la dreapta. Mușchiul psoas rămâne posterior. Abordul retroperitoneal este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
stâng. Rinichiul stâng, colonul, splina și coada pancreasului sunt rabatate anterior și la dreapta. Mușchiul psoas rămâne posterior. Abordul retroperitoneal este de ales în cazul în care pacientul prezintă intervenții pe abdomen sau patologie abdominală în antecedente care fac deschiderea cavității peritoneale de evitat. Va fi disecată în continuare aorta și ramurile sale. Nu este necesară punerea pe lațuri a ramurilor aortice sau a aortei întrucât aceste manevre sunt periculoase iar mobolizarea unor artere ateromatoase pot determina dislocarea de material trombotic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu vocalele, diferența dintre ele fiind dată de durată și de caracterul asilabic/ silabic (semivocalele sunt mai scurte decât vocalele și nu au capacitatea de a forma singure silabe). Vocalele sunt singurele sunete produse de laringe și modificate în rezonatorul cavității bucale 15. Vocalele limbii române sunt: a, e, i, o, u, ă, î/ â. Dintre acestea, doar trei (a, ă, î/ â) au întotdeauna valoare vocalică, celelalte putând avea fie valoare de vocală, fie valoare de semivocală: fe-e-ri-e (e, i
by ANGELICA HOBJILĂ [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
1978, p. 167 ș.u. 11 Cf. Iordan & Robu, 1978. 12 Accentuare conform DOOM, 2005. 13 Cf. Iordan & Robu, 1978, pp. 177-180. 14 Vocalele sunt "sunete sonore, regulate, muzicale, rezultate din trecerea nestânjenită, continuă a curentului de aer fonator prin cavitatea bucală" (Toma, 2004, p. 9). 15 "Vocalele [...] se definesc ca sunete sonore, caracterizate prin vibrații glotale periodice, prin gradul de deschidere a rezonatorului bucal în dependență de mișcările verticale ale mușchiului limbii și prin locul în care se definește acest
by ANGELICA HOBJILĂ [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
apoi cu alt ac pentru țesuturile profunde: țesut subcutan, mușchii extrinseci toracici, periost, mușchii intercostali, pleura. Acul va fi introdus razant la marginea superioară a coastei inferioare a spațiului intercostal ales. Rezistența la injectarea xilinei scade brusc la pătrunderea în cavitatea pleurală. În acest moment se oprește injectarea și se aspiră. Dacă se extrage sânge franc (cheag în seringă) probabil este vorba de sânge din vasul intercostal sau plămân, iar dacă puncția a fost efectuată prea jos, din ficat sau splină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
sânge din vasul intercostal sau plămân, iar dacă puncția a fost efectuată prea jos, din ficat sau splină. Ne retragem și încercăm din nou în spațiul intercostal superior. Dacă se extrage sânge incoagulabil se introduce apoi un ac gros în cavitate, pe traiectul deja anesteziat, la care se atașează un cateter de plastic. Se retrage apoi acul, lăsând cateterul pe loc. Se aspiră cu seringa aproximativ 50 ml lichid pentru examen biochimic, hematocrit, culturi (bacteriene, fungice, BK). Se conectează tubul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]