4,985 matches
-
pe gestionarea competențelor intrapersonale (controlul dorințelor de a bea, al furiei, al gândurilor negative...) și interpersonale (comunicarea non verbală, competențele legate de capacitatea de a asculta, modalitățile de a primi și de a formula critici...). Asocierea terapiilor cognitiv-comportamentale cu agenți farmacologici Terapiile cognitiv-comportamentale sunt compatibile și au efecte aditive cu tratamentele farmacologice cum ar cele pe bază de disulfirame, naltrexone și acamprosate. In schimb, combinația cu un antidepresiv nu este întotdeauna eficientă: după unii autori, această asociere ar putea antrena o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
al gândurilor negative...) și interpersonale (comunicarea non verbală, competențele legate de capacitatea de a asculta, modalitățile de a primi și de a formula critici...). Asocierea terapiilor cognitiv-comportamentale cu agenți farmacologici Terapiile cognitiv-comportamentale sunt compatibile și au efecte aditive cu tratamentele farmacologice cum ar cele pe bază de disulfirame, naltrexone și acamprosate. In schimb, combinația cu un antidepresiv nu este întotdeauna eficientă: după unii autori, această asociere ar putea antrena o creștere a consumului de alcool. Alcoolo-dependență, terapii cognitiv-comportamentale și comorbiditate psihiatrică
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxioase decât în cazul altor comorbidități. Tratamentul specific tulburării anxioase nu pare să amelioreze eficacitatea manifestării tulburării legată de alcoolo-dependență. Concluzii In ultimii ani, terapiile cognitiv-comportamentale au realizat progrese importante în domeniul dependenței. La fel ca și în cazul tratamentelor farmacologice, eficiența acestora nu mai trebuie dovedită, iar asocierea celor două terapii are un grad mai mare de potențialitate decât utilizarea fiecăreia izolat. Este necesar să continuăm cercetările pentru a înțelege mecanismele biologice care susțin eficiența farmacologiei și a terapiilor cognitiv-comportamentale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evitarea articolelor vestimentare strâmte, fumatului, anumitor medicamente (benzodiazepine, Teofilin, Nifedipin, Verapamil, nitrați, atropină și derivați, progesteron, prednison etc) Notă! Este importantă informarea pacientului că nu numai sucul gastric ci și conținutul duodenal (bilă, secreții pancreatice) poate provoca RGE. B. tratamentul farmacologic are ca țintă inhibiția secreției acide. Sunt disponibile mai multe clase de medicamente utilizate în monoterapie sau în asociere pentru a acționa asupra diverselor mecanisme implicate: 1. inhibitorii de pompă de protoni (IPP) reprezintă prima opțiune deoarece au efect antisecretor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stomacul de luptă) vizibile superficial numite "mișcări de reptație". Diagnosticul este radiologic (Fig. 10B) și endoscopic. Principii de tratament Obiective: ameliorare rapidă clinică, vindecarea ulcerului, eradicarea infecției cu HP, prevenirea recurențelor și complicațiilor. Resurse terapeutice Tratamentul medical este igieno-dietetic și farmacologic. 1. Măsurile igieno-dietetice au rol redus în prezent, datorită beneficiului medicației antisecretorii noi. Principiul de bază este dietă adaptată toleranței individuale. Cu alte cuvinte, nu există alimente interzise. Se recomandă totuși ca în perioadele de activitate să se evite alimentele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dietă adaptată toleranței individuale. Cu alte cuvinte, nu există alimente interzise. Se recomandă totuși ca în perioadele de activitate să se evite alimentele acide, condimentate, supa de carne, legumele și fructele proaspete cafeaua, alcoolul, fumatul, AINS și corticosteroizi. 2. Tratamentul farmacologic are două direcții terapeutice: - diminuarea/anularea factorilor de agresiune prin: - medicație antisecretorietratament de eradicare a infecției cu HPstimularea factorilor de apărare (medicație citoprotectoare) Medicația antisecretorie este reprezentată de: 1. inhibitori de pompă de protoni (IPP) ca omeprazol (Omeran, Omez, Losec
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
disponibilă și eficientă, obligatorie la categoriile cu risc crescut. Sunt necesare doze repetate cu care se realizează protecție și imunitate pe termen lung. Vaccinarea reprezintă tratamentul profilactic al HVB. Măsurile generale respectă recomandările pentru orice tip de hepatită cronică. Tratamentul farmacologic se referă în principal la terapia antivirală. Terapia antivirală este inițiată în funcție de 3 parametri, judecați după caz: nivelul citolizei (valori x 2 față de normal) - criteriul decisiv, prezența markerilor activității virale (AgHBe pozitiv și nivelul viremiei), rezultatul biopsiei (indicată în funcție de pacient
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Principii de tratament Prevenția include educația în masă și a categoriilor cu risc crescut la care se recomandă screening serologic (Ac antiVHC). Spre deosebire de HVB nu este disponibil un vaccin. Măsurile generale sunt comune cu alte tipuri de hepatită cronică. Tratamentul farmacologic cuprinde terapia antivirală combinată cu pegIFN-α + Ribavirină sub urmărire strict a eficienței și efectelor secundare. Direcțiile viitoare de tratament sunt orientate spre dezvoltarea unor agenți antivirali noi, în special inhibitori ai unor enzime specifice VHC. Alte tipuri de medicație se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
declanșatori ai complicațiilor (intervenții chirurgicale, sedative, diuretice excesive, constipația etc). B. Tratamentul etiologic este posibil când se cunoaște cauza, așa cum sunt CH compensate virale în care se poate tenta terapia antivirală (vezi capitolul "Hepatitele cronice"). C. Tratamentul patogenic este tratamentul farmacologic propiu-zis: - medicația hepatoprotectoare (Silimarina, Liv 52, Essentiale, Hepaton) nu modifică evoluția bolii, dar sunt utile în ciroza alcoolică și în denutrițievitaminoterapia își găsește justificarea în cazul deficitelor. Sunt utile vitaminele B6, B12, acidul folic, în special când este asociată anemia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cheie pentru tratament. Tratamentul antihipertensiv se bazează pe: - măsuri nonfarmacologice generale: restricția aportului de sodiu, scăderea în greutate la obezi, renunțarea la fumat, evitarea consumului de alcool și a medicamentelor care pot crește TA (anticoncepționale, AINS, vasoconstrictoare nazale etc) - tratament farmacologic: medicația de elecție este IECA în doze mici, care se cresc progresiv, sub controlul potasemiei și a creatininei serice. Dacă TA nu este suficient de bine controlată se poate asocia în ordinea preferinței un diuretic sau sartan sau betabolcant sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt: - blaști în măduva osoasă < 5% - sânge periferic normal - cariotip normal - absența altor determinări de boală. 3. Măsuri generale de tratament Abordare terapeutică - individualizarea tratamentului în funcție de tipul citologic, imunologic și factorii de risc - utilizarea terapiei sistemice + tratamentul așa-numitelor “sanctuare farmacologice” (sistem nervos central, testicule, ovar, rinichi) care sunt sursă de recădere a bolii - după abordare inițial agresivă (atac) și obținerea remisiunii complete este necesară continuarea tratamentului pentru consolidarea efectului. Măsurile terapeutice sunt: - specifice bolii: - medicație citostatică diferențiată în funcție de faza de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de recădere a bolii - după abordare inițial agresivă (atac) și obținerea remisiunii complete este necesară continuarea tratamentului pentru consolidarea efectului. Măsurile terapeutice sunt: - specifice bolii: - medicație citostatică diferențiată în funcție de faza de tratament (Vincristin, Daunoblastin, Asparginaza, Ciclofosfamida etc) și pentru sanctuarele farmacologice. Există și citostatice de rezervă utilizate pentru situații speciale. Tratamentul necesită urmărire clinică, hematologică, biologică periodică. - corticoterapie - ± radioterapie - terapii adjuvante: - substituție cu masă eritrocitară, concentrat leucocitar, masă trombocitarătratamentul infecțiilor (ATB cu spectru larg), izolare - Allopurinol (în hiperuricemie)reechilibrare hidroelectrolitică - psihoterapie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cazul afectării renale. Prognosticul imediat este determinat de evoluția către abdomen acut sau GN rapid progresivă și IRA. Prognosticul pe termen lung este marcat de cronicizarea afectării renale. Mortalitatea este de 1-2%. Principii de tratament Tratamentul cuprinde măsuri nefarmacologice și farmacologice. Spitalizarea este obligatorie având în vedere iminența abdomenului acut și a agravării funcției renale. Măsurile igieno-dietetice sunt obligatorii și includ evitarea strictă a alimentelor alergizante, aditivilor alimentari, conservanților, hidratare adecvată, regim hiposodat, adaptat funcției renale după caz, efort fizic moderat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
iminența abdomenului acut și a agravării funcției renale. Măsurile igieno-dietetice sunt obligatorii și includ evitarea strictă a alimentelor alergizante, aditivilor alimentari, conservanților, hidratare adecvată, regim hiposodat, adaptat funcției renale după caz, efort fizic moderat, sistarea medicației prealabile în funcție de pacient. Tratamentul farmacologic este orientat de forma clinică: - afectarea vasculară necesită administrare de vasculotrope, vitamina C și Eafectarea articulară și viscerală de orice tip se tratează cu metilprednisolon în pulsterapie i.v. urmată de prednison pe cale orală - numai în caz de afectare renală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de excludere. Este necesară eliminarea altor trombocitopenii de cauză periferică, în principal a CID, infecțiilor virale (frecvent HIV), sindromul hemolitic uremic, cauze iatrogene (trombocitopenia indusă de heparine), afecțiuni autoimune (ex. lupusul eritematos sistemic). Principii de tratament Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Tratamentul nu este necesar în formele cu trombocite > 50.000/mmc, asimptomatice, situație în care pacientul este supravegheat periodic. Dacă apar hemoragii este necesar tratament. Măsurile igieno-dietetice cuprind: - evitarea strictă a aditivilor alimentari, conservanților, băuturilor alcoolice, medicației hemato-toxice (inclusiv Aspirina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu concentrat plachetar eventual asociată cu administrare de Ig i.v. Splenectomia este indicată numai la cazurile la care tratamentul medical a fost ineficient. Direcțiile viitoare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a bolii, ceea ce necesită monitorizare medicală adecvată. Monitorizarea bolii utilizează o serie de indici standardizați, sunt urmărite gradul de activitate a bolii, tipul și severitatea afectării sistemice, răspunsul la tratament, efectele secundare ale medicației, calitatea vieții. Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Măsurile nefarmacologice sunt obligatorii și constau în evitarea expunerii la soare, a eforturilor susținute, dietă hiposodată, cu reducerea aportului de glucide, profilaxia infecțiilor, planificarea/monitorizarea sarcinilor. Resursele terapeutice se aplică în funcție de forma de boală. Formele blânde de boală cu afectare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nota dacă este o stare febrilă sau altă stare susceptibilă de a influența toleranța la glucoză (nu se recomandă efectuarea testului în aceste condiții!) - pe durata testului, pacientul nu va fuma, va menține repaus, nu va ingera alimente sau substanțe farmacologic active - se recoltează glicemia bazală, à jeun, pe nemâncate - pacientul va ingera în maxim 5 minute o cantitate de 75 g glucoză pulbere dizolvate în 250-300 ml apă (± zeamă lămâie) - se va recolta glicemia la 2 ore de la terminarea ingestiei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
minim 3 ședințe săptămânale, ideală fiind efectuarea activității fizice zilnic. Beneficiile efectuării de exerciții fizice sistematic sunt multiple: - îmbunătățesc insulinosensibilitatea - provoacă scădere în greutate și mențin greutatea dorită în combinație cu restricțiile calorice - scad riscul cardiovascular - scad necesarul de agenți farmacologici - cresc capacitatea de efort - cresc calitatea vieții. Indiferent de tipul de diabet, înainte de recomandarea de efectuare a exercițiilor fizice este necesară o evaluare completă. Nu se va recomanda activitatea fizică în cazul hiperglicemiilor > 250 mg/dl și a hipoglicemiilor, în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
viață. Monitorizarea factorilor de risc. 2 Pacientul prezintă boli cronice asociate obezității (hipertensiune, diabet zaharat tip 2, apnee de somn, osteoartrită, boală de reflux gastroesofagian etc), limitarea moderată a activității fizice și/sau a stării de bine Inițierea terapiei obezității, farmacologic, chirurgie bariatrică. Monitorizare și management comorbidități. 3 Pacientul prezintă afectare severă de organ (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, complicații cronice ale diabetului etc), limitări funcționale severe și alterarea stării de bine Intensificarea terapiei obezității. Management agresiv al comorbidităților. 4 Pacientul prezintă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinică; ... k) substanță activă - orice substanță sau amestec de substanțe care urmează să fie folosite în fabricația unui medicament și care, atunci când sunt folosite în fabricarea unui medicament, devin un ingredient activ al medicamentului; asemenea substanțe trebuie să aibă activitate farmacologică sau alt efect direct în diagnosticul, vindecarea, ameliorarea, tratamentul sau prevenirea bolilor sau să afecteze structura și funcționarea organismului; ... l) medicament provenit din Spațiul Economic European - medicament fabricat pe teritoriul Spațiului Economic European sau care, deși nu a fost fabricat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210145_a_211474]
-
la insulină, diabetul, IMC crescut Tratament a) Regim igieno-dietetic ... - scădere ponderala (IMC 25kg/mý); cu 0,5-0,75 kg/săptămână - regim hipocaloric, reducerea alimentelor cu grăsimi saturate; grăsimile - conținut bogat în fibre alimentare - exerciții fizice b) Medico-chirurgical ... - nu există tratament farmacologic specific - vitamina E (400-600 mg/zi), UDCA (13-15 mg/kg/zi), medicamente care scad insulinorezistența 3x500mg/zi (metformin) - tratamentul hipertrigliceridemiei și/sau HDL-C inadecvat (lipantil 1 caps/zi) sub controlul eficienței - menținerea HbA1c - chirurgie bariatrică Evaluarea SHNA Pacient suspect de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
nașterea pe cale vaginală sau prin intervenție cezariană și cu evaluarea riscului global de TEV. De regulă, se adoptă următoarele reguli de conduită: a) nașterea pe cale vaginală: dacă sunt prezenți 2 sau mai mulți factori de risc adiționali, se recomandă tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF), cu sau fără CPI, cel puțin până la externarea din spital; ... b) naștere cu operație cezariană: în prezența a cel puțin un factor de risc adițional, se sugerează tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF) sau profilaxie mecanică. HGMM se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
mulți factori de risc adiționali, se recomandă tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF), cu sau fără CPI, cel puțin până la externarea din spital; ... b) naștere cu operație cezariană: în prezența a cel puțin un factor de risc adițional, se sugerează tromboprofilaxie farmacologică (HGMM sau HNF) sau profilaxie mecanică. HGMM se va administra la 3 ore după operație, respectiv la 4 ore după îndepărtarea cateterului peridural; ... c) paciente cu factori de risc majori pentru TEV (episod de TEV în istoric, trombofilie etc): HGMM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
mecanică. HGMM se va administra la 3 ore după operație, respectiv la 4 ore după îndepărtarea cateterului peridural; ... c) paciente cu factori de risc majori pentru TEV (episod de TEV în istoric, trombofilie etc): HGMM la 3-4 ore postpartum. Tromboprofilaxie farmacologică 6 săptămâni postpartum; ... d) paciente cu alți factori de risc (decât cei menționați anterior), lăuze care nu se mobilizează: HGMM în doză profilactică la 3-4 ore postpartum și continuată pentru 2-5 zile. ... Observație: Pentru evaluarea riscului de TEV în puerperium
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]