4,985 matches
-
CLAUDICAȚIE: Rolul clinicianului: ● Stabilirea diagnosticului de boală arterială periferică utilizând indicele gleznă-braț sau alte evaluări vasculare obiective. ● Determinarea claudicației ca factorul major ce limitează activitatea fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic, intervențional sau chirurgical. ● Reducerea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Aducerea în discuție a unui program de exerciții fizice de reabilitare. Ghidul de exerciții pentru claudicație Perioada de încălzire este cuprinsă între 5 și 10 minute. Tipul de exercițiu ● Mersul pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
pentru pacienții la care claudicația intermitentă le afectează stilul de viață personal sau profesional și există elemente clinice ce sugerează o probabilitate mare de îmbunătațire a simptomatologiei după intervenție, în condițiile în care a existat un răspuns inadecvat la tratamentul farmacologic sau programul de exercitii fizice și/sau există un raport risc/beneficiu favorabil (nivel de evidență A); 2. Procedurile endovasculare sunt recomandate ca și tehnici de revascularizare pentru leziunile de tip A conform clasificarii TransAtlantic Inter Society (vezi mai jos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
clară. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL CLAUDICAȚIE Clasa I 1. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul pacienților la care claudicatia intermitentă provoacă o afectare importantă a stilului de viața personal și profesional, care sunt neresponsivi la programul de antrenament fizic și terapia farmacologică și la care există o probabilitate mare de îmbunătățire a simptomatologiei (nivel de evidență B). 2. Evaluarea riscului cardio- vascular preoperator este necesară în cazul pacienților cu boală arterială periferică la nivelul membrelor inferioare la care este propusă o intervenție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nedecelabila (nivel de evidență B) Clasa II a 1. Revascularizare percutanata este recomandată în cazul pacienților cu stenoza de artera renală semnificativa hemodinamic și angina instabila (nivel de evidență B). TRATAMENTUL STENOZEI DE ARTERĂ RENALĂ: MEDICAL, ENDOVASCULAR și CHIRURGICAL Tratamentul farmacologic în stenoza de arteră renală Multiple studii au arătat faptul că inhibitorii de enzimă de conversie și blocanții de canale de calciu sunt medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii în prezența stenozei de arteră renală. Oricum, atingirea țintelor tensiunii arteriale cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
5 Această evaluare în ansamblu este extrem de utilă când se face evaluarea pacientului, a gradului de severitate a bolii, pentru instituirea tratamentului adecvat. BPOC produce simptome, scăderea toleranței la efort și reducerea calității vieții; acesti parametrii pot răspunde la terapia farmacologică. BPOC este în prezent termenul preferat pentru afecțiunile pacienților cu obstrucție cronică a căilor aeriene diagnosticați anterior ca având bronșită cronică sau emfizem pulmonar. În afară de fumul de țigara, alti factori, în special expunerile ocupaționale, pot contribui la apariția BPOC 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
s-a ridicat la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea la fumat C. Tratamentul farmacologic D. Managementul exacerbărilor E. Educația pacienților F. Optimizarea managementului BPOC A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă de peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
încurajate politici cuprinzătoare de control a tutunului și programe cu mesaje clare, consistente și repetitive. Trebuie promovate legi care să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
care să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
să renunțe la fumat. Aceasta trebuie aplicată fiecărui pacient și susținută de întreg personalul sanitar. (GOLD 2008) Consilierea pentru sevrajul tabagic poate fi acordată de către medicul de familie cu competență în domeniu sau de către medicul specialist pneumolog. (PAL 2009) Tratamentul farmacologic (terapia de substituție cu nicotină, bupropionul/nortriptilina și/sau vareniclina) este recomandat atunci când consilierea nu este eficientă. 69,70,71,72,73,74 Vaccinarea antigripală anuală este recomandată tuturor pacienților cu BPOC (Nivel de evidență A). Vaccinarea antipneumococică este recomandată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
este recomandat atunci când consilierea nu este eficientă. 69,70,71,72,73,74 Vaccinarea antigripală anuală este recomandată tuturor pacienților cu BPOC (Nivel de evidență A). Vaccinarea antipneumococică este recomandată pacienților cu BPOC cu vârsta 65 ani sau VEMS Tratamentul farmacologic în BPOC poate controla și preveni simptomele, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, ameliorează calitatea vieții pacientului și toleranța la efort 1 Terapia inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
este accesibilă - VNI trebuie folosită ca tratament de elecție pentru insuficiență ventilatorie persistent hipercapnică din timpul exacerbărilor care nu răspund la tratament medicamentos, ori de câte ori este posibil 118,119,120,121 (Nivel de evidență A) - trebuie efectuată de personal calificat Tratament farmacologic: Bronhodilatatoare ● se preferă BADSA (salbutamol)105,115 (Nivel de evidență A) ● se cresc dozele și/sau frecvența administrărilor ● se pot combina beta 2 agoniști cu anticolinergice ● se recomandă utilizarea spacerelor sau nebulizatoarelor ● se poate încerca administrarea de teofiline în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST: considerații diagnostice, terapia farmacologică 18.1. Date generale Pacientul vârstnic este fragil, cu multe comorbidități și riscuri suplimentare care particularizează atitudinea terapeutică și prognosticul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST (STEMI) la această categorie de pacienți. Momentan nu există o definiție unanim
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
și uneori recuperabil. Nutriția maternă este esențială pentru dezvoltarea copilului în perioada intrauterină . Copiii proveniți de la mame subnutrite vor avea o creștere lentă și în primul an după naștere . Mamele consumatoare de alcool , cocaină , marijuana , tutun sau ale unor agenți farmacologici, ca, de exemplu, fenitoina , vor avea și ele un risc crescut de a avea copii cu retard statural, probabil din cauza influenței acestor droguri asupra vascularizației placentare și a rupturii premature a membranelor. Trebuie totuși menționat că fumatul trebuie considerat un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
determina, prin efecte de tip mineralocorticoid, retenție hidrosalină prin reabsorbție renală, la care se adaugă o sensibilizare a patului vascular la acțiunea catecolaminică, fenomene prin care pacienții cu sindrom Cushing vor fi predispuși riscului de hipertensiune arterială . Glucocorticoizii în doze farmacologice inhibă activitatea osteoblastică și scad turnover-ul osos prin înghețarea capacității litice a osteoclastelor, mecanisme prin care, împreună cu scăderea calității colagenului osos, se va favoriza fragilizarea oaselor, cu apariția osteoporozei secundare. Glucocorticoizii antagonizează la nivel intestinal stimularea absorbției active de calciu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
efectul anorexigen al hormonului α-melanocortinic (α-MSH) (9, 66). Hormonul α-melanocortinic (α-MSH- α-melanocyte stimulating hormone) este obținut prin clivajul unui precursor numit proopiomelanocortină (POMC) , sintetizat în nucleul arcuat. Hormonul acționează central prin intermediul unor receptori specifici, MC3 și în special MC4. Studii farmacologice au arătat o reducere a apetitului la șoareci sub tratament cu agoniști selectivi ai MC4 (9). Mutații la nivelul genelor umane ce codifică MC4 și POMC s-au asociat cu fenotipul obez (9). Orexinele A și B (hipocretinele) sunt două
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
ameliorarea insulinosensibilității secundară scăderii în greutate are un impact redus asupra valorilor glicemice datorită agravării progresive a disfuncției β celulare. Așa se explică de ce unii pacienți răspund doar în primii 1-2 ani de tratament la măsurile nefarmacologice, ulterior necesitând tratament farmacologic antidiabetic. Este necesar ca medicul și pacientul să stabilească de comun acord obiectivele și metodele abordării scăderii ponderale. Se impune o scădere ponderală moderată și etapizată. O primă treaptă constă într-o reducere ponderală cu 5-10% obținută în aproximativ 3-6
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
mai frecvent sunt recomandate exercițiile fizice dinamice, ce cuprind mai multe grupe musculare (jogging, înot, tenis, gimnastică etc.). În T2DM, ca și în alte afecțiuni, tipul și intensitatea exercițiului fizic trebuie să țină seama de complicațiile prezente. 8.2. Tratamentul farmacologic Farmacoterapia este necesară pacienților la care în pofida terapiei nefarmacologice nu s-a reușit obținerea greutății corporale stabilite. În practica medicală există două mari categorii de substanțe antiobezitate: 1) substanțe care inhibă apetitul, cu acțiune centrală, și 2) substanțe ce acționează
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
obișnuit folosit la pacienții cu T2DM cu exces ponderal. Pe lângă efectul antihiperglicemic, medicamentul induce scădere în greutate sau limitează câștigul ponderal indus de alte ADO (antidiabetice orale) și insulină. Efedrina și cofeina fac parte din a doua linie de tratament farmacologic al obezității. 25-40% din efectul de reducere a greutății provine din stimularea termogenezei, iar restul de 75-60% este asigurat prin inhibarea apetitului. Efectul asupra greutății corporale este mai pronunțat în terapia mixtă. Se recomandă cu prudență la pacienții cu afectare
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
imunologic în vivo (de exemplu, testul de înțepare a pielii); - un test imunologic in vitro (de exemplu, analiza serologica); - studii care indică alte mecanisme specifice de acțiune, dar neimunologice, de exemplu, o iritare ușoară repetată, efecte generate de o acțiune farmacologica sau - date obținute de la un test pozitiv de expunere a bronhiilor la substanță efectuat în concordanță cu recomandările recunoscute pentru determinarea unei reacții specifice de hipersensibilitate. Fișa de observație clinică trebuie să cuprindă atât fișa medicală, cât și anamneza profesională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
sanitară veterinară stabilește măsurile de supraveghere și control al reziduurilor chimice din lichide biologice, produse de origine animală, apa și furaje. (2) - În sensul prezenței norme sanitare veterinare, prin următorii termeni se înțelege: ... a) reziduu - orice substanță având o acțiune farmacologica, precum și alte substanțe, inclusiv derivații și metaboliții lor, care, în mod natural, nu se găsesc în organismul animal sau în produsele de origine animală, dar care pot fi regăsite ca urmare a incorporării lor în mod conștient sau accidental în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
evidență cu un grad acceptabil de certitudine prin metoda respectivă; ... u) tratament terapeutic - administrarea unor substanțe autorizate în mod individual unui animal de interes economic după examinarea animalului de către medicul veterinar. ... v) reziduuri de medicamente de uz veterinar - toate substanțele farmacologic active, care au principii active, excipienți sau produse de degradare, precum și metaboliții acestora, care rămân în produsele de origine animală obținute de la animalele cărora li s-au administrat medicamentele respective; ... x) limita maximă de reziduuri de medicamente de uz veterinar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
dietetice pentru copii. ... (4) Prezenta normă sanitară veterinară nu se aplică principiilor active de origine biologică destinate producerii unei imunități active sau pasive ori la diagnosticarea unei stări imunitare în urmă utilizării în produsele veterinare imunologice. Articolul 2 Lista substanțelor farmacologic active folosite în produsele medicinale de uz veterinar pentru care s-au stabilit limite maxime de reziduuri sunt cuprinse în anexa nr. I. Articolul 3 Dacă, ca urmare a unei evaluări a substanței farmacologic active folosite în produsele medicinale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
veterinare imunologice. Articolul 2 Lista substanțelor farmacologic active folosite în produsele medicinale de uz veterinar pentru care s-au stabilit limite maxime de reziduuri sunt cuprinse în anexa nr. I. Articolul 3 Dacă, ca urmare a unei evaluări a substanței farmacologic active folosite în produsele medicinale de uz veterinar, se demonstrează că nu este necesară stabilirea unei limite maxime de reziduuri pentru protecția sănătății publice, această substanță va fi inclusă în anexa nr. ÎI. Articolul 4 O limită maximă provizorie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
este necesară stabilirea unei limite maxime de reziduuri pentru protecția sănătății publice, această substanță va fi inclusă în anexa nr. ÎI. Articolul 4 O limită maximă provizorie de reziduuri de medicamente de uz veterinar poate fi stabilită pentru o substanță farmacologic activă folosită în produsele medicinale de uz veterinar (anexă nr. III). Articolul 5 Dacă se demonstrează că nu poate fi stabilită o limită maximă de reziduuri pentru substanță farmacologic activă folosită în produsele medicinale de uz veterinar datorită reziduurilor substanțelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
de medicamente de uz veterinar poate fi stabilită pentru o substanță farmacologic activă folosită în produsele medicinale de uz veterinar (anexă nr. III). Articolul 5 Dacă se demonstrează că nu poate fi stabilită o limită maximă de reziduuri pentru substanță farmacologic activă folosită în produsele medicinale de uz veterinar datorită reziduurilor substanțelor implicate, la orice limită, în produsele de origine animală constituind un risc pentru sănătatea consumatorilor, acea substanță va fi inclusă în anexa nr. IV. Administrarea substanțelor din Anexă nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]