9,257 matches
-
folosirea combinațiilor de 2-3 jucători în atac (dă și du-te, încrucișarea simplă, blocaj la jucătorul fără minge) - consolidare; Joc cu temă 2x2, 3x3, 5x5. I. Partea pregătitoare * Anunțarea obiectivelor lecției: * Încălzire individuală prin mers, alergare, mișcări de brațe, picioare, trunchi și sărituri. 5 minute * Încălzire cu mingea. 10 minute * Repetarea paselor: cu două mâini de la piept, cu pământul și cu o mână de la umăr. 3 minute C ine execută mai multe pase într-un minut. II. Partea fundamentală * Explicarea, demonstrarea
Baschet : caiet de lucrări practice by Cătălin Ciocan, Dana Ciocan () [Corola-publishinghouse/Science/308_a_1282]
-
exersarea unor mișcări ritmice generale.Datorită acestui fapt în structura ritmului vorbirii trebuie introduse în permanență elemente de ritmică neverbală. Mai întâi elevii trebuie să-și însușească structura unui ritm prin intermediul unor mișcări generale făcute cu brațele, picioarele și trunchiul, și numai după ce elevii reușesc să reproducă un ritm la nivelul motricității corporale se poate trece la exerciții pentru educarea ritmului vorbirii prin care vor fi percepute modelele ritmice. O schemă terapeutică conține mai multe etape ce se succed în
Implementarea unui ritm normal ?n vorbirea copilului deficient de auz by Daniela Maja [Corola-publishinghouse/Science/83970_a_85295]
-
paratraheali stângi și ganglionii hilului pulmonar stâng. 3. Ganglionii mediastinali inferiori, care includ ganglionii paraesofagieni și diafragmatici. De asemenea trebuie extirpați și ganglionii paraaortici. 71 4. Ganglionii intraabdominali includ grupul gastric superior (paracardiali, micii curburi și gastrice stângiă și ganglionii trunchiului celiac, hepaticei comune și a splenice. În cursul limfadenectomiei mediastinale o atenție particulară trebuie acordată disecției mediastinale superioare și regiunii cervico-toracice. Se disecă ganglionii paratraheali pe partea dreaptă a traheii. Ganglionii mediastinului superior sunt localizați de-a lungul nervului vag
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Aceasta înseamnă că anastomoza va fi aproape totdeauna cervicală. În absența leziunilor distale, invazia locală nu este o contraindicație a rezecției radicale. Examinările ganglionilor limfatici invadați ne impun să includem în disecție grupurile ganglionare mediastinal și abdominal cuprinzând ganglionii din jurul trunchiului celiac, a hepaticei comune și splenic și grupul gastric superior. Studiile anatomice au descris ganglionii paraesofagieni, sistemul limfatic comun mediastinal și lipsa unui drenaj sistematic. Este posibil un drenaj pe căi lungi, nediscriminatoriu (plămânul sau esofagul inferioră prin care limfa
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
include limfadenectomia inframediastinală, intertraheobronșică și a ganglionilor mediastinali superiori, retro și laterotraheali. Situația pare clară în privința disecției ganglionare în abdomenul superior, care este utilă chiar și în carcinomul pavimentos esofagian. Trebuie efectuată rezecția căilor limfatice de pe artera gastrică stângă și trunchiul celiac, incluzând ligamentul hepatoduodenal și hilului splenic (de pe marginea superioară a pancreasuluiă. Biopsia intraoperatorie a ganglionilor la distanță de tumoră și a căror integritate ar putea indica limita disecției ganglionare nu este întotdeauna posibilă din două motive: ganglioni invadați de la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fi excizate în bloc cu stomacul, în cadrul rezecției potențial curative; ¾ extinderea limfatică laterală, predominant în plexurile limfatice submucoase și subseroase, în funcție de profunzimea penetrației. Drenajul continuu către ganglionii perigastrici și ulterior de-a lungul limfaticelor ce însoțesc arterele gastrice retrograd spre trunchiul celiac. Această extindere se poate produce în orice stadiu, dar este mai frecventă în invaziile profunde ale peretelui. Extinderea limfatică este cea mai frecventă cale de diseminare în ambele tipuri de cancer gastric, intestinal și difuz, subliniind importanța exciziei ganglionare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rezecția ganglionilor pozitivi, supraviețuirea atinge în Japonia valori de 15-20. În cancerele distale, pancreatectomia și splenectomia nu sunt indicate pentru rezecția stațiilor ganglionare 10 și 11, deoarece ganglionii de la originea arterei splenice pot fi excizați o dată cu rezecția radicală a ganglionilor trunchiului celiac. Rezecția pancreatică este indicată la bolnavii tineri, capabili să suporte intervenția, cu leziuni proximale avansate, deci la care o excizie limitată ar fi insuficientă oncologic, sau la care stadializarea operatorie ar ridica suspiciunea invadării ganglionilor din hilul splinei. Gastrectomia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este secționat cu protejarea vaselor gastroepiploice drepte până la pilor. Mobilizarea completă a marii curburi se face prin secțiunea vaselor gastrice scurte (figura 23Ă. După ridicarea stomacului se expun și ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu ganglionii trunchiului celiac (figura 24Ă. Se hotărăște între gastrectomia totală și gastrectomia proximală. Figura 23: Scheletizarea marii curburi gastrice si ligatura vaselor scurte Esofagogastrectomia proximală cu esofagogastrostomie Figura 24: Expunerea trunchiului celiac, ligatura vaselor gastrice drepte Dacă rezecția gastrică se poate face
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu ganglionii trunchiului celiac (figura 24Ă. Se hotărăște între gastrectomia totală și gastrectomia proximală. Figura 23: Scheletizarea marii curburi gastrice si ligatura vaselor scurte Esofagogastrectomia proximală cu esofagogastrostomie Figura 24: Expunerea trunchiului celiac, ligatura vaselor gastrice drepte Dacă rezecția gastrică se poate face la 5 cm sub tumoră operația este acceptabilă. Linia de secțiune gastrică permite confecționarea unui tub preferabil cu stapplerul acoperită de sutură cu fire 3.0. Ca și pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
bun pentru extirparea stomacului proximal, ganglionilor gastrici stângi și țesutului perigastric din jurul hiatusului. După toracotomie, în spațiul VI, se secționează diafragmul la periferie pentru a expune abdomenul superior. Se recoltează ganglioni la 10 cm de tumoră din mediastin și din trunchiul celiac. Se asigură că tumora nu este fixă la structurile adiacente. Splina este mobilizată și vasele splenice se secționează, păstrându-se vasele scurte. Se expune trunchiul celiac după ridicarea stomacului. Ganglionii limfatici retroperitoneali situați deasupra pancreasului sunt disecați median. Se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
abdomenul superior. Se recoltează ganglioni la 10 cm de tumoră din mediastin și din trunchiul celiac. Se asigură că tumora nu este fixă la structurile adiacente. Splina este mobilizată și vasele splenice se secționează, păstrându-se vasele scurte. Se expune trunchiul celiac după ridicarea stomacului. Ganglionii limfatici retroperitoneali situați deasupra pancreasului sunt disecați median. Se secționează artera gastrică stângă la origine, și vena coronară. Se excizează cu electrocauterul marginea diafragmului în jurul esofagului, lăsând liberă aorta toracică distală. Se secționează și ligaturează
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este reflectat inferior. Incizia planului parietal care acoperă aorta de la diafragm până la arcul aortei. Arterele intercostale drepte sunt secționate sistematic la originea din aortă și ligaturate și ridicate de pe corpii vertebrali. La fel pe partea controlaterală. Similar, venele intercostale și trunchiurile limfatice pentru a elibera vena azigos și canalul toracic. Disecție până la 10 cm deasupra tumorii. Se secționează și ligaturează din nou canalul toracic și vena azigos. Anterior ligamentul pulmonar este secționat la nivelul venei pulmonare inferioare. La acest nivel se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
splenică pe marginea superioară a pancreasului. * Țesutul limfatic din jurul arterei splenice este excizat și se continuă spre artera hepatică stângă dacă intervenția se realizează pentru tumori distale sau dacă nu necesită extirparea splinei și pancreasului. Se disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea din trunchiul celiac. c. Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă cu pediculul gastric stâng
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se continuă spre artera hepatică stângă dacă intervenția se realizează pentru tumori distale sau dacă nu necesită extirparea splinei și pancreasului. Se disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea din trunchiul celiac. c. Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă cu pediculul gastric stâng, începând cu ligatura ramurilor ascendente ale arterei și venei la nivelul hiatusului. Dacă se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și secționează splina extirpându-se cu stomacul. Disecția ganglionară este continuată preaortic de la trunchiul celiac până la hiatus, după ridicarea stomacului. Două vase se întâlnesc în această disecție: artera gastrică scurtă care trece în spatele stomacului (artera gastrică posterioarăă ram din artera splenică și artera diafragmatică stângă, care va fi secționată la marginea superioară a glandei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cursul esofagectomiei, deoarece vasele mici ale esofagului, cu origine în aortă sunt ușor de controla 147 Uneori se produc, în timpul mobilizării stomacului leziuni splenice, cu sângerare imediată sau întârziată. De obicei este necesară splenectomia datorită sângerării ntativele de hemostază periclitând trunchiul celiac sau ramurile hepatice. are pot fi controlate transhiatal. majoră a . Neuropexia prin tracțiune poate fi temporară și nu e tracțiunea pe nervul laringeu recurent drept, în special datorită abundente. Disecția din jurul arterei gastrice stângi trebuie făcută cu multă atenție
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sângerează se oprește spontan prezența cheagurilor din patul gastric poate fi condiția infecției secundare și este preferabil să fie evacuate. Hemoragia secundară amenință viața pacientului și trebuie în primul rând prevenită prin rezolvarea oricărui focar septic, în special din vecinătatea trunchiului celiac. Embolizarea radiologică poate fi utilă, dar mai sigură este laparotomia imediată, care cel puțin temporar poate salva viața pacientului până la controlul definitiv. Hemoragia din vasele trunchiului celiac necesită de obicei clamparea aortei. Dificultatea abordării în hiatus datorită reconstrucției digestive
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în primul rând prevenită prin rezolvarea oricărui focar septic, în special din vecinătatea trunchiului celiac. Embolizarea radiologică poate fi utilă, dar mai sigură este laparotomia imediată, care cel puțin temporar poate salva viața pacientului până la controlul definitiv. Hemoragia din vasele trunchiului celiac necesită de obicei clamparea aortei. Dificultatea abordării în hiatus datorită reconstrucției digestive, poate face mai sigură clamparea aortei pe cale toracică stângă pentru a evita complicațiile anastomotice ulterioare. Sutura vasculară este dificilă și se va face cu fire nerezorbabile, 152
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
4.2.4. Cupola Bazilicii Sfântul Petru Există o dimensiune grandioasă în tot ce a înălțat, în tot ce și‑a imaginat acest artist. Cupola Bazilicii Sfântul Petru, cea mai vastă pe care o îndrăznise omenirea, sprijinindu‑se pe un trunchi de zidărie colosal, are siguranța și co‑ erența Coloseumului. Un monument de un patetism sever‑acesta era gândul lui Michelangelo, însă a fost trădat de continuatori. Totul se înălța dintr‑un bloc, unic, întreg, spune Le Corbusier 19, deplorând adaosurile
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]
-
concepție mai sofisticată. Stând în poziție verticală, pot să mă las tras în jos de podeaua de sub picioare. Acest lucru implică golirea corpului de propria-i greutate. Mă simt ca o simplă păstaie. Toți mușchii mi se relaxează. Membrele și trunchiul nu mai răspund decât la atracția de dedesubt. Această abandonare a atributelor sinelui ce înseamnă centrul activității pune persoana - și orice alt lucru de pe pământ - la discreția puterilor excentrice externe. Atracția gravitațională dominantă face ca spațiul în care trăim să
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
-se astfel ca suprafață plană. Când Alăptarea lui Jupiter de Poussin (figura 26) este văzută în condiții optime, nu suferă o asemenea frustrare. Ea pare să se continue dincolo de ramă, în toate direcțiile. Chiar și așa, compoziția este remarcabil imperturbabilă. Trunchiul greu al copacului este situat în centrul scenei, nu oriunde în sălbăticia de pe Muntele Ida. Episodul copilului hrănit de capră e în mod clar în focarul acțiunii care slăbește odată cu creșterea distanței față de centru. În acest caz, ce determină compoziția
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
În acest caz, ce determină compoziția să acționeze într-un spațiu în esență închis? Răspunsul constă în faptul că, deși scena lui Poussin se continuă dincolo de ramă, ea nu face acest lucru cu deplinătatea pe care o are în pictură. Trunchiul robust al copacului nu se continuă la vârf cu frunze și nici peisajul nu se întinde pe lateral cu mai multă vegetație, stânci și, eventual, animale. Avem de-a face mai degrabă cu o structură centrică tipică, răspândindu-se în
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
orizont. Unicitatea perfecțiunii sale îi acordă o atât de mare greutate vizuală, încât creează un centru stâng întronat de figura întunecată a omului și atrăgând diagonal copacul greu din colțul său - dreapta jos - cu o putere atât de mare, încât trunchiul este abia contracarat de verticala centrală. Chiar și liniile de perspectivă ale câmpurilor par să curgă în direcția generală a acelui centru incandescent. Geometria cercului guvernează multe abstracțiuni constructiviste și suprematiste de la începutul secolului XX, în opere ale unor pictori
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
este prea slab. Se admite, acesta subsumează o microtemă simbolică a subiec tului picturii: alegerea între virtute și plăcerile frumuseții, între carte și flori. Din punct de vedere vizual însă, zona centrală este aproape goală. Ea este traversată evident de trunchiul copacului. Și, din moment ce compoziția prezintă neajunsul nesusținerii centrului cerut de format, pictura oscilează între orizontalitate și verticalitate, în loc să le integreze pe cele două într-un tot echilibrat. Complexitatea formală a pătratului în care rețeaua grilei lineare este în competiție cu
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
monument - un monument al durerii. Dacă figura s-ar fi aflat departe de centru, acest efect nu s-ar fi obținut. Într-un portret din profil de Picasso (figura 65), un gât lung susține masa grea a capului ca un trunchi de copac. Simplitatea izbitoare a ochiului mare adaugă o greutate atât de mare feței, încât l-ar dezechilibra dacă nu ar fi așezat pe axa centrală a tabloului. Prin așezarea sa, greutatea ochiului echilibrează figura și nu acționează ca o
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]