5,507 matches
-
repolarizării. Expulzarea Ca+2 se face prin mecanismul de antiport Na+-Ca+2 și într-o mică măsură sub acțiunea ATP-azei Ca+2 dependente [26, 27]. Fazele excitabilității miocardice Capacitatea unei celule miocardice de a răspunde la acțiunea unui nou stimul după declanșarea unui potențial de acțiune nu este constantă, distingându-se mai multe faze ale excitabilității miocardice (fig. 5.5). Faza refractară absolută Reprezintă intervalul de timp după declanșarea unui potențial de acțiune, pe parcursul căruia nu se poate obține un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
acțiune nu este constantă, distingându-se mai multe faze ale excitabilității miocardice (fig. 5.5). Faza refractară absolută Reprezintă intervalul de timp după declanșarea unui potențial de acțiune, pe parcursul căruia nu se poate obține un nou răspuns, indiferent de intensitatea stimulului aplicat. Mecanismul perioadei refractare absolute la fibrele miocardice cu răspuns rapid este legat de tranziția între diferitele stări a canalului de Na+ responsabil de depolarizarea membranară. Recuperarea acestuia este dependentă dependentă de voltaj, necesitând revenirea potențialului membranar la valori de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
potențialului membranar la valori de aproximativ -40 mV, atins în a doua parte a fazei 3 a potențialului de acțiune. Faza refractară efectivă Cuprinde în plus față de perioada refractară absolută și un scurt intreval de timp pe parcursul căruia, cu ajutorul unor stimuli de intensitate mare, se pot obține răspunsuri locale care se propagă doar pe o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi durata perioadei refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
efectivă Cuprinde în plus față de perioada refractară absolută și un scurt intreval de timp pe parcursul căruia, cu ajutorul unor stimuli de intensitate mare, se pot obține răspunsuri locale care se propagă doar pe o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi durata perioadei refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
pe parcursul căruia, cu ajutorul unor stimuli de intensitate mare, se pot obține răspunsuri locale care se propagă doar pe o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi durata perioadei refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii. Faza refractară relativă Reprezintă intervalul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi durata perioadei refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii. Faza refractară relativă Reprezintă intervalul de timp pe parcursul căruia există posibilitatea obținerii de răspunsuri propagate, folosind stimuli cu intensitate mai mare decât valoarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii. Faza refractară relativă Reprezintă intervalul de timp pe parcursul căruia există posibilitatea obținerii de răspunsuri propagate, folosind stimuli cu intensitate mai mare decât valoarea prag. Potențialele obținute în acest mod sunt însă diferite de potențialul de acțiune normal având o amplitudine mai mică, o fază 0 mai lentă și durata repolarizării mai redusă. Mecanismul ține de recuperarea doar
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi obținute potențiale de acțiune chiar cu stimuli cu intensitate mai mică decât valoarea prag. Mecanismul apariției acestui fenomen constă în recuperarea completă a excitabilității canalelor de Na+ în condițiile în care celula este încă ușor depolarizată. Faza de refacere completă a excitabilității Cuprinde timpul de la începutul potențialului
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
completă a excitabilității canalelor de Na+ în condițiile în care celula este încă ușor depolarizată. Faza de refacere completă a excitabilității Cuprinde timpul de la începutul potențialului de acțiune și până la sfârșitul fazei supranormale, dincolo de care se obțin răspunsuri normale la stimuli prag [1]. Durata fazelor refractare depinde de frecvența de activare, scăzând la fibrele cu răspuns rapid atunci când frecvența cardiacă crește [28]. Medicamentele care prelungesc repolarizarea prin blocarea curentului de K+ rectificator întârziat (IK) prelungesc durata fazelor refractare, exercitând un efect
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cu răspuns rapid atunci când frecvența cardiacă crește [28]. Medicamentele care prelungesc repolarizarea prin blocarea curentului de K+ rectificator întârziat (IK) prelungesc durata fazelor refractare, exercitând un efect antiaritmic [29]. AUTOMATISMUL MIOCARDIC Automatismul (cronotropismul) este proprietatea miocardului de a genera spontan stimuli cu caracter ritmic. Aceasta se datorează existenței la nivelul țesutului miocardic a unor celule cu proprietăți electrofiziologice particulare numite celule pacemaker. Celulele pacemaker Se găsesc la nivelul nodului sinusal și a nodului atrioventricular. Potențialul de acțiune a acestor celule este
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
tulburarea funcției cronotrope a nodului sinusal, caracteristică pentru boala de nod sinusal [36-39]. Principiul de determinare a timpului de recuperare a nodului sinusal. Se stimulează atriul la o frecvență superioară frecvenței proprii a nodului sinusal. Intervalul de timp de la ultimul stimul și până la prima bătaie sinusală spontană reprezintă timpul total de recuperare al nodului sinusal (TRST). Dacă din acesta se scade durata ciclului sinusal de bază (DCSB) se obține timpul corectat de recuperare al nodului sinusal (TRSC). Valorile normale ale acestuia
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
reprezintă timpul total de recuperare al nodului sinusal (TRST). Dacă din acesta se scade durata ciclului sinusal de bază (DCSB) se obține timpul corectat de recuperare al nodului sinusal (TRSC). Valorile normale ale acestuia sunt inferioare la 550 ms. S=stimul, P=undă P sinusală. Modularea activității de pacemaker Prezintă un interes deosebit în înțelegerea controlului activității cardiace. Atât activitatea nodului sinusal cât și a nodului atrioventricular este puternic influențată de sistemul nervos vegetativ, țesutul nodal având o inervație bogată (fig
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
inimii. Se poate aprecia și timpul exprimat în milisecunde necesar conducerii a impulsului între diferite teritorii cardiace. Stimularea electrică a inimii se realizează folosind un stimulator extern ale cărui impulsuri sunt transmise prin intermediul cateterului la nivelul miocardului, producând depolarizarea acestuia. Stimulii aplicați sunt caracterizați printr-o anumită durată și intensitate, ambii parametri fiind esențiali pentru determinarea eficacității acestora. Secvența de aplicare a stimulilor pe parcursul studiilor electrofiziologice urmărește anumite protocoale speciale, fiind desemnată cu termenul generic de stimulare programată. Metoda permite atât
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
realizează folosind un stimulator extern ale cărui impulsuri sunt transmise prin intermediul cateterului la nivelul miocardului, producând depolarizarea acestuia. Stimulii aplicați sunt caracterizați printr-o anumită durată și intensitate, ambii parametri fiind esențiali pentru determinarea eficacității acestora. Secvența de aplicare a stimulilor pe parcursul studiilor electrofiziologice urmărește anumite protocoale speciale, fiind desemnată cu termenul generic de stimulare programată. Metoda permite atât măsurarea perioadelor refractare ale diferitelor structuri cardiace (miocard atrial, ventricular, nod AV) cât și declanșarea unor tulburări de ritm cardiac. Cu ajutorul cateterelor
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
modulare a efectelor stimulării simpatice. Sistemul renină-angiotensină (SRA) Biochimia sistemului renină-angiotensină și principalele efecte ale acestuia sunt prezentate în figura 5.66. Renina este o enzimă proteolitică identificată inițial în rinichi fiind sintetizată la nivelul aparatului juxtaglomerular sub acțiunea unor stimuli variați cum ar fi modificarea presiunii de perfuzie din arteriola aferentă, cantitatea de Na+ de la nivelul nefronului distal sau stimularea simpatică adrenergică. Substratul de acțiune al reninei este angiotensinogenul, o globulină sintetizată de ficat, prin clivajul enzimatic al căreia se
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cu moleculă mare, a căror sinteză este codificată de o genă specifică. Formele active ale peptidelor natriuretice provin din acești precursori prin clivaj enzimatic. Peptidul natriuretic atrial (ANP) este sintetizat la nivelul miocardului atrial în urma distensiei atriale; o serie de stimuli adiționali cum ar fi catecolaminele, endotelinele sau hormonul antidiuretic pot stimula, de asemenea, eliberarea peptidului natriuretic atrial. Un alt polipeptid provenind din același precursor numit urodilatin a fost identificat la nivel renal, având rol în eliminarea urinară de apă și
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ADN, consecința fiind apariția unor mutații cu potențial oncogenic la nivelul unor gene cu rol esențial în controlul proliferării celulare urmate de inițierea și/sau progresia CCA [7]. IL-6 IL-6 este un citokină secretată de către celulele CCA ca răspuns la stimuli inflamatori care promovează colangiocarcinogeneza prin multiple mecanisme. IL6 activează căile de supraviețuire celulară și promovează creșterea tumorală prin mecanisme autocrine și paracrine [8, 9]. În colangiocitele normale IL-6 prin activarea căii de semnalizare JAK-STAT (Janus kinase-signal transducer and activator of
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
o scădere a expresiei p21, un inhibitor al Cdk ce determină arestul ciclului celular în faza G1 [14]. IL-6 determină creșterea activității telomerazei favorizând supraviețuirea colangiocitelor maligne [15]. COX2 COX2 este o izoenzimă a cărei expresie poate fi indusă de stimuli proinflamatori (citokine și lipopolizaharide) și controlează conversia acidului arahidonic în prostaglandine. COX2 intervine în carcinogeneză prin creșterea proliferării tumorale, inhibarea apoptozei, stimularea angiogenezei și modularea capacității de invazie și metastazare a celulelor tumorale. Colestaza și acizii biliari contribuie la dezvoltarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
genice în vene normale versus vene varicoase indică creștere transcripțională a VEGF, VEGFR 1 și VEGFR 2 în venele varicoase (Hollingsworth et al., 2004), expresia genică diferită putând a avea un rol determinat în răspunsul adaptativ al venei la diferiți stimuli (Naoum et al., 2007). Evaluarea nivelelor plasmatice ale VEGF (Howlader, Coleridge Smith, 2004), la pacienții cu boală varicoasă în diferite stadii clinice CEAP, în comparație cu un lot martor, relevă o tendință spre creștere a VEGF în toate stadiile insuficienței venoase cronice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care coordonează moartea celulară, având status pro-apoptotic (Bax, Bak). Molecula Bax, identificată inițial prin imunoprecipitare ca partener de legare pentru Bcl-2 (Oltvai et al., 1993), are un rol fiziologic în dezvoltarea embriologică, și este supraexprimată ca răspuns la prezența unor stimuli apoptotici. Apoptoza influențează dezvoltarea și remodelarea peretelui vascular, prin reglarea cantitativă și calitativă a componentelor tisulare și, consecutiv, a histoarhitecturii caracteristice (Fisher et al., 2000, Haunstetter, Izumo, 1998, Walsh et al., 2000). Procesul are implicații nu numai fiziologice (Walsh et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venele varicoase comparativ cu venele normale, demonstrează activarea apoptozei prin intermediul căii intrinseci, și susține astfel includerea apoptozei ca și posibil factor etiopatogenic pentru boala varicoasă (Ducasse et al., 2005). Calea intrinsecă implică eliberarea mitocondrială a citocromului C, determinată de diferiți stimuli, inclusiv niveluri ridicate de factori pro apoptotici (Bax). În cadrul citosolului, citocromul C leagă și activează Apaf-1, legând astfel și activând pro-caspazele 9 care, la rândul lor, activează proteincaspaza 3 (Hakem et al., 1998). 7.7. EVALUAREA POPULAȚIEI MASTOCITARE 7.7
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fost caracterizată printr-o evoluție controversată. Astfel, în primele zile, optimismul a fost redus ca urmare a crește rii dobânzilor (120 - 130 % anual), ceea ce a confirmat faptul că, investitorii au fost motivați în deciziile lor, într-o mare măsură, de stimuli macroeconomici. Preferința pentru câștigurile sigure din dobânzi a generat o scădere artificială a cursurilor care nu a ținut cont de calitatea activității firmelor cotate. Spre sfârșitul lunii martie 1997, situația s-a modificat pozitiv, ca urmare a programării acordării dividendelor
BURSE by Aurel CHIRAN, Elena GÎNDU () [Corola-publishinghouse/Science/394_a_765]
-
cizelează această ordine primă, o face mai adecvată, mai analitică și mai pertinentă. Nu există o instalarea progresivă a unui sistem semnificam. Apariția limbii marchează o discontinuitate. Animalele trăiesc în mediu; omul trăiește în lume. Mediul se constituie la nivelul stimulilor și indicilor, a semnalelor și simptomelor, pe când lumea nu poate apărea decât la nivelul semnelor. Omul apare concomitent cu lumea sa și ambele sunt ocazionate de mutația ontologică produsă de apariția limbii. Pentru că un sistem semnificam cum este limba trebuie
Semn și interpretare by Aurel Codoban [Corola-publishinghouse/Science/295577_a_296906]
-
și, îndeosebi, cel de mesaje, și includerea etnologiei într-o teorie generală a comunicației nu este una superficială sau simplu analogică. El constituie demersul fundamental grație căruia se împlinește trecerea de la Natură la Cultură întrucît pune în joc transformarea unui stimul natural într-un semn de valoare socială. în domeniul schimbului, cel al femeilor este fundamental pentru că femeile nu sunt în primul rând un semn de valoare socială, ci un stimul natural al singurului instinct a cărui satisfacere poate fi diferită
Semn și interpretare by Aurel Codoban [Corola-publishinghouse/Science/295577_a_296906]
-
de la Natură la Cultură întrucît pune în joc transformarea unui stimul natural într-un semn de valoare socială. în domeniul schimbului, cel al femeilor este fundamental pentru că femeile nu sunt în primul rând un semn de valoare socială, ci un stimul natural al singurului instinct a cărui satisfacere poate fi diferită: singurul deci prin care, în actul schimbului și prin apercepția reciprocității, se poate opera trecerea de la stimul la semn și defini trecerea de la natură la cultură, desfășurată într-o instituție
Semn și interpretare by Aurel Codoban [Corola-publishinghouse/Science/295577_a_296906]