43,150 matches
-
unificare. ... 98. În ceea ce privește condiția ivirii unei chestiuni de drept de a cărei lămurire depinde soluționarea pe fond a cauzei în curs de judecată, se reține că și aceasta este îndeplinită în cazul sesizării de față. ... 99. În absența unei definiții legale a noțiunii „chestiune de drept“ din cadrul cerințelor de admisibilitate prevăzute la art. 519 din Codul de procedură civilă, în doctrină s-a arătat că, pentru a fi vorba de o problemă de drept reală, trebuie ca
DECIZIA nr. 60 din 24 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296332]
-
art. 23 din Legea-cadru nr. 153/2017, în executarea căruia a fost adoptată Hotărârea Guvernului nr. 917/2017, nu condiționează acordarea sporului de nivelul salariului de bază, ci doar de întrunirea factorilor de risc ce se stabilesc într-o procedură specifică, în absența unei dispoziții exprese, nu se poate reține că norma de instituire a sporului are un caracter autonom și s-ar aplica independent de art. 38 alin. (3), (4) și (6) din Legea-cadru nr. 153/2017, raționament valabil și în ceea ce
DECIZIA nr. 22 din 27 ianuarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296471]
-
art. 25 alin. (1) din Legea-cadru nr. 153/2017. ... 60. În ceea ce privește întrunirea condițiilor de admisibilitate ce vizează identificarea unei probleme de drept asupra căreia Înalta Curte de Casație și Justiție nu a statuat trebuie remarcate următoarele: ... 61. În absența unei definiții legale a noțiunii „chestiune de drept“ din cadrul cerințelor de admisibilitate prevăzute la art. 519 din Codul de procedură civilă, s-a arătat în doctrină că, pentru a fi vorba de o problemă de drept reală, trebuie ca
DECIZIA nr. 22 din 27 ianuarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296471]
-
apartenenței la o anumită categorie profesională sau instituție. În acest context, dacă personalul din cadrul unităților teritoriale ale pârâtei îndeplinește funcții echivalente cu cele din aparatul central, ar trebui să aibă aceleași drepturi salariale prevăzute de Legea-cadru nr. 153/2017. În absența unei reglementări care să excludă explicit personalul din unitățile teritoriale, acestora trebuie să li se aplice aceleași prevederi salariale. ... 35. Celelalte curți de apel nu au identificat practică judiciară relevantă și nici nu au comunicat opinii teoretice în problema de
DECIZIA nr. 53 din 24 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296693]
-
act normativ în care s-a ținut seama de „faptul că măsurile legislative propuse pot influența pozitiv activitatea instanțelor judecătorești, în condițiile în care, încă dintr-o etapă incipientă, s-ar asigura clarificarea unor chestiuni dificile de drept“. ... 51. În absența unei definiții legale a noțiunii „chestiune de drept“ din cadrul cerințelor de admisibilitate prevăzute la art. 519 din Codul de procedură civilă, în doctrină s-a arătat că, pentru a fi vorba de o problemă de drept reală, trebuie ca
DECIZIA nr. 53 din 24 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296693]
-
-se cu situația suprafețelor de teren mai mici, de unu, două sau cinci hectare, a căror dare în arendă este justificată de principiu de cauze precum lipsa temporară a mijloacelor de producție materiale sau financiare, de motive de sănătate sau absență din localitate și a căror durată de arendare putea fi mai mică, fapt ce devine imposibil prin modificarea preconizată a duratei minime a perioadei de arendare, respectiv de 7 ani. Mai mult, prin coroborarea acestei modificări normative cu dispozițiile art.
DECIZIA nr. 87 din 25 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296707]
-
prevedea că durata arendării nu poate fi mai mică de 5 ani, fiind exceptate suprafețele de teren mai mici de un hectar, a căror dare în arendă era justificată de lipsa temporară a mijloacelor de producție materiale și financiare, de absența din localitate sau de motive de sănătate, Curtea reține că, în prezent, o asemenea măsură reglementată prin dispozițiile art. I pct. 1 din legea criticată, care impune o durată minimă a contractului de 7 ani, nu se mai justifică, dat
DECIZIA nr. 87 din 25 februarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296707]
-
MEDICALĂ PRIVIND TRATAMENTUL INTERVENȚIONAL AL ACCIDENTULUI VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Introducere Tromboliza sistemică cu rtPA (tromboliză intravenoasă) este eficientă pentru tratamentul de revascularizare al pacienților cu accident vascular cerebral (AVC) ischemic acut în primele 4.5 ore de la debutul simptomatologiei în absența contraindicațiilor. Principalele limite sunt fereastra terapeutică îngustă și faptul că acest tratament este contraindicat în cazul unor pacienți ale căror particularități clinice se asociază cu un risc crescut de complicații hemoragice. Conform Ghidului ESO de tratament al AVC ischemice prin
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
copiilor și adolescenților, care vor putea astfel să reacționeze prompt în cazul în care un părinte sau un bunic suferă un AVC. ... 1.2. Recunoașterea precoce a unui posibil accident vascular cerebral Accidentele vasculare cerebrale constituie o urgență majoră, deoarece în absența unui tratament adecvat aplicat cât mai rapid, creierul suferă leziuni ireversibile, având drept consecință dizabilitatea severă sau decesul pacientului. Este necesară acordarea unui nivel de prioritizare similar infarctului miocardic acut având în vedere severitatea diagnosticului și prevederile Strategiei comune de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
se apreciază că beneficiul depășește riscul hemoragic. Indicația de tratament endovascular se stabilește conform criteriilor de eligibilitate expuse în Secțiunea 3 . ... C. Tromboliza pentru AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire dacă durata somnului > 4.5 ore, sau survenit în absența martorilor) Pentru selecția pacienților cu AVC cu debut necunoscut în vederea trombolizei intravenoase este obligatorie explorarea imagistică suplimentară față de explorarea imagistică prin CT cerebral nativ și angio - CT. Pot fi utilizate: ● Imagistica prin IRM cerebral, secvențe DWI și FLAIR
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
extinse, dacă nu există modificări imagistice extensive) ... Modificările imagistice analizate au fost scorul PC - ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 , imagistica de perfuzie sau evaluarea scorului pentru circulația colaterală pe angioCT. Pentru scorul PC-ASPECTS, se consideră că un scor > 7 semnifică absența modificărilor ischemice precoce extensive (tratamentul de reperfuzie, prin tromboliză i.v și trombectomie este indicat). Pentru pacienții cu un scor PC-ASPECTS de 0-6 puncte, se va lua în considerare starea clinică anterioară, vârsta, comorbiditățile, iar pentru modificările ischemice precoce foarte extinse
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
prin administrare de Idarucizumab va fi individualizată, ținând cont de faptul că este de așteptat un beneficiu clinic mai mare în următoarele situații: deficit neurologic secundar AVC dizabilitant, fereastră terapeutică 0 - 4.5 ore, deficit neurologic secundar ocluziei arterelor perforante elocvente, absența unei ocluzii arteriale de vas mare, existența unui "core" ischemic de mici dimensiuni la examinarea imagistică inițială (atunci când se efectuează examinare prin tehnici de imagistică avansată). În cazul pacienților ce urmau anterior tratament anticoagulant cu heparină nefracționată este necesară
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
aortă, arterele vertebrale etc.), iar un număr relativ redus de cazuri recunosc cauze clasice de ischemie precum boala ateromatoasă, cardioembolii etc. Diagnosticul diferențial impune practic imagistică în urgență prin rezonanță magnetică vertebromedulară. Pe baza datelor restrânse din literatură și în absența unei recomandări incluse în ghidurile internaționale de profil, considerăm justificată următoarea abordare: ● Pacientul trebuie să îndeplinească criteriile de eligibilitate standard pentru tromboliză intravenoasă. ● Se va acorda o atenție deosebită în evaluarea contraindicațiilor. Decizia privind investigațiile necesare înaintea deciziei de tromboliză
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
eforturile pentru a nu întârzia administrarea cât mai precoce a trombolizei conform criteriilor de eligibilitate prevăzute în Anexa I.1 . ● Toți pacienții trebuie să efectueze imagistică cerebrală, prin CT nativ sau IRM (ca parte din procedura de verificare a eligibilității și absenței contraindicațiilor) ● Toți pacienții trebuie să efectueze IRM vertebro-medular. Secvențele obligatorii sunt T2 și DWI. Segmentele evaluate vor fi decise în funcție de clinica pacientului, însă în mod uzual localizarea este cervico-toracală. Se poate lua în calcul evaluarea cu contrast dacă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
proceda conform protocolului privind algoritmul de tratament al angioedemului prevăzut în Anexa I.7 . ... ... 3. Protocol național de practică medicală privind tratamentul endovascular Prezentul protocol național de practică medicală este destinat pacienților cu vârsta > 18 ani. În situații particulare, dată fiind absența medicilor neurointervenționiști pediatri pe teritoriul României la momentul elaborării prezentului protocol național de practică medicală, se poate lua în considerare tratamentul endovascular și la pacienții cu vârsta < 18 ani, cu AVC ischemic acut și ocluzie de vas mare/mediu, acolo unde
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
simptomatologiei și momentul estimat de inițiere a procedurii endovasculare. Pacienții vor fi încadrați în următoarele ferestre terapeutice: ● 0 - 6 ore ● 6 - 24 de ore (cu debut cunoscut al simptomatologiei) ● AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire sau survenit în absența martorilor) Pentru fiecare categorie se vor aplica criteriile de eligibilitate specifice prevăzute în Secțiunea 3.3.5 și Anexa I.9 . ... 3.3.5. Explorări imagistice necesare în stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular TERITORIUL CAROTIDIAN (ANTERIOR) A. Pacienți care se prezintă în intervalul 0-6 ore
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
a fluxului colateralelor cerebrale pe baza angiografiei CT monofazice sau a fazei arteriale a angiografiei CT multifazice. în practica curentă, pe imaginile sursă ale achiziției angioCT se efectuează reconstrucții MIP (maximum intensity projection), apreciind astfel în mod vizual prezența sau absența acestor colaterale în teritoriul irigat de artera obstruată, prin comparație cu emisferul contralateral. Se recomandă utilizarea sistemului de clasificare a circulației colaterale utilizat în studiul MR - CLEAN LATE, astfel: ● Grad 0 - absența fluxului în circulația colaterală din teritoriul ACM irigat
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
projection), apreciind astfel în mod vizual prezența sau absența acestor colaterale în teritoriul irigat de artera obstruată, prin comparație cu emisferul contralateral. Se recomandă utilizarea sistemului de clasificare a circulației colaterale utilizat în studiul MR - CLEAN LATE, astfel: ● Grad 0 - absența fluxului în circulația colaterală din teritoriul ACM irigat de segmentul arterial obstruat ● Grad I - flux prezent în arterele colaterale din < 50% din teritoriul ACM irigat de segmentul arterial obstruat ● Grad II - flux prezent în arterele colaterale din > 50% dar < 100%
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratament endovascular a pacienților cu scor ASPECTS 3 - 5 în această fereastră terapeutică. – Scor ASPECTS 0 - 2 - Nu este recomandat tratamentul endovascular. ... ... C. Pacienți care se prezintă cu AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire sau AVC survenit în absența martorilor) Pentru selecția pacienților cu AVC cu debut necunoscut în vederea tratamentului endovascular (dacă intervalul de timp de când pacientul a fost ultima dată văzut bine este >6 ore) este obligatorie explorarea imagistică suplimentară față de explorarea imagistică prin CT
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu hipersemnal DWI, fără modificare semnificativă a semnalului pe secvențele FLAIR) este asociată cu un interval de timp de la debutul AVC < 4.5 ore. Demonstrarea mismatch-ului DWI/FLAIR permite tromboliza i.v și tratamentul endovascular dacă pacientul respectă criteriile de eligibilitate. ... Absența mismatch-ului DWI/FLAIR este frecventă la un debut al AVC > 4.5 ore și pentru stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular în această situație se pot efectua imagistică de perfuzie sau analiza fluxului arterelor colaterale prin angioCT și se va proceda conform
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratamentului Se disting următoarele situații: A. pacientul se prezintă inițial într-un centru primar Pentru a lua în considerare indicația de tratament endovascular este obligatorie demonstrarea unei ocluzii arteriale de vas mare prin angioCT (sau angioIRM, alte softuri AI). În absența acestei dovezi, nu se vor lua în considerare solicitări de transfer dintr-un centru primar către un centru apt să efectueze tratament endovascular. Formalitățile de transfer se vor iniția numai după discuția cazului cu medicul neurolog și medicul neurointervenționist din
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
asociată. Pot fi acceptate pentru transfer cazurile cu ocluzie de vas mare, care respectă criteriile imagistice de perfuzie și la care durata estimată a transferului este ≤ 90 minute. AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire sau AVC survenit în absența martorilor): ● se va efectua examen IRM cu secvențe DWI/FLAIR sau imagistică de perfuzie sau analiză a fluxului circulației colaterale prin angioCT (după caz) în centrul primar și dacă pacientul respectă criteriile de eligibilitate pentru această situație se se va discuta
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
validată, de exemplu scala GUSS, Massey modificată etc.) cât mai rapid în primele 24 de ore de la internare pentru a scădea riscul de pneumonie de aspirație. Se recomandă ca pacienții să nu fie alimentați sau hidratați per os în absența acestei evaluări. Evaluarea va fi urmată de recomandări privind tipul de alimentare (per os sau montare de sondă nasogastrică). Trebuie acordată o atenție deosebită pentru asigurarea unui aport caloric zilnic de 35 kcal/kg corp/zi și a unui aport hidric corespunzător
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
din următoarele: Criterii CT perfuzie: sau Criterii DAWN sau DEFUSE3 CRITERII CT PERFUZIE: Infarct core < 70 ml și Raport zonă penumbră/infarct core > 1.2 și Volum de mismatch > 10 mL CRITERII RMN pentru AVC CU DEBUT NECUNOSCUT (la trezire sau în absența martorilor): mismatch DWI - FLAIR (DWI - hipersemnal care reflectă zona de ischemie cerebrală, FLAIR - absența modificărilor semnificative în teritoriul de hipersemnal DWI) CRITERII ANGIOCT DE ANALIZĂ A CIRCULAȚIEI COLATERALE: Grad de umplere I, II sau III Anexa nr. I.1 Criterii de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
core < 70 ml și Raport zonă penumbră/infarct core > 1.2 și Volum de mismatch > 10 mL CRITERII RMN pentru AVC CU DEBUT NECUNOSCUT (la trezire sau în absența martorilor): mismatch DWI - FLAIR (DWI - hipersemnal care reflectă zona de ischemie cerebrală, FLAIR - absența modificărilor semnificative în teritoriul de hipersemnal DWI) CRITERII ANGIOCT DE ANALIZĂ A CIRCULAȚIEI COLATERALE: Grad de umplere I, II sau III Anexa nr. I.1 Criterii de eligibilitate tromboliză i.v. PACIENȚII SUNT ELIGIBILI PENTRU TROMBOLIZĂ INTRAVENOASĂ DACĂ ÎNDEPLINESC TOATE URMĂTOARELE INDICAȚII
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]