5,386 matches
-
3,9% (INS, 2002). Apă caldă și rece, energie electrică pentru spațiile comune, gunoi menajer, canalizare/salubritate și căldură. Federația Asociațiilor de Proprietari din România. CASPIS realizează în prezent o cercetare care urmează să aproximeze cu un maxim posibil de acuratețe numărul persoanelor fără adăpost din mediul urban. Conform studiului realizat în anul 2002. Identificate în urma unei cercetări realizată de UNICEF și Facultatea de Asistență Socială în toamna anului 2002. Sursa : Ministerul de Interne, Inspectoratul General al Poliției. Mulțumim domnului lector
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
avantaj dovedit în ceea ce privește ameliorarea statusului nutrițional, atât la externarea cât și la doi ani de la operație [8]. Trebuie concluzionat că datele actuale nu indică nici o diferență între DPC-KW și DPC-PP [5]. Evaluarea rezecabilității Dezvoltarea mijloacelor imagistice actuale permite stadializarea cu acuratețe crescută pentru tumorile pancreatice cefalice, astfel încât laparotomia exploratorie nu mai este necesară pentru a determina rezecabilitatea unei tumori pancreatice. Utilizarea computer tomografiei (CT) cu protocol pancreatic permite evaluarea cu acuratețe a relațiilor tumorii cu artera mezenterică superioară (AMS), vena mezenterică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
5]. Evaluarea rezecabilității Dezvoltarea mijloacelor imagistice actuale permite stadializarea cu acuratețe crescută pentru tumorile pancreatice cefalice, astfel încât laparotomia exploratorie nu mai este necesară pentru a determina rezecabilitatea unei tumori pancreatice. Utilizarea computer tomografiei (CT) cu protocol pancreatic permite evaluarea cu acuratețe a relațiilor tumorii cu artera mezenterică superioară (AMS), vena mezenterică superioară (VMS), cu confluența VMS - venă portă (VMSVP), cu artera hepatică și cu trunchiul celiac (tabelul 144). CT evidențiază de asemenea variantele anatomice ale vascularizației de la acest nivel, cu importanță
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de subiectivitate al acestei manevre, precum și acuratețea foarte crescută a CT preoperatorii, relația tumorii cu AMS trebuie stabilită în echipă multidisciplinară înainte de efectuarea laparotomiei. O a doua manevră care evaluează în mod tradițional rezecabilitatea, este dezvoltarea unui plan de clivaj între fața anterioară a VMS și VP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
portă și beneficiile privind supraviețuirea în situația obținerii unei margini de rezecție neinvadată tumoral pentru acest grup de pacienți [40]. Din această cauză atenția s-a îndreptat către AMS, a cărei invadare tumorală reprezintă o contraindicație pentru efectuarea DPC [41]. Acuratețea CT în determinarea rezecabilității este foarte mare, de aproximativ 95%, dar ea scade dramatic la pacienții care primesc tratament neoadjuvant, cu o valoare predictivă pozitivă de doar 25% [42]. În cazul acestor pacienți cu tratament neoadjuvant, precum și în grupul pacienților
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
funcției cardiace și a aortei se folosește o electrocardiogramă sincronă, pentru a face o medie a volumelor sistolice și diastolice și pentru calculul fracției de ejecție. Evaluarea funcțiilor parietale segmentare, incluzând pe cele ale ventriculului drept, se pot face cu acuratețe atât prin ETT cât și prin Ecocardiografia transesofagiana (ETE). Mai mult, disfuncțiile motilității și ale contractilității pe ETT și ETE au fost strâns corelate cu ischemia regională, stenozele coronare și fluxul sanguin. Procedeele imagistice permit obținerea de imagini clare ale
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
pot fi manipulate pentru a vedea lumenul aortic în diverse proiecții sau pentru a reda o imagine spațială bidimensională a aortei analoagă cu o angiografie convențională. Imaginile clare permit o evaluare a diagnosticului stenozelor în ramurile colaterale și examinarea cu acuratețe a lumenului. REZONANȚA MAGNETICĂ NUCLEARĂ Rezonanța magnetică nucleară oferă o serie de avantaje asupra tomografiei computerizate. În mod esențial, permite realizarea de secțiuni sagitale alături de cele coronale și utilizează o substanță de contrast netoxică (gadoliniul). RMN este în mod special
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu tehnici adecvate este avantajoasă. Imaginea ecogradientului este de asemenea importantă în determinarea funcției valvulare, mai ales a valvei aortice. RMN este de asemenea util în aprecierea peretelui aortic și a țesuturilor din jur. De exemplu, RMN poate determina cu acuratețe prezența anevrismelor inflamatorii și, nu fără interes, pe secțiunile RMN anevrismele inflamatorii infrarenale au un aspect laminat, chiar pe specimene de anevrisme inflamatorii extirpate. Evaluarea cardiacă prin RMN continuă să evolueze. În viitor este posibil ca prin această tehnică să
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
unui ghid/îndreptar din care, după selecția operată de autoare, fiecare cititor își poate alege acele informații pe care le consideră necesare. Evitând polemici sterile, chiar și în cazul aspectelor dificile și controversate, doamna Angelica Hobjilă este permanent preocupată de acuratețea terminologică și are constant în vederea prezentarea unor clasificări din perspective diverse, care să permită o cât mai bună asimilare a conceptelor. Secvențele teoretice consacrate fiecărui nivel sunt urmate de aplicații, concepute ca activități de lucru individual (organizat în jurul suportului de
by ANGELICA HOBJILĂ [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
Îndeplinire a obiectivelor propuse, are o importanță capitală În buna funcționare a sistemului. Tocmai acest lucru este dificil de realizat. Fără existența unui feedback care să permită efectuarea corecțiilor necesare, precum și o estimare a costurilor viitoare ale programelor cu o acuratețe satisfăcătoare, planificarea multianuală nu Își atinge obiectivul principal, acela de a permite o alocare optimă a resurselor În funcție de obiectivele de Îndeplinit. Costurile programelor, În primul an al perioadei de planificare, sunt În general bine definite, dar există un anumit grad
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
este caracterizată de amenințări asimetrice, de atacuri-surpriză ale organizațiilor teroriste și de războaie civile, cu efecte secundare periculoase. În special În acest context, se simte nevoia, din ce În ce mai mult, după cum spunea Donald Rumsfeld, de a obține informații și analize de mare acuratețe (Departamentul American al Apărării, 2001)1. Obținerea unor informații și produse analitice de foarte bună calitate este o sarcină esențială și ar trebui să fie una dintre preocupările celor care supraveghează serviciile de informații, atât din Legislativ, cât și din
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
loc atunci când clinicianul încearcă să citească pacientul în funcție de ceea ce urmărește să descopere. Unii clienții nu pot oferi informații din cauza afecțiunilor sau vârstei prea fragede. Manifestările periculoase ale copiilor se pot schimba în mod semnificativ odată cu vârsta. Prejudecățile culturale pot afecta acuratețea evaluării făcute de clinician pacienților aparținând altor culturi. Diagnosticarea. Diagnosticul și Manualul Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) este primul set de reguli folosit în diagnosticarea tulburărilor psihologice din SUA. Primele două ediții ale DSM au avut criterii diagnostice vagi și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și sistemul de interpretare este standardizat crește fidelitatea informațiilor strânse din aceste interviuri. Interviurile se bazează și pe bunăvoința și capacitatea pacienților de a vorbi despre simptomele lor. Diferența dintre pacient și clinician, de vârstă, sex sau etnie, poate afecta acuratețea informaților obținute în timpul interviurilor. În plus, aceste interviuri pot dura ore întregi și deci folosirea lor poate fi costisitoare. Tabelul nr. 2.3. Model de interviu clinic structurat Tulburări de anxietate-panică Ai avut vreodată un atac de panică, când ai
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
MMPI au stabilit norme noi bazate pe eșantioane mai reprezentative a 8 comunități din toată SUA. Mai există încă îndoieli referitoare la faptul că normele MMPI nu reflectă variațiile dintre culturi vis-a-vis de ceea ce este normal sau anomalie. În plus, acuratețea lingvistică a versiunilor MMPI traduse, și compatibilitatea versiunilor cu versiunea în limba engleză au fost puse la îndoială (Dana, 1995)26. Tabelul nr. 2.5. Scalele clinice ale MMPI Scale clinice Scala Numele scalei Ce măsoară Scala 1 Scala 2
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
8.1. Delimitarea conceptuală a depresiei Depresia a fost cunoscută încă din Antichitate. Date care atestă preocuparea oamenilor pentru această tulburare datează încă din 1650 î.e.n., papirusul lui Eber conținând cea mai veche descriere clinică a bolii de o mare acuratețe. Hipocrat a folosit termenul de "melancolie", desemnând prin acesta bila neagră, umoare a cărei proeminență ar fi responsabilă de specificitatea anumitor trăsături temperamentale. Teoria humorală a lui Hipocrat a fost eclipsată în Evul Mediu, când sub influența Inchiziției, depresia și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
va provoca gândurile de catastrofare ale pacientului privind senzațiile pe care le simte în corp și îl va învăța cum să-și nege aceste afirmații, folosind tehnicile cognitive. Terapeutul îl poate ajuta pe pacient să-și reinterpreteze aceste senzații cu acuratețe. De exemplu, un pacient care simte frecvent că se sufocă. Astfel, terapeutul investighează dacă această senzație apare în timp ce clientul se află într-un birou cu aer închis sau în metrou, într-o zi călduroasă de vară. Dacă el interpretează creșterea
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
analiză pentru o tipologie socială cu o identitate dinamică. Astfel, abordarea intelectualului "prin lentilele istoriei", ca parte a unui proces istoric în care actorii reinventează tradițiile culturale, așa cum propune sociologul Ron Eyerman 1, reflectă cu cel mai mare grad de acuratețe, imaginea unei categorii sociale, de altfel, destul de greu de definit. Receptat, în sens cultural-elitist ca un desăvârșit creator sau mediator de idei și cultură, intelectualul este totodată actorul implicat social, formator al opiniei publice. Calitatea de intelectual nu este însă
[Corola-publishinghouse/Science/84940_a_85725]
-
a sublinia relația asimetrică (de sus în jos) și efectul de stabilizare al "ancorei". Această metaforă are un fundament important în psihologia cognitivă, fapt dovedit de contribuția inovativă a lui Tverski și Kahnemann (1974), fructul unei cercetări empirice realizată cu acuratețe. Tverski și Kahneman văd în "ancorare" (anchoring) una dintre schemele mentale - euristics - prelucrate de oameni în situații de incertitudine, așa cum sunt etapele de tranziție și de instaurare democratică. Sintetizând teza acestor doi autori, împărtășită și adoptată de către alți oameni de
[Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
deplină a drepturilor civile, mai degrabă decât a celor politice. Referitor la conceptul de "calitate", dacă se are în vedere termenul utilizat în industrie și marketing, rezultă clar trei (posibile) conotații: 1) calitatea este definită de aspectele procedurale stabilite cu acuratețe pentru fiecare produs, fiind importantă, astfel, respectarea unor proceduri de fabricație precise și controlate din punct de vedere al duratei și al formei, 2) calitatea constă în existența unui produs ce are anumite caracteristici de elaborare (confecționat fiind din anumite
[Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
fi multiple [17,26-29]. În cazul tumorilor la care investigațiile imagistice nu pot stabilii cu exactitate rezecabilitatea, se impune explorarea chirurgicală, rezultatul histopatologic care să ateste malignitatea nefiind obligatoriu. Utilizarea laparoscopiei, în combinație cu ecografia intraoperatorie, poate duce la o acuratețe în detectarea tumorilor hilare nerezecabile de până la 57% [30,31], mai ales la pacienți încadrați în clasele T2-T3 după Jarnagin [32]. Studii mai recente încearcă să arate rolul pe care tomografia cu emisie de pozitroni și fluorodeoxiglucoză (FDG PET) îl
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
similară se bucură și ceilalți doi oameni de cultură, pe care Z. îi readuce în actualitate deopotrivă prin evocare, analiză și editare. Cartea Vasile Pârvan. Efigia cărturarului (1974; Premiul „Nicolae Bălcescu” al Academiei Române), un portret spiritual relevant mai ales prin acuratețea detaliilor, este urmat de o densă „viață” în stil tradițional, Pe urmele lui Vasile Pârvan (1983), de scrutarea „dilemelor” istoricului (1985) și de repunerea în circulație a scrierilor, inclusiv a celor inedite (Corespondență și acte, Scrieri, Memoriale, Idei și forme
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290760_a_292089]
-
1) gradul de invazie al tumorii în peretele esofagian (T); 2) prezența sau absența invaziei ganglionare (N); 3) prezența sau absența metastazelor la distanță (M). Gradul de invazie al tumorii în peretele esofagian este corect precizat prin ecoendoscopie, metodă cu acuratețe ridicată și pentru depistarea metastazelor ganglionare locale. CT este o metodă deosebit de performantă pentru detectarea adenopatiilor și metastazelor la distanță (toracice, abdominale etc). La o parte dintre bolnavi, pentru stadializarea cancerului esofagian sunt necesare și alte investigații (echografie abdominală, scintigrafie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
gastric precoce, Societatea Japoneză de Boli Esofagiene a propus o clasificare a cancerului esofagian precoce (Tabel II), astăzi acceptată aproape unanim. Aspectul endoscopic cel mai frecvent întâlnit este cel al unei eroziuni mucoase, cu contur neregulat, înconjurată de mucoasă normală. Acuratețea diagnostică a esofagoscopiei crește dacă se folosesc coloranți vitali (în special soluție Lugol), care nu colorează zonele afectate de procesul neoplazic, permițând în felul acesta prelevarea de biopsii cu mai mare precizie. Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția este rapidă prin metastazare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Hemoculturile trebuie prelevate la pacienții cu obstrucție biliară, deoarece septicemiile cu bacterii Gram negative sunt frecvente. Examenele biochimice susțin diagnosticul de colestază, fără a putea da indicii însă dacă este intra- sau extra-hepatică. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul poate fi stabilit cu acuratețe prin folosirea întregului arsenal clinic și paraclinic (biochimie, imagistică, histologie). Problema cea mai presantă și de cea mai mare responsabilitate este diferențierea între un icter obstructiv extrahepatic chirurgical și unul fără soluție chirurgicală. Anamneza oferă unele indicii de diagnostic: 1
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
PAF) și puncția biopsie ghidate ecografic. Aceste tehnici au performanțe oarecum similare în diagnosticul morfologic al CHC-ului. Sensibilitatea citologiei pe lamă variază în diferite studii între 69-95%, fiind mai mică pentru CHC bine diferențiat iar specificitatea între 70-100% [2-8]. Acuratețea diagnostică a metodei este mai mică pentru leziunile sub 3 cm (50-83%) decât pentru cele mai mari (85-95%) [4,9]. Colorarea imediată permite scăderea numărului de pasaje și a fragmentelor necorespunzătoare. De un real folos este utilizarea citometriei de flux
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]