5,204 matches
-
conducere atrioventriculară, blocul de ramură dreaptă și hemiblocul stâng anterior sunt mai frecvente la vârstnici, cu semnificație statistică doar în cazul blocurilor atrioventriculare (18). Complicațiile aritmice, insuficiența cardiacă congestivă, șocul cardiogen, reinfarctizarea, AVC și decesul se întâlnesc mai frecvent la vârstnici în primele 7 zile de spitalizare (18). La o lună postinfarct, cele mai frecvente complicații la vârstnici sunt insuficiența cardiacă congestivă și angina pectorală. Complicațiile mecanice, ca de exemplu ruptura de perete liber, sunt mai frecvente la pacienții trombolizați. Mortalitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
statistică doar în cazul blocurilor atrioventriculare (18). Complicațiile aritmice, insuficiența cardiacă congestivă, șocul cardiogen, reinfarctizarea, AVC și decesul se întâlnesc mai frecvent la vârstnici în primele 7 zile de spitalizare (18). La o lună postinfarct, cele mai frecvente complicații la vârstnici sunt insuficiența cardiacă congestivă și angina pectorală. Complicațiile mecanice, ca de exemplu ruptura de perete liber, sunt mai frecvente la pacienții trombolizați. Mortalitatea la vârstnicul cu STEMI este semnificativ mai mare (18). 18.6. Concluzii Pacientul vârstnic cu STEMI trebuie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
primele 7 zile de spitalizare (18). La o lună postinfarct, cele mai frecvente complicații la vârstnici sunt insuficiența cardiacă congestivă și angina pectorală. Complicațiile mecanice, ca de exemplu ruptura de perete liber, sunt mai frecvente la pacienții trombolizați. Mortalitatea la vârstnicul cu STEMI este semnificativ mai mare (18). 18.6. Concluzii Pacientul vârstnic cu STEMI trebuie abordat cu atenție, ținând cont de particularitățile clinice, terapeutice și prognostice specifice acestui segment de vârstă. Diagnosticul clinic poate fi frecvent dificil, din cauza absenței marii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
pronunță numele celui bolnav) și să rămână (numele) curat, luminat, ca argintul strecurat, de la Maica Precistă lăsat”. La urmă se dădea celui bolnav să bea din apa în care se stinseseră cărbunii. Pentru vindecarea durerilor de stomac, copiii, uneori și vârstnicii, erau duși la anumite bătrâne, care știau să descânte și să „tragă” de „rânză”. După fricționarea mușchilor din regiunea stomacului, bolnavului i se descânta în ceapă (care se înțepa cu un ac) și în țuică (se agita într-o sticlă
MONOGRAFIA COMUNEI PROVIȚA DE JOS by BADEA CRISTINA () [Corola-publishinghouse/Science/91872_a_92396]
-
exista și alte malformații congenitale abdominale asociate [83, 85]. O serie de chirurgi toracici, ca Jeaubert de Beaujeu și Cuilleret, recomandă folosirea căii abdominale sau a căii mixte a lui Bingham în tratamentul herniei diafragmatice congenitale, păstrând calea toracică pentru vârstnici precum și pentru herniile diafragmatice cu breșe vaste [14, 27, 36]. Se folosesc următoarele tipuri de incizii abdominale: laparotomia mediană xifoombilicală, laparotomia subcostală dreaptă sau stângă, laparotomia transversală în cadranul superior stâng. Calea de abord toracică nu este recomandată la operațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
decât în cele elective. În plus, amploarea procedurii chirurgicale influențează riscul cardiac. Operațiile vasculare majore prezintă riscul cel mai mare ca și cele de durată și cu modificări mari de compartimente lichidiene. Risc chirurgical mare: - Operații majore de urgență la vârstnici - Operații pe aortă și alte operații vasculare majore - Operații vasculare periferice - Intervenții chirurgicale prelungite asociate cu pierderi sanguine sau lichidiene. Risc chirurgical intermediar: - endarterectomie carotidiană - operații la cap și gât - operații intraperitoneale și intratoracice - chirurgie ortopedică - chirurgie urologică - prostată Risc
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
Vârstnicul - pacient fragil: concept de bază în relația geriatrie-cardiologie 40.1. Definiție, modele de fragilitate, tipuri Sindromul de fragilitate a vârstnicilor reprezintă o stare de vulnerabilitate crescută asociată cu abilități scăzute de menținere a homeostaziei organismului. Este rezultatul factorilor de longevitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
Vârstnicul - pacient fragil: concept de bază în relația geriatrie-cardiologie 40.1. Definiție, modele de fragilitate, tipuri Sindromul de fragilitate a vârstnicilor reprezintă o stare de vulnerabilitate crescută asociată cu abilități scăzute de menținere a homeostaziei organismului. Este rezultatul factorilor de longevitate, pe care anglo-saxonii o numesc „îmbătrânire prin uzură” și are ca rezultat un declin funcțional și o diminuare a aptitudinilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
unui stres exogen poate genera o stare morbidă de incapacitate chiar mai severă decât factorul agresiv inițial (1,2). Primele definiții ale fragilității au apărut în urmă cu aproape 50 de ani. Astfel, la sfârșitul anilor ’60, acest termen cuprinde vârstnicii afectați de marile sindroame geriatrice: demență, incontinență, risc major de cădere și fractură. Este perioada în care fragilitatea este superpozabilă dizabilității. Începutul anilor ’90 aduce o delimitare clară între fragilitate și dizabilitate și pune bazele conceptului actual. S-au lansat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
entități diferite, având o abordare terapeutică diferită și oferind un prognostic diferit. Există numeroase modele (8,9,10) care încearcă să cuprindă cât mai multe aspecte ale sindromului de fragilitate, dar toți autorii sunt de acord că abordarea privind fragilitatea vârstnicului se face holistic și că determinantele fragilității sunt complexe și multiple, implicând factori intrinseci și de mediu ce pot fi sistematizați în două cauze fundamentale: fragilitatea funcțională, ce generează răspunsuri limitate; ‒ dezadaptarea la situațiile de stres. Fragilitatea funcțională se caracterizează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
unor procese infecțioase;hipercatabolismul inflamator care duce la creșterea proteinelor de fază activă (proteina C reactivă, orosomucoizi); scăderea proteinelor de transport dată de disfuncția hepatică (albumina și prealbumina) antrenează risc iatrogen prin modificarea biodisponibilității și eliminării numeroaselor medicamente utilizate de vârstnic. Scăderea rezervelor organismului se reflectă și asupra parametrilor paraclinici, dintre care cel mai frecvent utilizați pentru identificarea stadiului de fragilitate sunt prezentați în tabelul 40.1 (12): Fragilitatea are diverse implicații în tratamentul pacienților vârstnici, mai ales la cei expuși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
de tipul proteinelor și aminoacizilor specifici, micronutrienți (carnea), activitate fizică (aerobic, mers, alergat, ciclism, înot), medicație anabolică (leucine), tratament hormonal (testosteron, dehidroepiandrosteron, vitamina D, factor de creștere de tip insulină, factor neurotrofic ciliar). Un alt element strâns legat de fragilitatea vârstnicilor și de patologia geriatrică în general îl reprezintă osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune diagnosticată în doar jumătate dintre cazuri și tratată într-un sfert, așadar prezintă importanță crescută, mai ales în patologia femeii vârstnice (18-20). Osteoporoza și sarcopenia sunt strâns
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
în echipă - persoane profesioniste, dar și voluntari, pentru a depista atât formele precoce, cât și situațiile dificile, pentru a evalua și elabora strategiile de abordare multidisciplinară și adaptate fiecărui pacient în parte;definirea priorităților terapeutice va ține cont de motivația vârstnicului, respectarea obiceiurilor și gusturilor sale, împlinirea așteptărilor sale de la perioada de viață rămasă;în cazul stării de prefragilitate se va pune accentul pe implementarea strategiilor tera- peutice convenționale ale acțiunilor de reeducare și reabilitare, sfaturi privind alimentarea, activitățile motrice și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
ale acțiunilor de reeducare și reabilitare, sfaturi privind alimentarea, activitățile motrice și de echilibru, reeducarea memoriei, învățarea diferitelor tehnici- psiho comportamentale și antrenarea fizicului pentru a face față stresorilor (evi- tarea căderilor, modul de a se ridica);educarea și conștientizarea vârstnicilor asupra noțiunii de fragilitate și a riscurilor acesteia, precum și cunoașterea beneficiilor ce rezultă din aplicarea corectă și constantă a măsurilor de profilaxie;o cale de abordare adaptată fiecărui caz - natura multiparametrică și multidimensională a fragilității face ca fiecare vârstnic să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
conștientizarea vârstnicilor asupra noțiunii de fragilitate și a riscurilor acesteia, precum și cunoașterea beneficiilor ce rezultă din aplicarea corectă și constantă a măsurilor de profilaxie;o cale de abordare adaptată fiecărui caz - natura multiparametrică și multidimensională a fragilității face ca fiecare vârstnic să fie o individualitate. Adeseori nu există o corelație între simptomele expuse și nivelul dereglărilor obiective semnalate. Medicul trebuie să acționeze cu tact pentru a menaja și a rezolva componenta psihologică și socio economică a fiecărui caz în parte.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
Cu o lună și ceva înaintea alegerilor de anul trecut, Tusk era cu vreo 15% în frunte în sondaje. În acel moment, a început accentuarea discursului "moralist" și populist, de fapt, cu care geamănul a și câștigat președinția, cu voturile vârstnicilor, ale populației rurale și din orașele mici. Și n-a fost doar atât. Conservatorii au început niște atacuri atât de murdare la adresa lui Tusk și a liberalilor încât, după terminarea competiției, coaliția dintre conservatori și liberali, despre care se vorbise tot
by Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei [Corola-publishinghouse/Science/1051_a_2559]
-
dintre cei de sex feminin nu au prezentat modificări patologice pe electrocardiogramă. Cele mai frecvente modificări întâlnite au fost: hipertrofia ventriculară (28%), blocul atrioventricular de gradul I (16%) și fibrilația atrială (15%) (1). În mod clasic, modificările electrocardiogramei (ECG) la vârstnici sunt încadrate fie ca modificări cu semnificație „fiziologică”, care țin de evoluția biologică normală până la această vârstă, fie ca modificări cu semnificație patologică certă. Totuși criteriile de normalitate la populația vârstnică și variațiile fiziologice ale para - metrilor electrocardiografici în raport cu vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
până la această vârstă, fie ca modificări cu semnificație patologică certă. Totuși criteriile de normalitate la populația vârstnică și variațiile fiziologice ale para - metrilor electrocardiografici în raport cu vârsta sunt insuficient definite prin studiile existente la momentul actual. Modificările fiziologice ale electrocardiogramei la vârstnici 11.1.1. Frecvența cardiacă Nu au fost documentate modificări semnificative ale frecvenței cardiace la vârstnici, deși există alterări importante ale frecvenței sinusale intrinseci, demonstrate în situațiile de suprimare a influențelor nervoase și hormonale extrinseci. Frecvent, în repaus se constată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
vârstnică și variațiile fiziologice ale para - metrilor electrocardiografici în raport cu vârsta sunt insuficient definite prin studiile existente la momentul actual. Modificările fiziologice ale electrocardiogramei la vârstnici 11.1.1. Frecvența cardiacă Nu au fost documentate modificări semnificative ale frecvenței cardiace la vârstnici, deși există alterări importante ale frecvenței sinusale intrinseci, demonstrate în situațiile de suprimare a influențelor nervoase și hormonale extrinseci. Frecvent, în repaus se constată tendința la bradicardie sinusală, dar aceasta nu este o regulă pentru că alteori există tahicardie de repaus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
intrinseci, demonstrate în situațiile de suprimare a influențelor nervoase și hormonale extrinseci. Frecvent, în repaus se constată tendința la bradicardie sinusală, dar aceasta nu este o regulă pentru că alteori există tahicardie de repaus. Controlul nervos parasimpatic al frecvenței cardiace la vârstnici este diminuat comparativ cu cel de la adultul tânăr. Important este că variabilitatea ritmului cardiac este mai redusă la vârstnici, cu maxime și minime zilnice ale frecvențelor cardiace mai reduse decât la tineri. Acestea sunt consecințe ale modificărilor la nivelul nodulului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
bradicardie sinusală, dar aceasta nu este o regulă pentru că alteori există tahicardie de repaus. Controlul nervos parasimpatic al frecvenței cardiace la vârstnici este diminuat comparativ cu cel de la adultul tânăr. Important este că variabilitatea ritmului cardiac este mai redusă la vârstnici, cu maxime și minime zilnice ale frecvențelor cardiace mai reduse decât la tineri. Acestea sunt consecințe ale modificărilor la nivelul nodulului sinoatrial și al sistemului excitoconductor, dar și a afectării sistemului nervos vegetativ în relație cu îmbă - trânirea (2). 11
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
de vedere, limita superioară a lungimii interva - lului PR a fost stabilită la 220 ms pentru vârste peste 65 de ani, comparativ cu valoarea de 200 ms pentru subiecții sub 65 de ani (2). 11.1.4. Complexul QRS La vârstnici apar creșteri ale duratei complexului QRS până la 0,1 secunde. Din punctul de vedere al axei complexului QRS, cel mai frecvent se constată o deviere axială stângă, între 30˚ și 60˚ (2). 11.1.5. Modificările de repolarizare ventriculară Modificările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
de 46.129 de subiecți sănătoși selectați dintr o populație de 79.743 subiecți cu vârste de la 3 luni la 99 de ani. Includerea subiecților cu vârste încadrate între cele două valori extreme a permis și definirea particularităților electrocardiografice la vârstnici, comparativ cu adulții tineri (9). Prevalența anomaliilor electrocardiografice este triplă peste vârsta de 85 de ani, față de grupa de vârstă 65 69 de ani (10). Cercetările efectuate de Molander și colaboratorii săi demonstrează creșterea frecvenței anomaliilor electrocardiografice cu înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
și scăderea adaptării la efort la această categorie de vârstă. Bronx Longitudinal Aging Study a fost un studiu de cohortă prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 10 ani, inițiat cu scopul de a identifica factorii de risc cardiovascular la vârstnici. Monitorizarea electrocardiografică ambulatorie 24 de ore, efectuată la 423 dintre subiecții acestui studiu, cu vârste între 75 și 85 de ani, a adus date importante privind modificările ECG la pacientul vârstnic. Din punctul de vedere al prevalenței aritmiilor, extrasistolele ventriculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
vascular cerebral (AVC) (risc relativ 2,7; 95% interval de confidență 1,2 6,4) (14). 11.2.2. Tulburările de conducere Studiile efectuate de Molaschi și colaboratorii săi arată prezența blocului atrioventricular gradul I la 8,1 19% dintre vârstnici. Dintre subiecții peste 70 de ani, 11% prezintă hemibloc stâng anterior. Blocul de ram drept este prezent la 4,3% dintre subiecții între 65 și 85 de ani și 7% dintre cei peste 85 de ani. Blocul de ram stâng
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]