14,506 matches
-
când imagistica preoperatorie este ambiguă privind posibilitatea rezecției sau în situațiile în care apar dificultăți în realizarea tehnică a rezecției. Ecografia intraoperatorie în chirurgia pancreasului se realizează cu transductoare convenționale, utilizate și în ecografia percutanată, curbe sau liniare, cu frecvențe variabile, între 5 și 12 MHz. Transductoare dedicate ecografiei intraoperatorii Figura 294. Secțiune transversală la nivelul capului pancreasului. Tumora cefalică hipoecogenă (x) este separată de vena mezenterică (săgeată) printr-o interfață ecogenă. Transductoarele cu vedere înainte sunt optime pentru examinarea pancreasului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
Un alt vas care poate fi interceptat intraoperator (plăgi, rupturi și anevrisme de aortă istmică sau descendentă, precum și tumori de șanțuri paravertebrale) este artera lui Adamkiewicz care este o arteră spinală, irigând măduva spinării. Această arteră are o origine topografic variabilă din arterele intercostale. Astfel, în 75% din cazuri naște din arterele intercostale stângi (T9-T12: 85%, T5-T8: 15%), iar din partea dreaptă în restul de 25% din cazuri. Lezarea arterei Adamkiewicz duce la paraplegie secundară ischemiei măduvei. Chirurgul operator trebuie să aibă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
implicat Stafilococul auriu; 3. mediastinita determinată de diseminarea în perioada postoperatorie a unui proces infecțios la distanța de mediastin, și în acest caz mai des sunt implicați germeni gramnegativi [8]. Manifestări clinice Manifestările clinice în această formă de mediastinită sunt variabile, de la forme fruste până la forme fulminante. Majoritatea prezintă semne ale sepsisului cu febră înaltă, frisoane până la manifestări ale șocului septic. Alții pot prezenta manifestări estompate de la subfebră până la alterarea proteinei C reactive. În alte cazuri pot fi asimptomatici decizia reintervenției
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
o consecință a deschiderii anastomozelor cavo-cave. TABLOUL CLINIC Sindromul de venă cavă superioară reprezintă din punct de vedere clinic, o desfășurare de semne și simptome, cauzate de deteriorarea fluxului sangvin prin vena cavă superioară către atriul drept. Tabloul clinic este variabil în funcție de cauza determinantă, de topografia obstacolului, de rapiditatea suprimării fluxului sangvin în vena cavă și de vârsta pacientului - copil sau adult. Cauza determinantă își pune amprenta pe tabloul clinic, fiind mai sever în cazul tumorilor maligne [2, 3, 5, 17
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
efectuat pentru o tumoră laringiană. Imaginea întrunește mai multe criterii CT a căror asociere duce la concluzia clară de malignitate: nodulul are 2 cm diametru, contururi rotunjite, lobulate, parțial infiltrative, densități solide și prezintă o cavernă cu pereți de grosime variabilă, anfractuoși. Poziția subpleurală și absența retracției sau a infiltrației pleurale favorizează etiologia metastatică față de cea tumorală primitivă pulmonară, dar nu oferă o certitudine diagnostică. Pacientul a fost iradiat laringian și operat pulmonar, iar diagnosticul histopatologic a fost de metastază de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
cel periferic al membrelor, sunt frecvente (în România aproximativ 32%). Simptomele acestor boli variază atât ca manifestare cât și ca gravitate, spectrul acestora desfășurându-se de la o simplă senzație de tensiune într-un segment de membru, la dureri de intensitate variabilă, modificări tegumentare diverse, ce produc diferite grade de invaliditate sau în extremis deces. Acest spectru de simptome poate avea la bază diferite afecțiuni ale sistemului venos reprezentate de: - malformațiile venoase, boala varicoasă, - tromboflebite superficiale, - tromboze venoase profunde, boala trombo-embolică, - traumatisme
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aceleași caracteristici fiziopatologice ca și localizarea clasică. Manifestările clinice principale ale insuficienței venoase cronice sunt reprezentate de teleangiectazii, vene reticulare sau varicoase, edeme, modificări tegumentare și dureri, care apar imediat după o TVP acută, dar mai frecvent după un interval variabil de timp, care se poate întinde peste 10 ani [2,3]. Factorii predispozanți includ și obezitatea, sarcina, pozițiile forțate în timpul muncii, vârsta și fumatul, uneori și traumatismele locale. În unele cazuri individuale se constată o tendință de agregare familială a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
afectării arteriale 5. existența complicațiilor embolice O parte din pacienți sunt asimptomatici în faza acută, aceștia dezvoltând tardiv sindroame posttrombotice și, respectiv, hipertensiune pulmonară prin microembolii pulmonare repetitive asimptomatice. Durerea, posibil secundară inflamației, distensiei venoase și uneori edemului, este necaracteristică, variabilă de la o simplă jenă, greutate sau tensiune până la durere intensă. Ea poate fi continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Durerea se intensifică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia [9]. Edemul poate fi unica manifestare a TVP, fiind consecința obstrucției și, parțial, a inflamației țesuturilor perivenoase. Edemul are grade variabile, de la minim până la extrem, astfel încât, de multe ori, bolnavii nu se prezintă la medic pentru edem. Uneori pacienții prezintă cordoane venoase indurate, sau accentuarea rețelei venoase superficiale, modificări de culoare ale tegumentelor, febră moderată fără frisoane, palpitații, o stare de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
poate aprecia refluxul venos prin exercitarea unei presiuni asupra sistemului venos (compresia manuală în triunghiul Scarpa, manevra Valsalva etc.). Se folosesc substanțe de contrast iodate nonionice în concentrație de 200-240 mg Iod/ml, administrate pe injectomat, cu ritm de administrare variabil în funcție de segmentul venos examinat. 2. Flebografia radioizotopică utilizează serumalbumină marcată cu Tc-99m sau hematii marcate, poate fi folosită la pacienții cu alergie documentată la substanța de contrast iodată; permite explorarea scinitigrafică a plămânului, dar prezintă dezavantajul obținerii unor date structurale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
imediate cum ar fi extensia trombozei, recurența acesteia și tromboembolia pulmonară, precum și prevenirea complicațiilor tardive, incluzând sindromul posttrombotic și hipertensiunea pulmonară cronică de etiologie tromboembolică. Circa 50% din pacienții cu TVP netratați prezintă embolii pulmonare într-o perioadă de timp variabilă (zile sau săptămâni) de la debutul bolii. Obiectivele tratamentului sunt realizate de terapia anticoagulantă și respectiv medicația trombolitică. Terapia anticoagulantă reprezintă elementul fundamental al tratamentului pacienților cu TVP proximală simptomatică. Introducerea precoce a tratamentului determină o eficacitate crescută a acestuia și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
retroaortică, megavenă cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1% a cazurilor, alte complicații în procente variabile (tromboză simptomatică la locul de acces vascular - 2%, tromboză de cavă - 5%, fractură de filtru - sub 1%, migrare de flitru - sub 1%, infecția filtrului - sub 1%, mortalitate la 30 de zile - sub 1%). Dintre filtrele disponibile comercial, cele mai răspândite
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
al perfecționării relațiilor interumane, al aspirațiilor pentru o calitate superioară a vieții. Extinderea tehnologiilor care promovează progresul social și deci confortul individului creează noi raporturi de tip urban și, în final, urbanizarea se impune istoricește și se dezvoltă în ritmuri variabile. Tendința spre megapolis invadează treptat spațiile suburbane, se extind platformele de fier și beton, culturile vegetale sunt cuprinse în combinate industriale și chiar cerul se separă de om, prin paravane și acoperișuri. Orașul, prin extensiunea sa, atacă neîncetat împărăția naturii
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
și bacterii cu o contribuție secundară, se supraadaugă flora patogenă sau potențial patogenă de origine exogenă, ca: Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, Salmonella etc. Poluarea microbiană pe cale antropogenă a sistemului de aprovizionare cu apă, alimentație, a condițiilor climatice, amenință în proporție variabilă factorii balneari. Cele mai expuse poluări microbiene sunt plajele, zonele de nămol, apele minerale utilizate în balneațiune sau cură internă. Controlul microbiologic preventiv, stabilirea perimetrelor de protecție, instituirea măsurilor de igienizare, organizarea laboratoarelor sunt preocupări ce fac parte din “condiția
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
o masă tisulara, se pune problema degenerării maligne. În cazul comunicării cu canalul Wirsung, trebuie luat în considerare diagnosticul diferențial cu IPMN de ramuri secundare. Prin evaluarea aspectelor morfologice, acuratețea diagnosticului este de 60% [40], în condițiile acordului interobservatori foarte variabil (între 40 și 83%) [78]. La fel ca și în cazul diagnosticului de IPMN, folosirea examinării citologice și a markerilor tumorali a lichidului intrachistic a crescut acuratețea diagnosticului EUS la 80% [40]. Lichidul intrachistic este gros, vâscos, discret tulbure, fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
lobară, primele bronhii segmentare ale lobului inferior);zona intermediară (bronhiile segmentare de ordinul trei, patru și posibil cinci);zona periferică ce cuprinde bronhiile distale și bronșiolele. Carcinomul cu localizare centrală apare macroscopic ca o masă tumorală solidă, neregulată, de dimensiuni variabile, în general omogenă, cu o suprafață de secțiune cenușie sau albicioasă. Suprafața endobronșică este tipic ulcerată. Prin creșterea endobronșică poate realiza obstrucția parțială sau completă a lumenului bronșic, astfel încât se întâlnesc frecvent aspecte patologice ca atelectazia, bronșiectaziile secundare și supurațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
endobronșică este tipic ulcerată. Prin creșterea endobronșică poate realiza obstrucția parțială sau completă a lumenului bronșic, astfel încât se întâlnesc frecvent aspecte patologice ca atelectazia, bronșiectaziile secundare și supurațiile pulmonare retrostenotice. Dezvoltarea extrabronșică produce infiltrarea tumorală a parenchimului pulmonar pe distanțe variabile. Carcinomul cu localizare periferică are un aspect dur, neregulat și poate să prezinte o demarcație netă de țesutul pulmonar înconjurător. Suprafața de secțiune este omogenă. Spre deosebire de leziunile mici, cele mari pot prezenta necroză centrală cu cavitație. Frecvent se observă ombilicarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
8. Tendință la cheratinizare sau formare de perle epiteliale Celule epiteliale columnare sau cuboidale dispuse acinar sau glandular, stromă fibroasă.Tumoră anaplastică din celule stratificate fără formare de punți intercelulare sau producție de cheratină. Aparat Golgi bine dezvoltatCelule de formă variabilă, nuclei mari, citoplasmă abundentă, granule cu miez dens și diferențiere neuroendocrină Celule rotunde cu membrane indistincte, granule citoplasmatice neurosecretorii, procese „pseudopod-like” între celulele din apropierea membranei bazale. Imuno-histochimicAc policlonali la citokeratina tip epidermal, la Ag de membrana epitelială EMA, Ag carcino-embrionar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
condiția sa biologică . Tratamentul chirurgical este apreciat de toți autorii ca cel mai eficace, fiind aplicabil însă doar la 25% din cazurile de cancer. Candidații pentru rezolvare chirurgicală radicală se găsesc în stadiile Ia și Ib, IIa și un număr variabil de pacienți în stadiile IIb și IIIa. Bolnavii din stadiile IIIb și IV intră în discuție în mod selectiv. Contraindicațiile tratamentului chirurgical Deoarece mai puțin de 1/4 din bolnavi sunt operabili în momentul depistării și stadializării, suntem obligați să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mediastinală completă sunt dificile;înlăturarea unor grupe ganglionare neafectate ar altera răspunsul imun al organismului;riscul chirurgical crescut nu ar fi justificat de supraviețuirea redusă postoperatorie. Mulți autori consideră însă că o rezecție radicală impune asocierea limfadenectomiei mediastinale, care este variabilă în funcție de topografia tumorii pe pulmonul drept sau pulmonul stâng. În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar NSCLC, lobectomia, respectiv pneumonectomia sunt cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Mai rar se utilizează bilobectomiile sau rezecțiile bronho-anastomotice, cu sau fără rezecții angioplastice (recomandate pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
o supraviețuire la 5 ani de până la 55% (Jensik). Rezecția atipică practicată pentru tumori T1N0Mo, după Ernett, 1985, a asigurat o rată de supraviețuire de 69%. Parietectomia toracică, asociată rezecției pulmonare pentru cancer primar pulmonar, prezintă o rată de supraviețuire variabilă între 16% și 43%. Prognosticul nefavorabil este dat de metastazele N2, care reduc șansele de supraviețuire până la 15%, pentru ca, în absența acestora, rata de supraviețuire la 5 ani să atingă 80%. Rezecția de perete toracic postero-superior pentru sindrom Pancoast-Tobias este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
medicale anterioare și literatura de specialitate După caracterul informației: Subiective = acuzele pacientului Obiective = modificări sesizabile cu ajutorul organelor de simț + informații obținute cu ajutorul examenelor de laborator După caracterul temporal al informației conținute: Actuale (prezente): informații valabile în momentul evaluării și potențial variabile; Anterioare (trecute): informații asupra istoricului medical familial și personal. După potențialul de schimbare al conținutului informației: Stabile (invariabile): -date generale (nume, sex), -cu caracter demografic (rasă, religie), elemente fizice (grup de sânge, proteze, alergii, boli genetice) Variabile: -date generale și
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
-DZ; degetele hipocratice (fig.41) - îngroșări simetrice ale falangelor și deformarea unghiilor (bombarea în sticlă de ceasornic) cu mecanism de producere hipoxia cronică generalizată -Țesut celular subcutanat (țesut adipos, edeme) -Noduli subcutanați: lipoame-noduli formați din grăsime, cu dimensiuni și tipografie variabilă, de consitență moale; xantoame -noduli de culoare galbenă localizați în regiunea palpebrală, în apropierea unghiului intern al pleoapei superioare -Edemul (fig.42)-acumularea de lichid în țesutul celular subcutanat; cardiac, inițial alb, apoi cianotic, simetric, decliv inițial, dar cu evoluție
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
lichide și montează corect perfuzia la indicațiile medicului Stabilește măsuri adecvate pentru diminuarea durerii și creșterea confortului pacientului -Stabileste măsuri adecvate pentru evitarea autotraumatizării în convulsii prin aplicarea măsurilor de prevenire -Transmite informații corecte, complete echipei de îngrijire Gama de variabile Funcții vitale și vegetative: respirație, puls, temperatură, tensiune arterială, eliminarea urinară, intestinală. Manifestări supraadăugate: tulburarea stării de cunoștință, modificările de poziție, pareze, paralizii, modificarea somnului, durere, convulsii. Tipuri de activitățăți de îngrijire: -măsurarea și înregistrarea funcțiilor vitale -acțiuni pentru stabilizarea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
va fi pregătit pentru transport. DONATORUL DUPĂ MOARTE CARDIACĂ În absența criteriilor de moarte cerebrală, retragerea suportului vital este urmată de deces. Particularitatea constă în faptul că pacienții au o apnee prelungită înaintea stopului cardiac ceea ce duce la o perioadă variabilă de hipotensiune și hipoxemie severă care afectează calitatea organelor recoltate. Colangiopatia ischemică tardivă este specifică ficatului recoltat de la acest tip de donator. Pentru a reduce acest risc, majoritate programelor care acceptă acest tip de donator au o limită de maximum
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]