74 matches
-
intrare și o parte sunt distruși prin fagocitoză. Vasodilatația locală determină un exudat bogat în proteine, care este drenat prin limfatice. Microbii pot fi distruși local, dar cei virulenți pătrund în sistemul limfatic și determină limfangitele acute și/sau numai adenitele acute. Ganglionii limfatici reprezintă adevărate baraje în calea pătrunderii și răspândirii microbilor care sunt distruși în mare număr la acest nivel. Distrucția microbilor este urmată de retrocedarea infecției. Depășirea barajelor ganglionare supraetajate și pătrunderea microbilor în circulație determină septicemia. În
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
edemului și al reacției inflamatorii care poate evolua până la supurație, iar tegumentele supraiacente trunchiurilor limfatice sunt hiperemice. Inflamația se transmite de la plaga infectată la imfatice și apoi la ganglioni. Inițial se constată creșterea în volum și consistența a ganglionului corespunzând adenitei congestive. Evoluția infecției în ganglion și extinderea la țesuturile din jur caracterizează adenita supurată. Adenoflegmonul este o leziune difuză de la început, produsă de microbi cu virulență crescută cantonați la nivelul unui ganglion și în țesuturile adiacente [4]. Studiu clinic Semnele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
trunchiurilor limfatice sunt hiperemice. Inflamația se transmite de la plaga infectată la imfatice și apoi la ganglioni. Inițial se constată creșterea în volum și consistența a ganglionului corespunzând adenitei congestive. Evoluția infecției în ganglion și extinderea la țesuturile din jur caracterizează adenita supurată. Adenoflegmonul este o leziune difuză de la început, produsă de microbi cu virulență crescută cantonați la nivelul unui ganglion și în țesuturile adiacente [4]. Studiu clinic Semnele funcționale în infecțiile acute ale sistemului limfatic sunt: - durerea care determină chiar impotența
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cordoane roșii, dure în caz de tromboză limfatică, dureroase la palpare; sunt situate între poarta de intrare și zonele ganglionare, în lungul extremității respective. Țesuturile din jurul trunchiurilor limfatice sunt infiltrate și tegumentele supraiacente roșii și calde. - Limfangita supurată - Limfangita gangrenoasă - Adenita acută - prezintă trei forme: nesupurată, supurată și adenoflegmonul. La inspecție este vizibil adesea ganglionul sau grupul ganglionar ca o tumefacție localizată în aria ganglionară; tegumentele supraiacente sunt inițial normale, apoi roșii, iar în supurații au temperatura crescută. La palpare ganglionii
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
baza semnelor clinice. Diagnosticul diferențial se face cu: - erizipelul: prezintă placa erizipelatoasă cu luciu specific și burelet marginal. - tromboflebita varicoasă: survine pe o venă ectaziată preexistentă; nu prezintă poartă de intrare sau adenopatii. - adenopatiile din bolile venerice trebuiesc diferențiate de adenitele acute prin examinarea organelor genitale. - hernia crurală strangulată: la nivelul unei hernii devenită nereductibilă survin dureri, se poate confunda cu adenitele inghinale. De la nivelul porții de intrare infecția evoluează spre limfangite tronculare și adenite. Uneori infecția sare peste anumite stații
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
pe o venă ectaziată preexistentă; nu prezintă poartă de intrare sau adenopatii. - adenopatiile din bolile venerice trebuiesc diferențiate de adenitele acute prin examinarea organelor genitale. - hernia crurală strangulată: la nivelul unei hernii devenită nereductibilă survin dureri, se poate confunda cu adenitele inghinale. De la nivelul porții de intrare infecția evoluează spre limfangite tronculare și adenite. Uneori infecția sare peste anumite stații și ganglioni și se localizează la distanță pe sistemul limfatic. Astfel, se poate localiza direct în ganglioni inghinali sau axilari. Evoluția
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
din bolile venerice trebuiesc diferențiate de adenitele acute prin examinarea organelor genitale. - hernia crurală strangulată: la nivelul unei hernii devenită nereductibilă survin dureri, se poate confunda cu adenitele inghinale. De la nivelul porții de intrare infecția evoluează spre limfangite tronculare și adenite. Uneori infecția sare peste anumite stații și ganglioni și se localizează la distanță pe sistemul limfatic. Astfel, se poate localiza direct în ganglioni inghinali sau axilari. Evoluția infecțiilor este adesea simplă, se produce remisiunea și vindecarea. Alteori evolează spre supurație
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cu soluție de rivanol sau alcoolizate, care reduc fenomenele inflamatorii și durerile. Pe cale generală se administrează antibiotice. Tratamentul chirurgical este recomandat în supurații. Inflamațiile cronice Pot fi specifice și nespecifice; localizarea predilectă este la nivelul ganglionilor inghinali, axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
care reduc fenomenele inflamatorii și durerile. Pe cale generală se administrează antibiotice. Tratamentul chirurgical este recomandat în supurații. Inflamațiile cronice Pot fi specifice și nespecifice; localizarea predilectă este la nivelul ganglionilor inghinali, axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
generală se administrează antibiotice. Tratamentul chirurgical este recomandat în supurații. Inflamațiile cronice Pot fi specifice și nespecifice; localizarea predilectă este la nivelul ganglionilor inghinali, axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și nespecifice; localizarea predilectă este la nivelul ganglionilor inghinali, axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul cauzal este important; îndepărtarea cauzei permite vindecarea. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie. Adenite
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul cauzal este important; îndepărtarea cauzei permite vindecarea. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie. Adenite cronice specifice Adenitele sifilitice sunt prezente în toate stadiile luesului. În perioada primară ganglionii nedureroși au aspect de „cloșcă cu pui” și sunt situați în apropierea șancrului de inoculare. În perioada secundară ganglionii sunt nedureroși, mici („bob de mazăre”), mobili
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul cauzal este important; îndepărtarea cauzei permite vindecarea. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie. Adenite cronice specifice Adenitele sifilitice sunt prezente în toate stadiile luesului. În perioada primară ganglionii nedureroși au aspect de „cloșcă cu pui” și sunt situați în apropierea șancrului de inoculare. În perioada secundară ganglionii sunt nedureroși, mici („bob de mazăre”), mobili. În perioada terțiară
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
de mazăre”), mobili. În perioada terțiară ganglionii se ulcerează, rezultând o ulcerație cu margini abrupte, netede și aspect de burbion furunculos. Bolnavul prezintă istoric de lues și RBW+. Este necesară atenție deoarece în prezent se constată recrudescența sifilisului [1,2]. Adenitele tuberculoase sunt frecvente la copii și la adolescenți. Se localizează latero-cervical, supraclavicular și mai rar în regiunea axilară. Inocularea poate fi primitivă pe cale sanguină sau buco-faringiană în ingestia de lapte cu bacil tuberculos. Mai frecvent infecția provine dintr-un focar
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
scleroși, ulterior se ramolesc și fistulizează, se scurge un puroi verzui cu grunji; fistulele au marginile neregulate și ulcerate, supurația este trenantă și se vindecă printr-o cicatrice cheloidă deprimată. Forme clinice: forma cu fistulă este mai frecventă, forma de adenită cronică hipertrofică (limfom TBC) este caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui ou), fermă, mobilă, neaderentă. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică cu leziuni pulmonare TBC, și intradermoreacția la tuberculină este pozitivă. Inocularea puroiului la cobai permite diagnosticul de certitudine, dar tardiv. Evoluția adenitelor TBC este cronică, cu fistulizări și recidive. Tratamentul este complex, în primul rând medicamentos cu tuberculostatice; se pot injecta antibiotice direct în ganglion. În abcedări: puncție pentru evacuare și tratamentul stării generale. Tratamentul chirurgical este indicat în fazele de abcedare
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
se complice cu pleurezie purulentă. Agentul patogen bacterian poate trece în spațiul pleural pe cale limfatică, prin microperfo-rații sau prin ruptura francă a colecției pulmonare. Aceste mecanisme patogenice se întâlnesc și în empiemul ce are drept cauză un proces septic mediastinal: adenită supurată sau mediastinită acută prin perforație de esofag prin corp străin sau iatrogenă (esofagoscopie, dilatații de esofag pentru esofagită postcaustică sau stenoză peptică), sau prin ruptură spontană de esofag (sindromul Böerhave). Un proces osteomielitic costal sau la nivelul coloanei vertebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație de spațiu fascial primar submandibular drept consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4.6”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, facem și o trecere în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Adenita acută supurată submandibulară dreaptă (debut nodular); 2. Submaxilita acută (litiazică) supurată antecedente de colică salivară, evacuare puroi prin orificiul canalului Warthon, imagine radiologică sugestivă; 3. Abcesul „în semilună” (peribazilar sau perimandibular extern cu evoluție cutanată) - evoluează strict în jurul marginii bazilare
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
8”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut de elementele clinice, biologice și imagistice, este necesară trecerea în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Abcesul obrazului (tumefacția cu caractere inflamatorii acute este situată mult mai anterior); 2. Adenita acută supurată pretragiană (debutul fenomenelor inflamatorii acute este nodular, pretragian); 3. Abcesul parotidian (tumefacția inflamatorie este masivă, înconjoară marginea posterioară a ramului ascendent mandibular); 4. Parotidita acută supurată (la presiunea exercitată pe glanda parotidă respectivă, prin orificiul canalului Stenon se
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de la început ca afecțiuni de sine stătătoare; letalitatea este foarte mare în ciuda unor măsuri chirurgicale și suportive agresive. În funcție de localizarea lor, infecțiile chirurgicale pot fi sistematizate astfel: - Infecții superficiale: cutanate și subcutanate. - Infecții profunde: fasciale, musculare. Dintre infecțiile superficiale (furuncul, adenită, hidrosadenită, limfangită, celulită, etc.) o importanță deosebită o prezintă furunculul antracoid al spatelui și cefei, care la diabetici are o evoluție relativ rapidă în timp și severă, poate și în condițiile neuropatiei, extinzându-se atât în suprafață cât și în
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Kawasaki, alte erupții virale determinate de enterovirusuri sau adenovirusuri, eritemele stafilococice toxice, erupțiile medicamentoase sau eritemul solar. Complicații Complicațiile scarlatinei sunt de natură toxică, septică sau imunologică. Complicații toxice: șocul toxic, artrita, miocardita, hepatita, nefrita, encefalita Complicații septice: de vecinătate adenita, otita, sinuzita, flegmonul amigdalian la distanță septicemia, pneumonia, artrita, meningita, abcese cerebrale, hepatice, etc. Complicații imunologice tardive (bolile poststreptococice): reumatismul articular acut, glomerulonefrita acută difuză, eritemul nodos, coreea, uveita. Tratament Scarlatina este o boală cu izolare obligatorie în spital. Tratamentul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
celule gigante (Hecht) Keratita rujeolică punctată, care se poate complica cu ulcerații și cecitate Crupul rujeolic, care poate necesita intubație la copii Suprainfecțiile posteruptive bacteriene (bronhopneumonii, otite purulente, septicemii, tuberculoză), virale (herpesvirusuri, adenovirusuri) sau micotice Complicațiile digestive: gastroenterita, hepatita, enterocolita, adenita mezenterică Complicațiile neurologice o Encefalomielita acută apare la sfârșitul erupției, prin mecanism autoimun, datorită similitudini structurale între componentele virusul rujeolic si mielină o Panencefalita sclerozantă subacută (PESS) este o complicație tardivă, cu prognostic fatal, care apare după 5-10 ani de la
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
constituită de soluțiile de continuitate tegumentare, streptococul trece în vasele limfatice, pe calea cărora ajunge la nivelul ganglionilor regionali. Multiplicarea are loc atât la nivelul dermului, unde determină modificări inflamatorii caracteristice, cât și la nivelul sistemului limfatic, determinând limfangită și adenită loco regională. Tablou clinic Incubația este de 17 zile. Debutul este brusc, cu febră (39-40șC), curbatură, tumefiere dureroasă a ganglionilor din teritoriul anatomic afectat. Perioada de stare începe odată cu erupția placardului erizipelatos, care are următoarele caracteristici: Este localizat unilateral Are
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
39-40șC), curbatură, tumefiere dureroasă a ganglionilor din teritoriul anatomic afectat. Perioada de stare începe odată cu erupția placardului erizipelatos, care are următoarele caracteristici: Este localizat unilateral Are tendința de extindere, limitată de bureletul marginal, puțin dureros Se însoțește de limfangită și adenită regională Culoarea obișnuită este roșu intens, variabilă în anumite circumstanțe (tentă cianotică la cardiaci). Localizările cele mai frecvente ale erizipelului sunt: membrele inferioare, fața și membrele superioare. Erizipelul tratat adecvat evoluează în 7-10 zile, dar se poate prelungi la bolnavi
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Diagnosticul diferențial al erizipelului poate fi dificil în formele complicate și se face cu eczeme și alte infecții tegumentare: celulita, furunculul și abcesul, cărbunele cutanat, suprainfecțiile după herpesul zoster sau înțepăturile de insecte. Complicații Complicațiile locale ale erizipelului sunt: tromboflebita, adenita, celulita, abcesul, flegmonul, miozita, necroza, gangrena. Erizipelul se poate suprainfecta, mai frecvent cu stafilococi, bacili gram negativi sau anaerobi. Streptococul sau germenii de suprainfecție pot disemina septicemic, determinând localizări secundare (meningeană, pulmonară, osoasă). Cea mai impresionantă complicație după celulitele streptococice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]