1,041 matches
-
sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este necesară dozarea cortizolului din 2 motive: Pentru a confirma poziția cateterului în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru operație/refuzul pa cien tului; TA controlată sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea de diuretice antialdosteronice în monoterapie sau asociate cu alte hipotensoare, în special inhibitori ai enzimei de conversie și sartani. Cea mai frecvent utilizată este Spironolactona (în hiperplazia bilaterală fiind necesare în medie 125 mg/zi
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
comparative cu spironolactonă au arătat: dozele echivalente: 400 mg spironolactonă = 150 mg eplerenonă; prezintă același risc de hiperkaliemie ușoară; scad la fel de eficient valoarea TA, în cazul eplerenonei scăderea producându-se chiar mai rapid. Alte alternative: triamteren, amilorid. CHIRURGICAL, indicat în: adenom; hiperplazie unilaterală. Corectează hipokaliemia în 100% din cazuri. Normalizarea de durată a HTA a apărut la 60-80% din pacienții suprarenalectomizați (într-un interval de timp până la 1 an postoperator). Au fost identificați ca factori de risc independenți pentru persistența HTA
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
avea HTA veche. HTA persistentă postoperator este de regulă moderată, ușor de controlat terapeutic și pacienții au un beneficiu major: dispariția efectului toxic cardiovascular al aldosteronului. Postoperator, poate apărea hiperkaliemie tranzitorie (8 săptămâni) din cauza hipoaldosteronismului, frecvent întâlnit la pacienții cu adenoame. Pacienții au fost internați în Institutul Național de Endocrinologie „C.I. Parhon“ în anul 2013. În toate cazurile, pacienții au fost trimiși pentru evaluare endocrinologică în context de HTA rezistentă la tratament și hipokaliemie. Nici unul dintre pacienți nu avea tablou clinic
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
Ca reacție adversă, pacientul (bărbat) a dezvoltat ginecomastie bilaterală dureroasă. În acest caz, am înlocuit Spironolactona cu Eplerenoma în doză de 150 mg/zi, obținând ameliorarea ginecomastiei în condițiile menținerii în limite normale a kaliemiei și TA. La pacienții cu adenom s-a practicat suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic a confirmat structura de adenom derivat din zona fasciculată. Evoluția post-operatorie a fost diferită. Deși în ambele cazuri valoarea aldosteronului seric și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
am înlocuit Spironolactona cu Eplerenoma în doză de 150 mg/zi, obținând ameliorarea ginecomastiei în condițiile menținerii în limite normale a kaliemiei și TA. La pacienții cu adenom s-a practicat suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic a confirmat structura de adenom derivat din zona fasciculată. Evoluția post-operatorie a fost diferită. Deși în ambele cazuri valoarea aldosteronului seric și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni, în cazul 2 (pacienta mai tânără cu HTA mai recent instalată) TA s-
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
și lipsa semnelor clinice clasic descrise (paraliziile perio dice și sindromul poliuro-polidipsic). În ceea ce privește metodele de diagnostic, rezultatul testului postural a fost concordant cu aspectul CT. Adăugarea Spironolactonei la schema terapeutică a controlat potasemia și TA chiar și la pacienții cu adenom suprarenal (preoperator). Evoluția postoperatorie a fost influențată de vârsta pacientei, vechimea HTA (proporțională cu prezența modificărilor de angioscleroză). Subliniem importanța ionogramei în screeningul pacienților hipertensivi, indiferent de vârstă, deoarece hiperaldosteronismul primar corect tratat duce la vindecarea HTA sau la scăderea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
expunerea la soare este principalul factor de risc pentru CCA, predispoziție genetică joacă un rol substanțial. Până în prezent, nu a fost cunoscută nicio legătură de cauzalitate între diverse tipuri de cancer cum ar fi CCA, cancerul de prostată, gliom, și adenomul colorectal.
A fost descoperit un factor de risc genetic pentru cancerul de piele, prostată şi cerebral () [Corola-journal/Journalistic/68873_a_70198]
-
datorită distrugerii ambelor corticosuprarenale (peste 80%), care determină: scăderea hormonilor glucocorticoizi; scăderea hormonilor mineralocorticoizi; scăderea hormonilor androgeni adrenali. Or, boala Cushing definește totalitatea manifestărilor clinice consecutive hiperstimulării corticosuprarenalei cauzată de secreția excesivă și autonomă de ACTH de la nivelul unui adenom hipofizar. Boala Cushing reprezintă cea mai frecventă formă a sindromului Cushing (aproximativ 70% dintre cazuri). Așadar, pct. 6 din cap. 5 se ocupă, în mod paradoxal, numai de situația insuficienței corticosuprarenale cronice, primare, Boala Addison, ignorând cu totul situația contrară
DECIZIA nr. 109 din 16 martie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272010]
-
de această boală constată că inelele nu li se mai potrivesc sau că pantofii nu-i mai încap. Creșterea membrelor apare atunci când o tumoare de pe glanda hipofiză produce hormoni de creștere în exces. De cele mai multe ori, tumoarea constă într-un adenom, care nu este malign. Hormonii controlează mai multe funcții din organism. Atunci când aceștia nu se află în echilibru, organismul începe să prezinte diferite semne și simptome, iar starea de sănătate se înrăutățește. Acromegalia apare în urma dezechilibrului a trei hormoni. Aceștia
Acromegalia, o boală spectaculoasă. Ce simptome are și cum se tratează () [Corola-journal/Journalistic/67062_a_68387]
-
Berlin-Chemie Menarini, împreună cu medici urologi renumiți din țară, au discutat în cadrul unei întruniri, care s-a desfășurat, marți în București, despre rezultatele studiului clinic FLUX legat de tratamentul de minimum trei luni cu extract de Serenoa repens 320 mg a adenomului de prostată (formele ușoară și moderată), precum și despre importanța diagnosticării corecte și a tratamentului adecvat a acestei afecțiuni, pentru calitatea vieții bărbaților de peste 50 de ani. Studiul FLUX, publicat și în Revista Urologia Internationalis, a demonstrat că o capsulă pe
Studiu FLUX: Serenoa repens 320 mg tratează adenomul de prostată () [Corola-journal/Journalistic/67296_a_68621]
-
vieții bărbaților de peste 50 de ani. Studiul s-a derulat timp de 24 de luni în 7 instituții medicale din București, Timișoara, Arad sși Cluj-Napoca, pe 120 de pacienți care prezentau forme ușoare sau moderate ale hiperplaziei benigne de prostată (adenomul de prostată). Tratamentul pe termen lung cu 320 mg extract etanolic de Serenoa repens s-a dovedit a fi eficient în ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții la acești pacienți și a avut un impact pozitiv asupra funcției sexuale. Rezultatele
Studiu FLUX: Serenoa repens 320 mg tratează adenomul de prostată () [Corola-journal/Journalistic/67296_a_68621]
-
pentru care se activează clauza se află și o serie de tumori benigne (tiroidiene, ale sânului - fibroadenom, mastoză fibrochistică, ale uterului - fibrom uterin), și alte afecțiuni cu incidență mare în râdul populației masculine active - azoospermia/infertilitatea primară, spondilită anchilozantă sau adenomul de prostată.
Află pentru ce afecțiuni grave poți primii bani din asigurarea de sănătate by Badoiu Raluca () [Corola-journal/Journalistic/65473_a_66798]
-
limba jilavă, Sângele abur se făcea, Puteam iubi? Nu se putea. Ce-mi pasă? Dar la vernisaj Au venit vii și morți, grupaj. Ei s-au pupat politicoși, Curcani, curcane și cocoși. Un om nu este doar un gnom, Cum adenomul nu e pom, Ne facem doar că ne cunoaștem Da ne desparte un an și-un Paște. Și dacă tu te-ai istovit, Eu n-am murit, eu n-am murit, Același trubadur pierdut În labirint, și surd și mut
ROMAN TRE de BORIS MEHR în ediţia nr. 1360 din 21 septembrie 2014 [Corola-blog/BlogPost/354409_a_355738]
-
thymom, tract gastrointestinal superior (esofag, stomac, pancreas), tract gastrointestinal inferior (canal anal, margine anală), tumori ale capului și gâtului, sarcoame de părți moi, tumori ginecologice (mai țintit radioterapia externă), tumori sfera urologică (vezică, rinichi, penis, seminoame), tumori SNC (glioame, meningioame, adenoame hipofizare), tumorile pielii (cc. bazocelular, cc. scuamos, melanom), boli hematologice (limfoame Hodgkin, Non-Hodgkin, plasmocitom, mielom) Nivel 1-2 - tumori ale capului și gâtului (tumori ale osului temporal, tumorile sinusurilor nazale), sarcoame (osoase, sarcom Ewing, părți moi), tumori ginecologice (vulva, vagin), tumori
ANEXE din 7 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298957]
-
H01CB05): DCI PASIREOTIDUM I. Indicație: Tratamentul pacienților adulți cu boala Cushing pentru care o intervenție chirurgicală nu constituie o opțiune terapeutică, sau la care intervenția chirurgicală a eșuat. Boala Cushing este o afecțiune rară, caracterizată prin hipercortizolism cronic, datorat unui adenom hipofizar corticotrop hipersecretant de ACTH (hormon adrenocorticotrop). Boala Cushing se asociază cu o scădere importantă a calității vieții pacienților, cu o morbiditate crescută (obezitate centrală, boală cardiovasculară și hipertensiune arterială, dislipidemie, rezistență la insulină, diabet zaharat, osteoporoză și risc crescut
ANEXĂ din 20 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274872]
-
H01CB05): DCI PASIREOTIDUM I. Indicație: Tratamentul pacienților adulți cu boala Cushing pentru care o intervenție chirurgicală nu constituie o opțiune terapeutică, sau la care intervenția chirurgicală a eșuat Boala Cushing este o afecțiune rară, caracterizată prin hipercortizolism cronic, datorat unui adenom hipofizar corticotrop hipersecretant de ACTH (hormon adrenocorticotrop). Boala Cushing se asociază cu o scădere importantă a calității vieții pacienților, cu o morbiditate crescută (obezitate centrală, boală cardiovasculară și hipertensiune arterială, dislipidemie, rezistență la insulină, diabet zaharat, osteoporoză și risc crescut
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
se va face în urma aplicării chestionarului de risc. Interpretarea rezultatelor la chestionarul de risc și încadrarea pe grupe de risc: Grupa de risc Condiții Riscul de CCR Mediu [ ] 50-75 de ani [ ] fără istoric familial/personal de cancer [ ] fără polipi sau adenoame Risc de CCR de 5% pe durata medie de viață Crescut polipoză adenomatoasă familială (FAP) Aproximativ 100% până la vârsta de 40-50 de ani; Persoanele provenind din familii cu cancer ereditar non-polipozic (sindrom Lynch) 80% din cazuri dezvoltă cancer cu
ANEXE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285165]
-
de hipofuncție tiroidiană severă (mixedem); INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei c) hipertiroidism subclinic; INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei d) hipertiroidism (boala Graves -Basedow, gușă nodulară toxică, adenom toxic etc.); INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei e) tiroiditele acute și subacute; INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei f) tiroiditele cronice; INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
K20-K23 Afecţiuni motorii ale esofagului: primare (acalazia) şi secundare (boli neurologice – AVC, boala Parkinson; boli musculare polimiozita, dermatomiozita, sarcoidoza, miastenia gravis; compresii extrinseci, etc) Boala de reflux gastro-esofagian Hernia gastrică transhiatală Diverticuli esofagieni Stenoze esofagiene post-caustice Tumori esofagiene: benigne – papilom, adenom, leiomiom, fibrom, lipom, chiste maligne – carcinom scuamos; adenocarcinom; melanocarcinom; carcinom cu celule mici; sarcom; carcinosarcom. Tratamentul tumorilor esofagiene este chirurgical, iar uneori se asociază şi tratament oncologic. by-pass gastric substernal by-pass gastric inversat by-pass gastric intratoracic tub gastric izoperistaltic Esofagogastrostomie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
biologice şi beneficiază de tratament specific. În perioadele dureroase, când sunt necesare atât repausul fizic cât şi tratamentul medicamentos, pacientul beneficiază de I.T.M. Lipsa răspunsului terapeutic, apariţia complicaţiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriţia), recomandă pacientul pentru intervenţie chirurgicală. Tumorile gastrice Benigne: - adenom, leiomiom, lipom, fibrom, neurofibrom, hemangiom. Diagnosticate endoscopic, radiologic şi prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală. Capacitatea de muncă se va aprecia în funcţie de rezultatele terapeutice, stare de nutriţie şi complicaţii, conform criteriilor cuprinse în capitolul “Suferinţele stomacului operat”. Maligne
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
crește doar după injecția de ADH endogen, iar dacă diabetul insipid este parțial, osmolalitatea urinară crește mai puțin decât la subiectul normal și crește mai mult după injecția de ADH endogen. Cauzele diabetului insipid central - traumatic hipofizar; - post chirurgical: chirurgia adenoamelor hipofizare; - ischemic; - neoplazic: craniofaringiom, pinealom, metastaze; - granulom hipofizar: sarcoidoză, histiocitoză; - infecțioasă: encefalită, meningită; - idiopatică. Cauzele diabetului insipid nefrogenic - medicamentos: litium, demeclociclină, amfotericină B; - insuficiență renală: nefropatie interstițială, amiloidoză, sindrom Sjogren, nefrocalcinoză; - alterarea gradientului cortico-papilar: sindromul ridicării obstacolului, tratamente diuretice; - metabolic
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq/l/24 h) la un pacient cu hipokaliemie pot fi cauzate de: a) Hipercorticism • Hipermineralocorticism (ARP scăzută) cu HTA - Hiperaldosteronism primitiv: sindromul Conn (adenom sau hiperplazie suprarenaliană); - Sindroame înrudite, cu hipersecreția altor mineralocorticoizi (rar). • Hiperaldosteronism secundar (ARP crescută) - cu HTA: HTA malignă, stenoza de arteră renală, contraceptive orale, tumori secretante de renină; - fără HTA: stări edematoase (ciroza hepatică, sindromul nefrotic, insuficiența cardiacă cronică congestivă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în absența terapiei diuretice și cu TA crescută, este esențial de a aprecia nivelul reninei și al aldosteronului; Combinația hipokaliemie, K+ urinar crescut, ARP scăzută și valori crescute ale aldosteronului plasmatic sugerează ferm hiperaldosteronismul primar. CT scanner abdominal poate evidenția adenomul adrenal. 17.1.3. Tratamentul hipokaliemiei Tratament etiologic - vizează: - corectarea factorilor care au generat pierderile de potasiu renal sau extrarenal; - corecția tulburărilor metabolice care generează mișcarea intracelulară a potasiului; - tratamentul cu diuretice corect, adaptarea dozei sau întreruperea diureticelor când hipokaliemia
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de 2-3 zile) asociată cu administrarea de potasiu; acetazolamida este eficientă când funcția renală este normală; ea poate să accentueze pierderile urinare de K și deci hipokaliemia; soluții acidifiante: clorhidrat de arginină; suprimarea sursei de exces de mineralocorticoizi (suprarenalectomie în adenomul adrenal sau tratamentul sindromului Cushing) sau tratament simptomatic cu spironolactonă (la pacienții cu hiperplazie bilaterală adrenală). - tratamentul alcalozelor metabolice la pacienții cu supraîncărcare volemică și la cei cu insuficiență renală este complex. Hemodializa standard sau dializa peritoneală sunt mai puțin
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]