78 matches
-
10 mg/l după hepatectomiile cu intenție curativa în CHC, reprezintă un factor independent de predicție pentru supraviețuire [291]. Scorul prognostic inflamator Glasgow (GPS) GPS este un scor prognostic bazat pe markeri inflamatori (CRP) și diminuarea funcției hepatice de sinteză (albuminemia), fiind utilizat pentru diferite localizări ale cancerului [292]. În CHC, scorul inflamator Glasgow se corelează cu numărul de tumori, diametrul tumoral, clasa Child-Pugh al cirozei, invazia tumorala vasculara și scor crescut în sistemul CLIP. De asemenea, scorul Glasgow este un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
tumorale, angiogenezei, invazive și metastazării [192]. Markerii sistemici ai procesului inflamator sunt CRP, creșterea neutrofilelor și limfocitopenia. Pe baza acestor modificări s-au construit o serie de scoruri prognostice aplicate în cancer:scorul prognostic Glasgow modificat (combinație de CRP și albuminemie: mGPS);indicele prognostic (combinație de CRP,leucocite: PI);raportul neutrofile /limfocite (NLR);raportul trombocite /limfocite (PLR);limfocite periferice și albuminemie (PNI). S-a evidențiat că raportul neutrofile/ limfocite (NLR)>5 se asociază cu scorurile bazate pe nivelul circulant al CRP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
modificări s-au construit o serie de scoruri prognostice aplicate în cancer:scorul prognostic Glasgow modificat (combinație de CRP și albuminemie: mGPS);indicele prognostic (combinație de CRP,leucocite: PI);raportul neutrofile /limfocite (NLR);raportul trombocite /limfocite (PLR);limfocite periferice și albuminemie (PNI). S-a evidențiat că raportul neutrofile/ limfocite (NLR)>5 se asociază cu scorurile bazate pe nivelul circulant al CRP (mGPS și PI) și cu cel bazat pe celulele albe circulante (PLR) și în combinație cu albuminemia (PNI). De asemenea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
limfocite periferice și albuminemie (PNI). S-a evidențiat că raportul neutrofile/ limfocite (NLR)>5 se asociază cu scorurile bazate pe nivelul circulant al CRP (mGPS și PI) și cu cel bazat pe celulele albe circulante (PLR) și în combinație cu albuminemia (PNI). De asemenea, NLR>5 se corelează cu unele caracteristici tumorale, în principal cu cancerul slab diferențiat [193]. În analiză multivariată NLR a fost singurul factor prognostic asociat independent cu supraviețuirea redusă, iar în alte studii, stadiul și gradul tumoral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
categoriile de pacienți renali diabetici. II.4. Dislipidemia Dislipidemia din sindromul nefrotic Hiperlipidemia este o trăsătură caracteristică, de mult timp cunoscută a sindromului nefrotic (SN), prezentă la 70-100% dintre pacienți. Este direct proporțională cu nivelul proteinuriei și invers proporțională cu albuminemia [Appel et al., 1985; Kaysen et al., 1987]. Este independentă de etiologia SN [i nu se însoțe[te de semne clinice precum arcul cornean, xantelasmele ori xantoamele, prezente în dislipoproteinemiile primare. Profilul lipidic plasmatic se caracterizează prin: creșterea lipoproteinelor VLDL
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
lipoproteinei (a). Mecanismele acestei hiperlipidemii nu sunt pe deplin clarificate. Sunt implicați mai mulți factori [Dairou et al., 1998]: (1) Producția hepatică exagerată de VLDL are un rol major, fiind o reacție la proteinurie. Sinteza VLDL este invers proporțională cu albuminemia și scade după administrarea de albumină i.v. (2) Acumularea de mevalonat. Mevalonatul este un precursor al colesterolului, care se acumulează în SN, probabil din cauza reducerii excreției sale renale și a unui defect de catabolizare, stimulând sinteza colesterolului. (3) Scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
sugerată ipoteza că, la fel ca în sindromul nefrotic, pierderea de proteine ar stimula sinteza hepatică de VLDL, dar majoritatea studiilor nu au găsit vreo corelație între trigliceridemie sau nivelul VLDL, pe de o parte, și pierderea de proteine sau albuminemie, pe de altă parte [Wheeler et al., 1996; Kagan et al., 1990]. Este de remarcat că la pacienții cu DP, ca și la pacienții HD, se regăsește paradoxul colesterolului: hipolipidemia (ce reflectă malnutriție) este un factor de risc de mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
metabolizării renale a Lp(a) [Kronenberg et al., 1999], ca și de intervenția unor factori inflamatori [Stenvinkel et al., 1998]. La pacienții cu dializă peritoneală, nivelul Lp(a) se corelează direct cu pierderile de proteine în dializat și invers cu albuminemia [Wanner et al., 1995; Yang et al., 1997]. Unele cercetări au sugerat că Lp(a) reprezintă un factor de risc cardiovascular independent la pacienții uremici [Cressmann et al., 1992; Docci et al., 1994, 1995; Koda et al., 1999; Webb et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
pentru a corecta pierderile de vitamine hidrosolubile în dializat. Bostom et al. [1996] au găsit, la 75 de pacienți dializați, toți tratați cu suplimente de vitamine B, o corelație inversă a homocisteinemiei cu folatemia și directă cu creatininemia și cu albuminemia, dar nici o corelație cu nivelul seric al vitaminelor B6 și B12. Într-un studiu pe 76 de pacienți hemodializați, care nu primeau suplimente vitaminice și fără semne de denutriție, Kunz et al. [1996] nu au depistat deficite de vitamină B12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
1999]. Hipoalbuminemia este un factor predictiv de supraviețuire redusă la pacienții hemodializați [Lowrie și Lew, 1990] și la cei cu dializă peritoneală [Avram et al., 1996]. Owen și Lowrie [1998], într-un studiu pe 845 de pacienți hemodializați, au identificat albuminemia și CRP ca factori de risc independenți de mortalitate. Fibrinogenul este o altă proteină de fază acută, care intervine în procesele de coagulare, agregare plachetară, reologie a sângelui și remodelare vasculară. El a fost implicat, pe baza unor studii epidemiologice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
și Lew au arătat că, la peste 12.000 de pacienți HD, urmăriți timp de un an, dintre multiplii parametri biochimici predialitici, albumina serică este cel mai puternic factor predictiv al supraviețuirii, riscul relativ de mortalitate crescând exponențial cu scăderea albuminemiei. Pacienții HD care, la intrarea în dializă, au albuminemia mai mică de 30 g/l au un risc anual de deces de 14 ori mai mare decât cei cu albuminemia mai mare de 40 g/l, la aceeași vârstă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de pacienți HD, urmăriți timp de un an, dintre multiplii parametri biochimici predialitici, albumina serică este cel mai puternic factor predictiv al supraviețuirii, riscul relativ de mortalitate crescând exponențial cu scăderea albuminemiei. Pacienții HD care, la intrarea în dializă, au albuminemia mai mică de 30 g/l au un risc anual de deces de 14 ori mai mare decât cei cu albuminemia mai mare de 40 g/l, la aceeași vârstă și în prezen]a altor factori de risc similari. Colesterolul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
al supraviețuirii, riscul relativ de mortalitate crescând exponențial cu scăderea albuminemiei. Pacienții HD care, la intrarea în dializă, au albuminemia mai mică de 30 g/l au un risc anual de deces de 14 ori mai mare decât cei cu albuminemia mai mare de 40 g/l, la aceeași vârstă și în prezen]a altor factori de risc similari. Colesterolul seric, ureea, potasiul, fosforul și creatinina serice scăzute au fost, de asemenea, asociate cu o mortalitate crescută, dar în mai mică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fost, de asemenea, asociate cu o mortalitate crescută, dar în mai mică măsură. Aceiași cercetători au arătat că riscul crescut de deces al pacienților cu diabet zaharat devine egal cu al pacienților non-diabetici, dacă se exclude influența creatininemiei și a albuminemiei. Un studiu multicentric canadian [Churchill et al., 1992] a raportat o corelație directă între nivelul albuminei serice și morbi-mortalitate, la 486 de pacienți HD: o albuminemie sub 30 g/l s-a asociat cu o rată crescută a infecțiilor (altele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
zaharat devine egal cu al pacienților non-diabetici, dacă se exclude influența creatininemiei și a albuminemiei. Un studiu multicentric canadian [Churchill et al., 1992] a raportat o corelație directă între nivelul albuminei serice și morbi-mortalitate, la 486 de pacienți HD: o albuminemie sub 30 g/l s-a asociat cu o rată crescută a infecțiilor (altele decât ale accesului vascular), a complicațiilor cardiovasculare (tromboza fistulei arterio-venoase, edem pulmonar acut), a zilelor de spitalizare și a deceselor. Owen și Lowrie, analizând 845 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
accesului vascular), a complicațiilor cardiovasculare (tromboza fistulei arterio-venoase, edem pulmonar acut), a zilelor de spitalizare și a deceselor. Owen și Lowrie, analizând 845 de pacienți HD, au evidențiat un risc de mortalitate de 13 ori mai mare la cei cu albuminemia sub 25 g/l față de cei cu albuminemia peste 40 g/l. în fine, Combe et al. [2001] au analizat un subset de 1.610 pacienți HD dintr-un mare studiu multicentric francez și au constatat că markerii biologici ai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
edem pulmonar acut), a zilelor de spitalizare și a deceselor. Owen și Lowrie, analizând 845 de pacienți HD, au evidențiat un risc de mortalitate de 13 ori mai mare la cei cu albuminemia sub 25 g/l față de cei cu albuminemia peste 40 g/l. în fine, Combe et al. [2001] au analizat un subset de 1.610 pacienți HD dintr-un mare studiu multicentric francez și au constatat că markerii biologici ai stării de nutriție (concentrațiile serice predialitice ale ureei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
și la pacienții cu dializă peritoneală. Un studiu ce a cuprins 698 de pacienți cu DP din 10 centre de dializă din SUA și Canada a identificat albumina serică drept cel mai important factor de risc de deces: astfel, o albuminemie mai mare de 35 g/l s-a asociat cu o supraviețuire la 1 an și la 2 ani de 96% și, respectiv, 88%, în timp ce pentru o albuminemie mai mică de 35 g/l supraviețuirea a fost de numai 89
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
serică drept cel mai important factor de risc de deces: astfel, o albuminemie mai mare de 35 g/l s-a asociat cu o supraviețuire la 1 an și la 2 ani de 96% și, respectiv, 88%, în timp ce pentru o albuminemie mai mică de 35 g/l supraviețuirea a fost de numai 89% și, respectiv, 68% [Keshaviah et al., 1994]. Mecanismele fiziopatologice prin care malnutriția proteinocalorică se asociază cu creșterea mortalității, în special din cauză cardiovasculară, la pacienții uremici, nu sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
ramificați [Nawabi et al., 1990]. Kaizu et al. [1998] au demonstrat că starea de nutriție a pacienților hemodializați este afectată, în parte, de nivelul IL-6 circulante, iar Tsujinaka et al. [1996] au arătat că perfuzia de IL-6 recombinantă induce scăderea albuminemiei și că șoarecii transgenici IL-6 prezintă un sindrom de atrofie musculară. Creșterea CRP serice se asociază cu reducerea sintezei de albumină [Kaysen et al., 1997]. De asemenea, se știe că inflamația se asociază cu creșterea metabolismului energetic bazal la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
teorii, Kalantar-Zadeh și Kopple consideră că (1) relația malnutriție-inflamație poate fi biunivocă adică și malnutriția poate induce un răspuns inflamator și că (2) malnutriția este un factor predictiv independent de morbiditate și mortalitate. Ei susțin că nutriția adecvată poate corecta albuminemia și poate ameliora prognosticul pacienților. Tratament Nu există până în prezent recomandări clare pentru tratamentul inflamației din uremia cronică. Desigur, prezența unei infecții impune antibioterapie. Comorbidități, precum insuficiența cardiacă și cardiopatia ischemică, ce pot fi cauze ale inflamației, necesită tratamente specifice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
acidă - Fibrinogen - Gamma GT - LDH - Bilirubina directă și totală - Amilazemie - Electroforeza: - proteinelor serice - lipidelor serice - Teste de disproteinemie - Feritina - Transferina - Reacția de serologie a sifilisului VDRL sau RPR și confirmare TPHA - Test Guthrie - CK - CKMB - Colinesteraza - Electroforeza hemoglobinei - Analiza calculilor - Albuminemie - Determinări biochimice urinare - Ionoforeza pilocarpinica - IDR la PPD B. Hematologie b1) Morfologie: ... - hemoleucograma completă: - hemoglobina - hematocrit - numărătoare eritrocite - numărătoare leucocite - numărătoare trombocite - numărătoare reticulocite - formulă leucocitara - indici eritrocitari - concentrat leucocitar - examen citologic al frotiului sanguin (frotiu colorat May Grumwald-Giemsa) - citodiagnosticul
ORDIN nr. 119 din 9 februarie 2004 (*actualizat*) pentru aprobarea Normelor privind autorizarea şi functionarea laboratoarelor care efectueaza analize medicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155790_a_157119]
-
acidă - Fibrinogen - Gamma GT - LDH - Bilirubina directă și totală - Amilazemie - Electroforeza: - proteinelor serice - lipidelor serice - Teste de disproteinemie - Feritina - Transferina - Reacția de serologie a sifilisului VDRL sau RPR și confirmare TPHA - Test Guthrie - CK - CKMB - Colinesteraza - Electroforeza hemoglobinei - Analiza calculilor - Albuminemie - Determinări biochimice urinare - Ionoforeza pilocarpinica - IDR la PPD B. Hematologie b1) Morfologie: ... - hemoleucograma completă: - hemoglobina - hematocrit - numărătoare eritrocite - numărătoare leucocite - numărătoare trombocite - numărătoare reticulocite - formulă leucocitara - indici eritrocitari - concentrat leucocitar - examen citologic al frotiului sanguin (frotiu colorat May Grumwald-Giemsa) - citodiagnosticul
ORDIN nr. 119 din 9 februarie 2004 (*actualizat*) pentru aprobarea Normelor privind autorizarea şi functionarea laboratoarelor care efectueaza analize medicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176519_a_177848]
-
lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total ... b) Radiografii osoase pentru confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total ... b) Radiografii osoase pentru confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]