826 matches
-
cazul în care nu există certitudinea că pacientul și-a administrat medicația antiagregantă în cele 24 de ore anterioare procedurii endovasculare, va fi considerat naiv pentru medicația respectivă. Opțiunile de terapie antiagregantă inițiată intraprocedural pentru pacienții la care se efectuează angioplastie cu montare de stent în acut includ: Eptifibatidă, Cangrelor, Acid acetilsalicilic, Abciximab, Clopidogrel, Ticagrelor. Detalii privind protocoalele de administrare sunt prevăzute în Anexa I.11 . Aceste medicamente diferă atât ca rapiditate a instalării efectului și durată de acțiune, cât și ca
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
poate decide, în funcție de evoluția clinică și aspectul imagistic, să nu repete un nou CT la 24 de ore. Inițierea terapiei antitrombotice după procedurile de revascularizare Post tromboliză i.v. sau post procedură combinată (tromboliză i.v. + tratament endovascular) însă fără angioplastie cu stent în acut: ● Pacienți fără indicație de anticoagulare - se va iniția tratament antiagregant plachetar în mono sau dublă terapie (în funcție de caz) la 24 de ore de la procedura de revascularizare, dacă imagistica de control nu relevă o
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
atitudine este justificată, având în vedere că terapia de tranziție cu heparină (bridging) până la inițierea tratamentului cu anticoagulante orale este dovedită ca fiind fără beneficii pentru pacienții cu AVC ischemic acut. Post procedură endovasculară, fără tromboliză i.v. însă fără angioplastie cu stent în acut: Pacienții tratați exclusiv prin tratament endovascular nu au contraindicație pentru inițierea unei terapii antiagregante plachetare sau anticoagulante după finalizarea procedurii. Medicația administrată va fi individualizată în funcție de severitatea AVC, gradul de recanalizare arterială obținut, complexitatea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
etiologia presupusă a AVC și alte particularități clinice ale pacientului. Se menține recomandarea de a efectua CT cerebral de control la 24 de ore de la finalizarea procedurii, cu ajustarea terapiei antitrombotice ulterioare în funcție de aspect. Post procedură de angioplastie cu implantare de stent în acut (cu sau fără tromboliză i.v.): Se va proceda conform Secțiunii 3.10 și Anexei I.11 . ... 5. Înregistrarea pacienților în Registrul Național de Tratament Intervențional în AVC Ischemice Acute Toate cazurile de AVC ischemic acut la
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu excepția unui flux lent în câteva vase corticale distale sau prezența de mici emboli corticali distali. Grad 3 Perfuzie completă, cu umplere normală a întreg arborelui arterial distal. Anexa nr. I.11 Opțiuni de tratament antiagregant pentru pacienții tratați prin angioplastie cu implantare de stent în acut Se poate alege unul dintre următoarele protocoale: Pacienți care nu urmau tratament antiagregant plachetar la domiciliu Pasul 1 Pasul 2 Pasul 3 Protocol 1 EPTIFIBATIDA, 180 mcg/kgc i.v sau i.a, bolus în 1-2 min
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
dureroasă - angina pectorală cronică stabilă; INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei c) infarctul miocardic acut, angina instabilă; INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT d) corecția chirurgicală a ischemiei - angioplastie coronariană, by-pass aorto- coronarian. INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei 36 Tulburările de ritm cardiac: a) bradicardia sinusală permanentă simptomatică; INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
8. La articolul 22 litera a), punctul 2 se modifică și va avea următorul cuprins: 2. evidența nominală a pacienților critici cu accident vascular cerebral acut tratați prin fibrinoliză cu rtPA sau tenecteplază, administrate intravenos, fibrinoliză intraarterială, trombectomie mecanică/tromboaspirație pentru angioplastie percutană cu implantare de stent pentru disecții acute ale arterelor cervico-cerebrale, precum și prin embolizare mecanică a anevrismului intracranian rupt pentru pacienții cu hemoragie subarahnoidiană, pe bază de cod numeric personal (anexele nr. 6 și 7). ... ... 9. La articolul 22
ORDIN nr. 2.931 din 29 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274150]
-
6 și 7). ... ... 9. La articolul 22 litera b), punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: 1. cost mediu/pacient critic cu accident vascular cerebral acut, defalcat pe fiecare tip de intervenție (fibrinoliză intravenoasă cu rtPA sau tenecteplază, trombectomie/tromboaspirație, angioplastie percutană cu implantare de stent pentru disecții acute ale arterelor cervico-cerebrale, embolizare de anevrism); ... ... 10. La articolul 23, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins: b) existența în permanență în unitatea de primiri urgențe a spitalului sau în
ORDIN nr. 2.931 din 29 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274150]
-
au realizat pe parcursul studiului. Ei au afirmat că au numărat de două ori, în mod greșit, fiecare pacient care a suferit un infarct miocardic. Accidental, au neglijat protocolul, incluzând în studiu un pacient care urma să suporte o intervenție de angioplastie, mai degrabă decât de cateterizare cardiacă (acest pacient suferise un infarct miocardic în laboratorul de cateterizare și fusese înregistrat în grupul pacienților externi cu cateterizare cardiacă diagnostică). În acest studiu, autorii au realizat mai multe erori. Au pierdut din vedere
Aplicaţii ale statisticii matematice. In: Aplicaţii ale statisticii matematice by Elena Nechita () [Corola-publishinghouse/Science/323_a_639]
-
o specificitate înalte. Creșterea vitezei sistolice maxime în arterele renale > 180 cm/s și un raport al vitezelor sistolice renală/aortică > 3,5 sunt foarte sugestive pentru SAR. Un gradient translezional de presiune sistolică > 15% poate constitui o indicație pentru angioplastie. Eco-duplex are, de asemenea, valoare predictivă pentru succesul angioplastiei renale; astfel, dacă indicele de rezistivitate în circulația intrarenală este mai mare de 0,80, la 97% dintre pacienți TA nu va scădea după angioplastie, iar la 80% dintre subiecți funcția
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale > 180 cm/s și un raport al vitezelor sistolice renală/aortică > 3,5 sunt foarte sugestive pentru SAR. Un gradient translezional de presiune sistolică > 15% poate constitui o indicație pentru angioplastie. Eco-duplex are, de asemenea, valoare predictivă pentru succesul angioplastiei renale; astfel, dacă indicele de rezistivitate în circulația intrarenală este mai mare de 0,80, la 97% dintre pacienți TA nu va scădea după angioplastie, iar la 80% dintre subiecți funcția renală nu se va ameliora. Totuși, eco-duplex prezintă și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
15% poate constitui o indicație pentru angioplastie. Eco-duplex are, de asemenea, valoare predictivă pentru succesul angioplastiei renale; astfel, dacă indicele de rezistivitate în circulația intrarenală este mai mare de 0,80, la 97% dintre pacienți TA nu va scădea după angioplastie, iar la 80% dintre subiecți funcția renală nu se va ameliora. Totuși, eco-duplex prezintă și limite importante: este laborioasă, consumatoare de timp, presupune un investigator experimentat și este dificil de interpretat la pacienții obezi sau cu meteorism intestinal. Angiografia renală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
intrarenal > 0,80 la eco-duplex; Leziuni ischemice renale severe (scleroză) la ex. histologic; Insuficiență cardiacă sau boală aterosclerotică sistemică extensivă. în astfel de cazuri, tratamentul medicamentos intensiv, conservator, este de preferat revascularizării. 10.5.2.3. Metode de revascularizație a. Angioplastia renală transluminală percutanată (ARTP) Este metoda de revascularizare cel mai frecvent folosită. Intervenția comportă o serie de riscuri redutabile: hematom la locul de puncție, disecția arterei renale (1-3%), embolism colesterolic sistemic (1-8%), ocluzie de arteră renală, urmată de infarct renal
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ARTP cu balonaș, fără protezare vasculară, este grevată de o rată crescută a stenozelor reziduale. Ca urmare a introducerii în practica curentă a endoprotezelor vasculare (stent), rata de succes tehnic a ARTP a ajuns la peste 90%. Practic, în prezent, angioplastia arterelor renale este indicată exclusiv cu stentare, rata restenozelor după angioplastia simplă fiind extrem de ridicată. Neoproliferarea intimală secundară angioplastiei cu stentare se însoțește de o incidență ridicată a restenozelor (10-40%). De aceea, post-ARTP se indică administrarea de antiagregante plachetare (precum
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
crescută a stenozelor reziduale. Ca urmare a introducerii în practica curentă a endoprotezelor vasculare (stent), rata de succes tehnic a ARTP a ajuns la peste 90%. Practic, în prezent, angioplastia arterelor renale este indicată exclusiv cu stentare, rata restenozelor după angioplastia simplă fiind extrem de ridicată. Neoproliferarea intimală secundară angioplastiei cu stentare se însoțește de o incidență ridicată a restenozelor (10-40%). De aceea, post-ARTP se indică administrarea de antiagregante plachetare (precum aspirina sau clopidogrelul), dar dozele cele mai eficace, combinația cea mai
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în practica curentă a endoprotezelor vasculare (stent), rata de succes tehnic a ARTP a ajuns la peste 90%. Practic, în prezent, angioplastia arterelor renale este indicată exclusiv cu stentare, rata restenozelor după angioplastia simplă fiind extrem de ridicată. Neoproliferarea intimală secundară angioplastiei cu stentare se însoțește de o incidență ridicată a restenozelor (10-40%). De aceea, post-ARTP se indică administrarea de antiagregante plachetare (precum aspirina sau clopidogrelul), dar dozele cele mai eficace, combinația cea mai bună și durata optimă a terapiei nu sunt
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de antiagregante plachetare (precum aspirina sau clopidogrelul), dar dozele cele mai eficace, combinația cea mai bună și durata optimă a terapiei nu sunt clar stabilite. Utilizarea de stent-uri impregnate cu agenți anti-proliferativi (ca sirolimus) ar putea reduce riscul restenozării. Efectul angioplastiei renale asupra controlului TA este destul de modest: HTA reno-vasculară se ameliorează în cel mult jumătate și dispare complet în maximum 20% din cazuri. Din acest punct de vedere, nu este clar dacă angioplastia are vreun avantaj față de tratamentul medicamentos antihipertensiv
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sirolimus) ar putea reduce riscul restenozării. Efectul angioplastiei renale asupra controlului TA este destul de modest: HTA reno-vasculară se ameliorează în cel mult jumătate și dispare complet în maximum 20% din cazuri. Din acest punct de vedere, nu este clar dacă angioplastia are vreun avantaj față de tratamentul medicamentos antihipertensiv. Această relativă „ineficacitate” a angioplastiei se explică prin persistența componentei reno-parenchimatoase a HTA la pacienții cu leziuni renale importante de NI și/sau de nefroangioscleroză, nefropatie diabetică ori alte nefropatii. Efectul angioplastiei renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este destul de modest: HTA reno-vasculară se ameliorează în cel mult jumătate și dispare complet în maximum 20% din cazuri. Din acest punct de vedere, nu este clar dacă angioplastia are vreun avantaj față de tratamentul medicamentos antihipertensiv. Această relativă „ineficacitate” a angioplastiei se explică prin persistența componentei reno-parenchimatoase a HTA la pacienții cu leziuni renale importante de NI și/sau de nefroangioscleroză, nefropatie diabetică ori alte nefropatii. Efectul angioplastiei renale asupra funcției renale este, din păcate, la fel de modest: studiile au arătat că
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dacă angioplastia are vreun avantaj față de tratamentul medicamentos antihipertensiv. Această relativă „ineficacitate” a angioplastiei se explică prin persistența componentei reno-parenchimatoase a HTA la pacienții cu leziuni renale importante de NI și/sau de nefroangioscleroză, nefropatie diabetică ori alte nefropatii. Efectul angioplastiei renale asupra funcției renale este, din păcate, la fel de modest: studiile au arătat că, după angioplastie, RFG se ameliorează la cel mult jumătate dintre pacienți. Se pare că beneficiul angioplastiei este maxim la pacienții cu deteriorarea bruscă, recentă, a funcției renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
explică prin persistența componentei reno-parenchimatoase a HTA la pacienții cu leziuni renale importante de NI și/sau de nefroangioscleroză, nefropatie diabetică ori alte nefropatii. Efectul angioplastiei renale asupra funcției renale este, din păcate, la fel de modest: studiile au arătat că, după angioplastie, RFG se ameliorează la cel mult jumătate dintre pacienți. Se pare că beneficiul angioplastiei este maxim la pacienții cu deteriorarea bruscă, recentă, a funcției renale. De asemenea, s-a arătat că angioplastia precoce, la cazurile fără insuficiență renală, poate preveni
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
NI și/sau de nefroangioscleroză, nefropatie diabetică ori alte nefropatii. Efectul angioplastiei renale asupra funcției renale este, din păcate, la fel de modest: studiile au arătat că, după angioplastie, RFG se ameliorează la cel mult jumătate dintre pacienți. Se pare că beneficiul angioplastiei este maxim la pacienții cu deteriorarea bruscă, recentă, a funcției renale. De asemenea, s-a arătat că angioplastia precoce, la cazurile fără insuficiență renală, poate preveni atât progresia NI, cât și riscul evenimentelor și mortalității cardiovasculare. Totuși, studiile controlate nu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
păcate, la fel de modest: studiile au arătat că, după angioplastie, RFG se ameliorează la cel mult jumătate dintre pacienți. Se pare că beneficiul angioplastiei este maxim la pacienții cu deteriorarea bruscă, recentă, a funcției renale. De asemenea, s-a arătat că angioplastia precoce, la cazurile fără insuficiență renală, poate preveni atât progresia NI, cât și riscul evenimentelor și mortalității cardiovasculare. Totuși, studiile controlate nu au demonstrat nici un avantaj semnificativ al angioplastiei renale în comparație cu tratamentul medicamentos, asupra prezervării funcției renale. b. Revascularizația chirurgicală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bruscă, recentă, a funcției renale. De asemenea, s-a arătat că angioplastia precoce, la cazurile fără insuficiență renală, poate preveni atât progresia NI, cât și riscul evenimentelor și mortalității cardiovasculare. Totuși, studiile controlate nu au demonstrat nici un avantaj semnificativ al angioplastiei renale în comparație cu tratamentul medicamentos, asupra prezervării funcției renale. b. Revascularizația chirurgicală Procedeele chirurgicale cuprind: endarterectomia, pontajul aorto-renal și pontajul extra-anatomic (din ramuri ale arterelor celiacă sau mezenterică). în comparație cu angioplastia, revascularizarea chirurgicală este de circa 10 ori mai costisitoare și comportă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cardiovasculare. Totuși, studiile controlate nu au demonstrat nici un avantaj semnificativ al angioplastiei renale în comparație cu tratamentul medicamentos, asupra prezervării funcției renale. b. Revascularizația chirurgicală Procedeele chirurgicale cuprind: endarterectomia, pontajul aorto-renal și pontajul extra-anatomic (din ramuri ale arterelor celiacă sau mezenterică). în comparație cu angioplastia, revascularizarea chirurgicală este de circa 10 ori mai costisitoare și comportă riscuri imediate mai mari (hemoragii, infecții, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, atero-embolism, insuficiență renală acută, deces în 1-6% din cazuri). în plus, chirurgia nu și-a demonstrat superioritatea din
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]