41 matches
-
timpi sistolici alungiți, anemie de tip macrocitar. Radioiodocaptarea și scintigrama sunt uneori necesare mai ales pentru stabilirea etiologiei. Adesea captarea este absentă sau foarte scăzută, nepermițând efectuarea scintigramei. Uneori captarea este crescută (carență iodată, tulburări ale hormonosintezei). Determinarea titrului anticorpilor antitiroidieni (antimicrozomali, antitireoglobulină) este necesară când se suspectează originea autoimună. Iodemia totală și ioduria pe 24 de ore crescute indică o supraîncărcare iodată de origine exogenă. Bradicardia, blocurile A-V sau de ramură, manifestările coronariene fac parte din tabloul clinic. Hipotiroidia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în zonele cu deficit concomitent de seleniu, producându-se un exces de H2O2 care determină distrucția tiroidei. Aproximativ 10% din hipotiroidismul congenital este tranzitoriu și se datorează anticorpilor blocanți antireceptor TSH materni transferați fătului, ingestiei materne de compuși cu proprietăți antitiroidiene (iodul în cantități mari, ATS etc.), prematurității (cu imaturitate hipotalamică). Tablou clinic Hipotiroida congenitală este boala endocrină pediatrică cea mai frecventă. La naștere tabloul clinic este variat, mergând de la un aspect absolut caracteristic până la aparența normală, fiind necesare săptămâni sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
descoperită doar prin constatarea unor valori mari ale TSH. Această stare se întâlnește la 1,4-7,8% dintre bătrâni, fiind mai frecventă la bărbați (7-17%). Rata progresiei spre hipotiroidie patentă este de 2-5% anual, în special când subiecții prezintă anticorpi antitiroidieni. Există 4 riscuri potențiale ale hipotiroidismului subclinic: progresia către un tablou clinic evident, efecte cardiovasculare, efecte asupra nivelului lipidelor, efecte neurologice și psihiatrice (stări depresive, tulburări mnezice, polineuropatie etc.). Tratamentul hipotiroidiei vârstnicului va ține cont de recomandările deja menționate. Se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dar de obicei limitându-se la o anumită zonă. Urmărirea ecografică în dinamică permite evidențierea refacerii parenchimului normal și dispariția hipoecogenității. Scintigrama arată o zonă de hipocaptare. în dinamică se poate nota reapariția captării. Nu este un examen indispensabil. Anticorpii antitiroidieni sunt nedetectabili sau au titruri scăzute. Puncția cu ac subțire poate permite evidențierea celulelor gigante caracteristice. Valorile TSH, T3, T4 sunt variabile, reflectând evoluția bolii. în stadiul tireotoxic care durează 1-2 luni, TSH este scăzut, iar T3, T4 crescute. Urmează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
difuză (cu aspect de cauciuc) sau nodulară, uneori cu adenopatie latero-cervicală. Din punct de vedere funcțional, se notează eutiroidie (în 80% din cazuri), hipotiroidie (15%) sau hipertiroidie (5% din cazuri, desemnate cu termenul de Hashitoxicoză). Explorările paraclinice confirmă diagnosticul. Anticorpii antitiroidieni (anti-Tg și antiperoxidază) sunt prezenți în toate cazurile și în titruri crescute. Evolutiv, anticorpii anti-Tg pot dispărea, dar cei antiperoxidază persistă ani de zile. în 15-20% din cazuri se notează prezența anticorpilor inhibitori antireceptori TSH. Dozajele hormonale indică valori concordante
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este de obicei ascunsă, hipotiroidia instalându-se progresiv. Tiroidita silențioasă sau nedureroasă este considerată a fi identică cu tiroidita post-partum, dar apărând în afara sarcinii. Afectează ambele sexe, ceva mai frecvent femeile (1,5/1), între 30-60 ani. Frecvența prezenței anticorpilor antitiroidieni la subiecții vârstnici este mare (până la 15%!). Valorile crescute ale TSH, cu hipotiroidia subclinică întâlnită de obicei, pot implica o terapie cu L-T4, pentru a se evita riscul aterogen. Tiroidita de post-partum: afectează 2-7% dintre femeile gravide, la 2-12 luni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
extrem de dură la palpare. Procesul de scleroză poate interesa și mușchii anteriori ai gâtului. De obicei bolnavii sunt eutiroidieni, rar hipotiroidieni. Explorările paraclinice nu sunt caracteristice. Tabloul hormonal este de tip eutiroidian sau rar hipotiroidian. Sindromul inflamator este discret. Anticorpii antitiroidieni sunt absenți. Ecografic, se notează hipoecogenitate. Valorile iodocaptării sunt scăzute. Scintigrama nu este caracteristică. Aspectul obișnuit este heterogen. în general, clinic și chiar paraclinic, diagnosticul evocat este cel de cancer tiroidian. Tratament: Această suspiciune, ca și tabloul compresiv impun intervenție
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Rapiditatea dezvoltării nodulului, caracterul solitar, apariția recentă a semnelor de compresiune, adenopatia jugulo-carotidiană sunt factori de suspiciune. Regresia nodului sub terapia cu T4 indică natura benignă. Explorările paraclinice sunt cele ce vor permite diagnosticul de siguranță. Titrurile mari ale anticorpilor antitiroidieni pledează pentru natura autoimună tiroidită focală nodulară. Valorile mari ale calcitoninei indică existența unui cancer medular tiroidian. Ecografia nu are elemente patognomonice pentru neoplazia malignă. Este totuși un element util de diagnostic. Caracterul anechoic, cu întărire de ecouri posterioare indică
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care se adauga dureri musculare, bradipsihie, bradicardie, câștig ponderal, constipație, uscarea pielii și părului. De cele mai multe ori este vorba de o hipotiroidie primară, dar poate fi și tireoprivă (extirparea chirurgicală a glandei sau ablația cu iod radioactiv, anticorpi antitiroidieni). Alteori poate fi vorba de o comorbiditate - diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjogren, hepatită cronică. În toate aceste cazuri există anticorpi circulanți antitiroidieni, autoanticorpi care pot afecta morfofuncțional și alte glande cu secreție internă. Hipotiroidia congenitală sau
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
poate fi și tireoprivă (extirparea chirurgicală a glandei sau ablația cu iod radioactiv, anticorpi antitiroidieni). Alteori poate fi vorba de o comorbiditate - diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjogren, hepatită cronică. În toate aceste cazuri există anticorpi circulanți antitiroidieni, autoanticorpi care pot afecta morfofuncțional și alte glande cu secreție internă. Hipotiroidia congenitală sau manifestată în cursul perioadei de creștere se soldează cu nanism tiroidian. Această formă de nanism este caracterizată de o dezvoltare corporală dizarmonică, cu membre scurte. Dintre
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
departe, indicând apariția unui proces autoimun anti- β-celular. Chiar și în acest caz, riscul de progresie către DZ clinic manifest poate fi destul de mic, situație similară și pentru alte boli autoimune (de exemplu, doar o minoritate din femeile cu anticorpi antitiroidieni vor dezvolta o boală clinic manifestă). Markerii metabolici (reprezentați de măsurarea funcției secretorii β-celulare ca răspuns la un IVGTT) merg și mai departe, indicând direct afectarea funcției organului țintă. Coroborați cu prezența autoanticorpilor, ei indică cu mare probabilitate debutul clinic
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
aceea hipertiroidismul fetal prin anticorpi materni este rar întâlnit. Dacă pacienta se află în tratament cu antitiroidiene, acestea traversează placenta și protejează fătul de hipertiroidie. Dacă însă hipertiroidia a fost remisă cu iod radioactiv, iar gravida nu mai necesită terapie antitiroidiană, fătul nu este protejat. Pentru monitorizarea corectă a gravidei cu boala Basedow este necesară dozarea TRAb în trimestrul III - în săptămânile 20-24 de gestație (11), deoarece după săptămâna 20 începe declinul concentrației anticorpilor. Diagnosticul de novo al hipertiroidiei la o
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
S-a observat chiar și creșterea incidenței bolii Graves-Basedow de novo în această perioadă de rebound autoimun (26). Diagnosticul diferențial cu tiroidită postpartum este obligatoriu. În această situație tireotoxicoza apare prin mecanism de distrucție, este autolimitată și nu necesită tratament antitiroidian. În absența semnelor clinice patognomonice pentru boala Basedow (gușa difuză cu oftalmopatie), titrul TRAb și radioiodocaptarea transează diagnosticul. Radioiodocaptarea este crescută în boala Basedow și redusă în tiroidita postpartum. Pacientele trebuie să oprească alăptarea timp de câteva zile. Dacă tratamentul
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
vârsta, crescute în aceeași fermă și în condiții similare; i) lot de produs - cantitate de produse din același sortiment, cu aceeași origine și data de fabricație; j) stilbene, derivați de stilbene - substanțe anabolizante de sinteză de tip fenolitic; ... k) substanțe antitiroidiene - compuși de sinteză, inhibitori ai activității tiroidiene; ... l) steroizi - substanțe anabolizante naturale sau de sinteză din grupa steroizilor C18, C19 și C21; ... m) betaagoniste - substanțe beta-adrenoreceptoare agoniste; ... n) substanțe inhibitoare - substanțe antimicrobiene, antibiotice, sulfamide și alte substanțe antimicrobiene, utilizate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
tiroidiană; - dozarea hormonilor tiroidieni; - tiroxina serică (T4); - revers T3 (rT3); - tiroglobulina; - TSH (hormonul tireotrop hipofizar) - nivelul seric al TSH corelează invers cu nivelul plasmatic al hormonilor tiroidieni; este cel mai util test, atât în hipo- cât și în hipertiroidii; - Anticorpi antitiroidieni (antitireoglobulina, antireceptori TSH, T3, T4, antiperoxidază tiroidiană; - biopsia tiroidiană. Patologia suprarenală Explorarea cortiocosuprarenalei I. Investigații imagistice (morfologice) indicate pentru localizarea tumorilor: 1. ultrasonografia; 2. radiografia simplă sau cu substanță de contrast (MIBG - metaiodobenzylguanidină); 3. tomografie computerizată; 4. rezonanță magnetic nucleară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
tiroidiană; - dozarea hormonilor tiroidieni; - tiroxina serică (T4); - revers T3 (rT3); - tiroglobulina; - TSH (hormonul tireotrop hipofizar) - nivelul seric al TSH corelează invers cu nivelul plasmatic al hormonilor tiroidieni; este cel mai util test, atât în hipo- cât și în hipertiroidii; - anticorpi antitiroidieni (antitireoglobulina, antireceptori TSH, T3, T4, antiperoxidază tiroidiană); - biopsia tiroidiană. PATOLOGIA SUPRARENALĂ Explorarea cortiocosuprarenalei 1. investigații imagistice (morfologice) indicate pentru localizarea tumorilor: - ultrasonografia; - radiografia simplă sau cu substanță de contrast (MIBG - metaiodobenzylguanidină); - tomografie computerizată; - rezonanță magnetic nucleară. 2. investigații funcționale: - dozarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]